Аденокарцином на стомаха

Карцинома

Важно! Препарат за киселини, гастрити и язви, които помогнаха на огромен брой наши читатели. Прочетете повече >>>

Злокачествената неоплазма в един от отделите на стомаха, която получи широко разпространение през последните години, се нарича стомашен аденокарцином. Лекарите са забелязали, че по-често туморът се появява в резултат на активни продължителни действия на Helicobacter pylori, намаляване на имунитета, язвени състояния на храносмилателния орган или операции върху стомаха. Използването на голям брой нитрити, метаболизмът на които в стомаха завършва с образуването на нитрозамини. Разрушителната стомашна лигавица причинява тумор.

Статистически анализ на разпространението на заболяването показва честото му откриване в контингента от 40-50 години. Заболяването се развива с годините, това се улеснява от състоянието на хронично ниска секреция на солна киселина или полипи. Понякога стомашния аденокарцином се развива в продължение на десетилетия.

Болестта е една от животозастрашаващите, тъй като метастазите в близките органи (яйчници, бели дробове, черен дроб и др.) Започват в ранните етапи на развитие, когато злокачествените клетки лесно се отделят от възела и се пренасят с кръвен поток.

Развитието на раков тумор може да предизвика злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, наличието в околната среда надвишава максимално допустимите норми на канцерогени, наследствено предразположение.

Раковият тумор е 1,5 пъти по-голям при мъжете, отколкото при по-справедливия пол. Възприемчивостта към болестта се забелязва сред любителите на солен, мазен и пикантен вкус.

Класификация на заболяванията

Аденокарциномът на стомаха протича под формата на няколко форми, които имат различна основа за разграничаването им в систематични категории. В клиничната практика класификацията на болестта на Борман е придобила по-голяма популярност от останалите. Според посочената дискретност на аденокарцинома са изолирани 4 от техните разновидности.

  1. Туморът е полиплоиден тип. Той има най-благоприятната прогноза от всички тумори. Няма тежест с язвено покритие, има ясно разграничение с граничните тъкани. Той се среща при един пациент на 18-20, страдащ от рак на стомаха.
  2. Язвен вид тумор. Около една трета от всички пациенти откриват този вид тумор, който не винаги е злокачествен по време на хистологичния анализ. Подуването на тумора не винаги присъства, основната му характеристика са неравномерните ръбове на язвените участъци на лигавицата.
  3. По-опасен от първите два вида е частично язвеният тумор, който има метастази в ранния период. Някои карциномни клетки проникват в по-дълбоките слоеве, други бързо се разпространяват чрез притока на кръв към други органи.
  4. Skirra, както образуването се нарича с дифузно-инфилтрационен тип тумор, има обширен фокус на лезията, е в състояние да улавя слоеве клетки под лигавицата. При пациентите симптомите на заболяването започват да прогресират рано, когато метастазите вече са започнали. Благоприятната прогноза на дифузно-инфилтрационния тип рак е най-лоша.

По характера на структурата на аденокарцинома на стомаха, той разграничава 3 вида.

Силно диференциран тип

Силно диференциран тумор, подобно на други видове карциноми, трябва да бъде подложен на подробно изследване. Целта на изследването е да се установят причините за развитието на тумора, които да повлияят на тяхното елиминиране..

За всички прояви на силно диференциран рак е създадена група провокиращи фактори. Най-опасната възраст за развитие на силно диференциран рак са възрастните хора. Причините за туморна прогресия са наследствена предразположеност, небалансирано хранене с нарушения на режима и асортимент от използваните храни. Анален секс и вирусна инфекция, която причинява папиломи, също се отбелязват като фактори, иницииращи силно диференциран тумор в стомашно-чревния тракт.

Причините, посочени като рискови фактори за появата на злокачествени новообразувания в храносмилателния орган, захарен диабет и продължителна употреба на някои синтетични лекарства, не могат да бъдат изключени..

Тумор с нисък клас

Опасен вид рак поради ниската диференциация на злокачествените клетки на независима дегенерация или мигриране от други органи и тъкани. Най-бързият и агресивен вид злокачествен карцином. Прогнозата се състои в навременността на търсене на специализирана помощ от онколози. Степента на диференциация служи като важен показател за направата на прогноза, тъй като се открива тяхната връзка под формата на пряка пропорционалност.

Характеристиките на лечението ще се състоят от специфичен алгоритъм. Първо прибягват до хирургично отстраняване на лимфните възли, след което се предписват химиотерапевтични и рентгенологични процедури. При лечението на рак пациентът подлежи на витаминизация и хранене според диета, съставена от лекар.

Умерено диференциран аденом

Туморът не е напълно диференциран, тъй като има размита връзка с хистологичната структура. Специфичните признаци на тумора са замъглени. Поради тази причина се вземат предвид общите характеристики. Само опитен специалист може да идентифицира характерни признаци от проблеми със стомашно-чревния тракт, следователно, когато бъдат открити, туморът, въпреки по-малко опасната си природа от нискостепенния тип, трябва да бъде спрян.

Стадии на злокачествен тумор

Силно диференцираните и умерено диференцирани тумори не показват ясни стадии, стъпаловиден процес е ясно видим при ниско диференцирани тумори. Нулевият стадий трябва да се счита за безсимптомно прогресиране на карцином само върху лигавицата..

  1. На първия етап неоплазмата заема не само лигавиците и субмукозните мембрани, но се намира и в лимфните възли.
  2. Втори етап. В лимфоидната тъкан на лимфните възли се забелязва дегенерация. Лезията достига до гладкия мускулен слой на стомаха..
  3. На третия етап се проследява топографията на аденокарцином във всички тъкани на стомаха. Лимфните възли са напълно засегнати..
  4. Последният, четвърти етап, се характеризира с наличието на карциномни процеси в съседните органи и близките тъкани (метастази).

