Аденокарцином на червата и дебелото черво

Тератома

Чревният аденокарцином е раков тумор, който расте от жлезистите (бокални) клетки на чревния слой. Той съставлява до 80% от всички злокачествени новообразувания на червата. Често засегнатите участъци на дебелото черво, по-рядко - малки.

Според статистиката при жените аденокарциномът на дебелото черво е вторият най-често срещан след рак на гърдата, докато при мъжете той е трети, напред се предава само рак на белите дробове и простатата. Общо ракът на дебелото черво представлява 15% от случаите на всички злокачествени тумори..

Болестта е сериозен проблем в развитите страни. Най-голямо е разпространението в САЩ, Япония, Англия. Да не забравяме, че в тези страни откриването на онкопатологията е най-добре установено. Русия е на пето място.

Максималната честота се наблюдава на възраст 40–70 години. Световната здравна организация регистрира тенденция към подмладяване на патологията. Трудността при навременната диагноза се крие в липсата на симптоми в ранните етапи и рязкото прогресиране на растежа в бъдеще.

Малко за червата и виновниците на болестта

Червата на човека са разделени на 2 отдела: тънък и дебел. С финото започва комуникация със стомаха. Разграничаване:

  • дванадесетопръстника;
  • кльощав;
  • слабинен.

Тук се намира максималният брой ензими, се извършва разцепване и асимилация на хранителни вещества. Всичко необходимо се абсорбира в кръвта. Дебелото черво осигурява натрупването, обратното усвояване на водата, образуването на маса от токсини, извеждането им от тялото. Той споделя:

  • върху цекума с вермиформения апендикс (приложение);
  • колонен с четири части (възходящ, напречно наклонен, низходящ, сигмоиден и прав).

Последният сегмент е ректалната ампула, анален канал и анус. Жлезистите клетки са разположени на лигавицата на всички отдели. Те клинират между епитела, отсъстващ по върховете на вилите. Общо, до 9,5% от клетъчния състав на лигавицата на тънките черва, концентрацията се увеличава, когато се приближава до дебелия участък. Те се различават от своите съседи по способността да произвеждат слуз, която е необходима за защита на стената от преминаващ фекалии.


С натрупването на слуз клетките в апикалния край се разширяват и придобиват чашеобразна форма

След отделянето на секрет в червата, те отново стават призматични. Злокачествената дегенерация се характеризира отначало с бавен растеж вътре в червата (ендофитен растеж) или навън (екзофитна), след това с бърз преход към съдови метастази към най-близките лимфни възли, белите дробове, черния дроб и други органи.

Най-тежко протичането се наблюдава в млада възраст. Това се дължи на анатомични промени в кръвоносните съдове при индивидите след 40 години: луменът е намален, активността на прехвърляне на метастази е по-слабо изразена. И до 30 години червата има изразена съдова и лимфна мрежа, осигурява висок риск от метастази.

Причини

За да разгледаме причините за аденокарцином, подчертаваме общата част, която е характерна за всяка локализация на новообразувания. И най-типичните рискови фактори ще бъдат разгледани в конкретни случаи..

Установено е, че туморната дегенерация на жлезисти клетки може да бъде причинена от недохранване с повишена консумация:

  • животински мазнини от месо, масло;
  • излишъци от сладкиши;
  • пържени, пушени, пикантни ястия;
  • алкохолни напитки.

Освен това диетата не е достатъчна:

Рисковите фактори включват:

  • склонност към запек;
  • чревни полипи;
  • хронично възпаление (колит, ентероколит);
  • наследствено предразположение;
  • ниско качество на питейна вода;
  • дълъг опит в работата с опасности за работа;
  • наличието на папиломовирус;
  • анален секс.


Ендофитен растеж на тумор

Видове тумор в зависимост от промените в клетките

Растежът на тумора променя външния вид на жлезистите клетки. Най-опасни са онези клетки, които се различават малко от нормалните. Разграничаването им (разграничаването) според степента на отклонение е възможно с цитологично изследване на биопсичен материал. Колкото по-отличителни са признаците, толкова по-малка е степента на диференциация на раковите клетки.

Сред новообразувания като чревен аденокарцином, има:

  1. Силно диференциран тумор - при силен микроскоп, за разлика от нормалните микроскопи, се виждат разширени клетъчни ядра, няма функционални промени, така че навременното лечение е ефективно. Особено ефективно е лечението на пациенти в напреднала възраст. Възможно е да се постигне дългосрочна ремисия. При млади пациенти вероятността от рецидив през следващите 12 месеца не изчезва.
  2. Умерено диференциран аденокарцином - достига голям размер, клетките растат значително, причиняват картина на чревна непроходимост, кървене, разкъсване на стената. Клиничният курс се усложнява от перитонит, образуването на фистулни проходи. Висок риск от преход към нискокачествен изглед. Въпреки това, след хирургично отстраняване и последващо лечение, петгодишната преживяемост се наблюдава при 70–75% от пациентите.
  3. Нискостепенна - туморът се характеризира с полиморфизъм (разнообразен състав на клетки), расте много активно, бързо се разпространява в други органи, засяга лимфните възли. Тя няма ясни граници. Операцията е показана на ранен етап, трудно е да се предвиди предварително продължителността на ремисия. В късни срокове лечението е неефективно.

