Онкологични заболявания

Меланомът

Онкологичните заболявания имат различни видове, видове, форми и места на локализация. Сред женската част от населението вторият по честота тумор след рак на гърдата е тумор на шийката на матката. Подобна патология може да засегне жената на всяка възраст, но предимно образование се появява след четиридесет години. Класификацията на рака на шийката на матката е доста обширна и включва не само етапи, но и разлики в хистологичните и морфологичните характеристики.

Вратът се състои главно от гладки мускули, тъканта му е еластична и по-плътна от ендометриума, което ви позволява да не пропуснете влизането и разпространението на микроби по-високо в гениталиите, а също така предотвратява преждевременното излизане на детето през гениталния тракт.

Дължината на шията е 3-4 сантиметра, има цервикален канал, който свързва пространството между матката и вагината. Този канал е гъсто изпълнен със слуз, необходимо е, за да не се оставят микробите и сперматозоидите да преминават нагоре по тръбите. Но в средата на менструалния цикъл такава лигавична запушалка става по-малко гъста, което позволява на сперматозоидите да проникнат в яйцеклетката и да я оплождат. Вътрешната част на канала е покрита с цилиндричен епител и тръбни жлези. Долната част на шията, която навлиза във влагалището, е покрита с плосък некератизиращ епител. Оттук и разликата между жлезистия и плоскоклетъчен тип формация. От кои клетки се е развил туморът, той има такова име.

аденокарцином

Според хистологичната структура се разграничават два основни вида тумори:

  • аденокарцином;
  • плоскоклетъчен карцином.

Аденокарциномът или жлезистият рак на шийката на матката е много по-рядко срещан от плоскоклетъчната форма. В процентно съотношение в 10% от случаите това е карцином, а в 90% плоскоклетъчен тумор. Но през последните години случаите на диагностициране на жлезистия тип онкология са зачестили. Карциномът на шийката на матката засяга главно млади момичета в детеродна възраст.

Тумор се образува от жлезисти клетки, които покриват канала отвътре. Относно местоположението на локализация, най-често се появява жлезист рак на шийния канал на шийката на матката, той се диагностицира в повече от 70% от случаите.

По отношение на анатомичния растеж на този тип новообразувания преобладава смесеният или ендофитен рак на шийката на матката, те се срещат в около 73% от случаите сред всички диагностицирани аденокарциноми.

Жлезист рак на маточната шийка

Екзофитната форма е характерна за сквамозния тип.

  • Ендофитната форма е тумор, растящ в провлака, водещ до влагалището. Повърхността на шията става неравна, хлабава и леко вдлъбната.
  • Ендофитният вид е трудно да се определи по време на диагнозата, което усложнява процеса на лечение.
  • Екзофитният тип лесно се определя при прегледа от гинеколог. Туморът обикновено заема вагиналната част. Тази форма на онкология се счита за най-благоприятната при лечение и най-често засяга женските полови органи..
  • Смесеният тип е най-редката форма, тъй като съчетава няколко хистологични типа атипични клетки.

Аденокарциномът се отличава и по степента на клетъчна диференциация:

  • рак на шийката на матката с нисък клас;
  • силно диференциран рак на шийката на матката;
  • умерена диференциация.

Клинична картина

Аденокарциномът може да достигне огромни размери, преди да започне да се проявява по някакъв начин. Симптомите като правило възникват дори при общ процес и често при наличието на отделни метастази в лимфните възли и дори в други органи.

Характерни характеристики са:

  1. ациклично кървене от различни видове. От контактна хемоптиза до силно междуменструално кървене;
  2. нехарактерна поява на левкорея. Изхвърлянията от гениталния тракт често имат примес на кръв, поради което цветът им става мръснокафяв. Също така, с разпадането на тумора се появява гнойно изхвърляне с характерна фетидна миризма;
  3. болките са характерни за късните етапи, когато туморът започва да компресира съседни нервни окончания и близки органи (пикочен мехур, черва). Болката е систематична, възниква в гърба, особено в сакрума, както и в долната част на корема.

Неспецифичните прояви включват:

  1. повишаване на температурата;
  2. гадене
  3. слабост;
  4. виене на свят;
  5. загуба на апетит;
  6. признаци на анемия.

Прогноза за заболяване

Прогнозата за аденокарцином е по-неблагоприятна от плоскоклетъчната форма на неоплазмата. Отрицателната прогноза е свързана с бързото делене на атипичните клетки и моменталното разпространение на тумора. В допълнение към агресивния ход на заболяването, късната диагноза е проблем при навременното лечение, често методите на колпоскопски изследвания в ранните етапи на заболяването са неинформативни поради изолирана локализация. Ракът на шийката на маточната шийка е слабо достъпен за изследване и именно това място за локализация е главно за аденокарцином. Следователно цитологичният скрининг и колпоскопията са недостатъчни за установяване на диагноза на този вид тумор.

Възниква ранна лезия на тазовите лимфни възли, в най-малко 34% от случаите. В допълнение, честа тотална лезия на шийката на матката, дълбока инвазия в тъканта, смесена анатомична форма на растеж на тумора води до неблагоприятна прогноза. Последното води до особена сложност на лечението, тъй като изисква подбор на различни лекарства против рак, които са активни специално за тези атипични клетки.

Методите за лечение на аденокарцином и прогнозата пряко зависят от етапа на откриване на злокачествени новообразувания. Колкото по-рано беше възможно да се диагностицира патология, толкова по-голям е шансът за положителен изход. Именно при аденокарцином е много важна професионалната диагностика, тъй като е много трудно да се идентифицира такъв тумор. Колпоскопското изследване и морфологичният анализ в този случай няма да са достатъчни.