Симптоми на неоплазма

Първите стадии на рак на стомаха не разкриват общи и специфични признаци. По-късно са открити редица признаци от общ характер. Пациентът бързо намалява телесното тегло, намалява работоспособността, забелязват се оплаквания от импотентност и умора.

Местните признаци на аденокарцином се откриват в храносмилателната система. В ранните стадии на заболяването признаците на гадене и повръщане могат да бъдат объркани с други стомашно-чревни патологии. За да предупреди пациента и лекаря, при събиране на анамнеза, промяна на вкусовите предпочитания може. По-късно се присъединяват дискомфортът и болката в епигастралния регион. Постоянната киселини и честото откриване на кръв в изпражненията и повръщането на пациента показват замяната на епителната тъкан и разпадането на злокачествен карцином, когато той е засегнат от макрофаги. Загубата на кръв допринася за развитието на анемичния процес. Когато се забележи болка в хипохондриума, костите, гърдите, туморът уверено метастазира в областта на болката.

Диагностика на заболяването

Ако се установят трансформации в стомашната лигавица с помощта на езофагогастродуоденоскопия, се предписва биопсия със събиране на неоплазмени клетки за хистологичен анализ.

По-малко информативен метод за откриване е радиография с въвеждането на контрастно вещество. Този метод е ценен за описване на контурите на раков тумор, неговия размер и местоположение. Методът също така ви позволява да откриете намаление на кинетичната проходимост на стомаха..

Етапът на развитие на карцином се определя чрез ултразвук. Резултатите откриват метастази в лимфните възли и черния дроб.

Степента на развитие на раков тумор, състоянието на организма като цяло и наличието на метастази в други органи се оценяват чрез лапароскопия и компютърна томография.

Лечение на аденокарцином

Единственият възможен метод за елиминиране на раковия тумор е радикалното лечение с отстраняване на мястото на лезията с околните лимфни възли. На по-късни етапи, когато лезията е значителна, се използва тотално отстраняване на стомаха. След спиране на неоплазмата тъканта се прехвърля в хистологично описание. Онколозите получават обратно подробно описание на микропрепарацията и макролекарството. След отстраняване на аденокарцином на пациента се предписват лекарства, съдържащи стомашни ензими, антиациди, химиотерапевтични средства.

ethnoscience

Лечението с алтернативни методи не изключва облекчаването на състоянието на пациента, още повече, че фокусът на лечението се състои в използването на растения, които увеличават секрецията на солна киселина от париетални клетки с компенсация за недостиг на веществото поради увреждане на част от клетките. Но да се доверите само на популярни методи за излагане на тумора, е опасно за живота.

Тинктурата върху прегради от ядки, брезова гъба, тинктури от аканит и картофени цветя са известни от растителните народни средства за борба с рака..

Предотвратяване

Общите превантивни мерки за предотвратяване на рак на стомаха включват балансирана диета, изключване от диетата на осолени, пушени и други храни, забранени за употреба при всяка болест. Отказът от лошите навици, спазването на правилата на здравословния начин на живот инхибират появата на болестта.

Специални мерки за избягване на рак на стомаха - годишен медицински преглед след 45 години. Особено внимание трябва да се обърне на хората, които имат онкологични заболявания на храносмилателната система в родословното дърво.

прогноза

Общата статистика за оцеляването на пациентите след хирургично отстраняване на злокачествен тумор на стомаха е безсмислена, тъй като лечението на оплакванията към онколозите се провежда в различно време. За пациенти, които търсят помощ в късен стадий на рак, преживяемостта не надвишава 20.

След операцията техниката на чакане се използва в медицината. Ако причините за рак са били елиминирани и операцията е била успешна, тогава в продължение на 5 години пациентът е под медицински и лабораторен контрол. След този период пациентът отпада от списъка на онкоболните, тъй като побеждава рака.

Онкологични заболявания

През последните години жлезистият рак, който засяга основния храносмилателен орган на човек, придоби доста широко разпространение. Според медицинската терминология се нарича стомашен аденокарцином и се диагностицира всяка година по-често. Според безпристрастното мнение на специалистите, основният фактор, провокиращ появата на този тип мутации на клетъчно ниво, е намаляване на качеството на продуктите и „пълненето” на тях с канцерогени, нитрати и нитрити.

Диагностика и лечение на стомашен аденокарцином

Този вид патогенетично състояние има и второ име - рак на жлезите. Нито една част от главния храносмилателен орган не е имунизирана от появата му. Според клиничната практика симптомите на аденокарцином на стомаха обикновено се диагностицират при хора, които са преминали 55-годишната възрастова граница.

Тази форма на онкология се счита за много опасна, тъй като има способността за много ранни метастази. Процесът на "пъпкуване" от майчината злокачествена структура на анормалните клетки може да започне в най-ранните стадии на заболяването.

Аденокарциномите са много по-чести от всеки друг рак на стомаха и има обяснение за това, характеризиращо се с няколко нюанса на тяхното развитие:

  • в епителните жлезисти тъкани, облицоващи вътрешната повърхност на основния храносмилателен орган, има постоянен процес на обновяване, пряко свързан с клетъчното делене;
  • колкото по-висока е степента на фрагментация (възпроизвеждане) на техните клетъчни структури, толкова по-големи са шансовете за поява на характерна патологична неизправност на всеки етап, която може да провокира появата на спонтанна генетична мутация;
  • клетката, образувана в резултат на този патогенетичен процес, се превръща в прародител на цял клон от нови анормални микроструктури, които в резултат на генетична неизправност са получили структура или свойство, което не е характерно за тях;
  • изразената им способност за активно възпроизвеждане води до развитието в най-кратки срокове от нормална епителна тъкан на патогенетична обемна неоплазма, имаща кардинални различия във външния вид и морфологичната структура.