В зависимост от вида на жлезистите клетки чревния аденокарцином се разделя на:

  1. Муцинозен тумор (лигавица) - състои се от епител, слуз с муцин, няма ясни граници, метастазира главно в съседните лимфни възли. Важно е този вид да не е чувствителен към ефектите от лъчевата терапия. Следователно дава често рецидиви.
  2. Крикоидна клетка - се характеризира със значително злокачествено заболяване, по-често се открива с множество метастази. Особено в черния дроб и лимфните възли. Засяга повече млади хора и се локализира в лигавицата на дебелото черво.
  3. Плоскоклетъчен - има висока степен на злокачествено заболяване, най-честата локализация е ректума. Расте в пикочния мехур, вагината, простатата, уретерите. Резултатите от лечението се характеризират с чести рецидиви, ниска преживяемост (до пет години, не повече от 1/3 от пациентите живеят, останалите умират през първите 3 години).
  4. Тубуларна - тумор с размити очертания се състои от тръбни образувания под формата на кубчета или цилиндри. Размерите могат да бъдат малки, расте постепенно и е предразположена към масивно кървене. Той се среща при половината пациенти с рак на червата.

Характеристики на симптомите в зависимост от локализацията в червата

Злокачественото увреждане на различни части на дебелото и тънкото черво има своите специални свойства и разлики в клиничния ход.

Болест на тънките черва

Аденокарциномът е по-често локализиран в илеума и 12 язва на дванадесетопръстника. Тя може да расте под формата на пръстен и да покрие целия лумен на червата, което води до стеноза и запушване. Но инфилтративният растеж е възможен в определени области, тогава няма симптоми на запушване.

Той се комбинира с други видове тумори: с илеум лимфом (в 18% от случаите е локализиран в илеума), с лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин), с лимфосаркоми (неходжкинови лимфоми).

Тумор на зърното на Ватер

Конусообразната формация, наречена в анатомията Vater Nipple, е разположена в средата на низходящата част на дванадесетопръстника, на 12-14 см надолу от пилора. В него се помещава сфинктера на Оди. Това е мускулна пулпа, която регулира притока на жлъчка и панкреатичен сок в дванадесетопръстника. Блокирането на връщането на чревното съдържание в горните канали зависи от това..

В областта на папилата на Ватер се комбинират тумори с различен генезис. Тук са възможни тумори от епитела на панкреаса и жлъчния канал. Малък по размер и бавен растеж.

Често се свързват с наследствена полипоза и генни мутации. Метастазира в черния дроб и близките лимфни възли. Проявява се чрез ясно изразена клинична картина.

Пациентите откриват:

  • загуба на апетит;
  • повръщане
  • значителна загуба на тегло;
  • пожълтяване на кожата и склерата;
  • сърбяща кожа;
  • болка в горната част на корема, облъчване в гърба е възможно;
  • неясна треска;
  • кръв в изпражненията.

Тумори на дебелото черво

Местоположението и структурата на жлезистите неоплазми на дебелото черво варират по консистенция, размер, степен на диференциация. При 40% от пациентите се установява колоректална неоплазма. В 20% от случаите се наблюдава аденокарцином на цекума. Също толкова често - колоректален рак.


Сигмоидният регион е засегнат при 10% от пациентите

Всички тумори причиняват възпалителна реакция на червата и в късния период се разпространяват под формата на метастази, единична или множествена застой. Пораствайки в перитонеума през стената, дори силно диференцираният аденокарцином на дебелото черво постепенно причинява:

  • загуба на апетит;
  • често гадене с повръщане;
  • периодична умерена болка по протежение на червата;
  • запек и диария;
  • слуз, гной и кръв примеси се намират в изпражненията.

С нарастваща интоксикация във връзка с инфекцията, пациентът се появява:

  • интензивна болка в корема;
  • висока температура;
  • признаци на перитонит.

Характеристики на поражението на сигмоидното дебело черво

Рискови фактори за сигмоиден рак на дебелото черво са:

  • възраст на пациента:
  • заседнал начин на живот;
  • продължителен запек, наранявайки лигавицата с фекални камъни.

Следните заболявания водят до развитие на рак:

  • полипоза;
  • терминален илеит;
  • дивертикул на червата;
  • неспецифичен улцерозен колит.

Туморът се характеризира с три варианта на потока:

  • до 15 мм в диаметър при липса на метастази;
  • до половината от лумена на червата, но без покълване на стената и с единични регионални метастази;
  • пълно припокриване на чревния лумен, покълване в съседни органи, с много далечни метастази.

В ранния стадий на лезията е възможно образуването на предракова дисплазия на лигавицата. Характерни симптоми:

  • болка в долната част на корема вляво;
  • метеоризъм (подуване на корема);
  • редуващи се диария и запек;
  • периодично признаци на запушване на червата;
  • в изпражненията, наличието на примеси от слуз, гной, кръв.

Каква е разликата между тумори на цекума и ректума?

Цекумът се намира на границата на тънките и дебелите черва. Тук най-често се откриват предракови заболявания (полипоза). Поражението засяга както децата, така и възрастните хора. Най-важната сред причините са папиломовирусите, небалансираната диета.


Идентифицирани са над 600 вида папиломовируси, от които 40 имат онкогенни свойства.

В ректума храносмилателният процес е завършен. При развитието на аденокарцином от първостепенно значение са:

  • нараняване с фекални камъни с продължителен запек;
  • papillomoviruses;
  • действието на токсични токсични вещества, които се отделят в изпражненията;
  • нелекуващи анални фисури;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • анален секс.

По-често засяга мъжете след 50 години. Симптомите включват:

  • болка в ректума по време на движения на червата;
  • фалшиви желания (тенезъм);
  • ректално кървене.

В анатомията на ректума се разграничават 3 зони:

Аденокарциномът често се развива в епитела на ампуларната зона. Плоскоклетъчният карцином е по-характерен за аналната част. Контурите на тумора са неравномерни, приличат на язва със сапидирани ръбове. Бързо прогресира и метастази.

Класификация на етапите

За да се създаде единен подход за оценка на тежестта на аденокарцином, е приета международна класификация. Той подразделя всички чревни аденокарциноми на 5 етапа. За всеки дефиниран:

  • допустими размери на туморен растеж;
  • наличието на близки и далечни метастази.

