Ректален карцином

Тератома

Ако злокачествен тумор се е образувал в ректума, в медицината тази патология се нарича ректален карцином. Това заболяване е доста често срещано и опасно за човешкия живот. Най-често патологията се провокира от генетично предразположение. Жлезистият рак на ректума се състои от епителни жлезисти клетки, които облицоват повърхността вътре в червата. Опасността от заболяването се крие в високата му способност да метастазира в близките органи.

Какво е?

Този злокачествен тумор често причинява чревна непроходимост. Неоплазмата е локализирана в дисталния ректум, което значително усложнява хирургичното лечение и увеличава риска от рецидив след операцията. Опасността от ректален аденокарцином е липсата на симптоми в първите етапи на развитие, което е причината за честите смъртни случаи. Образуването на тумори възниква по време на патологичната дегенерация на епителните жлезисти клетки. Увеличавайки се постепенно, неоплазмата засяга всички големи участъци от тъканите, причинявайки чревни разстройства и в крайна сметка води до пълна чревна непроходимост. Метастазите бързо се разпространяват в други органи.

Форми на заболяването и техните характеристики

Ректалният аденокарцином е разделен, подобно на други онкологични образувания, на няколко типа. Но прогнозата на заболяването и тежестта на симптомите пряко зависят от степента на диференциация (равномерност). Тези фактори определят методите на необходимата терапия. Ректалния аденокарцином се диференцира според следните видове:

  • силно диференцирани;
  • умерено диференцирани;
  • ниска оценка;
  • недиференциран.
Обратно към съдържанието

Умерена форма

Тази форма на тумора със средна степен на равномерност на структурните единици. Той има лимфогенен път и се лекува трудно. Благоприятна прогноза е възможна само ако патологията се открие в ранните етапи. Но тук проблемът е, че умерено диференциран ректален аденокарцином се състои от патологични клетки, които са много трудни за разграничаване от здрави. Следователно, в ранните етапи заболяването се открива рядко..

За лечение на умерено диференциран тумор на ректума се използва точкова лъчева терапия и хирургическа интервенция..

Силно диференциран

Силно диференциран ректален аденокарцином е много често. Нарича се още тъмноклетъчен ректален аденокарцином. Структурата на неоплазмата дава възможност да се открият патологични промени дори в началото на развитието и при своевременно посещение при лекаря шансът за възстановяване е доста голям. Според медицинската статистика има висок риск от рецидив в година и половина след операцията.

Ниска оценка

Други имена за тази форма са лигавичен аденокарцином или колоиден рак на лигавицата. Основният симптом е повишената секреция на извънклетъчната слуз и нейните натрупвания. Тази форма на ректален аденокарцином има висока степен на злокачествено заболяване. Метастазите растат много бързо. Най-ранните етапи на развитие могат да причинят смърт. Този вид тумор се характеризира с бърз ход и агресивен растеж на злокачествени клетки в ректума, засягащи тъканите за кратък период от време..

недиференциран

Известен също като анапластичен рак. Образува се от патологични клетки, които не са характерни за признаците на хистологичната форма. Такива клетки се характеризират с ранното проникване на метастази в лимфните възли и инфилтративния растеж. Недиференцираният ректален аденом често води до смърт и лечението рядко дава положителни резултати.

Етап на ректалния аденокарцином

Според международната класификация на заболяванията аденокарциномът е разделен на етапи. В зависимост от това, на кой тумор е разположен, става възможно да се определи растежа, клиничните характеристики на патологичния процес и да се предпише оптималната терапия. Етапът на развитие на злокачествено новообразувание зависи от степента на покълване в стената на ректума и от това дали метастазите се разпространяват в органите, които са разположени наблизо.

  • 1-ви се характеризира с тумор, който засяга само лигавиците и субмукозните черва. Симптоматологията на заболяването напълно липсва, поради което аденокарциномът се открива в изключително редки случаи по време на преглед, не е свързан с проявите на тумора.
  • На 2-ри етап туморът прониква в мускулните слоеве на ректума и усложнява преминаването на вещества. Често пациентите започват да проявяват запек, затруднено движение на червата. В изпражненията могат да присъстват кръв, слуз и други патологични вещества..
  • Етап 3 се характеризира с развитието на силни симптоми на болка. Това се дължи на покълването на аденокарцином във външния слой на серозната мембрана, където са разположени много нервни влакна.
  • 4-ти етап се счита за последен и най-труден. Раковите възли се разпространяват в съседни органи.
Обратно към съдържанието

Какви причини?

Причините, засягащи развитието на ректалната аденоциркома, не са установени. Но учените изложиха няколко фактора, които значително увеличават риска от злокачествен тумор. Между тях:

  • наследственост;
  • лошо недохранване;
  • напреднала възраст;
  • човешки папилома вирус;
  • чест контакт с токсични вещества;
  • проблеми с червата и проходимост;
  • продължителен стрес;
  • патология на дебелото черво.
Обратно към съдържанието

Какви са симптомите?

Основните симптоми, които се появяват с ректален аденокарцином:

  • остри спазми в областта на корема;
  • лош апетит, внезапна загуба на тегло;
  • постоянно повишена температура;
  • хронична умора;
  • бледност на кожата;
  • кръв, слуз, гной в изпражненията;
  • метеоризъм и подуване на корема;
  • редуващи се запек и диария;
  • болка в червата.

Първите етапи на развитие на тумора обикновено не се появяват. Симптомите започват, когато неоплазмата се увеличава. Възможни прояви на интоксикация на тялото, които възникват поради частичното разлагане на аденокарцином. Постоянното кървене с течение на времето води до анемия. Ракът се разпространява в пикочния мехур, черния дроб, костите и бъбреците..

Диагностика

Първичната клинична диагноза се извършва по стандартната процедура - запознаване с лекаря с медицинска анамнеза, първичен ректален преглед. В повечето случаи палпацията вече може да се използва за получаване на диагностичен резултат, тъй като туморът лесно се палпира. Поради това пациентите в риск трябва да се преглеждат всяка година. Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителна диагностика. Методи, използвани за диагностициране на ректален аденокарцином:

  • сигмоидоскопия;
  • биохимичен анализ на кръв за наличие на туморни маркери;
  • общ анализ на изпражненията за откриване на кървави разпространения;
  • колоноскопия;
  • Ултразвук на таза и коремната област;
  • тъканна биопсия на патологична формация;
  • CT сканиране;
  • магнитно-резонансна терапия;
  • сцинтиграфия;
  • позитронно-емисионна томография.
  • терапия.