Лъчева терапия за рак на ендометриума 1 етап - АНТИ-РАК

Маточният аденокарцином е злокачествена неоплазма на ендометриума, най-често локализирана в дъното на матката. Заболяването може да се появи дълго време без клинични симптоми. Жените в постменопаузната възраст, като правило, се оплакват от често кървене, по-младите пациенти страдат от прекалено силна менструация.

Тъй като патологичният процес се разпространява при жените, стомахът се увеличава, появата на болка в лумбалната област, вагинално течение и неспецифични симптоми на рак (слабост, загуба на тегло, загуба на апетит). За да се установи точна диагноза в онкологичната клиника на болницата Юсупов, се преглежда пациент, предписват се лабораторни и инструментални изследвания. Въз основа на диагностичните резултати за всеки пациент, специалистите на клиниката изготвят индивидуална програма за лечение, която може да се състои от хирургия, химиотерапия, лъчева терапия, хормонална терапия.

Причини за аденокарцином на матката

Маточният аденокарцином се отнася до хормонално зависими тумори. Поради повишаване на нивата на естроген, се увеличава пролиферацията на ендометриоидни клетки, което значително увеличава риска от развитие на злокачествени новообразувания.

Вероятността за развитие на маточен аденокарцином е значително по-висока при наличието на следните провокиращи фактори, свързани с хормонални промени в тялото на жената:

  • ранно начало на менструацията;
  • късно начало на менопаузата;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • яйчници, произвеждащи хормони;
  • затлъстяване (синтез на естроген протича в мастната тъкан);
  • продължителна употреба на лекарства, съдържащи естроген във високи дози.

Маточният аденокарцином често се развива при жени, страдащи от хипертония и диабет.

Наличието на хормонални и метаболитни нарушения обаче не винаги е задължителен фактор, което със сигурност предхожда появата на тази онкопатология. Почти една трета от пациентите нямат горните нарушения.

Други рискови фактори за онколозите включват липсата на бременност, раждане, сексуална активност, както и наследствено предразположение. Освен това маточният аденокарцином често съпътства маточната аденоматоза и полипоза.

Предотвратяване

Няма специални мерки за предотвратяване на това заболяване. Но има препоръки от онколози, които могат да намалят вероятността от развитие на аденокарцином. Ние ги изброяваме:

  • Контрол на теглото Наднорменото тегло или тънкостта увеличават риска от тумори.
  • Правилно хранене. 60% фибри в ежедневната диета и изключването на храна с химически добавки (оцветители, консерванти и др.) Намаляват вероятността от рак.
  • Здравословен начин. Отказът от лошите навици и умерената физическа активност, оптималното редуване на работа и почивка помагат да се поддържа устойчивостта на организма към патогенни фактори.
  • Лечение на остри и хронични заболявания. Всякакви инфекциозни и възпалителни процеси не могат да бъдат игнорирани, дори и да преминат бавно.
  • Планирани проверки. Най-малко веднъж годишно всеки човек трябва да посещава специализирани специалисти, които да наблюдават здравето в динамика. Това правило помага да се подозира и открие раковия процес на ранен етап и да се проведе ефективно лечение..

Силно диференцираният аденокарцином трябва да се разглежда като коварна и опасна болест, затова е важно да се открие тумор в началото на неговото развитие. Всеки дискомфорт в благосъстоянието не трябва да се игнорира, дори и при най-малките здравословни проблеми е важно да се консултирате със специалист.

Интересувате ли се от съвременното лечение в Израел? Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всички е важно за нас..

Класификация на аденокарцином на матката

Според съвременната международна хистологична класификация аденокарциномът на матката е разделен на няколко вида:

  • маточен ендометриоиден аденокарцином;
  • бистроклетъчен аденокарцином на матката;
  • плосък маточен аденокарцином;
  • жлезист плоскоклетъчен карцином на матката;
  • маточен серозен аденокарцином;
  • муцинозен аденокарцином на матката;
  • недиференциран аденокарцином на матката.

Към днешна дата има три известни типа хода на растеж на тази злокачествена формация:

  • екзофитна (растежът на тумора е насочен към маточната кухина);
  • ендофитна (отбелязва се инвазия на тумор в съседни тъкани);
  • смесен (комбинира признаци на екзофитен и ендофитен растеж).

Според медицинската статистика, тумор на матката най-често засяга тялото и дъното на органа, по-рядко долния сегмент.

Нивото на туморно злокачествено заболяване и съответно прогнозата за живота се определя в съответствие със степента на диференциация на неоплазмата:

  • силно диференциран ендометриоиден аденокарцином на матката: прогнозата е най-благоприятна, тъй като този вариант на тумора е най-малко злокачествен. Висококачественият маточен аденокарцином се лекува по-лесно, тъй като на този етап структурата на повечето туморни клетки не се нарушава;
  • умерено диференциран ендометриоиден аденокарцином на матката: прогнозата е по-неблагоприятна, тъй като степента на злокачественост е повишена;
  • нискостепенен аденокарцином на матката: прогнозата е лоша, тъй като този тумор има най-висока степен на злокачествено заболяване. Аденокарциномът на матката с нисък клас е неоплазма с ясно изразен клетъчен полиморфизъм и множество признаци на патологични промени в клетъчните структури, така че лечението е трудно.

В съответствие с разпространението на патологичния процес се разграничават 4 етапа на аденокарцином на матката:

  • първият етап - когато туморът е локализиран в тялото на органа, без да се разпространява в близките тъкани;
  • вторият етап - с разпространението на тумора към шията на органа;
  • третият етап - заобикалящото влакно участва в патологичния процес, метастази могат да бъдат открити във влагалището и регионалните лимфни възли;
  • четвъртият етап - с покълването на тумора извън тазовата област (пикочния мехур или ректума и появата на далечни метастази.