На етап 0 туморът е минимален, не расте никъде и няма метастази. В етап I-II - размерите са допустими от 2 до 5 см или повече, но няма метастази. Третият етап е разделен на:

  • IIIa - покълване в съседните органи и наличието на метастази в лимфните възли са разрешени;
  • IIIc - съчетава големи размери и наличие на метастази само в съседни органи.

Етап IV - се извършва с отдалечени метастази, дори ако размерът на самия тумор е сравнително малък.

Съществува класификация на рак на червата, включително симптом като диференциране на клетъчния състав. Това означава, че:

  • Gx - диагностициран, ако клетките не могат да бъдат диференцирани;
  • G1 - степента на диференциация се оценява като висока, клетките са подобни на нормалния епител;
  • рак на дебелото черво, степен G2 - показва умерена степен на дегенерация;
  • G3 - туморните клетки изглеждат малко като нормални;
  • G4 - клетъчен тип се отнася до ниско диференциран, характеризиращ се с най-високо злокачествено заболяване.


Остаряла, но много ярка класификация

Симптоми и диагностични признаци

В допълнение към изброените общи симптоми, можете да добавите признаци на напреднал стадий на заболяването:

  • туморът се палпира през стомаха;
  • има подозрение за перитонит;
  • с развитието на обструкция пациентът се появява повръщане на фекални маси, прекратяване на изхвърляне на газове, интензивна болка;
  • придружен от слабост, загуба на тегло;
  • често се наблюдава чревно кървене.

Най-важните и информативни методи за диагностика са:

  • туморни маркери;
  • биопсия;
  • хистологични изследвания;
  • различни опции за ендоскопия.

Откриване на туморни маркери - това са вещества, които естествено увеличават концентрацията си при определен вид рак, те се определят във венозна кръв. С рак на червата се определя:

  • наличието на маркер на туморни клетки СА 19-9 и СЕА със съмнение за колоректален рак;
  • раков ембрионален антиген.

Провеждането на ендоскопски прегледи с въвеждането на сигмоидоскоп, фиброколоноскоп в ректума, лапароскоп в коремната кухина и способността да се изследва спешно тъкан по време на операция дава на клиницистите начин да установят умерено диференциран растеж на жлезистите клетки. Подходящ за цитология:

  • фрагменти от тъканите;
  • отпечатъци на отстранената лигавица;
  • гноен и лигавичен секрет.

Изводът посочва вида на тумора като висок, нисък клас аденокарцином на дебелото черво или малък участък.
Колоректалното изследване изследва раков тумор и взема парче тъкан за цитология.

Аденокарциномът на дебелото черво все още варира в хистологичната си структура, разграничете:

  • тъмноклетъчен тумор;
  • муцинозна;
  • некласифициран рак.

лечение

Чревния аденокарцином се лекува по три начина:

  • хирургично отстраняване;
  • химиотерапия;
  • лъчетерапия.

Най-често трябва да комбинирате и комбинирате всички налични методи. За да изберете метод на работа,

  • локализация;
  • размери
  • естеството на клетъчната диференциация;
  • международна класификация.

При подготовката за операцията се използва специално хранене със смеси без шлаки, система от слабителни и почистващи клизми, Fortrans средства за отстраняване на вредни вещества.


Fortrans, взети по схемата, посочена в инструкциите

Оперативно:

  • резекция (ексцизия) на засегнатата ограничена зона;
  • екстирпация (отстраняване) на червата, лимфните възли и съседните органи по време на покълването на метастази в тях.

Обикновено операцията завършва с образуването на изкуствена екскреция на изпражнения върху предната коремна стена (колостомия). Лъчевата терапия се провежда 5 дни преди операцията и месец след нея. Зоната на облъчване се определя от местоположението на растежа на тумора.

За химиотерапия се използват комбинации от лекарства при многократни курсове:

Лекарствата имат изразени отрицателни свойства, така че ефектът се контролира от тестове на кръв и урина.

Характеристики на грижата за пациента

В следоперативния период пациентите са силно отслабени. Поради използването на химиотерапия и лъчение имунният статус рязко спада. Те са заплашени от инфекция от всеки патоген. Затова се препоръчва:

  • сменяйте спално бельо по-често;
  • ежедневна хигиена (миете зъбите, изплакнете устата, избършете тялото си);
  • за предотвратяване на образуването на рани под налягане (променете позицията на тялото, изгладете гънките на бельото, смажете кожата с камфорен алкохол, масаж);
  • в ранните дни храненето се извършва с помощта на сонда и венозни смеси;
  • трябва да се обмисли използването на памперси при уринарна инконтиненция;
  • когато подменяте торбата с колостомия, обработете кожата около колостомата с топла вода, избършете на сухо;
  • Вашият лекар може да препоръча смазване с крем.

Какво хранене е необходимо?

Храната трябва да поддържа силата на пациента, да има достатъчно калорично съдържание, да не съдържа дразнещи елементи, лесно смилаема. Силно противопоказан:

  • тлъсти ястия;
  • пикантни подправки;
  • пържени и пушени месни продукти;
  • алкохол;
  • бобови растения;
  • пресни зеленчуци в салати.

Пациентът трябва да се храни 6 пъти на ден, на малки порции. Полезен:

  • задушени кюфтета, кюфтета от нискомаслени сортове месо, птици;
  • мека морска храна;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • течни зърнени храни с чаена лъжичка масло;
  • супи от мляко, зеленчуци;
  • варени плодове и зеленчуци;
  • Бери желе, компоти, билкови чайове.

Пациентът ще трябва да спазва диетата през целия си живот.

