Видове и лечение на чревен аденокарцином

Карцинома

От всички видове ракови патологии, засягащи стомашно-чревния тракт, чревния аденокарцином е най-опасният и труден за лечение. Характеризира се с това, че симптомите на това сериозно заболяване се появяват на последните етапи и се развиват много бързо. Заболяването няма почти никакви благоприятни резултати..

Причини

Онкологичните новообразувания започват да се образуват от клетките на жлезистия епител, който покрива червата отвътре. Състои се от ректума, дебелото черво, малкия, сигмоидния и цекума, а ракът може да засегне всяка област. Защо възниква, няма ясен отговор, като правило няколко фактора влияят на това. Причините за заболяването:

  • възраст над 50 години;
  • полипи, колит, пептична язва;
  • сладкиши, мазни храни:
  • алкохол и тютюнопушене;
  • липса на фибри в менюто;
  • наследственост;
  • инфекциозен папиломен вирус;
  • трудни условия на труд;
  • продължителна употреба на лекарства;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • проблеми с изпражненията
  • стрес
  • пасивен начин на живот.
Обратно към съдържанието

Изгледи и локализация

Раковите новообразувания са локализирани в тънките и дебелите черва и са разделени на три вида според нивото на диференциация на злокачествените новообразувания на чревния аденокарцином:

  • Силно диференцирани - клетъчните ядра се уголемяват, но клетките извършват своята работа, реагират на лечението и съществува възможност за пълно излекуване.
  • Умерено диференцирани - нарастващите епителни неоплазми блокират чревния проход, което може да доведе до неговото разкъсване, възможни са перитонит, кървене и фистула. Подлежи на комплексна терапия.
  • Нискостепенна - растежът на атипичните клетки преминава бързо и се разпространява в други органи, появяват се метастази, неоплазмата няма ясни контури. Много трудно се лекува и се разделя на колоиден или лигавичен рак, мукоцелуларен или крикоиден, жлезист плоскоклетъчен и плоскоклетъчен.
Обратно към съдържанието

Как се проявява?

Аденокарциномът е опасен, тъй като в ранните етапи той почти няма симптоми и протича незабелязано, защото пациентът приписва лошото здравословно състояние на хронични заболявания. Пациентът може да изпита такива прояви:

  • болка в корема;
  • нарушения на дефекацията;
  • липса на апетит;
  • слабост;
  • кръв и лигавични примеси във фекалните маси, с увреждане на дебелото черво вляво, кръвта е тъмна и долните участъци на скарлатината.
Антипатията към месото и коремната болка могат да бъдат фактори за прогресията на туморите в червата.

С нарастването на злокачествените тумори се появяват следните симптоми:

  • анемия;
  • умора;
  • засилена коремна болка;
  • отвращение към месото;
  • треска;
  • запек и диария;
  • остър порив за дефекация без отделяне на изпражнения (туморът забавя преминаването на изпражненията).

В по-късните етапи фекалното налягане в дебелото черво води до симптоми в засегнатите области и има следните симптоми:

  • често кървене;
  • възпаление
  • топлина;
  • гноен секрет в изпражненията;
  • иктерична кожа и склера;
  • дърпаща болка в лумбалната област;
  • увеличен черен дроб;
  • интоксикация; асцит;
  • чревна непроходимост;
  • отслабване.
Обратно към съдържанието

Диагностични методи

За да се установи пълна картина на чревния рак, се извършват следните процедури:

  • Ултразвук на тазовите органи и коремната кухина;
  • тестове за туморни маркери;
  • кръвна химия;
  • сигмоидоскопия;
  • изследване на изпражненията;
  • хистология на биопсията;
  • цитологични изследвания;
  • ендоректален ултразвук;
  • irrigoscopy;
  • лапароскопия;
  • fibrocolonoscopy.
Обратно към съдържанието

Методи за лечение

След всички анализи и изследвания болестта се лекува. Основният метод е хирургията и се определя от размера на тумора, класификацията на аденокарцином и вида на структурата на атипичните клетки. Малките новообразувания се отстраняват чрез резекция. Лапароскопията е нежен метод за отстраняване, при който се правят няколко пункции в перитонеума. При значителни размери карциноми с метастази в дебелото черво се отстранява част от храносмилателния тракт - извършва се колектомия. За да изведете изпражнения, създайте колостомия, изход за колостомия.

Подготвителният етап преди операцията е химиотерапия, с която метастазите се намаляват.

Химиотерапията и лъчението се използват в подготвителната фаза преди операцията за намаляване на метастазите. Лекарствата, като правило, не се използват, с изключение на назначаването на обезболяващи. Преди операцията са задължителни редица процедури:

  • почистване на червата с Fortrans;
  • специална диета без шлаки, базирана на смеси "Ресурс", "АФ", "Оптиум", "Пептамен";
  • Хидротерапия
  • клизми.
Обратно към съдържанието

вещи

Всяка форма на чревен рак може да доведе до сериозни последици, ако не започнете лечението навреме. Възможни усложнения:

  • по-нататъшен растеж на злокачествени;
  • непроходимост на червата;
  • перитонит;
  • фистули и уплътнения на чревната стена.
Обратно към съдържанието

Прогноза за оцеляване

Прогнозата се влияе от клетъчната структура на тумора, стадия на заболяването, диференциацията на атипичните клетки, нивото на метастази и метода на терапия. Преживяемостта от рак е представена в таблицата:

сцена% оцеляване
аз80
II75
III Апетдесет
III Б40

Чревният рак на етап 4, със или без лечение, има разочароваща прогноза и смъртта настъпва в рамките на една година.

Предотвратяване

Защо се появява рак, медицината не може да каже със сигурност. За да не застрашите тялото, трябва да спазвате някои правила:

  • изключете от диетата мазни, пържени и пикантни храни;
  • включете зеленчуци и плодове в менюто;
  • ежегодно да се преглежда от лекар;
  • откажете пушенето и алкохола;
  • Спортувай;
  • лечение на инфекциозни заболявания;
  • не правят анален секс.

Когато се появят първите симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар. Колкото по-рано се открие заболяването и се започне лечение, толкова по-благоприятна е прогнозата. Чревният аденокарцином в по-късните етапи почти няма шанс да се излекува. Затова не забравяйте, че на първия етап симптомите не са много забележими и изглеждат като обостряне на хронични стомашно-чревни заболявания. Няма нужда от самолечение, това може да ускори онкологичния процес.

Какво е силно диференциран аденокарцином на дебелото черво

Силно диференцираният аденокарцином на дебелото черво е злокачествена неоплазма, структурата на която е подобна на структурата на тъканите, от които се образува туморът. За идентифициране на заболяването се използват методи за лабораторни и хардуерни изследвания. За лечение се използват радиация, химиотерапевтични лекарства и хирургични интервенции..

Причини и характеристики

Туморът се формира от жлезистите тъкани на дебелото черво. Благодарение на специалната структура, туморът се открива лесно. Ниската агресивност на неоплазмата и бавното разпространение на метастазите позволяват да се избере ефективна и безопасна схема на лечение. Аденокарциномът може да се развие във всяка част на дебелото черво.

Следните причини допринасят за появата му:

  • наличието на доброкачествени тумори и полипи;
  • неправилно хранене (липса на растителни храни, излишък от мазни, пикантни и пържени храни, злоупотреба с брашно);
  • хроничен или продължителен запек (увеличава вероятността от увреждане на стените на червата, което води до появата на злокачествени новообразувания);
  • възпалителни заболявания на дебелото черво (улцерозен колит, болест на Крон, усложнена от хемороиди);
  • контакти с канцерогенни химикали (отравянето с азбест играе важна роля за развитието на рак на червата);
  • психоемоционално претоварване, чести стресове;
  • генетично предразположение (рискът от рак се увеличава при наличието на подобни заболявания при близки роднини на пациента);
  • свързани с възрастта промени в организма;
  • вирусни инфекции.