Анализите и диагностичните методи дават пълна картина на развитата патология, въз основа на която се предписва необходимата терапия. Става ясно колко операция е необходима. Ако ракът метастазира в близките органи, патологията придобива палиативен стадий. В този случай терапията е ограничена до облекчаване на страданието на пациента. Допълнителен метод на лечение беше лъчевата терапия, която се провежда преди операцията.

Хирургия на аденокарцином

С оптимистична прогноза основният метод на лечение е хирургията. Засегнатата област на червата и регионалните лимфни възли са напълно отстранени. Само такова радикално отстраняване може да предотврати по-нататъшното разпространение на рака. След операцията курс на облъчване с радиация е задължителен. По този начин рискът от рецидив се намалява..

В случаите на операция в ранен стадий на развитие на аденокарцином има шанс за пълно възстановяване на чревните функции. Понякога се изисква алтернативен проход за газове и изпражнения..

Усложнения

Болестта може да причини много негативни последици. Раковите клетки могат да растат в лумена на ректума, затваряйки лумена и причинявайки запушване. Нарастването на тумор в чревната стена понякога води до разкъсване на стената и започва обилно чревно кръвоизлив. С напредването на болестта се развиват фистули и се образува перитонит..

Каква е прогнозата?

При ректалния аденокарцином прогнозата за човешкия живот е изключително неблагоприятна. Туморът е труден за опериране и раковите клетки са устойчиви на радиация. Повечето пациенти с подобна диагноза живеят не повече от 5 години. Тези прогнози се отнасят до онези случаи, когато е открит раков тумор в доста пренебрегвана форма, което често се случва. При увреждане на лимфните възли само половината от пациентите живеят по-дълго от 5 години. На 4-ти стадий на заболяването преживяемостта е 10%. Трябва да се помни, че тук са осреднените показатели на статистическите данни и всеки случай е индивидуален и следователно изходът от заболяването за всеки е непредсказуем.

Ректален аденокарцином

Осем от 10 аденокарциноми се развиват в средната част - ректалната ампула, където водата се абсорбира и накрая се образуват изпражнения. Червата от 16-18 см са еднакви по дължина и ширина. На частта пред аналния сфинктер е една шеста от дължината, преминаваща в сигмоидната част на дебелото черво - две шести, останалото е ректалната ампула.

Степента на злокачественост на аденокарцином определя зрелостта на неговите клетки - диференциация. Раковите клетки са подобни на клетките на органите, но степента им на сходство може да бъде много различна. Когато злокачествената клетка е по-подобна на нейната стволова клетка-потомник, отколкото на зряла жлезиста клетка, тогава тя се нарича недиференцирана. Колкото по-агресивен е туморът, толкова по-малко клетки в него, които приличат на "местни" жлезисти.

Ако раковите клетки предимно запазват жлезистата структура, тогава такъв аденокарцином се счита за силно диференциран. При умерено диференциран аденокарцином половината от раковите клетки наподобяват жлезистите клетки на ректума. Половината до двадесетата от клетките са ниско диференцирани. И когато в тумор по-малко от 5% от клетките са подобни на родните клетки на ректума, тогава това е недиференциран рак.

Етапно подразделение

Етапите на ректалния аденокарцином се определят от степента на участие на чревната стена в раковия процес. Ако туморните клетки се заселват само в повърхностните слоеве на лигавицата, тогава това е етап 0 на рака, в субмукозния или мускулния слой - етап I, в етап II, ракът може да расте през цялата чревна стена, но лимфните възли трябва да бъдат чисти. В етап III първичният тумор може да бъде всеки, а лимфните възли са засегнати от рак. Определящият критерий на етап IV е метастазите в други органи.

Клинични проявления

Аденокарциномът пречи на червата да изпълнява функцията на образуване и отделяне на изпражнения, така че симптомите на заболяването са нарушения на изпражненията. Това са запек или диария, тежестта на които с времето се увеличава - все по-лошо и по-лошо. Например тя отслабва веднъж на ден, след известно време вече три пъти на ден се забелязват разхлабени изпражнения, а след това още повече, докато без лекарства няма фекалии с нормална консистенция.

Има лъжливи желания до дъното и усещане за малоценност на движенията на червата, болезнеността му. В изпражненията се появява кръв, първо набраздена, след това тя започва да се откроява в тъмни, почти черни съсиреци, слуз може да се смеси с нея. Ако туморът расте близо до ануса, може да се появи фекална и газова инконтиненция. Болката в ректума се появява с аденокарцином, покълнал нервен плексус. Участието в раковия конгломерат на пикочния мехур причинява симптоми на муден и устойчив на лечение цистит. При покълване във влакната на влагалището болката се появява по време на полов акт.

С дълъг процес и хронична загуба на кръв поради покълване на съдов аденокарцином се развива анемия, влошава се здравето и се увеличава слабостта. И загубата на тегло се присъединява в късния стадий на аденокарцином, когато разпръсна метастази по цялото тяло.

Откриване и лечение

Ректален аденокарцином се открива с дигитален преглед, извършва се ендоскопско изследване за получаване на анализ, необходима е колоноскопия, за да се изключи втори синхронен тумор в друга част на дебелото черво. Преди да започнете лечение на тазовата ЯМР, истинските размери на аденокарцином.

Радикалното лечение на ректалния аденокарцином е само хирургично, при необходимост се допълва от лъчева терапия и химиотерапия. При малък рак на ректума добри резултати се постигат чрез ендоскопска хирургия, която щади и запазва органа колкото е възможно повече. При общ аденокарцином се провежда химиорадиотерапия. Използва се фотодинамична терапия, намалява възпалението около тумора и подобрява проникването на химиотерапията.

Ректума е малък и изобщо не е стерилен; операциите в интимната зона с частично или пълно спиране на органите са временни или трайно болезнени за пациентите. Но дори и непоносимо за пациента, отхвърлянето на операцията поради широкото разпространение на ректалния аденокарцином, в този случай палиативните интервенции могат да подобрят качеството на живот на пациента.

Готови сме да организираме диагностиката и лечението на аденокарцином на червата в най-добрите клиники в Москва и чужбина. За да изберете клиника, обадете ни се на телефон: +7 (495) 023-10-24.