прогноза

В резултат на комбинираното лечение на чревния аденокарцином е възможно да се постигне петгодишна преживяемост в зависимост от стадия:

  • с първия етап и пълно лечение - при 80% от пациентите;
  • във втория етап - до 75%;
  • от пациенти с IIIa - при половината от пациентите;
  • с IIIb - не повече от 40%.

Симптоматично облекчение се предоставя на пациенти в четвърти етап. Предоставената информация има за цел да предложи на читателите активно да защитават здравето на собствените и близките си. Ако не можете да се защитите, опитайте се да посетите лекар възможно най-скоро..

Видове и лечение на чревен аденокарцином

От всички видове ракови патологии, засягащи стомашно-чревния тракт, чревния аденокарцином е най-опасният и труден за лечение. Характеризира се с това, че симптомите на това сериозно заболяване се появяват на последните етапи и се развиват много бързо. Заболяването няма почти никакви благоприятни резултати..

Причини

Онкологичните новообразувания започват да се образуват от клетките на жлезистия епител, който покрива червата отвътре. Състои се от ректума, дебелото черво, малкия, сигмоидния и цекума, а ракът може да засегне всяка област. Защо възниква, няма ясен отговор, като правило няколко фактора влияят на това. Причините за заболяването:

  • възраст над 50 години;
  • полипи, колит, пептична язва;
  • сладкиши, мазни храни:
  • алкохол и тютюнопушене;
  • липса на фибри в менюто;
  • наследственост;
  • инфекциозен папиломен вирус;
  • трудни условия на труд;
  • продължителна употреба на лекарства;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • проблеми с изпражненията
  • стрес
  • пасивен начин на живот.
Обратно към съдържанието

Изгледи и локализация

Раковите новообразувания са локализирани в тънките и дебелите черва и са разделени на три вида според нивото на диференциация на злокачествените новообразувания на чревния аденокарцином:

  • Силно диференцирани - клетъчните ядра се уголемяват, но клетките извършват своята работа, реагират на лечението и съществува възможност за пълно излекуване.
  • Умерено диференцирани - нарастващите епителни неоплазми блокират чревния проход, което може да доведе до неговото разкъсване, възможни са перитонит, кървене и фистула. Подлежи на комплексна терапия.
  • Нискостепенна - растежът на атипичните клетки преминава бързо и се разпространява в други органи, появяват се метастази, неоплазмата няма ясни контури. Много трудно се лекува и се разделя на колоиден или лигавичен рак, мукоцелуларен или крикоиден, жлезист плоскоклетъчен и плоскоклетъчен.
Обратно към съдържанието

Как се проявява?

Аденокарциномът е опасен, тъй като в ранните етапи той почти няма симптоми и протича незабелязано, защото пациентът приписва лошото здравословно състояние на хронични заболявания. Пациентът може да изпита такива прояви:

  • болка в корема;
  • нарушения на дефекацията;
  • липса на апетит;
  • слабост;
  • кръв и лигавични примеси във фекалните маси, с увреждане на дебелото черво вляво, кръвта е тъмна и долните участъци на скарлатината.
Антипатията към месото и коремната болка могат да бъдат фактори за прогресията на туморите в червата.

С нарастването на злокачествените тумори се появяват следните симптоми:

  • анемия;
  • умора;
  • засилена коремна болка;
  • отвращение към месото;
  • треска;
  • запек и диария;
  • остър порив за дефекация без отделяне на изпражнения (туморът забавя преминаването на изпражненията).

В по-късните етапи фекалното налягане в дебелото черво води до симптоми в засегнатите области и има следните симптоми:

  • често кървене;
  • възпаление
  • топлина;
  • гноен секрет в изпражненията;
  • иктерична кожа и склера;
  • дърпаща болка в лумбалната област;
  • увеличен черен дроб;
  • интоксикация; асцит;
  • чревна непроходимост;
  • отслабване.
Обратно към съдържанието

Диагностични методи

За да се установи пълна картина на чревния рак, се извършват следните процедури:

  • Ултразвук на тазовите органи и коремната кухина;
  • тестове за туморни маркери;
  • кръвна химия;
  • сигмоидоскопия;
  • изследване на изпражненията;
  • хистология на биопсията;
  • цитологични изследвания;
  • ендоректален ултразвук;
  • irrigoscopy;
  • лапароскопия;
  • fibrocolonoscopy.
Обратно към съдържанието

Методи за лечение

След всички анализи и изследвания болестта се лекува. Основният метод е хирургията и се определя от размера на тумора, класификацията на аденокарцином и вида на структурата на атипичните клетки. Малките новообразувания се отстраняват чрез резекция. Лапароскопията е нежен метод за отстраняване, при който се правят няколко пункции в перитонеума. При значителни размери карциноми с метастази в дебелото черво се отстранява част от храносмилателния тракт - извършва се колектомия. За да изведете изпражнения, създайте колостомия, изход за колостомия.

Подготвителният етап преди операцията е химиотерапия, с която метастазите се намаляват.

Химиотерапията и лъчението се използват в подготвителната фаза преди операцията за намаляване на метастазите. Лекарствата, като правило, не се използват, с изключение на назначаването на обезболяващи. Преди операцията са задължителни редица процедури:

  • почистване на червата с Fortrans;
  • специална диета без шлаки, базирана на смеси "Ресурс", "АФ", "Оптиум", "Пептамен";
  • Хидротерапия
  • клизми.
Обратно към съдържанието

вещи

Всяка форма на чревен рак може да доведе до сериозни последици, ако не започнете лечението навреме. Възможни усложнения:

  • по-нататъшен растеж на злокачествени;
  • непроходимост на червата;
  • перитонит;
  • фистули и уплътнения на чревната стена.
Обратно към съдържанието

Прогноза за оцеляване

Прогнозата се влияе от клетъчната структура на тумора, стадия на заболяването, диференциацията на атипичните клетки, нивото на метастази и метода на терапия. Преживяемостта от рак е представена в таблицата:

сцена% оцеляване
аз80
II75
III Апетдесет
III Б40

Чревният рак на етап 4, със или без лечение, има разочароваща прогноза и смъртта настъпва в рамките на една година.