Хистологични признаци

Муцинозният аденокарцином е рядък на фона на обща честота на рак на гениталиите. Структурата на тумора е подобна на муцинозното ремоделиране на яйчниците и външната обвивка на цервикалния канал - ендоцервикс. Злокачествената формация превръща нормалните клетки в нещо подобно на кубичен чревен епител. Структурата на тъканта е нарушена: жлезите на аденокарцинома са разширени, цитоплазмата се запълва с муцинозна секреция и се изчерпва с гликоген. Независимо от това, ламинирането и клетките са ясно определени - степента на диференциация е висока.

Муцинозният аденокарцином се характеризира с ниска степен на атипия, митотичната активност също е ниска. За да се определи произхода на рака, първо е необходимо да се изключи наличието на образуване на ендоцервикс.

Специална диагностика

В допълнение към хистологията има имунохистохимично проучване, насочено към установяване на туморен антиген. Благодарение на метода се установява наличието на хормонални рецептори и ензими, определя се наличието на злокачествени елементи в различни тъкани и органи, степента на диференциация и до голяма степен се определя тактиката на лечение. Муцинозен аденокарцином по време на метода показва реактивност към виментин и раково-ембрионален антиген (CEA).

Симптоми на маточен аденокарцином

Коварната аденокарцином на матката е, че дълго време тя протича без симптоми. Жените след менопауза трябва да бъдат тревожни от появата на маточно кървене. В репродуктивна възраст това заболяване може да се прояви в прекалено тежки и дълги периоди.

Кървенето не е патогномоничен симптом на аденокарцином на матката, тъй като този симптом може да съпътства редица други гинекологични заболявания (например, аденомиоза и фибромиома), но този симптом трябва да предизвика тревога и да бъде причината да отидете при лекаря за задълбочени изследвания. Маточното кървене в постменопаузалния период е особено опасно. Освен това при възрастни пациенти с маточен аденокарцином могат да се отделят изобилни, воднисти бели от влагалището..

Младите жени с аденокарцином на матката често се оплакват от неизправност в менструалния цикъл, безплодие, необосновано увеличен корем, поява на продължително и силно менструално кървене, постоянна болка в долната част на гърба. Прогностично неблагоприятен признак, който показва, че злокачественият процес се е разпространил значително или гниенето на тумора е започнало - вреден вагинален секрет.

Болката в долната част на гърба и долната част на корема се появява с разпространението на маточен аденокарцином. Болката може да е постоянна или пароксизмална..

Често пациентите, които не знаят за наличието на сериозно раково заболяване, се обръщат към гинеколог на етапа на покълване и метастази.

Възможните оплаквания на пациенти с аденокарцином на матката в късния, напреднал стадий включват загуба на апетит, слабост, загуба на тегло, подуване в краката и хипертермия.

В случай на туморна инвазия в стените на пикочния мехур или червата, дефекацията и уринирането са нарушени при пациенти, обемът на корема се увеличава значително, може да се развие асцит.

прогноза

Нежелани прогностични признаци, засягащи изхода и хода на заболяването:

  • възраст на пациента;
  • наличието на фокус на муцинозен аденокарцином в подлежащата тъкан;
  • голям размер на неоплазмата;
  • степента на диференциране на клетъчните елементи;
  • увреждане на целия орган, включително шията;
  • наличието на метастази в съседните органи, перитонеума;
  • замърсяване на лимфните възли;
  • нисък процент хормонални рецептори.

Като цяло прогнозата за муцинозен аденокарцином не се различава от ендометриоидния тип тумор. Колкото по-рано се установи диагнозата и започне лечението, толкова по-висока е петгодишната преживяемост и качеството на живот. Вероятността за рецидив и метастази на муцинозната форма обаче е доста висока.

Диагностика на маточен аденокарцином

При поставянето на диагноза специалистите се фокусират върху данните от гинекологичен преглед, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Сред методите за лабораторна диагностика може да се разграничи аспирационна биопсия, която може да се извърши многократно в амбулаторни условия. Недостатъците на този метод включват ниското информационно съдържание в ранните етапи на онкопатологията.

Ако по време на скрининг се открият подозрителни симптоми, се предписва ултразвуково изследване на тазовите органи, за да се идентифицират обемни процеси и патологични структурни промени в ендометриума.

Един от най-информативните методи при диагностицирането на аденокарцином на матката е хистероскопията. Този инструментален метод включва не само изследване на вътрешната повърхност на органа, но и провеждане на целенасочена биопсия на променените зони, отделна диагностична кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина с последващо хистологично изследване на биопсията.

За да се оцени разпространението на злокачествения процес, идентифицирането на засегнатите лимфни възли и отдалечени метастази позволява компютърно или магнитен резонанс, който е част от скрининговия преглед при съмнение за аденокарцином на матката.

Специалистите класифицират аденокарцином в няколко разновидности:

  1. Ендометриоид - най-често срещаната онкопатология на матката, която представлява около 75% от случаите на рак. Такъв тумор расте в миометриалния слой само повърхностно, следователно, когато бъде открит в началните етапи, той се различава в положителни прогностични данни;
  2. Плоскоклетъчен - образуван главно от плоскоклетъчни структури, е много рядък, обикновено се развива срещу рак на шийката на матката;
  3. Папиларна форма - е тумор, образуван от комбинация от папиларни израстъци (папиломи), следователно, външно подобна форма прилича на карфиол.

Ендометриоиден аденокарцином на матката: лечение

В онкологичната клиника на болница Юсупов се използват няколко метода за лечение на пациенти с диагноза "силно диференциран аденокарцином на матката". Прогнозата за петгодишна преживяемост е особено благоприятна при провеждане на комплексно лечение - комбинация от хирургическа интервенция, лъчева и лекарствена терапия. Онколозите на болница Юсупов подбират тактиката на лечение, интензивността и времето на прилагане на всеки компонент от комплексното лечение индивидуално за всеки пациент с диагноза аденокарцином на матката. Прогнозата след операцията е благоприятна, ако заболяването е открито в ранните етапи на развитие.