Как да се лекува ректален аденокарцином

Ректалният аденокарцином, симптомите и диагнозата на който ще бъдат описани по-долу, се считат за най-често срещаният злокачествен тумор на дебелото черво. В ранните етапи няма болка, така че болестта се открива в пренебрегвана форма, която е трудно да се лекува.

Причини

Жлезистият рак (аденокарцином) е онкологична формация, образувана от епителни клетки. Най-често се среща при възрастни хора. По брой на смъртните случаи той заема 4-то място след рак на стомаха, белите дробове и простатната жлеза. Тя възниква на фона на патологии, придружени от нарушена чревна подвижност и кръвоснабдяване.

Различава се в отсъствието на специфични прояви в ранните етапи.

Аденокарциномите, характеризиращи се с наличието на метастази, имат следните причини за развитие:

  1. Генетични мутации. Увреждането на някои гени задейства процесите на неконтролирано клетъчно делене с атипична структура и дълъг жизнен цикъл. Клетките растат, образувайки злокачествена неоплазма..
  2. Доброкачествени тумори. Най-често аденокарциномът се развива от аденом или полип, в присъствието на който има отделяне на кръв, слуз и гной от ануса.
  3. Наследственост. Рискът от развитие на рак на дебелото черво се увеличава, ако пациентът е имал такива заболявания.
  4. Неправилно хранене. Нарушаване на дефицита на червата на фибри, които са част от пресни зеленчуци и плодове. Появата на тумори допринася за употребата на големи количества мазни, брашно и пържени храни..
  5. Възрастови промени в организма.
  6. Химическо отравяне.
  7. Постоянно психоемоционално претоварване, хроничен запек, неконтролирана употреба на наркотици.
  8. Нетрадиционни форми на секс. Аналните контакти допринасят за инфекцията на вируса на папилома при човека, характеризиращ се с повишена онкогенност.
  9. Възпалителни процеси в дебелото черво. Те включват колит, фистули, проктит и парапроктит.

класификация

Злокачествените новообразувания на ректума се делят на:

  1. Силно диференцирани аденокарциноми. Те се състоят от клетки, чиято структура е близка до нормалната. Разликата е в наличието на разширено ядро ​​и деформирана обвивка. Неоплазмата се характеризира с ниска агресивност и късни метастази..
  2. Умерено диференцирани ректални аденокарциноми. Структурата на тумора включва жлезиста тъкан, чиито клетки претърпяват значителни промени във времето. Патология, която се развива достатъчно бързо, е трудно да се лекува.
  3. Нискостепенни и недиференцирани злокачествени тумори на ректума. Клетките са модифицирани толкова много, че става невъзможно да се определи техния първоначален тип. Развитието на онкологичния процес протича бързо, метастазите бързо се разпространяват в тялото.

Етапи

Ракът на долните части на дебелото черво се развива на 4 етапа:

  1. На този етап липсват специфични симптоми и усложнения. Рядко се появяват признаци на интоксикация. В лигавичния или субмукозния слой се появява малко уплътнение. На този етап няма метастази.
  2. На този етап неоплазмата се увеличава по размер и покрива чревния лумен с 30-50%. В зависимост от степента на диференциация на тумора може да се открие ракова лезия на лимфните възли, разположени в близост до засегнатия орган. Метастазите все още не се появяват.
  3. Тази фаза се характеризира с нахлуване на тумор в заобикалящата тъкан и развитие на усложнения. Когато червата се припокриват с повече от 50%, възниква чревна непроходимост. Увреждането на лимфните възли може да липсва или да има широко разпространен характер. Все още липсват отдалечени метастази.
  4. Четвъртият етап се характеризира с появата на вторични огнища в черния дроб, тазовите органи и гърдите. Размерът на тумора при определяне на етапа няма значение. Същото се отнася и за поражението на лимфната система. С фаза 4 се развиват усложнения под формата на ракова интоксикация, изтощение, силна болка.

лечение

Онколозите участват в диагностиката и лечението на ректалния аденокарцином на дебелото черво. За да идентифицирате заболяването, използвайки:

  1. Метод на палпация. Дигитален ректален преглед разкрива големи новообразувания на долната част на червата.
  2. колоноскопия В ануса се вкарва ендоскоп, оборудван с камера. С помощта на устройството се изследват лигавиците и се вземат тъкани за хистологичен анализ. Колоноскопията е най-ефективният метод за откриване на новообразувания. Диагноза под анестезия.
  3. Хистологично изследване. Тя е насочена към определяне на клетъчния състав на пробата, получена чрез биопсия. Процедурата помага да се определи вида на тумора..
  4. Рентгеново изследване на дебелото черво. Използва се за оценка на разпространението на раковия процес..
  5. Ултразвук, КТ и MSCT на коремната кухина и тазовите органи. Тя е насочена към идентифициране на метастатични лезии на черния дроб, бъбреците, пикочния мехур, матката, простатната жлеза..

За да премахнете заболяването, използвайте:

  1. Хирургия. В ранните етапи се използват резекции. Туморът се отстранява заедно с част от ректума. Комбинираните операции се предписват за разпространение на метастази в лимфната система. Червата се отстранява заедно със съседните лимфни възли. Разширената резекция включва отстраняване на няколко ракови органи. След радикална намеса е невъзможно да се върнете към обичайния начин на живот.
  2. Химиотерапия. Лекарствата намаляват скоростта на деленето на клетките, допринасят за намаляване на размера на тумора. Лечението с химиотерапия се провежда както преди, така и след операцията..
  3. Лъчетерапия. Използва се в комбинация с други методи за предотвратяване на разпространението на метастази и подобряване на общото състояние на болен човек.

Предотвратяване

Когато се открие новообразувание в ранните етапи на неговото развитие, средната 5-годишна преживяемост достига 90%. На 3 етапа този показател пада до 50%.

С разпространението на метастазите в отдалечените органи повече от 5 години след поставяне на диагнозата живеят 2-6% от пациентите. Профилактиката включва навременното лечение на доброкачествени тумори и възпалителни заболявания, поддържане на здравословен начин на живот. Храната трябва да е балансирана, да включва достатъчно количество зеленчуци и плодове в диетата. Отървете се от лошите навици.

Аденокарцином на дебелото черво

Аденокарциномът на дебелото черво е злокачествен тумор, който се развива от жлезистия епител. В структурата на всички онкологични новообразувания на дебелото черво той заема първо място, до 95% от раковите заболявания на тази локализация за него.