Предотвратяване

Защо се появява рак, медицината не може да каже със сигурност. За да не застрашите тялото, трябва да спазвате някои правила:

  • изключете от диетата мазни, пържени и пикантни храни;
  • включете зеленчуци и плодове в менюто;
  • ежегодно да се преглежда от лекар;
  • откажете пушенето и алкохола;
  • Спортувай;
  • лечение на инфекциозни заболявания;
  • не правят анален секс.

Когато се появят първите симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар. Колкото по-рано се открие заболяването и се започне лечение, толкова по-благоприятна е прогнозата. Чревният аденокарцином в по-късните етапи почти няма шанс да се излекува. Затова не забравяйте, че на първия етап симптомите не са много забележими и изглеждат като обостряне на хронични стомашно-чревни заболявания. Няма нужда от самолечение, това може да ускори онкологичния процес.

Онкологични заболявания

Аденокарциномът на дебелото черво се характеризира с късна диагноза и сериозно състояние на пациента. Това заболяване има висок процент на смъртност, поради което е толкова важно диагностицирането на болестта в ранен стадий на нейното развитие.

Аденокарциномът на дебелото черво е раков тумор, съставен от епителни-жлезисти влакна и е в основата на повърхността на чревната лигавица. Основната част от всички онкологични заболявания, жлезистият рак на дебелото черво заема 80%, докато лигавицата на дебелото черво е засегната. Аденокарциномът на дебелото черво при мъжете е на трето място, при жените на четвърто, след рак на белите дробове, стомаха и гърдата. Най-често са засегнати хора след 50 години. Аденокарциномът на лигавиците се диагностицира доста трудно поради безсимптомно и неспецифично протичане, поради което заболяването има висока% смъртност.

Ракът на дебелото черво може да се появи дори при напълно здрав човек, такава онкология отнема живота на човек в продължение на 12 месеца. Колоректалният рак е опасен, тъй като в повечето случаи дава метастази на близките лимфни възли. След това ракът на дебелото черво разпространява метастази в матката, черния дроб, пикочния мехур и също може да засегне костната тъкан. Много често аденокарциномът води до редица усложнения, следователно навременното лечение е много важно за чревната онкология.

Причини за аденокарцином на дебелото черво

След редица случаи и прегледи беше установено, че появата на рак на дебелото черво е рядко свързана с генетична мутация, основните причини за аденокарцином на дебелото черво са наследствени и външни фактори.

Причините за колоректалния рак са следните:

  • генетичен фактор. Рисковата група включва хора, чиито кръвни роднини са претърпели болестта;
  • при наличие на хронични заболявания на дебелото черво: фистули, фиктури на ректума, хемороиди, полипи на дебелото черво. С хода на заболяването в продължение на 5 години човек претърпява развитие на рак в 5%, при дълъг курс на заболяването повече от 15 години рискът се увеличава до 30%;
  • Болест на Крон;
  • възраст над 50 години;
  • постоянно присъствие в стресови ситуации;
  • постоянен запек;
  • приемане на определени лекарства;
  • човешки папиломен вирус (HPV).
  • недохранване. Рисковата група включва хора, които ежедневно консумират мазни храни, сладки и богати храни, без почти никакви зеленчуци, плодове и фибри;
  • работа, свързана с продължителен контакт с вредни вещества;
  • пасивен начин на живот; наднормено тегло;
  • злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Наличието на един или няколко фактора може да причини развитието на рак на дебелото черво, следователно първопричините трябва първо да бъдат премахнати..

Класификация на аденокарцином на дебелото черво

Заболяването има класификация, видовете аденокарцином се различават между ракови и нормални клетки. Хистологичното изследване на туморните влакна, взети по време на биопсията, са разделени на следните видове:

  • силно диференциран тумор;
  • умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво;
  • нискокачествен аденокарцином на дебелото черво;
  • муцинозна;
  • аденокарцином на дебелото черво;
  • плосък.
  • Всички тези видове се различават по степен на развитие и темп на развитие..

Силно диференциран аденокарцином на дебелото черво

Силно диференцираният аденокарцином е по-малко опасен в сравнение с други видове, тъй като броят на раковите клетки е минимален. Раковите клетки се различават от здравите по големина на ядрата, които са уголемени. Но тъй като са подобни, те все още продължават да изпълняват функцията си. Аденокарциномът с ниска степен на злокачествено заболяване се характеризира с успешен резултат. По време на прегледа не се открива увеличение на техния брой и няма метастази в близките органи.

Умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво

Умерено диференцираният аденокарцином протича в по-тежка форма и заема 4 място сред туморните образувания. Раковите клетки растат в червата, което води до запушване. Често е факт, когато големи размери на тумора провокират разкъсване на чревната стена, това води до откриване на вътрешно кървене. Също така, раковият процес може да повлияе на появата на фистули между органите, които водят до перитонит - това обстоятелство изостря хода на заболяването и по този начин по-нататъшно възстановяване.
Умерено диференцираният аденокарцином на дебелото черво изисква незабавно лечение, тъй като тази форма има висок риск от преминаване към ниско диференцирана форма, която от своя страна е най-агресивна.