В процеса на определяне на осъществимостта на хирургическа интервенция за аденокарцином на матката III степен се вземат предвид неблагоприятните прогностични фактори.

Хирургичното лечение на рак на ендометриума на матката в онкологичната клиника на болницата Юсупов се извършва с помощта на хистеректомия или панхистеректомия (разширено отстраняване на матката и аднексектомия, отстраняване на тазовите влакна и регионалните лимфни възли).

Лъчевата терапия (дистанционно лъчение или брахитерапия на матката) се използва като подготвителен метод в предоперативния период, както и след операция.

Химиотерапевтичното лечение и хормоналната терапия са спомагателни методи, които коригират хормоналния фон на тялото на жената и намаляват риска от рецидив на аденокарцином на матката, тъй като след като матката бъде частично отстранена, аденокарциномът може да се повтори..

Химиотерапията включва използването на цитостатици. Хормоновата терапия се провежда с помощта на лекарства, които влияят на естрогенните и прогестероновите рецептори при злокачествени новообразувания..

Пациентите с аденокарцином степен IV не са подходящи за операция. За лечение се използват съвременни химиотерапевтични и радиотерапевтични техники..

Бъдещ живот

Прогнозата за оцеляване зависи от стадия на рака, степента на злокачествено заболяване, наличието или отсъствието на метастази, възрастта и състоянието на пациента..

Обикновено маточният аденокарцином с хормонален произход се лекува лесно и се постига пълна ремисия. С автономен рак е по-трудно да се постигне положителен ефект, но е възможно.

Заболяването е по-трудно поносимо от възрастни хора. Младото тяло се справя по-добре с онкологията.

При пациенти, започнали лечение на първите етапи на заболяването, прогнозата е до 98%. Третият стадий се характеризира с по-сериозен процес, поради което 30 от 100 пациенти оцеляват през първите 5 г. В крайния стадий на онкологията процентът на преживяемост е до 5%.

Ендометриален аденокарцином на матката: метастази

Маточните метастази на аденокарцином в матката се разпространяват през лимфната система, но в последните етапи хематогенният път на тяхното разпространение може да се присъедини.

На първо място метастатичният процес засяга лимфните възли на илиачните и вътрешните групи, след това лимфните възли на хипогастралната група.

Най-ранните признаци на метастази при жени в репродуктивна възраст са междуменструално зацапване, при жени в постменопаузална възраст - оскъдно изпускане, което се появява след физически стрес.

В напреднала възраст наличието на гноен захарозен секрет може да показва наличието на метастази..

Активирането на метастатичния процес се проявява чрез постоянна или схващаща болка в лумбалната област или лумбалния корем.

Ендометриалният аденокарцином на матката се лекува много по-лесно, ако се открие в ранните етапи на развитие. Затова е важно всяка жена редовно да посещава гинеколог, за да открие навреме и да започне лечение за тази онкопатология.

Цялостно изследване с помощта на модерно високотехнологично оборудване предлага болница Юсупов. Жените с диагностициран аденокарцином се предписват лечение, като се използват най-новите медицински методи за победа на такова сериозно заболяване като силно диференциран аденокарцином на матката. Прегледите на пациенти в болница Юсупов потвърждават ефективността на терапията, която се предписва и контролира от висококвалифицирани специалисти на клиниката по онкология.

Юлия Владимировна Кузнецова

Диета

Храненето с високо диференциран аденокарцином трябва да преследва няколко цели: насищане на организма с необходимите вещества и микроелементи, поддържане на имунитета и силата на пациента и предотвратяване на развитието на анорексия и изтощение. Препоръчва се в диетата да се включват леки храни, богати на фибри и витамини..

Храната трябва винаги да е прясна. Методът на приготвяне е варене или задушаване. Храната е частична, цялата храна се сервира на малки порции до 6 пъти на ден. Температурата на храната трябва да съответства на телесната температура на пациента. Важно е да се спазва режима на пиене - поне 2 литра вода на ден.

Списъкът с разрешени продукти включва диетично месо, риба, млечни продукти, зърнени храни, плодове и зеленчуци. Забранени са всякакви консерви, тлъсти, пържени, пушени и т.н..

Спазването на хранителните принципи помага на тялото на пациента да се възстанови по-бързо след терапията и да се избегне рецидив.

библиография

  • ICD-10 (Международна класификация на болестите)
  • Болница Юсупов
  • Черенков В. Г. Клинична онкология. - 3-то изд. - М.: Медицинска книга, 2010.-- 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядиков О. А. Състояние на онкоурологичните грижи в Москва // Онкурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
  • Волосянко М. I. Традиционни и естествени методи за профилактика и лечение на рак, Аквариум, 1994
  • Джон Нидерхубер, Джеймс Армитаж, Джеймс Дорошоу, Майкъл Кастан, клиничната онкология на Джоел Тепър Абелоф - 5-то издание, eMEDICAL BOOKS, 2013

Разновидности и етапи на патология

Аденокарциномът на простатата се характеризира с наличието на няколко вида. Най-често се разграничават:

  1. Силно диференцирана патология. При това заболяване се наблюдава лека промяна в ацинарните клетки, следователно прогнозата му е благоприятна. Ранният стадий на патологичния процес се характеризира с доста бавен ход. Такъв аденокарцином може да бъде тъмноклетъчен и прозрачен..
  2. Умерено диференциран аденокарцином. Ако лечението на заболяването се извършва навреме, тогава той има благоприятна прогноза. Развитието на неоплазма се наблюдава в задната част на органа.
  3. Малък ацинарен аденокарцином. Появата на патологичния процес се наблюдава едновременно на няколко места. След определено време островите на раковите клетки се сливат в един тумор.
  4. Клетки, които имат ниска диференциация. Това заболяване е агресивен тумор, който е локализиран в простатната жлеза. В хода на патологията се наблюдава размножаването на ацинарните клетки в най-близката тъкан. Аденокарциномът се характеризира с лигавична структура, както и бързото разпространение на метастази..