Симптоми и диагноза

В ранните етапи на развитието на туморния процес типични симптоми не се проявяват. С развитието на болестта се появяват следните:

  • рисуващи болки в средната част на корема;
  • чревно кървене (в зависимост от местоположението на тумора, потъмняване на изпражненията или появата на червени следи по повърхността на изпражненията);
  • рязка загуба на тегло, загуба на апетит;
  • нарушение на изпражненията, което не е свързано с отравяне или инфекции (разхлабени изпражнения при рак се наблюдават в продължение на 6 или повече седмици);
  • появата на чести болезнени позиви за дефекация, завършващи с отделяне на слуз от ректума;
  • усещане за непълно движение на червата след отиване до тоалетната;
  • усещане за тежест в ректума;
  • запушване на червата, придружено със забавяне на изпражнения и газове, гадене и повръщане;
  • силна болка в ануса;
  • наличието на гнойни или лигавични компоненти в изпражненията;
  • болка в опашната кост, ингвиналната област, долната част на гърба;
  • усещане за чужд предмет в ректума.

В късните етапи на развитието на тумора злокачествените клетки се разпространяват по цялото тяло, което причинява болки в костите, суха кашлица, изтощение, главоболие. За идентифициране на злокачествени тумори на дебелото черво използвайте:

  1. Инспекция и разпит на пациента. Лекарят анализира симптомите на пациента, идентифицира външните признаци на заболяването и възможните причини за неговото развитие.
  2. Общи тестове за кръв и урина, тест за фекална окултна кръв.
  3. Ултразвуково изследване на коремната област. Използва се за установяване на местоположението и размера на тумора.
  4. Биопсия, последвана от хистологично изследване. Тя е насочена към определяне на клетъчния състав на неоплазмата. Взема се тъканна проба от засегнатата област на червата и се подлага на микроскопско изследване..
  5. Пръстен ректален преглед. Провежда се при съмнение за колоректален тумор.
  6. колоноскопия Долните части на дебелото черво се изследват с помощта на ендоскопско оборудване. Помага за откриване на увреждания на червата.
  7. Irrigoscopy. Рентгеновото изследване се използва, когато е невъзможно да се извършват други диагностични процедури.

Лечение и метастази

Изборът на лечение зависи от размера на тумора, наличието на метастази и разпространението на тъканното увреждане. Предлагат се следните методи:

  1. Лъчетерапия. Забавя развитието на новообразувания, унищожава първични и вторични туморни огнища.
  2. Неутронна терапия. Нов вид радиация, основана на използването на неутрони, проникващи в дълбоките слоеве на тъканите. Преди облъчване се въвежда неутронно абсорбиращо вещество. Здравите тъкани с това лечение не се нараняват..
  3. Химиотерапия. Лекарства, които потискат растежа и метастазите на туморите (Винбластин, Цисплатин) се прилагат интравенозно или перорално..
  4. Хирургия. Операцията се извършва за елиминиране на малки тумори, които не проникват в околната тъкан и нямат метастази. При напреднали форми на заболяването се използват хирургични интервенции за възстановяване на чревната проходимост.

Добри резултати се наблюдават при едновременно използване на няколко лечения.

Диета

От диетата изключете продукти, които имат дразнещ ефект:

  • алкохол;
  • пълномаслено мляко;
  • пикантни подправки;
  • кетчуп, майонеза;
  • сладкиши;
  • сладкарница.

Полезно при рак на червата:

  • варено телешко месо, пуешко месо и заек;
  • нискомаслени сортове морска риба;
  • пресни зеленчуци и плодове;
  • растителни масла;
  • горски плодове;
  • карфиол и брюкселско зеле;
  • тъмни сортове грозде.

Яжте на малки порции 5-6 пъти на ден. Не забравяйте да консумирате достатъчно количество течност (2-2,5 литра на ден).

Възможни усложнения

Усложненията на силно диференцирания аденокарцином включват:

  1. Метастатични лезии на близки и отдалечени органи. Туморът метастазира в белите дробове, черния дроб, матката, простатната жлеза, костите и мозъка.
  2. Често рецидив на заболяването след лечение. За да се предотврати това усложнение, се извършва резекция на червата..
  3. Масивно чревно кървене. Развиват се в късните стадии на заболяването, придружени от разрушаване на тъканите и съдови увреждания.
  4. Ракова интоксикация на организма. Отравянето на организма от продуктите на гниене на тумора води до загуба на апетит, силно изтощение на организма и развитие на фебрилен синдром. Това състояние е слабо лечимо и често е фатално..

Прогноза и превенция

Средната петгодишна преживяемост за ранно откриване на аденокарцином е 80%. С появата на метастази 85% от пациентите умират в рамките на първите 2 години. Превенцията на заболяването включва правилно хранене, премахване на контакт с канцерогени, редовен преглед, навременно лечение на инфекции и възпалителни процеси.

Рак на дебелото черво - Прогноза за оцеляване

Статистика за рак на дебелото черво

Повече от 500 000 случая на колоректален рак се отчитат годишно по целия свят. Най-голям брой пациенти с рак на дебелото черво са регистрирани в Руската федерация, страните от Западна Европа, Канада и САЩ. В 70% от случаите това се дължи на добрата информираност на населението за тази патология и високо ниво на диагноза. Когато се открие чревен рак с чернодробни метастази, прогнозата се влошава. В азиатските и африканските страни броят на съобщените случаи на колоректален рак е много по-малък..

Във Великобритания ракът на ректума съставлява 15% от всички злокачествени новообразувания, което е второ място само на рака на белия дроб. Във Франция се откриват 25 000 нови случая на рак на дебелото черво всяка година. През 2010 г. Съединените щати регистрират около 130 500 случая на колоректален рак.

Ракът на дебелото черво заема 2-ро място в структурата на онкологичната честота на жените. Той е на второ място след рак на гърдата. При мъжката част от населението тя е на 3-то място след рак на белия дроб и простатата.

Броят на хората, страдащи от рак на дебелото черво, се е увеличил в страни, в които честотата на заболеваемост първоначално е ниска. Така процентът на растеж на колоректалния рак в Япония е 3%. В Руската федерация заема трето място в структурата на заболеваемостта от рак. Ракът на дебелото черво включва 8,6% от всички видове рак при мъжете и 6,2% при жените. Мъжете са 1,5 пъти по-склонни да развият колоректален рак от жените.

Делът на рака на дебелото черво в структурата на смъртността от злокачествени тумори е следният: мъжете - 4,3%, а жените - 7,9%. Ракът на ректума при мъжете е 4,2%, а при жените 6,1%. Висока смъртност за пациенти с колоректален рак: за 100 нови случая на рак 70 души умират от тази патология. Това се дължи на късно повикване на специалисти: напредналият рак на дебелото черво съставлява 71,3% от първоначално диагностицираните тумори от тази локализация, в 62,5% от случаите диагнозата рак на ректума се поставя в късните етапи

Процентът на локализация на колоректалния рак в различни части на дебелото черво не е един и същ. Това може да се види от таблица №1..

Таблица номер 1. Локализация на злокачествени тумори в различни части на дебелото черво.

Аденокарцином на дебелото черво: характеристики на курса, съвременни методи на лечение

За да се знае защо аденокарциномът на дебелото черво е животозастрашаващ, препоръчително е да се разберат неговите причини, клинични особености, разновидности, методи за неговата диагностика и лечение. Такова заболяване се счита за едно от най-често срещаните сред патологиите на този орган..