Аденокарцином на дебелото черво с нисък клас

Нискодиференцираният аденокарцином се диагностицира при всеки пети пациент и се характеризира с висока степен на злокачествено заболяване. Раковите клетки с тази форма имат бърз растеж и се разпространяват в близките органи и тъкани, докато болестта може да бъде диагностицирана в ранните етапи. Тумор от този вид няма ясни граници и метастазите се появяват 3 пъти по-бързо и по-често, за разлика от друг вид аденокарцином. Прогресирайки, туморът може да заема големи участъци от червата, а също така да се разпространи и в други органи. Този тип в 90% не подлежи на лечение и прогнозата за такива пациенти, уви, е неблагоприятна. За облекчаване на симптомите лекарите предписват само симптоматични лекарства, които спомагат частично за облекчаване на болката..

Тубуларен аденокарцином на дебелото черво

Тубуларен тумор може да не бъде диагностициран дълго време. Това се случва поради не ярки или много леки симптоми, които се засилват с по-нататъшното прогресиране на болестта. В по-късни етапи този вид тумор може да провокира кървене. По принцип заболяването се открива случайно по време на рентгеново изследване. Тубуларният аденокарцином на дебелото черво има ракови клетки във формата на цилиндър или куб. Този вид рак е трудно лечим и има неблагоприятен изход..

Муцинозен аденокарцином на дебелото черво

Муцинозният тумор е рядък вид ендометриален тумор. Туморът съдържа кистозни клетки, които произвеждат муцин (слуз). Тази слуз е основният компонент на тумора и може да се образува във всеки орган. Характеризира се с метастази в съседни лимфни възли. Този тип е опасен при чести рецидиви..

Клиничната картина на заболяването

Аденокарциномът на дебелото черво в началния етап на развитие няма клинични прояви, следователно симптомите са слаби или напълно липсват. Най-често ракът е следствие от съществуващо хронично заболяване на дебелото черво, следователно проявата на аденокарцином отначало се възприема от пациента като обостряне. Симптомите могат да се състоят от комплекс от прояви, всеки от които не е пряко доказателство за рак на дебелото черво.

Основните симптоми на аденокарцином на дебелото черво:

  • болка в корема;
  • загуба на апетит;
  • гадене;
  • слабост;
  • диария;
  • подуване на корема;
  • наличието на кръв в изпражненията;
  • рязко намаляване на теглото;
  • треска.

Всички тези симптоми нямат силно проявление. Но тъй като ракът тумор расте и се развива, се появяват по-изразени симптоми: силна коремна болка, тежест, киселини, понякога повръщане, гнойно изхвърляне в изпражненията - всички симптоми на тежка интоксикация на тялото.

Етапи на разпространение на аденокарцином на дебелото черво

Етапи на аденокарцином:

  1. Първи етап. Засегнати са чревната лигавица и субмукозата, поради леки симптоми е трудно да се диагностицира.
  2. Втори етап. Раковите клетки навлизат в мускулната тъкан на червата и стърчат вътре. Раковите клетки не засягат близките органи и лимфни възли. На този етап на пациента запорът започва да се мъчи, появява се слуз и кръв.
  3. Трети етап. Раковият тумор расте точно през чревната стена. Туморът разпространява метастази в близките лимфни възли. На този етап на пациента силна болка.
  4. Четвърти етап. Туморът има колосални размери, прониква в съседни органи и лимфни възли.

Интервалът между етапите на заболяването може да бъде 12 месеца.

Диагностика на заболяването

За идентифициране на аденокарцином на дебелото черво се използват редица изследвания:

  • разпит на пациента;
  • вземане на история;
  • дигитален преглед: изследване на крайния участък на дебелото черво;
  • общ анализ на урината;
  • общ кръвен тест, кръв за туморни маркери;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • колоноскопия;
  • туморна биопсия;
  • irrigoscopy;
  • сигмоидоскопия;
  • MRI
  • Ултразвуково сканиране.

Ако се подозира рак на дебелото черво, лекарят първо изпраща пациента за анализ, след това прави ултразвук и контрастна рентгенова снимка и едва след като са направени всички диагностични и лабораторни процедури, прави окончателна диагноза.

Лечение на аденокарцином на дебелото черво

Изборът на конкретно лечение за аденокарцином на дебелото черво зависи от стадия на развитие на болестта.

Разграничават се следните видове лечение:

  1. Хирургичен метод. Хирургията за аденокарцином на дебелото черво се извършва чрез отстраняване на тумора. Видът на операцията зависи от местоположението на тумора, неговия размер и стадий на разпространение. Туморите с малки размери се отстраняват изцяло. Не се нарушават функционалните способности на червата. При големи туморни образувания, които проникват в чревния слой, се използва колектомия. Колектомията е значително отстраняване на част от храносмилателния тракт. След отстраняване на част от червата лекарите създават колостомия - това е изходът, към който е прикрепен приемникът на колостомия. Лапароскопия - отстраняване на тумор без отваряне на коремна кухина. Този вид хирургическа интервенция е най-безопасният. Благодарение на лапароскопията възстановяването на пациента е по-бързо, тъй като операцията се извършва с помощта на няколко пункции на коремната кухина. В допълнение към самия тумор се отстраняват съседни лимфни възли. Няколко дни преди операцията пациентът трябва да спазва не-шлакова диета, също се предписват лаксативи и почистваща клизма. По време на операцията раковите тъкани не се докосват поради риска от разпространение на ракови клетки. Кръвоносните съдове се прищипват и след това засегнатата част на червата се отстранява..
  2. Химиотерапия. Химиотерапията за аденокарцином на дебелото черво е цялостен контрол на рака. Тя е, така да се каже, спомагателен метод на лечение. Прилагайте такива лекарства като: Leucovorin, Raltitrexide, Fluorouracil, Capecitabine и др. Изброените средства могат да се използват в комбинация. Използват се цитостатични лекарства, които се борят с раковите клетки. Химиотерапията най-често се провежда заедно с операция. Химиотерапията преди операцията може да спре разпространението на раковите клетки, а след операцията помага да се избегне рецидив.
  3. Лъчетерапия. Лечението на аденокарцином с радиация помага за намаляване на зоната на разпространение на раковия тумор, както и спиране на метастазите. Този метод се използва рядко, защото дебелото черво променя позицията си всеки път, когато пациентът се движи. Стикът е неподвижно фиксиран и засегнатата област се облъчва. Такова лечение се провежда както преди, така и след операцията. Облъчването се извършва и с големи размери на тумора, когато операцията е непрактична. Хирургията за аденокарцином не винаги може да се извърши, тъй като площта и дебелината на покълването може да не позволят. Лечението на рака на дебелото черво трябва да се провежда по други начини: предписване на лекарства и радиация. Метастазите в съседни лимфни възли и органи ще помогнат за спиране на облъчването.