Има и 4 стадия на заболяването.

ВАЖНО! Ако пациентът е диагностициран с аденокарцином на простатата, задължително е да се определи неговия тип, което ще позволи да се предпише рационално лечение.

Имунотерапия - ефективен следоперативен метод за борба с рака

Химиотерапията и лъчетерапията са неефективни методи за борба с бъбречния рак. Единственият начин да спрете разпространението на болестта и да подобрите прогнозата си за оцеляване е да приемате интерферони. Имунотерапията, подобно на изброените по-горе методи, няма да работи, ако онкологията на бъбреците бъде пренебрегната. За да се даде лекарствено лечение, за да се даде резултат, е необходимо пациентът да е диагностициран с рак в началния етап, туморът не надвишава 4 см, метастазите са били локализирани изключително в белите дробове.

При избора на лекарство се отчита терапевтичната линия на лечение, рисковете за пациента. Системната терапия може да причини непоправима вреда, човек ще умре от странични ефекти.

Характеристики на развитието на хипернефроиден рак

Същността на заболяването е появата на тумор в кортикалното вещество. Раковата клетка придобива многоъгълна форма - обединявайки се в групи, те създават лобули и се появява тумор. Механизмът на образуване на тумор е сложен - това не са само генетично модифицирани клетки, негативните фактори трябва да действат върху тях, за да се развие онкологията. Генетичната предразположеност е една от най-честите причини за хипернефроиден рак..

Ускорените метастази от този тип онкология са свързани с метода на разпределение на засегнатите клетки. За бъбречноклетъчен карцином характерен лимфогенен и хематогенен метод на метастази. Лимфогенните метастази са свързани с разпространението на ракови тумори през лимфата, хематогенни в кръвообращението през кръвоносните съдове.

За да се избегне фигуративният път на метастазите, при бистроклетъчен карцином е забранена бъбречната биопсия. Предаването на имплантация не е характерно за бъбречната онкология.

По-нататъшното повишаване на ефективността на лечението на бъбречен рак е свързано с разработването на противотуморна ваксина. Принципът на действие е подобен на работата на всяка антивирусна ваксина - имунен отговор на антиген. Бяха изложени редица теории защо злокачественият рак не реагира на антиген - това е способността да предизвиква имуносупресия или ниско ниво на имуногенност. Имунните препарати се основават на алогенно модифицирани и немодифицирани туморни клетки..

Въпреки неуспешните опити за създаване на ефективна ваксина, всички онкологични институти продължават да работят върху специфична имунотерапия.

Сцени на Gleason

Скалата на Глисън (сума) е метод за диференцирана оценка на рак на простатата в резултат на хистологично изследване. Ниските стойности показват силно диференцирани форми на рак, а високите - нискостепенни; колкото по-висок е мащабът, толкова по-лош е резултатът от заболяването.

За да се оцени аденокарциномът, пациентът взема проба от клетки на жлезата (биопсия). От получения материал се разграничават два най-подходящи фрагмента, които след това се оценяват по 5-точкова скала: 1 точка ще означава висока степен на диференциация, а 5 точки - ниска. Оценките и на двата материала са в размер на Gleason, резултатите от който могат да варират от 2 до 10 точки.

Възможните количества бяха разделени на 3 групи:

  • до 7 точки - муден рак. Пациентът има огромен шанс за успешно лечение и възстановяване напълно.
  • 7 точки - средна степен на агресивност на рака.
  • повече от 7 точки - бързо увеличение на аденокарцином, висока вероятност за ранна метастаза.

След хирургично лечение тези показатели могат да намалят или да се увеличат..

Интерпретация на индекс

Числовата стойност на индекса се обозначава като градация (G). Общо скалата на Глисън има 5 градации, според които тумор се образува от:

  • G1 - малки хомогенни жлези с леки ядрени промени;
  • G2 - струпвания от жлези, които са разделени от стромата, но разположени близо една до друга;
  • G3 - жлези с различна големина и структура; строма и проксимални тъкани могат да бъдат инфилтрирани;
  • G4 - атипични клетки; възниква инфилтрация на близките тъкани;
  • G5 - слоеве на нетипични недиференцирани клетки.

Това диференциране на рак на простатата ви позволява да определите развитието на рака и да изберете най-подходящото и компетентно лечение във всеки отделен случай..

Как се лекува маточен аденокарцином

Какво е аденокарцином на матката?

Засега няма 100% убедителни данни какво точно води до развитието на аденокарцином на матката. Водещата теория е, че това заболяване е тясно свързано с нивото на половите хормони. Ето защо в повечето случаи се открива при жени на възраст над 55 години, които са достигнали възрастта на менопаузата.

Но в същото време, според изследователите, възрастта, в която хормоналните промени започват да имат значение, е от значение. Така че ранното начало на менструацията и късното начало на менопаузата се считат за еднакво необичайни състояния, които показват първоначално съществуващи проблеми със полови хормони и съответно увеличават вероятността от развитие на аденокарцином.