Причини за аденокарцином на дебелото черво

Причините за развитието на аденокарцином не са напълно ясни, но има някои доказателства за определяне на рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на тази патология:

  1. Характерът на диетата - прекомерна консумация на животински мазнини, високопротеинови храни и липса на диетични фибри, както и преяждане, злоупотреба с алкохол.
  2. Наличието на полипи на дебелото черво. В повечето случаи аденокарциномите се развиват от съществуващите полипи и колкото по-дълго съществува и размерите му, толкова по-големи са рисковете от злокачествено заболяване. В много страни се препоръчва на хората над определена възраст (50 години) да се подлагат на периодична колоноскопия с едновременно отстраняване на полипи. Днес това е най-ефективното средство за превенция..
  3. Генетично предразположение. В повечето случаи аденокарциномът на дебелото черво е спорадично заболяване, тоест не е свързан с наследствени фактори, но има два случая, при които генетиката има ключова роля. Това е фамилна аденоматозна полипоза и наследствен неполипозен рак на дебелото черво (известен още като синдром на Линч).
  4. Наличие на улцерозен колит и болест на Крон.
  5. История на рак на женските полови органи.
  6. Immunodeficiency.

Класификация на аденокарцином на дебелото черво

В зависимост от хистологичния тип се разграничават следните видове аденокарциноми:

  • Tubular. Състои се от специфични тръбни структури. Туморът обикновено е малък и размит..
  • Муцинен. Характеризира се с отделянето на голямо количество слуз. По време на хистологичното изследване е ясно, че слузът заема до половината от обема на злокачествените клетки. Туморът се отнася до нискостепенни форми на аденокарцином, характеризиращ се с бърз растеж и ранни метастази..
  • Крикоидна клетка. Също така се отнася до висока степен на злокачествено заболяване, по време на диагнозата, като правило, се откриват далечни метастази. По-често се диагностицира при млади хора.

В зависимост от степента на зрялост на туморните клетки, аденокарциномите се разделят на следните видове:

  • Силно диференциран аденокарцином. Характеризира се с относително „нормална“ клетъчна структура, при която се забелязва увеличение на размера на ядрата. Функциите на клетките са запазени. Туморът има сравнително благоприятна прогноза, защото расте бавно. Но в същото време е трудно да се диагностицира в ранните етапи, тъй като външно клетките са подобни на нормалната тъкан.
  • Умерено диференцираният аденокарцином се характеризира с по-неблагоприятна прогноза. Клетките са полиморфни, склонни към бързо делене и, като следствие, бърз растеж на тумора.
  • Най-неблагоприятните са нискокачественият и недиференциран аденокарцином. Клетките са силно полиморфни, туморът няма ясни граници, инфилтрира (покълва) чревната стена и се характеризира с бърз агресивен растеж и ранни метастази.

В зависимост от разпространението на туморния процес се разграничават следните етапи на аденокарцином:

  • Етап 1 - раковите клетки се намират само в лигавицата на чревната стена.
  • Етап 2 - туморът покълва всички слоеве на чревната стена.
  • Етап 3 - ракът дава метастази в регионалните лимфни възли.
  • Етап 4 - откриват се далечни метастази, които засягат вътрешните органи.

Симптоми на аденокарцином на дебелото черво

Аденокарциномът на дебелото черво дълго време не се проявява. Първите симптоми могат да се появят, когато туморът достигне голям размер и засяга други органи. В някои случаи има косвени признаци на злокачествени новообразувания:

  • Необяснима загуба на тегло.
  • Загуба на апетит.
  • изтощение.
  • Анемия, която се развива при наличие на латентно кървене от тумор.

Симптомите се определят и от местоположението на аденокарцинома. Ако туморът е разположен в дясната част на дебелото черво, тогава като правило първите симптоми са диспепсия, свързана с нарушаване на съседните органи (стомах, панкреас, черен дроб и жлъчен мехур). Възможно е скрито кървене, на фона на което се развиват анемия и слабост. Тъй като на това място червата има широк лумен и течно съдържание, обтурацията (запушването на лумена) се развива само в последните етапи и тогава, не във всички случаи. Ако туморът е голям, той може да се усети през стената на корема.

Лявата част на дебелото черво има по-малък диаметър, а чревното съдържание има по-плътна консистенция, така че туморите с тази локализация по-често се проявяват чрез чревна непроходимост. Застоя на чревното съдържание води до засилени процеси на гниене и ферментация, което причинява подуване и коликираща болка. Запекът се заменя с диария с изправени изпражнения. В някои случаи в изпражненията могат да бъдат открити примеси на кръв.

Скрининг за аденокарциноми на дебелото черво

Златният стандарт за откриване на аденокарцином на дебелото черво в ранен стадий е тоталната колоноскопия. Специалистите в Европейската клиника за рак го препоръчват на всички хора над 50 години веднъж на десетилетие. Това ще предотврати злокачествеността на съществуващите доброкачествени полипи. Този метод доставя на пациентите известен дискомфорт, поради което често се провежда под венозна анестезия. Цената на такъв преглед е доста висока, в допълнение, той изисква специална подготовка.

Пациентите далеч не винаги са готови за тази процедура, затова има по-опростен и по-достъпен вариант, макар и по-малко точен - изследване на фекалиите за окултна кръв. Ако резултатът от теста е положителен, пациентът се насочва за обща колоноскопия.

Диагностика на аденокарциноми на дебелото черво

Диагнозата на аденокарцином на дебелото черво се поставя само въз основа на хистологично заключение - изследване на парче туморна тъкан под микроскоп. Процесът на отстраняване на парче тъкан се нарича биопсия, той се извършва с помощта на ендоскопска техника по време на колоноскопия. Ако диагнозата се потвърди, се предписва допълнително изследване, което е насочено към определяне на хистологичния тип на тумора, неговите молекулярно-генетични характеристики. Извършва се и цялостно изследване, насочено към установяване на разпространението на злокачествени новообразувания. За тази цел КТ, ЯМР, ултразвук. Заедно това ще ви позволи да изберете оптималната тактика на лечение. Предписват се и тестове за туморни маркери: CEA, CA19-9, CA-72-4. Въпреки че те не помагат при откриването на тумор като такъв, наблюдението на динамиката на тяхната концентрация ни позволява да оценим ефективността на по-нататъшното лечение и да определим рецидивите на заболяването във времето.