Аденокарциномът винаги има повишено злокачествено заболяване, характеризиращо се с появата на способността не само да се размножават интензивно, но и да растат в околните тъкани, както и да "пъпват" дъщерни клетки. Те се пренасят чрез кръвния или лимфния поток по цялото тяло и засягат отдалечени жизненоважни органи, образувайки в тях вторични огнища на рак.

Полезно е да се отбележи! Аденокарциномът, който е жлезиста форма на рак на стомаха, провокира развитието на метастази в почти 85% от случаите. Патогенетичното състояние е най-предразположено към мъжете след 50 години..

Да се ​​отървете от този вид онкология в напреднали случаи чрез радикална хирургия не е възможно, тъй като патологичният процес в късните стадии на заболяването от основния храносмилателен орган се простира до регионалните лимфни възли и тъкани, разположени до него, като ги улавя почти изцяло.

Класификация на стомашния аденокарцином

Тази патология, когато засяга основния храносмилателен орган, се проявява под формата на няколко специфични форми, които се отличават от специалисти в определени систематични категории. Най-често аденокарциномът на стомашната лигавица се класифицира според Борман, тъй като именно такова разделение на патогенетичното състояние има най-голяма популярност в клиничната практика.

Според такава систематика при туморни състояния от този тип се разграничават 4 основни хистологични разновидности:

  • тръбният аденокарцином е представен от натрупване на разклонени плътни структури, заобиколени от съединителни тъкани с хлабава консистенция;
  • папиларен аденокарцином на стомаха се характеризира с появата в епителния слой на голям брой широки или тесни продълговати израстъци;
  • крикоидният клетъчен тип на тумора е натрупването и по-нататъшното уплътняване на голям брой неоформени ядрени клетки, склонни към мутации;
  • лигавичната (муцинозна) модификация на анормалната структура се характеризира с наличието на голямо количество гъста секреция в нея, която обгръща атипични клетъчни структури, произволно разпръснати по цялата дебелина на епителния слой.

Но такава класификация на стомашния аденокарцином не е единствената. В зависимост от това какъв вид растеж характеризира анормални тъканни структури, аденокарциномът на стомаха се разделя на няколко разновидности, характеристиките на които са представени в таблицата:

ВИД НА ПАТОЛОГИЯТАДИСТИНЦИВНИ ВЪНШНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ
УлцерозниятХарактеризира се с форма на чинийка със значителна язва в централната част
полиповидноИма вид на гъба с форма на гъби, състояща се от лигавични структури с ясно очертани ръбове
SkirrБезформен туморен растеж, покриващ голяма площ от мускулна тъкан поради способността да покълнат дълбоко в органа, а не да пълзи по повърхността му
Псевдо-язваГоляма външна и клинична прилика със стомашна язва, което затруднява диагнозата

Язвените типове аденокарцином на стомаха се считат за най-опасни, тъй като започват да метастазират в най-ранните етапи на своето развитие. Техните отделни клетъчни структури са в състояние да проникнат в най-дълбоките мускулни слоеве на храносмилателния орган, а също така се разпространяват с приток на кръв и лимфа към отдалечени жизненоважни органи. Такива ракови тумори представляват пряка заплаха за живота на пациента, тъй като е много трудно да се диагностицира поради голямото сходство с пептична язва.

Стомах с нисък клас на аденокарцином

При класифицирането на това патогенетично състояние от водещи онколози степента на диференциация, присъстваща в него, е задължителна. Колкото по-малка е, толкова по-заплашителна и агресивна става природата на болестта. Въз основа на това най-опасният сорт ще бъде нискокачествен сорт. В медицинската терминология се обозначава с такова специфично понятие като стомашен аденокарцином g3.

Най-заплашителните фактори, присъстващи при развитието на този тип патогенетичен процес са:

  • висока скорост на развитие, в резултат на което на мястото на лезията в най-кратки срокове е неразпознаваема пълна промяна в разпознаването на тъканните и клетъчните структури, от които се състои храносмилателният орган;
  • рано, отбелязано още на първите етапи на развитие, началото на процеса на метастази.

Високата степен на развитие и повишената агресивност на тази патология на стомаха, която по своята същност се счита за най-злокачествената, са свързани с незрялостта на анормалните клетки, които го съставят. Те, дори без да достигнат минималния размер, започват да мутират. В резултат на придобиването на нови анормални характеристики, клетъчните структури преминават във фазата на ултра бързо разделение, което ги подтиква към агресивно заснемане на все по-голяма площ около мястото на лезията, разположено върху стомашната лигавица.

Силно диференциран аденокарцином на стомаха

Анормалните тъкани при този вид рак на жлезата са представени от клетъчни структури със слаба степен на атипичност, с мономорфни (запазващи същата форма, въпреки дългия ход на процеса на мутация) ядра и облицовани с не повече от един епителен слой. Този вид патология се характеризира с по-благоприятен ход от останалите, който се осигурява от зрелостта на анормалните клетки, съставляващи неоплазмата..

Основната характеристика на силно диференциран тип аденокарцином, свързан с неговата хистологична структура, е голямото сходство с нормалните тъкани и едновременното наличие на някои признаци на атипичност в тях:

  • разширени ядра • патологични митози (процес на клетъчно делене);
  • ускорена пролиферация (размножаване) на клетъчните структури.