Злокачественият тумор в дебелото черво включва различни неоплазми, които се образуват в различни части на фокуса. Те могат да имат различна степен на диференциация. Например умерено диференцираният аденокарцином на дебелото черво се характеризира с това, че може да се разграничи от други тъкани, включително в ранните етапи на развитие.

Като цяло, ако пациентът е внимателен към здравето си и редовно се подлага на медицински прегледи, тогава вероятността за откриване на новообразувания в ранните етапи на развитие значително се увеличава. Затова лекарят има повече възможности за успешно лечение.

Трябва да се отбележи, че такъв тумор може да се развие в различни части на червата:

  • в слепи;
  • в дебелото черво (разделя се на възходящо, напречно, низходящо и сигмоидно дебело черво);
  • в ректума.

Защо се развива такъв тумор

Аденокарциномът на дебелото черво се отнася до многофакторни заболявания. Ако точно откриете причината за неговото развитие, тогава можете да предотвратите развитието му. Има обаче много фактори в развитието на опасно заболяване..

  1. Неблагоприятна фамилна история. Доказано е, че туморът често се развива при онези хора, чието непосредствено семейство страда от подобни заболявания..
  2. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността от развитие на злокачествени тумори. Ето защо е толкова важно възрастните пациенти да бъдат прегледани от проктолог.
  3. Лошо хранене. Моля, обърнете внимание, че рисковата група включва хора, които се хранят лошо и равномерно, в диетата на които преобладават мазни, пържени храни и малко храни, богати на фибри. Хиповитаминозата и липсата на микроелементи също допринасят за развитието на това заболяване.
  4. Поражението на дебелото черво от човешкия папиломен вирус допринася за развитието на рак. Факт е, че такива образувания имат много висок риск от злокачествено заболяване. И колкото по-рано се отстрани папилома, толкова по-малък е шансът да остане ракът.
  5. Прием на определени лекарства без знанието на лекар (самолечението е бич на съвременния човек, занимание, най-опасно за здравето).
  6. Практикуване на анален секс.
  7. запек Те трябва да се борят веднага след появата им, тъй като някои токсични вещества в изпражненията имат и канцерогенен ефект върху лигавицата на дебелото черво..
  8. Хроничният колит, фистули и други патологии също са спусък за развитие на тумор..
  9. Дългосрочните стресове са важен предразполагащ фактор за развитието на рак..
  10. Неблагоприятни условия на труд. Специална рискова група включва хора, чиито дейности са свързани с производството на азбест.

Основните симптоми на аденокарцином

Опасността от такова заболяване е, че на ранен етап от своето развитие той се проявява с неясни симптоми. Те включват дискомфорт в червата, запек или диария, загуба на апетит. Често човек е обезпокоен от гадене. Той отписва всичко това за хранителни отравяния, дискинезия и т.н..

Като се самолекува, той само влошава състоянието си, без да подозира, че горните симптоми могат да показват развитието на рак.

Може би появата в изпражненията на ивици кръв, слуз. Често гнойът се присъединява към тях. Този симптом обикновено трябва да предупреди човека и да го принуди да се консултира с лекар възможно най-скоро за ранна диагноза. С нарастването на тумора симптомите се увеличават. Понякога лекар може да открие тумор при палпация. Прави впечатление, че е подвижен, плътен.

Такива признаци на туморния процес в ранен етап трябва да бъдат сигнализирани:

  • периодично появяващи се болки в коремната област, които по правило са болезнени по природа;
  • загуба на тегло, понякога доста бързо;
  • слабост;
  • ниска степен на телесна температура;
  • нарушение на изпражненията (под формата на редуваща се диария и запек);
  • издуване поради образуването на газове в него;
  • затруднено движение на червата;
  • бланширане на кожата (това може да се дължи на анемия, тъй като определено количество кръв се губи с изпражненията, а процесите на еритропоезата се влошават поради туморната активност);
  • появата на гной, слуз в изпражненията.

На фона на тези симптоми се появяват разстроени стомашни проблеми. Човек се притеснява от усещане за тежест в областта на корема, болка, киселини. С нарастването на тумора тези симптоми се увеличават. Може да се разяжда поради токсични ефекти върху чревната лигавица на компонентите на изпражненията..

На фона на язва се развива инфекциозен процес: засилва горните симптоми и насърчава повишаване на телесната температура, промени в кръвта и други явления.

В контекста на тумора има различни форми. На първия етап той се намира само върху чревната лигавица

Вторият етап се характеризира с това, че намалява лумена на органа, но въпреки това, той не се разпространява в съседните органи и не прониква в лимфните възли. Ако обаче се появят метастази, те обикновено засягат целия лумен на червата. По правило това влошава по-нататъшната прогноза за хода на заболяването..

На третия етап туморът вече метастазира в отдалечени лимфни възли. Най-опасният тумор в четвъртия - последен етап. В този случай тя е голяма и вече се разпространява в съседни органи. Образованието се разпространява към далечни органи..

Ако при човек се открие аденокарцином на дебелото черво, лечението му ще зависи от това в кой стадий е заболяването. И колкото по-рано човек потърси медицинска помощ, толкова по-високи ще бъдат резултатите от терапевтичните мерки.

Видове тумор в зависимост от неговата диференциация

Такъв тумор има различни форми на диференциация. Така че, ако човек има силно диференциран аденокарцином на дебелото черво, тогава той се характеризира с най-благоприятната прогноза и лечението му има по-добри резултати. Характерна особеност на този вид аденокарцином е, че техните клетки имат най-ниска степен на злокачествено заболяване.

При ЯМР или други навременни лечения е забележимо, че туморните клетки са малко по-големи.

Прогнозата за петгодишна преживяемост в такива случаи обикновено е повече от половината от случаите. И дори ако заболяването се открие при възрастни хора, тогава това не е фактор за влошаването му. Това се дължи на факта, че такъв тумор много рядко метастазира и дава рецидиви. Ако се открият далечни метастази, тогава вероятността за успешно лечение е малко намалена.

При умерено диференциран карцином на дебелото черво могат да се развият животозастрашаващи последици. Сред тях е пролиферацията на епителна тъкан. Това води до факта, че луменът на червата е намален. Допълнителна чревна непроходимост се развива.

Освен това, ако туморът е голям, тогава съществува висок риск от развитие на вътрешно кървене поради разкъсване на чревната стена.

Лечението на умерено диференцирани аденокарциноми в дебелото черво трябва да започне възможно най-рано. Поради риска от перитонит, фистула е много трудно да се предскаже такова заболяване. Ако карциномът се усложнява от други стомашно-чревни патологии, тогава лечението му е много по-трудно.

Отделно трябва да се спомене аденокарцином с ниска степен на диференциация. Нискокачественият аденокарцином на дебелото черво има много променени клетки, които са много трудни за идентифициране. Такава неоплазма прогресира много бързо и туморът нараства в размер..

Съществува висок риск от образуване и разпространение на метастази, тъй като прогнозата за такова заболяване е много по-лоша. По принцип ниско диференцираният аденокарцином е много по-опасен от другите форми на рак..

Много клетки от такъв карцином имат висока степен на агресивност. Често лечението не носи положителни резултати. За съжаление, тези пациенти трябва да препоръчат симптоматична терапия, която облекчава симптомите..

Опасността от тубуларен рак

Тубуларният аденокарцином за дълго време е бил „невидим“ за лекаря и той е открит едва в по-късните етапи. С появата на ЯМР способността за диагностициране на тази форма на рак значително се увеличи..

В ранните етапи на своето развитие такъв тумор не се проявява по никакъв начин. Бавното му прогресиране обаче води до окултно кървене. В резултат на това човек страда силно от анемия..