Също така рисковете от злокачествени процеси се увеличават при такива обстоятелства:

  • Наследствена предразположеност. Жените, чиито близки роднини са диагностицирани с рак на тялото или шийката на матката, яйчниците или млечните жлези, са по-склонни да развият рак на матката.
  • Заболявания на ендокринната система. Синтезът на полови хормони и тяхното ниво е тясно свързан със здравословното състояние на други ендокринни жлези: хипофизата, хипоталамуса, щитовидната жлеза и панкреаса, надбъбречните жлези и др. При заболявания на тези органи и нарушение на производството на техните хормони може да има излишък от естроген, свързан с рак на половите органи.
  • Доброкачествените новообразувания в ендометриума: хиперплазия и полипи, оставени без навременно и адекватно лечение, могат да се трансформират в злокачествени тумори с възрастта.
  • Заболяване на яйчниците. Синдром на поликистозни яйчници, ендометриоидна киста, хронично възпаление на придатъци и други заболявания нарушават производството на полови хормони и стават важни фактори, провокиращи развитието на рак на матката.
  • Затлъстяването. Подкожните мазнини изпълняват хормонообразуваща функция и с нейния излишък се нарушава хормоналния баланс. Съответно се увеличава вероятността от развитие на всеки рак, свързан с дисбаланс в нивата на хормоните..
  • Аборт, липса на раждане, липса на кърмене. Тези фактори са свързани с обстоятелства, които нарушават цикличните процеси в женското тяло или рязко ги прекъсват, както в случай на аборт. Това може да причини постоянен хормонален дисбаланс и да доведе до злокачествени процеси..

Учените твърдят, че най-високите рискове са при жени, за които са уместни три или повече от изброените по-горе обстоятелства. Това означава, че е изключително важно за групата с висок риск редовно да се подлага на профилактичен преглед от гинеколог - поне 1 път годишно. Това ще помогне да се идентифицира заболяването в етап, когато е най-лечимо..

Етапи и видове аденокарцином

Маточният аденокарцином се класифицира според няколко критерия: по степента на разпространение на злокачествения процес, по степента на злокачественост на неоплазмата, т.е. колко ракови клетки се диференцират от здравите. Съществува и класификация според вида на хода и хистологичните характеристики на раковите клетки.

В зависимост от степента на разпространение на раковите клетки, аденокарциномът се различава на етапи:

  • I етап - злокачественият процес е ограничен до тъканите на матката.
  • II етап - тялото и шийката на матката участват в патологичния процес.
  • III стадий - злокачественият процес се простира до тъканите на влагалището, до тъканите и органите, съседни на матката, до ингвиналните лимфни възли.
  • Етап IV - откриват се далечни метастази, пикочният мехур, червата и други органи участват в злокачествения процес, с тежко нарушение на функциите им.

Според степента на злокачественост на процеса се разграничават тези видове рак на матката:

  • Силно диференциран. Клетките на неоплазмата са слабо модифицирани и реагират добре на терапията: прогнозата за възстановяване е най-благоприятна при ранно посещение при лекаря.
  • Средно диференцирани. Клетките на неоплазмата са умерено променени, в резултат на което ефективността на терапията с този вид заболяване е по-ниска, отколкото при силно диференциран тип.
  • Ниска оценка. Развитието на болестта протича най-бързо и терапията е най-малко ефективна, тъй като клетките на новообразувания са силно променени, имат висок потенциал за злокачествено заболяване и реагират слабо на лечение.

Според характеристиките на хода на заболяването се разграничават следните видове аденокарцином:

  • Екзофитна - растежът на злокачествени клетки се случва по посока на маточната кухина.
  • Ендофитни - туморни клетки, разпространени навън - извън матката.
  • Смесен - клетъчният растеж се наблюдава в двете посоки.

Прогнозата за ефективността на терапията зависи от всички разкрити особености на заболяването: от това колко диференциран е туморът, в каква посока се разпространява клетъчният растеж и в какъв стадий се открива болестта.

Последният критерий се отнася до най-важния: отиването на лекар при първите признаци на неприятности и започване на лечение на I-II етап дава повече шансове за пълно възстановяване.

Симптоми на аденокарцином

Онкологичните заболявания на ендометриума могат да бъдат безсимптомни за дълго време и дори когато се появят първите признаци на заболяването, те могат да имитират други проблеми с пикочно-половата система.

Най-честата проява на аденокарцином е маточно кървене. Те могат да бъдат обвързани с менструацията. В същото време изпускането по време на менструация става необичайно изобилно и по-дълго. Или се наблюдава кървене независимо от периода на цикъла.

В допълнение, следните симптоми са характерни за началния период на развитие на аденокарцином:

  • рисуваща или болка в долната част на корема или долната част на гърба;
  • менструални нередности, които се изразяват главно в нередовни периоди;
  • обилно вагинално течение при липса на симптоми на дисбиоза, инфекциозни заболявания и ППБ.

С напредването на заболяването тези симптоми са придружени от увеличаване на обема на корема, неприятна миризма на вагинално течение, болка по време на полов акт, нарушено уриниране и дефекация.

Диагностика на аденокарцином

Симптомите на това заболяване са неспецифични - те са характерни за други заболявания на половите органи. Затова диференциалната диагноза е изключително важна, по време на която се изключват други патологии на пикочно-половата система.

Списъкът с диагностични мерки включва следното:

  • Ултразвук на пикочно-половата система, тазовите органи и коремната кухина.
  • CT / MRI на коремните и тазовите органи.
  • Хистероскопия - изследване на маточната кухина и събиране на тъканни проби от подозрителни области за по-нататъшно изследване.
  • Аспирационна биопсия - вземане на тъканни проби от патологично променени области с помощта на тънка сонда.

Хистологичните признаци на злокачествения процес могат да бъдат установени само с помощта на биопсия, следователно тази посока на диагностика е задължителна. Получената тъканна проба се изследва под микроскоп, за да се определи вида на рака в зависимост от неговата клетъчна структура: ендометриоид, бистра клетка, плоскоклетъчен и др..

За диагнозата са важни всички установени обстоятелства и едва след получаване на пълната клинична картина, лекарят предписва лечение.

Лечение на аденокарцином

Терапията се предписва, като се вземат предвид всички особености на клиничния случай: възрастта, степента и вида на аденокарцинома на жената, наличието на съпътстващи заболявания при пациента и др..

Ако се открие заболяване на първия и втория етап, когато диференциацията е висока или умерена и злокачественият процес е ограничен до маточната кухина, се извършва операция за отстраняване на този орган, яйчници и близките лимфни възли.