Силно диференцирана туморна структура, която засяга основния храносмилателен орган, подобно на други видове ракови лезии, трябва да бъде подложена на подробно изследване и изследване. Тази тактика за предварително лечение има за цел да идентифицира непосредствената причина за развитието на патогенетичното състояние.

Умерено диференциран стомашен аденокарцином

Този вид злокачествена неоплазма, развиваща се в основния орган на стомашно-чревния тракт, е междинна връзка между високо и ниско диференцирани състояния. Тя няма специални признаци на разлика, а патологичните промени в клетъчните структури се характеризират със средна тежест.

Умерено диференциран тумор на стомаха, обозначен в клинична онкологична практика с термина стомашен аденокарцином g2, има подобен диференциран вид рак с единствената разлика - увеличен брой анормални клетки със следните характеристики:

  • ясен, изразен генетичен полиморфизъм;
  • малка разлика от нормалните клетъчни структури.

С развитието на този вид аденокарцином има повишен риск от различни усложнения. Ако не започне своевременно лечение, тялото на пациента много бързо ще започне да се влияе от метастази, което значително намалява шансовете на пациента за благоприятен изход от прилаганите терапевтични ефекти..

Етапи на аденокарцином на стомаха

Жлезистият рак се развива на същия принцип като другите онкологични патологии. Специалистите разграничават 4 основни степени на аденокарцином на стомаха. Преминаването им един в друг става последователно, за доста кратко време.

Информация за това, което се характеризира и как се проявява всеки от тези етапи, можете да намерите в таблицата:

ЕТАПИ НА РАЗВИТИЕОСНОВНИ ХАРАКТЕРИСТИКИСимптоми на аденокарцином на стомаха, в зависимост от стадия
азМинималната структура на тумора се локализира изключително в лигавичния слой и не прераства в мускулна тъканСпецифични прояви на патогенетичното състояние и симптоми на интоксикация напълно липсват. Единственият признак, че етап 1 може да се характеризира, е лош апетит
IIЗлокачествената неоплазма прониква в мускулните слоеве на основния храносмилателен орган, както и в регионалните лимфни възлиАденокарциномът на стомаха от 2-ри етап се проявява чрез диспептичен синдром (подуване на корема, нарушения на изпражненията, киселини, оригване, дисфагия и гадене). Започват да се появяват признаци на отравяне с интоксикация
IIIКарциномът засяга напълно стомаха и прераства в близките вътрешни органи, разположени в перитонеума. Патологичните клетки се наблюдават не само в регионални, но и в отдалечени лимфни възлиЕтап 3 аденокарцином на стомаха, в допълнение към изброените по-горе утежнени симптоми, се характеризира и с такава негативна проява като тежко изчерпване на пациента, свързано с неспособността на основния орган на стомашно-чревния тракт да приема нормално и усвоява храната
IVТумор-подобната структура става неработеща и вторични лезии се откриват в отдалечени органиСтоманен аденокарцином на етап 4 представлява пряка заплаха за живота на пациента, тъй като на този етап почти винаги се появяват обилни вътрешни кръвоизливи от туморни структури, които прекомерно обрасват.

Определянето на стадия на стомашния аденокарцином се извършва с помощта на международната система за класификация на TNM, данните от която са изразени в буквено-цифров еквивалент:

  1. T (1 - 4) показва степента на разпространение на неоплазмата и нейния размер.
  2. N (0 - 3) показва наличието на метастази, които са покълнали в регионалните лимфни възли.
  3. М (0 - 1) степен на далечни метастази.

Причини за аденокарцином на стомаха

Точната етиологична картина на патогенетичното състояние към момента не съществува. Основната причина, която провокира развитието на този патогенетичен процес, според повечето експерти е дългосрочният ефект върху тялото на канцерогенни вещества, които действат на фона на нарушения на кръвообращението и лоша стомашна секреция.

Отбелязват се и следните етиологични фактори, които могат да провокират развитието на аденокарцином на основния орган на стомашно-чревния тракт:

  • инфекциозни патологии, които засягат храносмилателната система;
  • хранителни нарушения в диетата;
  • наличието на зависимости като никотинова зависимост и злоупотреба с алкохол;
  • заболявания в историята на човек, за лечението на които се използват дълги курсове на хормонална и антибактериална терапия;
  • хирургични интервенции, извършвани върху храносмилателния тракт;
  • хронична язва или атрофичен гастрит;
  • генетично предразположение.

Но тези причини за аденокарцином на стомаха не винаги провокират развитието на болестта. За да могат те да допринесат за появата на патогенетичния процес в основния храносмилателен орган, е необходимо прякото влияние на определени рискови фактори. Основните са възрастта на човека (обикновено заболяване засяга хора на 40-50 години), лошите условия на околната среда в района на пребиваване или инфекция с патогенен микроорганизъм като Helicobacter pylori, който винаги провокира сериозни увреждания на лигавиците в стомашно-чревната система.

Аденокарцином на стомаха: симптоми и прояви

Първоначалният период на развитие на този вид патогенетично състояние е винаги латентен, тоест скрит, не придружен от специфични симптоми. Това е много опасно, тъй като не позволява на човек, който развие такава онкология в основния орган на стомашно-чревния тракт, да започне своевременно адекватно лечение, което увеличава шансовете за живот. Това не позволява на болен човек да започне лечението навреме. Заболяване се открива в начална фаза чисто случайно, според резултатите от кръвен тест, взет за напълно различно заболяване.