Лечение с народни средства за аденокарцином на дебелото черво

Алтернативната терапия за рак на червата се използва като допълнителна терапия. Преди да започнете използването на алтернативна терапия, е необходимо да се консултирате с вашия лекар.

  1. 1 супена лъжица корен от блато от каламус, 3 и половина супени лъжици цвят картоф, 1,5 супени лъжици цветя от невен и 4 супени лъжици корен от пелин - смесете. Изсипете сместа с вряла вода и настоявайте за 5-6 часа. Прецедете получената инфузия и вземете 100 ml преди хранене..
  2. Енема - широко се използва за туморни лезии. Необходимо е да се вземе пречистена вода и меден сулфат в съотношение 2 литра вода на 100 мл. язвителност. Лечението не трябва да продължава повече от 14 дни.
  3. 1 супена лъжица. лъжица чистотин изсипете 1 чаша вряла вода. Настоявайте 20-30 минути. Прецедете бульона и вземете 1 с.л. лъжица 2-3 пъти на ден.

Метастази на аденокарцином на дебелото черво

Метастазите в аденокарцином на дебелото черво засягат други органи и лимфни възли. Разпространението на раковите клетки става по няколко начина. Първият е лимфогенен и хематогенен път, който се наблюдава при 10% от пациентите, вторият, когато туморът прераства в съседни тъкани и органи, което представлява 60% от всички случаи. Най-често метастазите се откриват при хора на 3 и 4 стадий на рак..

Но, заслужава да се отбележи, че ракът е опасен не само с метастази, но и с изрази, кървене и разрушаване на образуването на рак. Инфекциозните лезии водят до образуване на абсцес и по-нататъшна перфорация на мястото на некротичната неоплазма. 40% от пациентите страдат от частична или пълна обструкция, което също се отразява негативно на отделителната система.

Примерно меню и диета при жлезист рак на дебелото черво

Правилното хранене и диета при аденокарцином на дебелото черво е едно от най-важните условия за възстановяване. Пациентите трябва да изключат огромен брой продукти от диетата си.

Полезни продукти за рак на храносмилателната система: зеленчуци и плодове (трябва да обърнете внимание на кореноплодите от жълт, зелен и червен цвят), зеленчуци, сокове от моркови и цвекло, супи от пюре, зърнени зърнени храни, тиква, варено диетично месо, парен омлет, извара и др. хляб (трици), растително масло, зелен чай.

Забранени храни за рак на храносмилателната система: захар, силен чай, кафе, алкохол, пържени и мазни храни, пушени меса, сосове, подправки, гъби, консерви, животински мазнини.

Препоръки за приемане пишете в следоперативния период:

  • малки хранения;
  • изключването на дълги почивки между храненията;
  • яжте само пюре храни;
  • Не пийте и не яжте студено, а само топло;
  • храни не могат да бъдат пържени, само варени или на пара;
  • напълно премахват продуктите на ферментацията.

Диетата трябва да включва зърнени храни върху водата, да изключва пикантни и солени храни. Предпочитание трябва да се дава на постните супи, яжте само пресни зеленчуци и плодове. Ежедневното меню трябва да е богато на фибри..

Примерно меню в следоперативния период:

  • 1 закуска: минерална вода без газ с лимонов сок;
  • 2 закуска: зеленчуци, плодове, ядки, кефир - ½ чаша;
  • Обяд: супа от пилешки бульон, салата от пресни зеленчуци, варена нискомаслена риба или нискомаслено телешко или пилешко месо;
  • Снек: плодов сок, пълнозърнест хляб;
  • Вечеря: печени зеленчуци;
  • 2 вечеря: зеленчуков или плодов сок.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

Умерено диференциран аденокарцином, прогнозата в ранните стадии на заболяванията, както и при адекватно и комплексно лечение на етапи 1-2, е до 40%, на 3 етапа - не повече от 15%. Прогнозата за този вид аденокарцином зависи от това колко рано е диагностицирана болестта..

Аденокарцином с нисък клас, прогнозата при възрастни хора е 50%. След операцията за отстраняване на тумора рискът от рецидив и повторно образуване на рак на жлезата е висок. Петгодишната преживяемост при по-младите пациенти е не повече от 40%.

Силно диференциран аденокарцином, прогнозата е най-благоприятна, повече от 50% от хората успяха да победят рака.

Прогнозата зависи от стадия на заболяването, но във всеки случай са необходими медицинска профилактика и диета..

Какво е силно диференциран аденокарцином на дебелото черво

Силно диференцираният аденокарцином на дебелото черво е злокачествена неоплазма, структурата на която е подобна на структурата на тъканите, от които се образува туморът. За идентифициране на заболяването се използват методи за лабораторни и хардуерни изследвания. За лечение се използват радиация, химиотерапевтични лекарства и хирургични интервенции..

Причини и характеристики

Туморът се формира от жлезистите тъкани на дебелото черво. Благодарение на специалната структура, туморът се открива лесно. Ниската агресивност на неоплазмата и бавното разпространение на метастазите позволяват да се избере ефективна и безопасна схема на лечение. Аденокарциномът може да се развие във всяка част на дебелото черво.