Лечение на аденокарцином на дебелото черво

За лечение на аденокарцином се използват хирургия и химиотерапия. С местоположението на тумора в ректума е възможно лъчетерапия.

хирургия

Хирургичното лечение включва отстраняване на аденокарциноми в здравите чревни тъкани. В зависимост от обема на отстраненото черво, се разграничават следните видове операция:

  • Резекция на дебелото черво. Тумор се изрязва в здрави тъкани. Краищата са зашити заедно, образувайки анастомоза.
  • Hemicolectomy. Половината от дебелото черво се отстранява. Съответно, разграничете десностранна и лявостранна хемиколектомия.
  • Колектомия - премахва се цялото дебело черво.

Ако туморът е нараснал върху съседни органи, се извършва комбинирана операция с отстраняване на всички засегнати тъкани в един блок в съответствие с правилата на абластиката. По правило това са обширни травматични интервенции.

Отдалечени единични метастази (в черния дроб, белите дробове, яйчниците) също се отстраняват оперативно, едновременно с основния тумор или отделна операция, която се провежда след няколко седмици. Този въпрос се решава от съвета..

В някои случаи, след отстраняване на аденокарцином, анастомозата не може да се приложи, тогава горната част на червата се привежда към коремната стена, това се нарича колостомия. Тя може да бъде временна или постоянна. В първия случай, известно време след отстраняването на тумора, се извършват реконструктивни интервенции за възстановяване на чревната цялост.

Алтернатива на колостомията може да бъде ендоскопско стентиране - инсталирането на специален дизайн, който поддържа лумена на червата на мястото на увреждане на тумора в изправено състояние. Може да се изпълнява в два варианта:

  • Предоперативна декомпресия. Тя ви позволява да подготвите пациента за едновременна операция, без да прилагате колостомия. Разширяването на червата елиминира явленията на чревната непроходимост, нормализира водно-електролитния баланс и подготвя чревната стена за прилагане на анастомоза. В допълнение, стентирането осигурява време за адювантна химиотерапия, която ще намали размера на тумора и ще извърши операцията, без да се отстрани голям обем на червата.
  • Палиативни грижи - ендоскопското стентиране може да бъде алтернатива на постоянна колостомия или байпас анастомоза за пациенти, които по някаква причина не могат да бъдат оперирани.

химиотерапия

Химиотерапията за аденокарциноми на дебелото черво се провежда в два режима:

  1. Неоадювант, който се предписва на предоперативния етап. Целта му е да намали размера на тумора, което улеснява отстраняването му по време на операция. Неоадювантната терапия в някои случаи ви позволява да прехвърлите тумор от неразрешимо състояние в резекционно и да извършите операция, която първоначално е била невъзможна.
  2. Адювантният режим включва използването на химиотерапия в следоперативния период. Целта му е да унищожи останалите ракови клетки и да предотврати развитието на рецидив на заболяването.

Има няколко протокола за химиотерапевтично лечение на аденокарцином, всички от които включват цитостатици на базата на флуоропиримидин.

Може да се използва и целенасочена терапия, която действа върху молекулните механизми, които поддържат растежа на тумора. Използват се лекарства, които потискат ефекта на съдовия ендотелен растежен фактор (бевацизумаб, рамуцирумаб) или блокери на рецепторите на епидермалния фактор на растежа (цетуксимаб). Целта им е в съответствие с молекулярно-генетичното тестване..

Лъчетерапия

Лъчевата терапия се използва само при лечението на ректален аденокарцином, тъй като останалите части на дебелото черво имат висока подвижност, което не позволява маркиране на радиационното поле. Лъчевата терапия може да се използва на предоперативен и следоперативен етап. В първия случай целта е да се намали туморната маса, а във втория - унищожаването на раковите клетки в околните тъкани.

Имунотерапия на аденокарцином при наличие на микросателитна нестабилност

Около 15% от случаите на аденом на дебелото черво се развиват в резултат на разпад на системата за възстановяване на погрешно сдвоени нуклеотиди, специална система, която е предназначена да разпознава и елиминира мутациите на ДНК своевременно. Ако не работи, генетичният код не е защитен и клетките активно натрупват мутации, които се откриват в повтарящите се нуклеотидни последователности - микросателити. Това състояние се нарича микросателитна нестабилност. Туморите с тази характеристика реагират добре на имунотерапията..

Обикновено имунната система трябва да унищожава чужди клетки и агенти, но раков тумор може да бъде избегнат чрез използване на специални процеси на взаимодействие с имунната система. Имунотерапията блокира тези процеси и прави тумора забележима мишена, което позволява той да бъде унищожен. През 2018 г. беше присъдена Нобелова награда за развитието на този метод на лечение..

Едно от имунологичните лекарства е pembrolizumab. Целта му може значително да подобри резултатите от лечението на пациенти с метастатична форма на аденокарцином на дебелото черво, характеризираща се с микросателитна нестабилност.

Метастази на аденокарцином

Метастазирането на аденокарцином се извършва по няколко начина:

  1. Лимфогенни - с лимфен поток, туморните клетки първо навлизат в регионалните лимфни възли, а оттам към по-отдалечени групи, например надклавикуларни.
  2. Хематогенният метод на метастази включва диспергиране на ракови клетки с кръвен поток. Най-често метастазите се образуват в черния дроб (по протежение на порталната вена) и белите дробове. При нискостепенни и недиференцирани аденокарциноми е възможно увреждане на костния мозък.
  3. Ако аденокарциномът на дебелото черво е покълнал околните органи, е възможна метастаза на имплантацията в резултат на контакт на тумора с рецептивната повърхност. В този случай са възможни множество метастази по протежение на перитонеума (карциноматоза)..