С нарастването на злокачествената туморна структура симптомите на стомашния аденокарцином стават по-изразени, но наподобяват напълно различни заболявания на храносмилателните органи по своите прояви..

Експертите препоръчват да се обърне внимание на следните негативни и тревожни симптоми:

  • появата на болка в епигастралния регион, характерна черта за която е невъзможността да ги спрете с болкоуспокояващи;
  • постоянен дискомфорт в корема и той може да бъде локализиран във всяка проекция на коремната кухина;
  • необяснима загуба на апетит и значително намаляване на телесното тегло;
  • дисфагия (затруднено преглъщане на рефлекса);
  • постоянна обща слабост и апатия.

По-нататъшното развитие на патогенетичното състояние, при липса на адекватно лечение, провокира увеличаване на всички изброени прояви. Също така, с прехода на патологията към напреднал стадий се появяват такива признаци, които са пряко свързани с покълването на лимфните възли или определени вътрешни органи на метастазите. Така например, при увреждане на вторичните злокачествени структури на черния дроб, пациентите показват доста остри болки в горния десен корем и жълтеникавост на кожата, а метастазите в бъбреците водят до появата на кървави включвания в урината.

Диагностика на заболяването

Техниките, признати в онкологичната практика, предназначени да идентифицират това патогенетично състояние, позволяват да се определи с най-голяма точност вида и стадия на развитие на този тип туморна структура. Диагнозата на стомашния аденокарцином се състои в провеждане на пълен преглед на пациент с рак, който се състои в използването както на лабораторни, така и на инструментални техники. Информацията, получена от специалист, му позволява да разработи адекватен протокол за лечение, който може да спаси човек от болезнени симптоми и да удължи живота му.

Изследването на пациента с помощта на лабораторни и инструментални методи на изследване ви позволява да получите необходимата информация за разработване на протокол за лечение. На първо място се извършва кръвен тест за туморни маркери. Ако той даде положителен резултат, се назначава допълнителна диагноза на стомашен аденокарцином с назначаването на редица инструментални изследвания. Основните мерки, използвани за идентифициране на това патогенетично състояние, са показани в таблицата:

ДИАГНОСТИЧЕН МЕТОДОСНОВНИТЕ ФУНКЦИИ
Рентгеново контрастно изследванеМетодът на радиационна диагностика, проведен с помощта на контрастно вещество, въведено в основния храносмилателен орган. Благодарение на него се разкрива степента на нарушено функциониране на основния орган на стомашно-чревния тракт, както и признаци на увреждане на неговата туморна структура.
Рентгенография на PET, MRI, CTС тяхна помощ е възможно да се определи с най-голяма точност на кой етап на развитие е патогенетичният процес, а също и да се установи дали пациентът има метастатичен процес и кои лимфни възли са засегнати - регионални или отдалечени
FibrogastroduodenoscopyТази диагностична техника ви позволява визуално да изследвате стомашната лигавица, както и да вземете биоматериал за хистология от най-съмнителните области

Диагнозата "аденокарцином на стомаха" се потвърждава, след като всички проведени диагностични мерки дават положителен резултат, а хистологичният анализ показа наличието на мутирали клетки в основния храносмилателен орган. След това се предписва ултразвук, който ще определи етапа на патогенетичния процес.

Лечение на стомашен аденокарцином

В по-голямата си част терапевтичните мерки, насочени към елиминиране на туморната структура от този тип, са използването на хирургическа интервенция. Може да се състои в пълното отстраняване на стомаха или частичната му резекция. През последните години онколозите го извършват с помощта на томотерапия, която се състои в използване на специално устройство по време на операция. С негова помощ специалистът има възможност да проследи всички промени, които настъпват по време на процедурата за отстраняване на злокачествената неоплазма. В по-голямата си част използването на този метод се препоръчва в случай на спешна операция.

Общият списък на терапевтичните мерки, използвани от специалисти в този вид заболяване:

  1. Хирургическа интервенция. Хирургията за аденокарцином на стомаха се извършва, за да се елиминират тъканните структури, повредени от злокачествения процес, от основния орган на стомашно-чревния тракт, което помага да се предотврати по-нататъшното деление и пролиферация на анормални клетки. Хирургическата интервенция включва не само пълното отстраняване на злокачествената неоплазма, но и изрязването на регионалните лимфни възли, в които се е разпространил метастазният процес.
  2. Химиотерапията за стомашен аденокарцином помага да се намали вероятността от повторение на патогенетичното състояние, а също така спомага за увеличаване на шансовете на човек за удължаване на живота. Такъв курс на лечение се провежда с помощта на антитуморни цитостатични лекарства..
  3. Лъчетерапия. Лечението на стомашния аденокарцином с RT включва изгаряне на високочестотни изотопни лъчи на мутирали клетъчни структури. Но този метод се използва рядко, само за специални индикации на специалист. Това се дължи на големия размер на засегнатите области, което прави облъчването неефективно.

При наличие на метастази, което показва пренебрегването на онкологичния процес, лечението на стомашния аденокарцином включва отстраняване на метастази от близки или отдалечени органи. За тази цел се използва частична резекция с последваща чернодробна трансплантация, ексцизия на частта от червата, засегната от метастази, пълна или частична, в зависимост от разпространението на патогенетичния процес, отстраняване на хранопровода.

Важно! Аденокарциномът на стомаха след операция и допълнителни курсове по химия и RT спира развитието му, но все пак съществува риск от рецидив на заболяването. Специалистите препоръчват на всички пациенти, които успешно са завършили специализирани терапевтични курсове и последвалия процес на рехабилитация, да се повиши вниманието към здравето им и да се придържат към строги точност всички следоперативни препоръки на лекуващия лекар..