Освен това се предписват лъчева и лекарствена терапия, чиято цел е да се спре делението на раковите клетки, които биха могли да останат незабелязани по време на операцията и които не могат да бъдат открити чрез съвременни диагностични методи.

На етап III и IV, приложимостта на хирургическата интервенция се определя индивидуално. В някои случаи, ако злокачественият процес се е разпространил значително и са налице отдалечени метастази, лекарят може да избере консервативна терапия, тъй като здравословното състояние на пациента увеличава вероятността от неблагоприятен резултат от операцията.

Лекарят претегля всички рискове и ползи от операцията и само ако ползите са очевидни, той предписва операция.

Ранното започване на терапията на етап I-III осигурява преживяемост при 79% от пациентите за най-малко пет години и при 71% за 10 години.

Но във всички случаи фазата на рака става решаващ фактор. Когато видите лекар на първия етап, прогнозата е най-вече благоприятна и с всеки следващ етап вероятността за възстановяване се намалява.

Превенция на аденокарцином

Няма конкретни мерки за предотвратяване на аденокарцином, следователно, основното внимание трябва да се обърне на навременното откриване на това заболяване..

За да направите това, трябва да се подлагате на преглед най-малко веднъж годишно при гинеколог и мамолог, а ако сте в група с висок риск, трябва редовно да провеждате по-задълбочена диагностика, включително мазки за цитология, кръвни изследвания за туморни маркери и ЯМР на тазовите органи.

Аденокарцином - най-често срещаният злокачествен тумор на матката

Сред женските злокачествени заболявания ракът на матката (ендометриум) е най-честата патология. Сред всички злокачествени тумори от тази локализация аденокарциномът съставлява 80%. Според проучване, проведено през 2008 г., за първи път в света са открити повече от 287 000 случая на заболяването.В структурата на злокачествените тумори на женското население аденокарциномът на матката е сред петте най-често срещани заболявания, на второ място след рак на гърдата и рак на кожата. Злокачествените заболявания имат морфологични различия - тумор може да се образува от клетки на жлезиста тъкан, маточен ендометриум, съединителен или мускулен слой. На тази основа се изолират маточен аденокарцином (епителен тумор, наречен рак на матката или маточен ендометриоиден аденокарцином) и саркома..

Възраст и география

„Любимата“ възрастова категория на патологията са жени в менопауза, от 55 до 69 години. Те представляват 70% от ново диагностицираните заболявания. 25% от общия брой на пациентите са жени в пременопауза, останалите 5% от случаите попадат в дела на млади жени, които не са навършили 40 години.

Повечето от пациентите са европейски жени с бяла кожа, живеещи в градове. Сред черните представители патологията е почти 2 пъти по-рядка. Прогнозите за бялата раса обикновено са по-благоприятни, отколкото за афро-американските жени, но тази характеристика е по-вероятно свързана с късното посещение при лекаря сред черните дами. Градското женско население е два пъти по-болно от селските жени.

класификация

В момента международната хистологична класификация е следната:

  • ендометриален аденокарцином;
  • бистроклетъчен аденокарцином;
  • плоскоклетъчен карцином;
  • жлезист плоскоклетъчен карцином;
  • серозен аденокарцином;
  • муцинозен рак;
  • недиференциран рак.

Растежът на туморите може да протече в екзофитен, ендофитен или смесен тип. Ако вземем предвид статистиката на локализацията на тумора на матката, по-често той се намира в тялото и дъното на органа, по-рядко в долния сегмент.

От голямо значение е степента на диференциране на тумора, което показва нивото на злокачественост. Прогнозите за живота на жената зависят от този показател. Разпределяне на:

  1. силно диференциран маточен аденокарцином (G1) - най-малко злокачественият вариант;
  2. умерено диференциран маточен аденокарцином (G2);
  3. аденокарцином на матката с нисък клас (G3) - висок клас.

Таблицата схематично отразява прогнозите за различни форми на рак на матката:

Благоприятна перспективаНеблагоприятна прогноза
разграничаванеG1G2 - G3
сценаазIII - IV
ХистологияМаточен ендометриоиден аденокарциномЯсноклетъчен, серозен аденокарцином, жлезист плоскоклетъчен и муцинозен рак
РазпространениеОграничена площЧесто срещан тумор, с преход към шийката на матката
Съдова емболизацияНевидимима

Класификация според системата FIGO (Международна федерация по гинекология и акушерство):

Етап 0 - предраг, ендометриумът е нетипично хиперпластичен.

I етап - туморът е локализиран в рамките на матката:

IA - локализация на тумора в ендометриума;

IB - туморът расте от ендометриума до миометриума 1 cm, без да включва серозния слой.

II етап - туморът засяга тялото и шията.

III стадий - туморът расте извън границите на матката, но се намира в таза.

IIIA - туморът се разпространява, нараства в серозната мембрана, появяват се метастази (придатъци, лимфни възли),

IIIB - засяга параметричните влакна, може да метастазира във влагалището.

IV стадий - локализиран извън таза, определен чрез инвазия в червата, пикочния мехур.

Освен това, наред с класификацията FIGO, ракът на ендометриума се поставя в съответствие с TNM системата. И двете класификации са уместни и се допълват взаимно, което ви позволява да изберете най-оптималните терапевтични тактики.

Видове развитие

Въпреки че към днешна дата точните причини за развитието на рак на матката остават неясни, добре е установено, че болестта принадлежи към категорията на хормонозависимите патологии. Има 2 вида рак на ендометриума.