Следните причини допринасят за появата му:

  • наличието на доброкачествени тумори и полипи;
  • неправилно хранене (липса на растителни храни, излишък от мазни, пикантни и пържени храни, злоупотреба с брашно);
  • хроничен или продължителен запек (увеличава вероятността от увреждане на стените на червата, което води до появата на злокачествени новообразувания);
  • възпалителни заболявания на дебелото черво (улцерозен колит, болест на Крон, усложнена от хемороиди);
  • контакти с канцерогенни химикали (отравянето с азбест играе важна роля за развитието на рак на червата);
  • психоемоционално претоварване, чести стресове;
  • генетично предразположение (рискът от рак се увеличава при наличието на подобни заболявания при близки роднини на пациента);
  • свързани с възрастта промени в организма;
  • вирусни инфекции.

Симптоми и диагноза

В ранните етапи на развитието на туморния процес типични симптоми не се проявяват. С развитието на болестта се появяват следните:

  • рисуващи болки в средната част на корема;
  • чревно кървене (в зависимост от местоположението на тумора, потъмняване на изпражненията или появата на червени следи по повърхността на изпражненията);
  • рязка загуба на тегло, загуба на апетит;
  • нарушение на изпражненията, което не е свързано с отравяне или инфекции (разхлабени изпражнения при рак се наблюдават в продължение на 6 или повече седмици);
  • появата на чести болезнени позиви за дефекация, завършващи с отделяне на слуз от ректума;
  • усещане за непълно движение на червата след отиване до тоалетната;
  • усещане за тежест в ректума;
  • запушване на червата, придружено със забавяне на изпражнения и газове, гадене и повръщане;
  • силна болка в ануса;
  • наличието на гнойни или лигавични компоненти в изпражненията;
  • болка в опашната кост, ингвиналната област, долната част на гърба;
  • усещане за чужд предмет в ректума.

В късните етапи на развитието на тумора злокачествените клетки се разпространяват по цялото тяло, което причинява болки в костите, суха кашлица, изтощение, главоболие. За идентифициране на злокачествени тумори на дебелото черво използвайте:

  1. Инспекция и разпит на пациента. Лекарят анализира симптомите на пациента, идентифицира външните признаци на заболяването и възможните причини за неговото развитие.
  2. Общи тестове за кръв и урина, тест за фекална окултна кръв.
  3. Ултразвуково изследване на коремната област. Използва се за установяване на местоположението и размера на тумора.
  4. Биопсия, последвана от хистологично изследване. Тя е насочена към определяне на клетъчния състав на неоплазмата. Взема се тъканна проба от засегнатата област на червата и се подлага на микроскопско изследване..
  5. Пръстен ректален преглед. Провежда се при съмнение за колоректален тумор.
  6. колоноскопия Долните части на дебелото черво се изследват с помощта на ендоскопско оборудване. Помага за откриване на увреждания на червата.
  7. Irrigoscopy. Рентгеновото изследване се използва, когато е невъзможно да се извършват други диагностични процедури.

Лечение и метастази

Изборът на лечение зависи от размера на тумора, наличието на метастази и разпространението на тъканното увреждане. Предлагат се следните методи:

  1. Лъчетерапия. Забавя развитието на новообразувания, унищожава първични и вторични туморни огнища.
  2. Неутронна терапия. Нов вид радиация, основана на използването на неутрони, проникващи в дълбоките слоеве на тъканите. Преди облъчване се въвежда неутронно абсорбиращо вещество. Здравите тъкани с това лечение не се нараняват..
  3. Химиотерапия. Лекарства, които потискат растежа и метастазите на туморите (Винбластин, Цисплатин) се прилагат интравенозно или перорално..
  4. Хирургия. Операцията се извършва за елиминиране на малки тумори, които не проникват в околната тъкан и нямат метастази. При напреднали форми на заболяването се използват хирургични интервенции за възстановяване на чревната проходимост.

Добри резултати се наблюдават при едновременно използване на няколко лечения.

Диета

От диетата изключете продукти, които имат дразнещ ефект:

  • алкохол;
  • пълномаслено мляко;
  • пикантни подправки;
  • кетчуп, майонеза;
  • сладкиши;
  • сладкарница.

Полезно при рак на червата:

  • варено телешко месо, пуешко месо и заек;
  • нискомаслени сортове морска риба;
  • пресни зеленчуци и плодове;
  • растителни масла;
  • горски плодове;
  • карфиол и брюкселско зеле;
  • тъмни сортове грозде.

Яжте на малки порции 5-6 пъти на ден. Не забравяйте да консумирате достатъчно количество течност (2-2,5 литра на ден).

Възможни усложнения

Усложненията на силно диференцирания аденокарцином включват:

  1. Метастатични лезии на близки и отдалечени органи. Туморът метастазира в белите дробове, черния дроб, матката, простатната жлеза, костите и мозъка.
  2. Често рецидив на заболяването след лечение. За да се предотврати това усложнение, се извършва резекция на червата..
  3. Масивно чревно кървене. Развиват се в късните стадии на заболяването, придружени от разрушаване на тъканите и съдови увреждания.
  4. Ракова интоксикация на организма. Отравянето на организма от продуктите на гниене на тумора води до загуба на апетит, силно изтощение на организма и развитие на фебрилен синдром. Това състояние е слабо лечимо и често е фатално..

Прогноза и превенция

Средната петгодишна преживяемост за ранно откриване на аденокарцином е 80%. С появата на метастази 85% от пациентите умират в рамките на първите 2 години. Превенцията на заболяването включва правилно хранене, премахване на контакт с канцерогени, редовен преглед, навременно лечение на инфекции и възпалителни процеси.