Рецидиви и метастази в случай на стомашен аденокарцином

Това патогенетично състояние, наречено от експерти жлезист рак, е доста коварно. Дори в случай на успешно лечение не може да се каже, че човек, преминал курс на терапия, е напълно пощаден от онкологичните процеси. Това се дължи на способността на патологията да започне да метастазира в най-ранните етапи от своето развитие. Метастазите в стомашния аденокарцином се предават чрез кръв или лимфа, както и чрез контакт, тоест те прерастват във вътрешни органи, разположени в непосредствена близост. Най-често процесът на метастази засяга черния дроб, белите дробове и костните структури..

Рецидив на стомашен аденокарцином трябва да се очаква в близко бъдеще, ако пациентът е диагностициран с етап 4 с метастази и е проведено курс на палиативно лечение. Бързо обостряне на заболяването (в рамките на следващите 2-3 месеца) в този случай се наблюдава при 65-70% от лекуваните пациенти с рак. Трябва също да се каже, че в онкологичната клинична практика, макар и рядко, има редица случаи, при които рецидив на туморния процес е настъпил повече от 30 години след извършване на операцията с аденокарцином на стомаха, който завършва успешно.

Важно! Колкото по-късно процесът на рецидив протича с рак на жлезата, толкова по-благоприятен е резултатът за човек. Началото на рецидив на онкологичната патология на основния храносмилателен орган почти веднага след курса на терапия обикновено завършва със смърт, този отрицателен фактор е особено остър при пациенти в напреднала възраст.

Прогноза за аденокарцином на стомаха

Отговорът на въпроса колко дълго може да живее човек с жлезист рак, диагностициран зависи от етапа, на който е процесът на злокачествено заболяване. Обикновено прогнозата за аденокарцином на стомаха е доста разочароваща. Това се дължи на липсата на възможност за ранното му откриване поради безсимптомно протичане. Дори в случай на ранно, случайно откриване на патогенетично състояние, дългосрочните резултати, които навременната хирургия и химиотерапия ще дадат, при аденокарцином на стомаха, ще зависят от състоянието на имунитета на човека и хистологичната структура на туморните структури:

  • интраоперативната (възникваща по време на радикална хирургия) смъртността е приблизително 3%;
  • петгодишната преживяемост на първия етап на развитие достига 90%, на втория - 50-70%, а при III шансовете за удължаване на живота остават при не повече от 20% от пациентите.

Определен в по-късните етапи, неоперабилен тумор на стомаха, продължителността на живота значително намалява. Обикновено в такава ситуация пациентите могат да издържат не повече от шест месеца, а в някои случаи сроковете могат да бъдат намалени до 1-2 месеца или дори няколко седмици. Прогнозата се влошава от появата на локални (локални) рецидиви.

Превенция на рак на стомаха

За да се предотврати възникването на високо, средно или ниско диференцирано разнообразие от аденокарцином на стомаха, е необходимо да се спазват някои прости правила. Те са свързани както с начина на живот, така и с корекцията на диетата на човека.

Превенцията на стомашния аденокарцином е следната:

  1. Регистрирайте се при гастроентеролог и се подлагайте на годишни прегледи, за да откриете навреме началото на злокачествения процес, ако има анамнеза или съмнение за развитие на предракови патологии като полипоза, пептична язвена болест или атрофичен гастрит.
  2. Нагласете дневния си хранителен режим. Опитен диетолог ще ви помогне да планирате индивидуално меню, което е подходящо в конкретен случай на патогенетично състояние.
  3. Напълно се откажете от зависимости като никотинова зависимост, злоупотреба с алкохол и склонност към преяждане, особено вечер.

За съжаление не е възможно напълно да се избегне появата на злокачествен процес в основния храносмилателен орган. Това се дължи на липсата на познания за тези видове заболявания. Въпреки факта, че няма специфичен лек за рак, е напълно възможно да се намалят рисковете от развитие на патогенетично състояние. За да направите това, просто трябва да се подлагате на редовни превантивни прегледи от гастроентеролог и стриктно да следвате всичките му препоръки.

Какво представлява нискостепенният и силно диференциран стомашен аденокарцином?

В случай на рак в която и да е част на стомаха, ранната диагноза е трудна, тъй като онкологичният процес е муден и с години може да не показва никакви признаци. Патологията се развива много дълго време, понякога до петнадесет или двадесет години. Първите симптоми в почти половината от случаите се проявяват в третия или четвъртия стадий на заболяването, въпреки че повече от осемдесет процента от случаите на метастази се появяват в ранните етапи.

Водещи клиники в Израел

Най-честите причини за лекарството, които могат да причинят аденокарцином на стомаха, включват:

  • пристрастяване към никотин и алкохол. Тютюневите смоли и алкохолът имат токсичен ефект върху стените на стомашната лигавица;
  • небалансирана диета. Прекомерната консумация на пържени, мазни и високо съдържание на натрий храни многократно увеличава риска от развитие на това заболяване. Това се причинява от съдържанието на нитрити в такава храна, която при смесване със солна киселина в стомаха се превръща в ензими, които превръщат здравите клетки в злокачествени;
  • злоупотреба с диета с ниско съдържание на фибри, витамини и минерали;
  • наличието на бактерията Helicobacter pylori, която провокира появата на инфилтративен гастрит, придружен от нарушение на стомашната лигавица. Ако инфекцията продължава много години, тогава вероятността от развитие на туморен процес е много голяма;
  • наследствен фактор;
  • живеене в неблагоприятни екологични зони;
  • работа с вредни вещества.