Усложнения на аденокарцином на дебелото черво

Усложненията на аденокарцином обикновено се развиват в общите етапи на онкологичния процес, но има случаи, че те са първите признаци на заболяването:

  1. Чревна непроходимост. Тя може да бъде компенсирана, субкомпенсирана и декомпенсирана. Декомпенсираната чревна непроходимост (пълна обструкция) се наблюдава в крайните участъци на дебелото черво, най-често на нивото на сигмоида или ректума, тъй като на тези места чревният лумен е по-тесен, отколкото в по-горните участъци, а чревното съдържание има плътна структура. Във всеки случай чревната непроходимост изисква хирургично лечение. Преди това за тази цел беше приложена колостомия - над стомаха се показва горната част на червата. Сега се дава предпочитание на резекция на чревния тракт, заедно с тумора, с прилагането на анастомоза. Ако това не е възможно, те вече прибягват до остомия.
  2. Перфорация на чревната стена. Много грозно усложнение, тъй като допринася за отделянето на чревно съдържание в коремната кухина или ретроперитонеалното пространство с развитието на тежък перитонит.
  3. Възпалителни процеси в тумора. Перифокалното възпаление е по-често, по-рядко интратуморално. Възпалението е свързано с наличието на патогенна микрофлора в чревния лумен, която заразява тумора. Опасността от такива процеси е образуването на инфилтрати, флегмони, абсцеси, както и перфорация на чревната стена и развитието на перитонит.
  4. Кървене. Хроничната загуба на кръв води до развитие на анемия с дефицит на желязо и в резултат на това до намаляване на хемоглобина, обща слабост и замаяност. Клиничната картина ще се определя от местоположението на тумора. При силно кървене на тумора на горните участъци се наблюдава черно изпражнение. Ако тумор на крайните части на дебелото черво кърви, в изпражненията се открива скарлатина или нейните съсиреци. Много пациенти ги приемат за прояви на хемороиди..
  5. Покълване на тумор в съседни органи, придружено от нарушение на тяхната работа. Например, при тумор, нахлуващ в черния дроб, могат да се развият симптоми на холецистит. Ако аденокарциномът на дебелото черво прерасне в кухите органи, се появяват фистули.

прогноза

Най-вече прогнозата за аденокарцином зависи от хистологичния тип тумор и стадия на заболяването към момента на започване на лечението. Най-благоприятната ситуация в началните етапи, когато няма регионални и далечни метастази. Петгодишната преживяемост на такива пациенти е 95% в първия етап и 75% във втория етап (всички видове тумори, дори и най-злокачествените, се вземат предвид). Само половината от пациентите преживяват петгодишен момент в третия етап, а около 5% - в четвъртия.

По този начин, колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. Европейската клиника по онкология лекува аденокарциноми на дебелото черво на всички етапи на заболяването, включително терминалните. Ако лечението не е възможно, ние насочваме усилията си към подобряване качеството на живот на пациентите.

Онкологични заболявания

Ректалният аденокарцином не се предава от болен на здрав човек по контактни пътища, тъй като е вграден в ДНК. Следователно това заболяване е причислено към отделна категория.

Ректума трябва да задържа и съхранява образуваната фекална маса преди движението на червата..

Състои се от три слоя:

  • лигавият слой, покриващ кухината на ректума и отделящ специална слуз, която осигурява свободно движение на изпражненията;
  • мускулен слой - съединителна тъкан, състояща се от мускулни влакна, които държат формата на червата. С намаляване на транслационните движения те премахват изпражненията навън;
  • перитонеален слой - шокова абсорбираща мастна тъкан, покриваща ректума.

Ректален аденокарцином: симптоми и прояви

Лимфните възли са разположени около червата. Те задържат вируси и бактерии, както и ракови клетки. Колоректалният рак или жлезистият рак на ректума не се появява в ранните етапи, следователно в по-късните етапи след операция и химиотерапия пациентите имат малък шанс за възстановяване.

Аденокарциномът расте там, където има жлезист епител. В ректума той очертава вътрешната стена. Появява се по-често при възрастни хора, особено при живеещи в лоши климатични и битови условия..

Код ICD 10 - C20 Злокачествено новообразувание на ректума.

Причини за ректален аденокарцином

Чревния аденокарцином възниква при сложно взаимодействие на наследството (сложни генетични мутации) с външни фактори. Може да се развие от доброкачествен аденом (полип).

Причините за аденокарцином са свързани със следните фактори:

  • работа с азбест и други химически и токсични материали;
  • заболявания на дебелото черво: полипи, колит, вирусен тумор, хронична фистула;
  • продължителен запек;
  • нервен стрес;
  • анален секс;
  • човешки папиломен вирус;
  • неправилно хранене.

Клинична картина

Симптомите на ректалния аденокарцином се проявяват:

  • нередовни болки в долната част на корема;
  • болка в ректума и перинеума;
  • загуба на тегло поради липса на апетит и глад;
  • леко повишаване на температурата;
  • подут стомах и нередовни изпражнения: диарията отстъпва на запек или продължителен запек и диария;
  • дефекация, придружена от атаки на болка;
  • появата на кръв, слуз и гной в изпражненията;
  • слабост на цялото тяло;
  • бледа кожа.

Усложнения

Жлезистият рак на ректума оставя сериозни последици:

  • раковите клетки растат в лумена на ректума, затварят го и провокират чревна непроходимост;
  • болкови признаци на ректалния аденокарцином показват кървене поради пробив на чревната стена с огромен тумор;
  • метастазите на аденокарцином са в състояние да засегнат както съседни, така и отдалечени тъкани и органи;
  • се развива перитонит, образуват се фистули.

Видове, видове и форми на ректален аденокарцином

Жлезистият рак на ректума е разделен на видове. Еднообразието, т.е. степента на диференциация, се взема предвид, за да се разкрие вида на тумора.

Класификацията включва:

  1. силно диференциран ректален аденокарцином;
  2. умерено диференциран ректален аденокарцином;
  3. ректален аденокарцином с нисък клас;
  4. недиференциран рак.

При силно диференциран аденокарцином структурата на туморните клетки не се променя много, само ядрата се увеличава. Клетките, подобно на здравите, изпълняват функциите си. При пациенти в напреднала възраст метастазите не нарастват и не проникват в други органи. При млади пациенти могат да се образуват вторични лезии и рецидив на рак може да започне до 12 месеца след операцията. Трудно е да се диагностицира заболяването, тъй като здравите клетки са подобни на раковите клетки..

Този подтип реагира положително на лечението, следователно, силно диференцираният ректален аденокарцином има доста висока прогноза: до 98%. Дава надежда за възстановяване, тъй като няма метастази и болестта се развива бавно.

Умерено диференцираният ректален аденокарцином има много по-лоша прогноза, той е 75%. При наличие на метастази в лимфните възли, петгодишната преживяемост се намалява до 50%. Заболяване с умерена диференциация се характеризира с пролиферация на епителни клетки, така че може да се появи непроходимост на червата. Голям тумор често нарушава чревната стена и се появява кървене. Заболяването се влошава от растежа на фистули и перитонит. След операция и допълнителни методи на лечение, тялото дава добър отговор..