Хипокалиемия и хипопротеинемия се развиват само в тези случаи, когато тази злокачествена неоплазма произвежда много вещества, богати на протеини и микроелементи. На този етап на развитие туморът може да бъде открит случайно (например по време на колоноскопия или рентгенография).

Най-новите методи за диагностика значително подобряват шансовете на лекаря да открие такава патология на ранен етап. Опасността от такъв рак е, че е много трудно да се лекува. Най-често заболяването има неблагоприятна прогноза.

Къде отиват метастазите?

Те могат да засегнат други органи. Раковите клетки се разпространяват към тях с кръвен поток. Появата на злокачествени клетки в лимфните възли също е вероятна. Проникването на ракови клетки с приток на кръв се случва в 10 процента от случаите.

Метастазите значително влошават прогнозата на заболяването. При метастази възникват и други усложнения:

  • слабо лечимо кървене;
  • присъединяване на вторична инфекция;
  • кахексия;
  • интоксикация на организма от гниещи продукти на тумора;
  • перфорация на засегнатата област на червата;
  • частична или пълна обструкция.

Методи за диагностициране на заболяването

На първо място, лекарят събира анамнеза. Основните диагностични мерки включват палпация. Ако туморът вече е достатъчно развит, тогава лекарят може да го открие под формата на уплътнение в коремната кухина.

Съвременните и ефективни диагностични мерки са следните:

  1. колоноскопия Той е особено ефективен в ранните стадии на заболяването. По време на тази процедура лекарят може, ако е необходимо, да направи биопсия, за да насочи парче тъкан за микроскопско изследване.
  2. Контрастна флуороскопия (извършва се с помощта на радиопрозрачно вещество).
  3. Ултразвукът често се използва за откриване на местоположението на патологичен фокус.
  4. Магнитен резонанс.
  5. CT сканиране.

Необходимо е да се диференцира туморът с полипи. Решаващо за това е все още контрастната рентгенография.

Методи за лечение на патология

Лечението на аденокарцином на дебелото черво зависи от това в кой стадий се намира. Обикновено лекарят предписва комбинирана терапия за своите пациенти. Пациентът се прехвърля на диета, която намалява дразненето на органите.

Основните методи за лечение на аденокарцином са:

  1. Терапия с химикали, които агресивно атакуват раковите клетки. Има много странични ефекти, но помага да се отървете от много от тях..
  2. Радиотерапията се използва рядко. Понякога това е подготовка за хирургично лечение..
  3. Резекция на червата.

Ако пациентът има резекция, тогава той трябва да промени диетата си. Много е важно храната да е лека и да не предизвиква чревно дразнене, метеоризъм и пристъпи на гадене. Необходимо е внимателно да следите водния баланс на тялото.

Напълно възможно е да се излекува аденокарцином. Решаващо за успешното лечение е ранната диагностика. Можете да предотвратите заболяването, като спазвате основните правила за здравословен начин на живот. Редовните прегледи са ключът към диагнозата на аденокарцином в ранните етапи.

Аденокарцином на дебелото черво: прогноза за оцеляване, лечение, симптоми

Много сериозно заболяване, което е трудно да се диагностицира на етапи 1-2. По-често се среща при мъжката половина от населението, отколкото при женската. Развива се от епителни клетки на горния слой на чревната стена. Както при повечето онкологични заболявания, хората над 55 години са по-склонни да страдат от това заболяване. Има висок процент на смъртност в последните етапи: 3 и 4.

Аденокарцином на дебелото черво, тънките черва, дебелото черво има висок темп на развитие и чести случаи на бързи метастази, дори в първите етапи. Неоплазмата бързо преминава в агресивна степен, метастазира в най-близките лимфни възли и прераства в най-близките тъкани и органи.

Причини за развитие

ЗАБЕЛЕЖКА! Трябва да разберете, че точната 100% причина за карцином все още не е известна както на учените, така и на лекарите. Всички изброени по-долу фактори само увеличават шанса за поява, а самите параметри се вземат от статистиката на пациентите.

  • Заседнал начин на живот и липса на спорт.
  • Неправилна диета. Изобилието от мазни, пържени, пикантни храни и храни с много канцерогени.
  • Съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт: полипоза; язва; дивертикулит; възпаление.
  • Тежко пиене.
  • Цигари и други тютюневи изделия.
  • Чести запек и храносмилателни проблеми.
  • Генетика - ако близките роднини също са имали заболяване в семейството, тогава шансът да се разболее се увеличава многократно.
  • Пряко физическо въздействие при нетрадиционни форми на полов акт.

За съжаление, но дори напълно здрав човек има шанс да се разболее, но той все още е по-нисък от хората, които са изложени на горните фактори ежедневно.

симптоматика

Обикновено на първите етапи пациент, който вече има напреднали форми на допълнителни стомашно-чревни заболявания, не предава увеличаване на определени симптоми.

  • Кръв в изпражненията.
  • Силна, остра коремна болка.
  • повръщане.
  • Нискостепенна треска, без симптоми на ТОРС и други настинки.
  • гадене.
  • Постоянна умора.
  • диария.
  • Бързо отслабване без диети и спорт.
  • Запек, последван от диария.
  • киселини в стомаха.

В процеса на развитие на рак признаците ще се засилят. А с метастази в най-близките органи и с увреждане на лимфните възли могат да се появят други симптоми.

Сортове и класификация

Видът на тумора се различава в структурата на клетките и доколко раковите се различават от здравите. Скоростта на развитие на заболяването зависи от това, както и стратегията, която онкологът избере да лекува.

Силно диференциран

  • Туморните клетки имат почти същата структура като здравите..
  • Уголемени ядки.
  • Нисък темп на растеж.
  • Агресията към най-близките клетки и тъкани е само на 4 етапа.
  • В първите етапи ще излекуваме.

Умерено диференциран

  • Вече има по-висока скорост в сравнение с силно диференцираната форма.
  • Според хистологичното изследване клетките са много по-различни от здравите..
  • Той има инвазивен характер - засяга най-близките тъкани и лимфни възли.

Ниска оценка

В 80 процента от случаите аденокарциномът на дебелото черво има тази конкретна форма. Поради това заболяването се развива бързо и бързо преминава в инвазивна форма с метастази. В същото време при първата двойка практически няма симптоми и е лошо диагностицирана.

недиференциран

  • Атипични клетки, които по структура не са подобни на здравите.
  • Най-опасната и агресивна форма, характеризираща се с инфилтративен бърз растеж.
  • На първите етапи може да метастазира и обилно да засегне най-близките органи и стени на коремната кухина.

Етапи

стаяописание
1Неоплазмата има малки размери до 2 см. Разположена е в слоя на епителната тъкан..
2Туморът започва да засяга най-близките съседни тъкани. Размер 2-3см.
3Неоплазмата вече стърчи и частично блокира чревния канал. Засягат се регионалните лимфни възли.
4Ракът преминава в стадия на метастази. Може да зарази и да покълне в съседни здрави чревни тракти.

Mucinase

  • Той се среща в 5% от случаите.
  • Неоплазмата расте от кистозни клетки, поради което туморът има лигавичен секрет.
  • Чести рецидиви.

тръбен

  • Ясните симптоми се появяват на етапи 3-4.
  • Лекува се тежко и има висока степен на смъртност..

Обикновено метастазите протичат на 3 или 4 етапа. Но както беше писано по-рано, това също зависи от сорта и диференциацията. Туморът може да се разпространи по няколко начина:

  • Чрез кръвоносните съдове с кръвен поток;
  • На лимфната система;
  • Инвазивен - когато тумор прониква в близките тъкани или дори органи.

Метастазите могат да бъдат на етапи 1-2, ако раковите клетки имат слабо или недиференцирана форма на структура. Тогава тази онкология е по-агресивна дори при първата двойка.