Онколозите смятат, че стомашния аденокарцином никога не се среща в здрави клетки и трябва да бъде предшестван от:

  • хроничен атрофичен гастрит (изтъняване на стомашната лигавица) и хиперпластичен (кистозна формация) тип;
  • стомашна язва;
  • полипозни образувания (концентрирано натрупване на клетки по вътрешната повърхност на стомаха);
  • манипулации на органи;
  • дефицитна анемия (злокачествено нарушение на производството на кръв поради липса на витамин В12).

Причини

Основната причина за образуването на тумор и развитието на рак на стомаха е влошаване на храненето на стените на органа, нарушение на кръвоснабдяването, както и намаляване на неговата секреция, което води до злокачествено заболяване на клетките на жлезистия слой. Факторите, които причиняват патологични промени в мембраната на органа и зад тях жлезистия рак на стомаха, са следните:

  1. Лоша храна - злоупотребата с мазни, солени, пикантни и пушени храни увеличава риска от тумори.
  2. Често спазване на диети - ако диетичните фибри, хранителните вещества и витамините се абсорбират недостатъчно в организма, това води до отслабване на цялото тяло и влияе негативно на храносмилателния тракт.
  3. Тютюнопушенето и алкохолизмът няколко пъти увеличават риска от аденокарцином. Много често туморите се развиват при пушачи с богат опит поради излагане на канцерогени, съдържащи се в тютюневия дим..
  4. Такива заболявания на стомаха като хронична язва, гастрит, дисплазия на лигавичния орган често причиняват тумори.
  5. Бактерията Helicobacter pylori води до горните заболявания. При продължителна инфекция може да се развие не само язва, но и аденокарцином.

Рисковата група включва хора, живеещи в замърсена от околната среда зона, работещи в опасни индустрии, както и тези, в чието семейство вече е имало случаи на рак на стомаха.

Как се класифицира стомашния аденокарцином?

Според класификацията на Борман на стомашния рак се разграничават 5 основни сорта и 4 подвида аденокарцином.

Така че петте вида са:

  • полипозна - ясно определена формация, която се появява в лумена на стомаха;
  • дифузен;
  • инфилтративен рак с разширени граници;
  • некласифицирана група от образувания;
  • псевдо язва.

Тъй като подвидовете са разпределени:

  • Папиларен аденокарцином (1 до 10 процента от всички разновидности на аденокарциномите) е тумор, образуван от епителни клетки и растящ вътре в стомаха. Прилича на пръст.
  • тръбна форма на рак - формация, състояща се от кистозни и разклонени елементи;
  • мукозен (муцинозен) аденокарцином - тумор, който секретира слуз-подобна течност, открита чрез гастроскопичната процедура;
  • крикоиден рак - неоплазма, която расте през целия вътрешен слой на стомаха.

Въз основа на диференциацията на структурата на аденокарцином може да бъде:

  • нисък клас (висок клас) - е най-агресивната и злокачествена форма на рак, който напълно дисфункция на здрави клетки. Характеризира се с голяма вероятност за бързи метастази до дебелината на тъканите на органа. Има най-неблагоприятната прогноза за живота;
  • силно диференцирани - туморните клетки са много подобни на здравите клетки и имат бавно и безсимптомно развитие. Има вероятност за благоприятен резултат от развитието, особено при ранна диагностика..
  • слабо диференцирани - образуването не съдържа жлезисти тъкани;
  • умерено диференциран (G2) - туморът има повече анормални клетки от силно диференцирания тип;
  • недиференциран или аденогенен рак (G3) - неоплазия с изразен процес на злокачествено заболяване и с най-неблагоприятен резултат от развитието.

Перитонеална функция


Коремната кухина, разположена между гръдните и тазовите кости, служи като съд за вътрешните органи на човек, който изпълнява храносмилателни, отделителни и репродуктивни функции. Те имат тристепенна подредба. В горния ред, ограничени от дясната и лявата хипохондрия, са долната трета на хранопровода, стомаха, далака и черния дроб, средно - панкреаса, червата и бъбреците, отдолу - вътрешните полови органи и пикочния мехур.

Вътре в кухината е облицована перитонеума - мембрана, състояща се от клетки от епителна и фиброзна тъкан. Той предпазва вътрешните органи от наранявания, прегряване, хипотермия и други неблагоприятни влияния на околната среда. Също така, перитонеалният епител секретира специална течност, която покрива вътрешностите и не им позволява да влизат в контакт помежду си..

Симптоми на аденокарцином

В отговор на въпроса защо този вид рак е толкова трудно да се лекува, трябва да се отбележи, че предвид покълването на такова разнообразие от аденоми като жлезист рак в пилорния стомах, симптомите на заболяването практически не се наблюдават в ранните етапи на развитие. Според статистиката 40 процента от пациентите се обръщат към специалист, дори когато болестта е „дълбоко вкоренена“. Растежът на туморите е много бавен и понякога отнема около 17-20 години. Характерно за този вид тумор е ранната поява на метастази (в 82 процента от случаите).

Клинична картина

Заболяването не се появява в началния етап на развитие. Първият тревожен симптом е коремната болка след хранене. В зависимост от степента на процеса могат да се появят следните признаци на рак:

  • Киселини в стомаха;
  • Оригване;
  • Липса на апетит;
  • Слабост;
  • Гадене;
  • Умората;
  • повръщане
  • Нарушение на стола.

Тези симптоми са често срещани при заболявания на храносмилателния тракт. Те не могат да бъдат игнорирани. Необходимо е спешно обжалване пред лечебно заведение, за да се изключи онкологичният процес.