Ректален аденокарцином с нисък клас е една от разновидностите на аденокарцином на дебелото черво с агресивно развитие, която се среща при 20% от пациентите с рак. Протича с тежък клетъчен полиморфизъм. Раковите клетки растат бързо, метастазите се разпространяват рано в съседните органи и са три пъти по-вероятни, отколкото при силно диференцирана форма.

Нискостепенният ректален аденокарцином има разочароваща прогноза. При отстраняване на тумора в ранните етапи и провеждане на сложна терапия - ремисия ще бъде удължена.

Жлезистият рак е разделен на видове:

  1. Муцинозен аденокарцином на ректума (лигавицата). Съдържа муцин (компонент на слуз) и малко количество епителни елементи. Тя няма ясни граници. Метастазира в региона на регионалните лимфни възли. Туморът се характеризира с чести рецидиви, тъй като няма чувствителност към радиация.
  2. Крикоиден клетъчен аденокарцином. Развива се агресивно, ранни метастази в черния дроб и лимфните възли, расте вътре в чревните слоеве. Младите хора се разболяват по-често.
  3. Плоскоклетъчен аденокарцином. Туморът е изграден от плоски клетки. По-често се разгръща в аналния канал. Туморът има висока степен на злокачествено заболяване, агресивно развитие. Раковите клетки покълват в уретера, пикочния мехур, простатата и вагината. Често рецидиви, така че пациентите след диагнозата живеят не повече от 3 години. Петгодишен праг на оцеляване - до 30%.
  4. Тубуларен аденокарцином. Туморът е изграден от тръбни образувания. Образуването на малки размери с размити граници се открива при 50% или повече пациенти с рак на жлезата.

Недиференциран рак расте вътре в стените, което се взема предвид по време на операцията. За хирургично лечение се определя дълбочината на покълване, границите на тумора, честотата на метастазите в LU.

При планиране на диагностика и терапевтични тактики се вземат предвид областите на покълване на аденокарцином в ректума.

Аденокарциномът е разположен в отдели (в сантиметри от ануса):

  • ректосигмоид - на височина повече от 12 см;
  • горна ампула - на височина 8-12 см;
  • средна ампуларна - на височина 4-8 см;
  • долна ампула - на 4 см от зъбната линия;
  • анален канал - в рамките на ануса.

Най-често срещаният аденокарцином на горната ампула на ректума.

Диагноза и етапи на ректален аденокарцином

За установяване или потвърждаване на диагноза ректален аденокарцином е необходимо следното диагностично изследване:

  1. преглед и дигитален преглед на ректума от лекар;
  2. кръвен тест за наличие на туморни маркери;
  3. обща кръвна картина, където показанието за СУЕ е важно - скоростта на утаяване на еритроцитите, с рак на СУЕ се увеличава;
  4. лабораторен анализ на изпражненията за окултна кръв;
  5. Рентгеново и ендоскопско изследване (колоноскопия);
  6. иригоскопия и биопсия;
  7. Ултразвук на таза и корема;
  8. ултразвуково ендоректално изследване;
  9. КТ и ЯМР.

Етап на ректалния аденокарцином:

  • Ректален аденокарцином на 1-ви етап: тумор с малки размери, подвижен, с ясно ограничена област на лигавицата. Не прониква по-дълбоко от субмукозния слой. Няма регионални и далечни метастази.
  • Ректалния аденокарцином на 2-ри етап е разделен на 2 подетапа:
  1. етап 2А се определя от разпространението на тумора до трета до половината от обиколката на лигавицата, не излиза извън лумена на червата и стените, няма метастази;
  2. етап 2В - различава се в метастази в LN в близост до червата. Размерите могат да бъдат по-малки, отколкото в етап 2А.
  • Ректалния аденокарцином на 3-ти етап, също е разделен на 2 подетапа:
  1. етап 3А, заемащ повече от половината от обиколката на червата. Той расте дълбоко и включва цялата чревна стена и пери-ректалните влакна в онкопроцеса. Редките метастази се записват в LN от първи ред;
  2. етап 3В с различни размери и дълбочина. Отбелязват се множество метастази във всички ректални лимфни възли..
  • Ректален аденокарцином 4 етапа. Туморът е с различни размери, има далечни метастази във вътрешните органи и LN. Туморът има тенденция да се разпада и разрушава ректума. Покълват през тъкан на тазовото дъно и се комбинират с регионални метастази.

Лечение на ректален аденокарцином

Лечението на ректалния аденокарцином се провежда: чрез хирургични, комбинирани и сложни методи.

Основният метод на лечение е операция, която се извършва в началните етапи на тумора. Преди операцията пациентът е подготвен да постигне абластичност и асептичност. Червата се лекуват с повишено внимание, основните съдове се лекуват, червата се мобилизира. Хирургът взема решение за премахването на метастазите и определя обхвата на операцията.

При аденокарцином лечението често се предписва комбинирано. Първо се извършва ефект върху тумора с цел намаляване на неговата маса, девитализиране на клетките му, след това се извършва операция за ректален аденокарцином.

В 50% от случаите лечението на ректалния аденокарцином се предписва чрез инхибиторно облъчване за намаляване на размера на тумора. След девитализация на раковите клетки се извършва операция. Излагането на химиотерапия е възможно преди и след операцията..

Операциите са типични, комбинирани и разширени, което зависи от етапите и степените на тумора. Типичните резекции на тумора са локализирани. Комбинираните резекции се използват за разпространението му в други органи. Разширените резекции премахват синхронни тумори, възникнали едновременно.

Химиотерапията предотвратява рецидивите на аденокарцином. Провежда се интравенозна инфузия на няколко лекарства (5-флуорурацил, оксалиплатин, левковорин), към които са чувствителни колоректалните ракови клетки..

Ако не е възможно да се извърши операция, тогава химията се провежда като единствено лечение. Ако няма пречки за операциите, тогава химията се комбинира с резекция.

Ако има няколко метастази в LU или единични в черния дроб, химията се провежда на курсове, което забавя лечението за дълго време.

Информационно видео:

Алтернативни методи на терапия

Лечението на ректалния аденокарцином с народни средства включва билкови лекарства, съдържащи противотуморни компоненти, което се потвърждава от съвременните научни изследвания.