Преглед и диагностика

  1. На първо място, лекарят визуално изследва палпирания корем и лимфните възли.
  2. Тест за кръв и изпражнения се изпраща в лабораторията. Ако в изпражненията има кръвни съсиреци и също ще има силни отклонения в биохимичния и общия анализ на кръвта, тогава лекарят ще извърши подробно изследване на червата.
  3. Рентгенографията може да покаже новообразувание на 3-4 етапа.
  4. Ректалното ендоскопско изследване показва точна локализация. Лекарят ще вземе и парче тъкан за биопсия..
  5. Биопсията дава възможност да се види степента на диференциация, както и да се определи колко злокачествен е туморът.
  6. CT и MRI е по-точно, допълнително изследване за установяване на степента на инвазия и увреждане на близките тъкани и органи..

терапия

Видът на лечението зависи от няколко фактора:

  • Сцена;
  • Увреждане на близките органи, тъкани и лимфна система;
  • Възраст на пациента;
  • Степента на диференциация и естеството на раковите клетки;
  • Съпътстващи заболявания, алергии, които могат да влошат състоянието на пациента по време на лечението.

След задълбочен преглед онкологът изгражда определена стратегия в борбата с болестта.

  1. Лъчетерапия - лъчението се провежда както преди операцията, така и след нея. Може да бъде основният вид лечение в последните етапи. Позволява да се намали скоростта на растеж на тумора и неговата агресивност.
  2. Химиотерапия - използвайте специални отрови, към които атипичните ракови клетки са по-чувствителни. Ефективна мярка, с много странични ефекти. Провежда се от курсове.
  3. Хирургическа интервенция - премахва засегнатата област и всички местни лимфни възли. С непроходимост на червата може да се направи колостомия, която да отделя изпражненията.
  1. Имунотерапия - за повишаване на имунитета на пациента се използват специални лекарства. В този случай организмът сам започва да се бори с раковите клетки.

Също така пациентът трябва да спазва строга диета, за да подобри състоянието на организма и да намали натоварването върху стомашно-чревния тракт.

вещи

Често се случва пациентът да умре не от тумор, а от усложнения, причинени от него.

  • Туморът блокира чревния канал и е по-трудно пациентът да се справи.
  • Изпражненията стават с форма на панделка.
  • Пълно блокиране. В този случай се поставя колостомия, в противен случай фекалиите ще се натрупат обилно, съдържанието ще се абсорбира, което ще доведе до повишена интоксикация.
  • Неоплазмата нарушава целостта на захранващите съдове и в резултат на това възниква кървене.
  • перитонит.
  • Инвагинация на една стена на червата в съседна.
  • Натрупване на коремна течност.

хранене

  • Намалете интоксикацията;
  • Дайте всички необходими микроелементи, витамини и минерали;
  • Подобряване на метаболизма;
  • Засилване на имунитета.

ЗАБЕЛЕЖКА! Цялата храна не трябва да е студена или гореща, а едва топла. Той също трябва да бъде на ситно смлян в блендер, за да намали тежестта върху червата и да подобри усвояването на всички хранителни вещества..

Забранено

  • Пържени;
  • Много солено;
  • Продукти с консерванти и оцветители;
  • Алкохолът;
  • Млечни продукти;
  • Хляб с мая;
  • пикантен;
  • ядки
  • Грах и други бобови растения.

Позволен

  • Зелени зеленчуци;
  • домати
  • банани
  • Праскови;
  • овесена каша
  • Диетично месо с ниско съдържание на мазнини;
  • Кокошка;
  • Сливи;
  • тиква.

Прогноза и оцеляване

По правило петгодишната преживяемост има висок процент в началните етапи, когато туморът е малък и няма метастази. На по-късни етапи туморът вече засяга значителна област на органа и може да покълне, засягайки стените на червата и съседните органи.

5-годишна преживяемост:

  • 1 степен - 90%;
  • 2 степен - 70%;
  • 3 градус - 35%;
  • 4 градус - 3-10%.

Необходимо е да се вземе предвид диференциацията на рака. И колкото по-ниска е тя, толкова по-бърз е темпът на растеж на тумора, толкова по-силна е инвазията и съществува риск от ранни метастази. Смъртността обикновено се увеличава с възрастта на пациента. В този случай тялото като правило вече има редица други сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система.

Предотвратяване

За хора в риск (чиито роднини са били болни от това заболяване), трябва редовно да се преглеждате:

  • Дарявайте изпражнения и кръв на всеки шест месеца за лабораторни изследвания на биохимични и общи анализи.
  • Рентгенова снимка на корема веднъж годишно.
  • За да бъде прегледан от лекар.
  • Следете чувствата си. Трябва да се помни, че в ранните етапи ракът се държи тихо и тихо, така че трябва да сте нащрек.

За да намалите риска, трябва да следвате обичайните правила:

  1. Изключете тютюнопушенето и алкохола;
  2. Водете мобилен начин на живот;
  3. Опитайте се да ядете повече плодове и зеленчуци. По-малко пържено, мазно и сладко.

След операция за отстраняване на формацията трябва да действа според препоръките на онколога. Не забравяйте за диетата и стриктно я спазвайте до края на живота. Редовни прегледи и тестове.

Аденокарцином на дебелото черво: умерено диференциран и ниско диференциран аденокарцином на дебелото черво

Аденокарциномът на дебелото черво е злокачествен тумор, който се развива от жлезистия епител. В структурата на всички онкологични новообразувания на дебелото черво той заема първо място, до 95% от раковите заболявания на тази локализация за него.

Причини за аденокарцином на дебелото черво

Причините за развитието на аденокарцином не са напълно ясни, но има някои доказателства за определяне на рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на тази патология:

  1. Характерът на диетата - прекомерна консумация на животински мазнини, високопротеинови храни и липса на диетични фибри, както и преяждане, злоупотреба с алкохол.
  2. Наличието на полипи на дебелото черво. В повечето случаи аденокарциномите се развиват от съществуващите полипи и колкото по-дълго съществува и размерите му, толкова по-големи са рисковете от злокачествено заболяване. В много страни се препоръчва на хората над определена възраст (50 години) да се подлагат на периодична колоноскопия с едновременно отстраняване на полипи. Днес това е най-ефективното средство за превенция..
  3. Генетично предразположение. В повечето случаи аденокарциномът на дебелото черво е спорадично заболяване, тоест не е свързан с наследствени фактори, но има два случая, при които генетиката има ключова роля. Това е фамилна аденоматозна полипоза и наследствен неполипозен рак на дебелото черво (известен още като синдром на Линч).
  4. Наличие на улцерозен колит и болест на Крон.
  5. История на рак на женските полови органи.
  6. Immunodeficiency.

Класификация на аденокарцином на дебелото черво

В зависимост от хистологичния тип се разграничават следните видове аденокарциноми:

  • Tubular. Състои се от специфични тръбни структури. Туморът обикновено е малък и размит..
  • Муцинен. Характеризира се с отделянето на голямо количество слуз. По време на хистологичното изследване е ясно, че слузът заема до половината от обема на злокачествените клетки. Туморът се отнася до нискостепенни форми на аденокарцином, характеризиращ се с бърз растеж и ранни метастази..
  • Крикоидна клетка. Също така се отнася до висока степен на злокачествено заболяване, по време на диагнозата, като правило, се откриват далечни метастази. По-често се диагностицира при млади хора.