  • Тип 1 се отнася до 2/3 от всички идентифицирани случаи на рак на матката. Заболяването възниква в резултат на въздействието на естрогена върху ендометриума, развива се хиперплазия, която при липса на терапия се трансформира в аденокарцином. Важно е, че при този тип развитие туморът се диференцира добре и има благоприятни прогнози..
  • Заболяването от тип 2 е по-рядко срещано (¼ от всички случаи). Патологията не е свързана с действието на естрогените, така че не се наблюдава хиперплазия на ендометриума. Изключително трудно е да се разграничи такъв тумор, следователно прогнозата в този случай е неблагоприятна.

В медицинската литература има и описания на 3-ти тип развитие на болестта, т.е. генетично наследен тумор. Той е изключително рядък, може да се комбинира с тумори на червата и се отнася до нискостепенни аденокарциноми. Такава прогноза за аденокарцином на матката е изключително неблагоприятна.

Хранителни навици и рак на матката

В началото на материала споменахме, че честотата на злокачествените тумори на матката в западните страни е много по-висока, отколкото в Източната. Има връзка с хранителните навици - при жените, които ядат тлъсти храни, заболяването се среща по-често, отколкото при тези, които предпочитат зеленчуци и плодове. Повечето пациенти с аденокарцином и други видове заболяване имат излишни килограми, са с наднормено тегло.

Други фактори

  • Ние изброяваме факторите, които увеличават риска от развитие на аденокарцином:
  • Липсата на поне едно раждане в живота.
  • Менопауза след 52 години.
  • Постменопауза с зацапване.
  • Диабет.
  • Хипертония.
  • Наследствена предразположеност.

Симптоми 1 - 2 етапа

Подобно на други онкологични патологии, ракът на ендометриума няма богата клинична картина. Може да се подозира при жени в менопауза, ако пациентът се оплаква от патологичен разряд от гениталния тракт. На този етап от развитието на тумора оплакванията от зацапване са изключително редки..

При жена в пременопауза лекарят може да подозира рак на ендометриума, ако се оплаква от дълги и тежки менструални кръвоизливи, както и при наличие на кърваво изхвърляне между менструацията. Но е изключително трудно да се подозира болестта, защото повечето жени просто не търсят помощ. Често при млади жени тумор се диагностицира по време на преглед за безплодие, яйчникова дисфункция.

Симптоми 3 - 4 етапа

Ако пациентът не се е консултирал с гинеколог дълго време, при наличие на аденокарцином в ранен стадий, болестта започва да прогресира, което се отразява на динамиката на развитието на симптомите. обща слабост се появява и нараства, има място за немотивирана загуба на тегло. Такива пациенти могат да загубят 8 до 20 кг за 3–4 седмици, но понякога промени във физиката не настъпват. Кървенето и зацапването са характерни за заболяването на този етап и могат да присъстват между менструацията и в периода след менопаузата.

При наличие на отдалечени метастази (кости, черен дроб, бели дробове) се формира клиничната картина, характерна за разрушаването на целевия орган: болка в опорно-двигателния апарат, патологични фрактури, болка в черния дроб, възможно развитие на жълтеница, болка в гърдите, немотивирана кашлица.

Диагностични методи

Настоящите диагностични методи за рак на матката са, както следва:

  • Цитологично изследване.
  • Отделен диагностичен кюретаж.
  • биопсия.
  • Трансвагинален, трансректален, доплеров ултразвук.
  • CT сканиране.
  • Магнитен резонанс.
  • Позитронно-емисионна томография.

По-специално, MRI и PET CT в предоперативния период са от голямо значение, което помага за точното оценяване на състоянието на лимфните възли, наличието или отсъствието на туморна инвазия.

лечение

С аденокарцином на матката лечението във всеки случай се развива индивидуално и се определя от стадия на заболяването. Нека разгледаме по-подробно какви методи се използват. Най-оптималната е операцията. Може да се използва както отделно, така и в комбинация с лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия. Ако пациентът има абсолютни противопоказания за операция, лъчетерапията се предписва според схемата.

I етап

На този етап от заболяването лечението започва с операция, която може да се извърши с помощта на различни методи. В допълнение към екстирпацията на матката, лимфните възли, голям оментум може да бъде отстранен, ако по време на операцията това стане необходимо. В зависимост от това дали е извършена лимфаденектомия, се определя тактиката на по-нататъшно наблюдение и профилактично лечение на пациента.

II етап

В 30% от случаите в етап II на заболяването се откриват метастази в лимфните възли на тазовата област. Хирургическата грижа се извършва в следния обем: екстирпация на матката, придатъци + тазова и лумбална лимфаденектомия. Адювантната терапия след операция зависи от размера на интервенцията.

III - IV етап

За всеки пациент се разработва индивидуален план за лечение, който почти винаги започва с операция. Хирургическата циторедукция (отстраняване на по-голямата част от неоплазмата) се допълва от химиотерапия и лъчева терапия впоследствие. Обикновено след няколко химиотерапевтични курса се извършва лъчево лечение. След това повторете курса на химиотерапия.

Хормонотерапията допълва комплексното лечение, проведено на почти всички етапи. Във всеки случай показанията се определят индивидуално от лекуващия лекар.

Официални прогнози и значението на превенцията

Всеки пациент, който има злокачествен тумор на матката, е загрижен за степента на оцеляване след лечението. При анализа на статистическите данни бяха направени следните изводи за 5-годишната преживяемост в зависимост от стадия на заболяването:

  • Етап 1 - 85 - 90%;
  • Етап 2 - 70 - 75%;
  • Етап 3 - 30 - 35%;
  • Етап 4 - около 5%.

Разбира се, процентът на преживяемост е много по-висок при силно диференцирани форми, отколкото в случаите с ниска диференциация на тумора..

Искаме да се съсредоточим върху важността на превантивните мерки. Всяка жена трябва да се подлага на профилактични прегледи годишно, да следи телесното си тегло, да контролира кръвното налягане и концентрацията на глюкоза. При наличие на хронични патологии е необходимо методично да се прилагат препоръките на лекарите. И винаги бъдете изключително внимателни към здравето си.