С аденокарцином в терминален стадий пациентът отбелязва специални симптоми:

  • Когато е засегнат тумор в антрама, пациентът изпитва усещане за пълнота на стомаха, когато яде малки порции храна.
  • В нарушение на целостта на стените на стомаха се появява постоянно микробиене. Пациентът развива анемия с дефицит на желязо, цветът на изпражненията става черен.
  • Ако е засегнат сърдечният участък, болката се появява при преглъщане, храната не преминава добре, пациентът трябва да пие храна с вода. Докато отделът се прецежда, човек губи способността да поглъща течна храна.
  • Има отвращение към месните продукти.

Всеки признак на горното показва пренебрегване на рака.

Диагностика на заболяването

За диагностициране на този вид злокачествена неоплазия са показани следните видове прегледи:

  • методът на езофагогастродуоденоскопия, който ви позволява да идентифицирате пълната картина на всички налични промени в стомаха и да премахнете туморната тъкан за хистология;
  • стомашна рентгенография с помощта на контрастна среда, с помощта на която се определят локализацията на образуването и степента на патологичните процеси в перисталтиката и нервните окончания;
  • ултразвуково изследване (ултразвук) на коремната кухина, което позволява да се открие наличието на метастази в други органи и лимфната система;
  • компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (ЯМР), извършване на слойно сканиране на тялото, за да се открие фокусът на тумора и неговите вторични образувания;
  • кръвен биохимичен анализ, раков ембрионален антиген (CEA) и раков антиген (СА), предписан за определяне на степента на възпалителния процес и наличието на туморни маркери;
  • тестове за кръв и изпражнения за наличие на бактерии Helicobacter;
  • биопсия, при която част от тъканта се взема за цитологично изследване.

Лечение на стомашен аденокарцином

Изборът на лечение за рак, включително стомашен аденокарцином, идва предимно от етапа на развитие на рака, неговата локализация и структура. В ранните етапи на туморния процес почти винаги се предписва операция, като се използват следните методи:

  • субтотална резекция, при която се изрязва част от стомашния орган и тъканите на съседни органи, засегнати от тумора;
  • метод на гастректомия, когато се извършва резекция на целия стомах, част от хранопровода, тънките черва и близките лимфни възли;

В същото време, на прага и след операцията, пациентът преминава курс на лъчева и химическа терапия, целта на която е да се намали размера на образуването и да се предотврати повторното му появяване след операцията. Химиотерапевтичните лекарства включват цитостатици в доцетаксел, оксалиплатин, цисплатин, епирубицин и иринотекан..

Етапи

Аденокарциномът има 4 етапа на развитие:

I - раковите клетки се намират само в лигавицата, границите на неоплазмата са малки. Симптомите практически отсъстват, с изключение на лошия апетит;

II - туморни клетки проникват в мускулите на стомаха и заразяват близките лимфни възли. Има някои признаци на храносмилателна дисфункция, може да се появи рядка болка, загуба на апетит, симптоми на интоксикация;

III - туморът прониква в по-дълбоките слоеве на стените на органа и може да прерасне в съседни тъкани и органи. Раковите клетки вече се откриват в отдалечени лимфни възли;

IV - аденокарцином на етап 4 се проявява с различни симптоми и изключително лошо здраве поради наличието на множество метастази.

Какви са усложненията?

Тумор на стомаха може да доведе до следните сложни процеси:

  • перфорация на стомашния орган. Това се случва, когато туморът, растящ в целия стомах, разкъсва стените му, в резултат на което съдържанието се влива в перитонеалната област, причинявайки появата на перитонит;
  • кървене в стомаха. Растежът на тумор в тъканта на стомаха уврежда кръвоносните съдове, причинявайки кървене;
  • припокриване на пилора на стомаха, следствие от растежа на образуването и стесняване на лумена, причиняващ запушване на храната от стомаха в чревния тракт;
  • появата на асцит, когато туморът започне да свива кръвоносните съдове и запълва коремната кухина с течност;
  • развитието на анемия в резултат на понижаване на нивата на хемоглобина.

Колко живеят с аденокарцином на стомаха?

Продължителността на живота на пациент с тази форма на рак зависи от много фактори, най-важният от които е степента на стадий на рак на стомаха. Въз основа на практиката 20 процента от пациентите живеят около 5 години, поради късната диагноза на тумора. По принцип лекарите предоставят такива данни: на първия етап преживяемостта е 80 процента, на втория етап - 50 процента, на третия етап - от 15 до 38 процента; четвъртият етап - не повече от 5 процента. Ако се открие стомашен карцином на последния етап, продължителността на живота е не повече от една година.

прогноза

Общата статистика за оцеляването на пациентите след хирургично отстраняване на злокачествен тумор на стомаха е безсмислена, тъй като лечението на оплакванията към онколозите се провежда в различно време. За пациенти, които търсят помощ в късен стадий на рак, преживяемостта не надвишава 20.

След операцията техниката на чакане се използва в медицината. Ако причините за рак са били елиминирани и операцията е била успешна, тогава в продължение на 5 години пациентът е под медицински и лабораторен контрол. След този период пациентът отпада от списъка на онкоболните, тъй като побеждава рака.

Предотвратяване

За да сведете до минимум риска от рак на стомаха, трябва да спазвате доста прости правила, включително да се откажете от тютюнопушенето и да пиете алкохол, осигурявайки на организма здравословна и балансирана диета, особено при първите признаци на аденокарцином. Също така, постоянен мониторинг на здравословните състояния, особено при наличие на хронични заболявания, свързани със стомашно-чревния тракт.