В зависимост от степента на зрялост на туморните клетки, аденокарциномите се разделят на следните видове:

  • Силно диференциран аденокарцином. Характеризира се с относително „нормална“ клетъчна структура, при която се забелязва увеличение на размера на ядрата. Функциите на клетките са запазени. Туморът има сравнително благоприятна прогноза, защото расте бавно. Но в същото време е трудно да се диагностицира в ранните етапи, тъй като външно клетките са подобни на нормалната тъкан.
  • Умерено диференцираният аденокарцином се характеризира с по-неблагоприятна прогноза. Клетките са полиморфни, склонни към бързо делене и, като следствие, бърз растеж на тумора.
  • Най-неблагоприятните са нискокачественият и недиференциран аденокарцином. Клетките са силно полиморфни, туморът няма ясни граници, инфилтрира (покълва) чревната стена и се характеризира с бърз агресивен растеж и ранни метастази.

В зависимост от разпространението на туморния процес се разграничават следните етапи на аденокарцином:

  • Етап 1 - раковите клетки се намират само в лигавицата на чревната стена.
  • Етап 2 - туморът покълва всички слоеве на чревната стена.
  • Етап 3 - ракът дава метастази в регионалните лимфни възли.
  • Етап 4 - откриват се далечни метастази, които засягат вътрешните органи.

Симптоми на аденокарцином на дебелото черво

Аденокарциномът на дебелото черво дълго време не се проявява. Първите симптоми могат да се появят, когато туморът достигне голям размер и засяга други органи. В някои случаи има косвени признаци на злокачествени новообразувания:

  • Необяснима загуба на тегло.
  • Загуба на апетит.
  • изтощение.
  • Анемия, която се развива при наличие на латентно кървене от тумор.

Симптомите се определят и от местоположението на аденокарцинома. Ако туморът е разположен в дясната част на дебелото черво, тогава, като правило, от първите симптоми има диспепсия, свързана с нарушено функциониране на съседните органи (стомах, панкреас, черен дроб и жлъчен мехур).

Възможно е скрито кървене, на фона на което се развиват анемия и слабост. Тъй като на това място червата има широк лумен и течно съдържание, обтурацията (запушването на лумена) се развива само в последните етапи и тогава, не във всички случаи.

Ако туморът е голям, той може да се усети през стената на корема.

Лявата част на дебелото черво има по-малък диаметър, а чревното съдържание има по-плътна консистенция, така че туморите с тази локализация по-често се проявяват чрез чревна непроходимост..

Застоя на чревното съдържание води до засилени процеси на гниене и ферментация, което причинява подуване и коликираща болка. Запекът се заменя с диария с вреден изпражнения.

Скрининг за аденокарциноми на дебелото черво

Златният стандарт за откриване на аденокарцином на дебелото черво в ранен стадий е тоталната колоноскопия. Специалисти от Европейската клиника по онкология го препоръчват на всички хора над 50 години веднъж на десетилетие.

Това ще предотврати злокачествеността на съществуващите доброкачествени полипи. Този метод доставя на пациентите известен дискомфорт, затова често се провежда под венозна анестезия..

Цената на такъв преглед е доста висока, в допълнение, той изисква специална подготовка.

Пациентите далеч не винаги са готови за тази процедура, затова има по-опростен и по-достъпен вариант, макар и по-малко точен - изследване на фекалиите за окултна кръв. Ако резултатът от теста е положителен, пациентът се насочва за обща колоноскопия.

Диагностика на аденокарциноми на дебелото черво

Диагнозата на аденокарцином на дебелото черво се поставя само въз основа на хистологично заключение - изследване на парче туморна тъкан под микроскоп. Процесът на отстраняване на парче тъкан се нарича биопсия, той се извършва с помощта на ендоскопска техника по време на колоноскопия..

Ако диагнозата се потвърди, се предписва допълнително изследване, което е насочено към определяне на хистологичния тип на тумора, неговите молекулярно-генетични характеристики. Извършва се и цялостно изследване, насочено към установяване на степента на разпространение на злокачествената неоплазма.

За тази цел КТ, ЯМР, ултразвук. Заедно това ще ви позволи да изберете оптималната тактика на лечение. Предписват се и тестове за туморни маркери: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Въпреки че те не помагат при откриването на тумор като такъв, наблюдението на динамиката на тяхната концентрация ни позволява да оценим ефективността на по-нататъшното лечение и да определим рецидивите на заболяването във времето.

рекорд
за консултация
денонощно, цял ден и цяла нощ, постоянно

Лечение на аденокарцином на дебелото черво

За лечение на аденокарцином се използват хирургия и химиотерапия. С местоположението на тумора в ректума е възможно лъчетерапия.

хирургия

Хирургичното лечение включва отстраняване на аденокарциноми в здравите чревни тъкани. В зависимост от обема на отстраненото черво, се разграничават следните видове операция:

  • Резекция на дебелото черво. Тумор се изрязва в здрави тъкани. Краищата са зашити заедно, образувайки анастомоза.
  • Hemicolectomy. Половината от дебелото черво се отстранява. Съответно, разграничете десностранна и лявостранна хемиколектомия.
  • Колектомия - премахва се цялото дебело черво.

Ако туморът е нараснал върху съседни органи, се извършва комбинирана операция с отстраняване на всички засегнати тъкани в един блок в съответствие с правилата на абластиката. По правило това са обширни травматични интервенции.

Отдалечени единични метастази (в черния дроб, белите дробове, яйчниците) също се отстраняват оперативно, едновременно с основния тумор или отделна операция, която се провежда след няколко седмици. Този въпрос се решава от съвета..

В някои случаи, след отстраняване на аденокарцином, анастомозата не може да се приложи, тогава горната част на червата се привежда към коремната стена, това се нарича колостомия. Тя може да бъде временна или постоянна. В първия случай, известно време след отстраняването на тумора, се извършват реконструктивни интервенции за възстановяване на чревната цялост.

Алтернатива на колостомията може да бъде ендоскопско стентиране - инсталирането на специален дизайн, който поддържа лумена на червата на мястото на увреждане на тумора в изправено състояние. Може да се изпълнява в два варианта:

  • Предоперативна декомпресия. Тя ви позволява да подготвите пациента за едновременна операция, без да прилагате колостомия. Разширяването на червата елиминира явленията на чревната непроходимост, нормализира водно-електролитния баланс и подготвя чревната стена за прилагане на анастомоза. В допълнение, стентирането осигурява време за адювантна химиотерапия, която ще намали размера на тумора и ще извърши операцията, без да се отстрани голям обем на червата.
  • Палиативни грижи - ендоскопското стентиране може да бъде алтернатива на постоянна колостомия или байпас анастомоза за пациенти, които по някаква причина не могат да бъдат оперирани.

химиотерапия

Химиотерапията за аденокарциноми на дебелото черво се провежда в два режима:

  1. Неоадювант, който се предписва на предоперативния етап. Целта му е да намали размера на тумора, което улеснява отстраняването му по време на операция. Неоадювантната терапия в някои случаи ви позволява да прехвърлите тумор от неразрешимо състояние в резекционно и да извършите операция, която първоначално е била невъзможна.
  2. Адювантният режим включва използването на химиотерапия в следоперативния период. Целта му е да унищожи останалите ракови клетки и да предотврати развитието на рецидив на заболяването.

Има няколко протокола за химиотерапевтично лечение на аденокарцином, всички от които включват цитостатици на базата на флуоропиримидин.

Може да се използва и целенасочена терапия, която действа върху молекулните механизми, които поддържат растежа на тумора. Използват се лекарства, които потискат ефекта на съдовия ендотелен растежен фактор (бевацизумаб, рамуцирумаб) или блокери на рецепторите на епидермалния фактор на растежа (цетуксимаб). Целта им е в съответствие с молекулярно-генетичното тестване..

Лъчетерапия

Лъчевата терапия се използва само при лечението на ректален аденокарцином, тъй като останалите части на дебелото черво имат висока подвижност, което не позволява маркиране на радиационното поле. Лъчевата терапия може да се използва на предоперативен и следоперативен етап. В първия случай целта е да се намали туморната маса, а във втория - унищожаването на раковите клетки в околните тъкани.

Имунотерапия на аденокарцином при наличие на микросателитна нестабилност

Около 15% от случаите на аденом на дебелото черво се развиват в резултат на разпад на системата за възстановяване на погрешно сдвоени нуклеотиди, специална система, която е предназначена да разпознава и елиминира мутациите на ДНК своевременно.

Ако не работи, генетичният код не е защитен и клетките активно натрупват мутации, които се откриват в повтарящите се нуклеотидни последователности - микросателити. Това състояние се нарича микросателитна нестабилност..

Обикновено имунната система трябва да унищожава чужди клетки и агенти, но раков тумор може да бъде избегнат чрез използване на специални процеси на взаимодействие с имунната система. Имунотерапията блокира тези процеси и прави тумора забележима мишена, което позволява той да бъде унищожен. През 2018 г. беше присъдена Нобелова награда за развитието на този метод на лечение..

Едно от имунологичните лекарства е pembrolizumab. Целта му може значително да подобри резултатите от лечението на пациенти с метастатична форма на аденокарцином на дебелото черво, характеризираща се с микросателитна нестабилност.

Метастази на аденокарцином

Метастазирането на аденокарцином се извършва по няколко начина:

  1. Лимфогенни - с лимфен поток, туморните клетки първо навлизат в регионалните лимфни възли, а оттам към по-отдалечени групи, например надклавикуларни.
  2. Хематогенният метод на метастази включва диспергиране на ракови клетки с кръвен поток. Най-често метастазите се образуват в черния дроб (по протежение на порталната вена) и белите дробове. При нискостепенни и недиференцирани аденокарциноми е възможно увреждане на костния мозък.
  3. Ако аденокарциномът на дебелото черво е покълнал околните органи, е възможна метастаза на имплантацията в резултат на контакт на тумора с рецептивната повърхност. В този случай са възможни множество метастази по протежение на перитонеума (карциноматоза)..

Усложнения на аденокарцином на дебелото черво

Усложненията на аденокарцином обикновено се развиват в общите етапи на онкологичния процес, но има случаи, че те са първите признаци на заболяването:

  1. Чревна непроходимост. Тя може да бъде компенсирана, субкомпенсирана и декомпенсирана. Декомпенсираната чревна непроходимост (пълна обструкция) се наблюдава в крайните участъци на дебелото черво, най-често на нивото на сигмоида или ректума, тъй като на тези места чревният лумен е по-тесен, отколкото в по-горните участъци, а чревното съдържание има плътна структура. Във всеки случай чревната непроходимост изисква хирургично лечение. Преди това за тази цел беше приложена колостомия - над стомаха се показва горната част на червата. Сега се дава предпочитание на резекция на чревния тракт, заедно с тумора, с прилагането на анастомоза. Ако това не е възможно, те вече прибягват до остомия.
  2. Перфорация на чревната стена. Много грозно усложнение, тъй като допринася за отделянето на чревно съдържание в коремната кухина или ретроперитонеалното пространство с развитието на тежък перитонит.
  3. Възпалителни процеси в тумора. Перифокалното възпаление е по-често, по-рядко интратуморално. Възпалението е свързано с наличието на патогенна микрофлора в чревния лумен, която заразява тумора. Опасността от такива процеси е образуването на инфилтрати, флегмони, абсцеси, както и перфорация на чревната стена и развитието на перитонит.
  4. Кървене. Хроничната загуба на кръв води до развитие на анемия с дефицит на желязо и в резултат на това до намаляване на хемоглобина, обща слабост и замаяност. Клиничната картина ще се определя от местоположението на тумора. При силно кървене на тумора на горните участъци се наблюдава черно изпражнение. Ако тумор на крайните части на дебелото черво кърви, в изпражненията се открива скарлатина или нейните съсиреци. Много пациенти ги приемат за прояви на хемороиди..
  5. Покълване на тумор в съседни органи, придружено от нарушение на тяхната работа. Например, при тумор, нахлуващ в черния дроб, могат да се развият симптоми на холецистит. Ако аденокарциномът на дебелото черво прерасне в кухите органи, се появяват фистули.

прогноза

Най-вече прогнозата за аденокарцином зависи от хистологичния тип тумор и стадия на заболяването към момента на започване на лечението. Най-благоприятната ситуация в началните етапи, когато няма регионални и далечни метастази.

Петгодишната преживяемост на такива пациенти е 95% в първия етап и 75% във втория етап (всички видове тумори, дори и най-злокачествените, се вземат предвид).

Само половината от пациентите преживяват петгодишен момент в третия етап, а около 5% - в четвъртия.

По този начин, колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. Европейската клиника по онкология лекува аденокарциноми на дебелото черво на всички етапи на заболяването, включително терминалните. Ако лечението не е възможно, ние насочваме усилията си към подобряване качеството на живот на пациентите.

рекорд
за консултация
денонощно, цял ден и цяла нощ, постоянно

Аденокарцином на дебелото черво: характеристики на курса, съвременни методи на лечение

При 70-80% от пациентите с колоректален рак се открива аденокарцином на дебелото черво. Характеристиките на курса зависят от стадия на заболяването, локализацията на неоплазията, нейното разпространение и степента на диференциация.

Аденокарциномът е злокачествено заболяване, при което прогнозата, ефективността на лечението се определя от 5-годишната преживяемост. Когато се открие тумор, терапията започва незабавно.

Използвайте съвременни и традиционни методи за лечение, за да го премахнете и предотвратите рецидив, появата на метастази.

Характеристики на хода на аденокарцином на дебелото черво

В зависимост от степента на разпространение на тумора се разграничават 4 етапа на чревния аденокарцином

Ефективността на лечението зависи от навременната диагноза на колоректалния рак. Всичко се усложнява от факта, че ранният рак често протича безсимптомно. В най-добрия случай пациентите имат оплаквания, характерни за други заболявания на дебелото черво. Аденокарциномът се проявява, когато нарастващ тумор причинява нарушение на чревната проходимост, се разпространява в съседни тъкани, структури. Симптомите зависят от местоположението на неоплазията..

Когато туморът е разположен в дясната половина на дебелото черво, пациентите се оплакват:

При 25% от пациентите туморът е осезаем. Увреждането на цекума е безсимптомно за дълго време. С напредването си болестта се проявява с честа диария, болка и бучене в корема..

Ако в лявата половина на дебелото черво се е образувал аденокарцином, пациентите се оплакват:

  • при хронична чревна непроходимост;
  • периодично подуване на корема;
  • промяна в конфигурацията на корема;
  • редуваща се диария със запек;
  • промяна във формата на изпражнения (тънка или малка под формата на грах - козе изпражнения);
  • примес в изпражненията на слуз, кръв;
  • спастична болка.

В повечето случаи симптомите се появяват в доста напреднал стадий на заболяването. Ранният рак се характеризира с незначителни редки болки, понякога нарушение в ритъма на дефекация. Наличието на кръв в изпражненията се определя единствено чрез изследване на изпражненията за окултна кръв.

За аденокарцином на дебелото черво са характерни паранеопластични синдроми:

Аденокарциномът на дебелото черво се проявява чрез комбинация от различни симптоми. Има няколко форми на клиничния ход на заболяването:

  1. Токсична анемия. Появява се с десностранни лезии на дебелото черво. Характеризира се с анемия, намалена работоспособност, хронична умора и повишена телесна температура (37,3-38 ° C). Растежът на тумора причинява подуване и възпаление на чревната стена. Масивно кървене (под формата на мелена) или скрито.
  2. Enterocolitic. Типичен ход на заболяването с левостранен аденокарцином. Характерни са дефективен ритъм на движение на червата (редуващ се запек, диария), подуване на корема и бучене в корема, патологичен секрет от ануса (лигавичен, гноен, кървав). Болките са тъпи, болки.
  3. Диспепсия. Първоначално има признаци на стомашен дискомфорт, усещане за тежест, оригване и повръщане. Разстройството на червата постепенно се присъединява.
  4. Тумор. Характерна е за неоплазия, локализирана в подвижните части на червата. На фона на пълноценно благосъстояние лекар случайно опипва тумор по време на физикален преглед или самият пациент. С подробен разпит се оказва, че пациентът е имал лека болка или усещане за тежест в корема, понякога е имало запек, диария със секреция на слуз. Често тези симптоми се приписват на грешка в храненето и не отиват при лекаря.
  5. Обструктивна. Проявява се в лезии на лявата половина. В ранните етапи, поради структурни особености на червата, нарастване на ендофитен тумор, чревна непроходимост. Отначало се проявява с болка, след това се присъединяват запек, чревни колики, повишена чревна подвижност и затруднено отделяне на газове. Тази форма е най-малко благоприятна..
  6. Псевдо-възпалително. Проявява се с туморна перфорация на чревната стена. Проявява се чрез симптоми на дразнене на перитонеума, напрежение на мускулите на коремната стена, висока телесна температура. Болката в началото умерена, постепенно се усилва.

При 20% от пациентите аденокарциномът не показва характерен набор от симптоми. В допълнение, различните форми на колоректален рак имат подобни симптоми на други, не злокачествени заболявания:

Палпируемата формация може да бъде доброкачествена или да не се локализира в дебелото черво. Дори колоректалният рак може да бъде от няколко хистологични типа, които се лекуват по различни методи. Следователно въз основа на оплаквания е невъзможно да се установи диагноза на аденокарцином на дебелото черво. Ако се подозира рак, е необходимо допълнително изследване..

Диагностика на аденокарцином на дебелото черво

За откриване на ранен рак се провеждат скринингови изследвания в рискови групи. За да направите това, периодично е необходимо да се правят тестове за окултна кръв в изпражненията..

Аденокарциномът се открива по време на:

  • дигитално изследване на ректума (ако в тази секция се намира неоплазия);
  • сигмоидоскопия;
  • irrigoscopy;
  • Ултразвук
  • фиброколоноскопия с биопсия.

Кръвен тест за туморни маркери CEA (раково-ембрионален антиген) и Tu M2-PK (тумор М2-пируват киназа) е подходящ за мониторинг на ефективността на лечението, идентифициране на рецидиви и метастази.

Основният метод за диагностициране на аденокарцином е биопсия. Едва след проучване на морфологичните, имунохистохимичните характеристики на материала, взет за анализ, те поставят окончателна диагноза. Тогава се предписват допълнителни изследвания за идентифициране на регионални и далечни метастази, за определяне на степента на инвазия на тумора в тясно разположени структури.

Само след определяне на стадия на заболяването, хистологичната структура на аденокарцинома, се избира ефективна стратегия на лечение.

Модерни лечения

Сигмоидоскопията ще помогне за откриване на тумор

За борба с такова опасно заболяване като аденокарцином се използва комбинирано лечение. В зависимост от стадия на заболяването се препоръчва:

  • хирургия;
  • химиотерапия
  • лъчева обработка;
  • палиативна грижа.

На етапи 0-1a те са ограничени до минимално инвазивни методи за резекция на тумора. На 2-3 - провеждат химиотерапия, лъчение, отстраняване на неоплазия.

При големи аденокарциноми първо се предписва поражението на регионалните лимфни възли, медикаментозно и лъчево лечение. Постигнали регресия на злокачествения процес, те извършват операция.

По-често операцията се предхожда от консервативна терапия.

На 4 етапа, при открити далечни метастази, туморни инвазии в съседните органи се извършват само по здравословни причини, в случай на усложнения:

  • остра чревна непроходимост;
  • перфорация;
  • масивно кървене от долния стомашно-чревен тракт;
  • абсцес;
  • анемия.

Тези пациенти се нуждаят от симптоматично лечение, насочено към подобряване на качеството на живот..

С единични метастази, малък размер на аденокарцином, е възможно значително да се удължи и подобри живота на пациента. За целта използвайте всички налични методи.

В началните етапи прогнозата е по-благоприятна. Независимо от това, пациентите се нуждаят от дългосрочно лечение и след него възстановяване и рехабилитация. Терапията за аденокарцином не е безобидна.

Консервативно лечение

Аденокарциномът на дебелото черво е леко чувствителен към лъчево лечение. Затова лъчетерапията се използва в комбинация с химиотерапия, ако хирургията не е възможна. Предоперативното облъчване може да намали обема на тумора, да унищожи микрометастазите. Заедно с радикалното лечение е възможно да се увеличи вероятността от 5-годишна преживяемост, да се намали рискът от рецидив.

Жлезистият рак често е хормонално зависим, лечим се с имунотерапия и насочени средства. В зависимост от имунохистохимичните особености на аденокарцином се предписва комбинация от лекарства:

  • 5-флуороурацил;
  • тамоксифен;
  • leukeverin;
  • интерлевкин-2;
  • интерферон-ά или γ;
  • еритропоетин;
  • Campto;
  • томудекс;
  • оксалиплатин;
  • edrecolomaba.

Насочените лекарства, които действат директно върху целевите клетки на аденокарцинома, са ефективни при напреднал колоректален рак. Те са по-малко токсични от другите лекарства. При аденокарцином на дебелото черво се препоръчва:

В допълнение към имуномодулаторите, цитостатиците и други противотуморни лекарства се провежда съпътстваща и симптоматична терапия. Предписвайте лекарства, които намаляват страничните ефекти от химиотерапия, аналгетици (нестероидни противовъзпалителни средства или опиоиди), лекарства, които премахват повръщането, гаденето и други клинични прояви на заболяването.

хирургия

Основният и надежден начин за лечение на аденокарцином е неговото премахване. В ранните етапи се използват минимално инвазивни съвременни методи на лечение:

  • видео ендоскопски операции;
  • криоаблация на тумор;
  • електрическа дисекция;
  • лазерна резекция;
  • фотодинамична терапия.

Такива минимално травматични методи се използват изключително за неинвазивен и минимално инвазивен рак. За предотвратяване на рецидив допълва лечение с целеви лекарства и имунотерапия.

В по-късни етапи е показана напреднала хирургия. Туморът трябва да бъде отстранен в рамките на здрави тъкани. Когато са засегнати регионалните лимфни възли, се извършва лимфектомия. Ако се открие солитарна вторична лезия, тогава тя също се отстранява и се предписва химиотерапия..

Операция за отстраняване и лечение на аденокарцином не се извършва, ако има противопоказания (когато хирургическата интервенция ще причини повече вреда). Този метод е неефективен при множество метастази..

Кой лекар да се свържете

Лечението на аденокарцином е по-малко травматично и ефективно в ранните етапи. При напреднал рак големите тумори понякога се ограничават до палиативни грижи (елиминират симптомите). В напреднали случаи вероятността от 5-годишна преживяемост е под 20%, дори при агресивна химиотерапия и лъчение.

Ето защо, за ранна диагностика, пациентите се съветват да направят експресен тест за окултна кръв в изпражненията. Произвежда се в различни клинични лаборатории. Когато се появят симптоми на заболяване на червата, анемия, е необходима консултация с проктолог.

Ако има съмнение за аденокарцином или биопсия е потвърдила диагнозата, тогава лечението се предписва от онколог, химиотерапевт, рентгенолог.