Тези растения включват:

  • гъби: бреза чага, шиитаке, майтаке, кордицепс, рейши;
  • корен от камъни, бамбук, джунгарски аконит, блато блато;
  • черна кокошка, горчив пелин, плодов петел, чистотин, корен от репей;
  • шишарки от елша, прополис и други средства.

Важно! Много лечебни билки са отровни, така че трябва да следвате рецептата при производството и използването на отвари, инфузии и тинктури.

Рецепти за инфузии и отвари за рак на червата:

  1. Тинктура от корен на основата: 1 ч.л. корен от крайбрежен камък (котешки магданоз) изсипете чаша алкохол и настоявайте 21 дни. Прилага се при чернодробни метастази. Редуване с тинктура от чистотин. 50 мл. вода добавете 1 капка през първия ден. В следващите дни добавяйте по 1 капка дневно, количеството вода също се увеличава с 10-15 мл. След приемане на 20 капки в 100-150 мл. вода, отброяването им върви в обратна посока, една капка. В корените на растението съдържам отровното и лечебно вещество цикутоксин. Вземете на празен стомах сутрин..
  2. Отвара от елхови шишарки: шишарките се натрошават (5 г) и се заливат с вряла вода (1 л.), Довеждат се до кипене, вливат се 2 часа и течността се отделя от гъстата. Приемайте след хранене - 1 супена лъжица / ден.
  3. Тинктура от гъбични гъби: прясна гъба (50 г) или сушена (5 г) се залива с водка - 200 мл. Настоявайте 2 седмици на студено място. Тинктурата не се филтрира. Вземете 1 ч.л. с вода на празен стомах. Веселковите вещества активно произвеждат перфорини в организма и под въздействието на активни вещества зрелите лимфоцити задействат механизми за унищожаване на раковите клетки.
  4. Инфузия на чага: чиста гъба се накисва в преварена вода и се оставя да престои 4-5 часа. След това гъбата се смила в месомелачка. Водата се използва като инфузия. Една част от натрошената гъба се залива с тази инфузия (5 части), загрява се до 50 ° С и се оставя да се влеят 48 часа. След това инфузията се филтрира и в първоначалния обем се добавя преварена вода. Съхранявайте инфузията за не повече от 3-4 дни. От аденокарцином пият на малки порции по 3 с. Л. / Ден половин час преди хранене и между храненията.
  5. Бефунгин - екстракт от чага, разреден: 3 ч.л. 150 мл. вода и пийте по 1 с.л. л 3 пъти на ден половин час преди хранене. Денят не надвишава дозата чага в 3.3-3.5 г, курсът е 3-5 месеца, почивка от 7-10 дни. Лекарството не е токсично.
  6. Инфузия: в термос, задушен за 1 ч.л. Чага и серпентин вряща вода (250 мл). Настоявайте 10-12 часа, филтрирайте. Приемайте преди хранене 1 супена лъжица. л 3 пъти.
  7. Тинктура: 3 супени лъжици. л Чага и корените на намотката се заливат с водка (0,5 л.) И се настояват в продължение на 2 седмици в тъмен стъклен съд, като периодично се разклащат. Пийте по 1 с.л. л 5 пъти на ден.
  8. Приемайте тинктура от прополис 20% (30 капки тинктура на 0,5 с. Л. Вода) 3 пъти на ден. Курсът продължава 3 месеца. Чиста прополисна дъвка - 3 г на рецепцията.

Хранене по време на лечението

С диагноза ректален аденокарцином, диета преди операцията трябва да поддържа имунната система и да добави сила на пациента. Можете да ядете всичко, освен по-тежки храни, пържени и мазни, пикантни, солени. Храната трябва да бъде частична (5-6 пъти) на малки порции.

Менюто за деня / седмицата е дадено в таблицата:

Прием на писмо Меню за деня
понеделник
1-ва закускаПресни плодове.
2-ра закускаПросо каша, ацидофилно мляко.
ВечеряЗеленчукова супа, трици хляб, варена или печена пуйка, салата, чай.
ВечеряХайвер от патладжан и домат, какао с бисквитки.
2-ра вечеряИзвара с ядки.
вторник
1-ва закускаПрясно мляко с бели бисквити.
2-ра закускаОризова каша със сушени кайсии и ядки, плодов сок.
ВечеряЗеленчуков борш, пълнозърнест хляб, пиле с ябълки, картофено пюре, зеленчукова салата, компот.
ВечеряРиба в заквасена сметана, плодово сладко със зелен чай.
2-ра вечеряКисело мляко с парчета плодове или плодове.
сряда
1-ва закускаСок от моркови или моркови и ябълки.
2-ра закускаПшенична каша с сини сливи и масло, чай.
ВечеряЗелен борш, застоял хляб, винегрет с добавка на карфиол, билков чай.
ВечеряОриз каша и варена риба, ягодов сок или компот.
2-ра вечерякефир.
четвъртък
1-ва закускаЗеленчуков сок.
2-ра закускаЕлда с масло и докторска наденица, какао с мляко.
ВечеряСупа с кюфтета, рибни питки със зеленчукова салата, подправена със зехтин, компот.
ВечеряСирене с извара с плодов сок.
2-ра вечеряБанан или киви
петък
1-ва закускапрясно.
2-ра закускаМляко овесена каша със стафиди.
ВечеряСупено пюре от два или три зеленчука, трици хляб, картофено пюре с варено говеждо месо, задушени плодове.
ВечеряЗеленчукова салата с растително масло, застоял хляб, зелен чай.
2-ра вечеряRyazhenka.
събота
1-ва закускаИзвара със заквасена сметана и плодове или плодове, бисквити.
2-ра закускаЕлда каша с варено пилешко месо, сладък чай.
ВечеряСупа от зеленчукови и месни бульони, трици хляб, варени зеленчуци, компот.
ВечеряЕчемична каша със сушени плодове и кефир.
2-ра вечеряАцидофилно мляко.
неделя
1-ва закускаПресни плодове.
2 закускаОмлет с резени карфиол и докторска наденица, чай.
ВечеряПилешко и зеленчуково пюре от супа, застоял хляб, зеленчукова салата в заквасена сметана, варена риба, компот от сушени плодове.
ВечеряОризова каша с мляко, бисквити.
2-ра вечерякисело мляко.

Храната за ректален аденокарцином след операция и създаването на изкуствен анус, след първия гладен ден, включва продукти в течна и полутечна форма не повече от 2 кг, и вода - не повече от 1,5 л / ден. Продължете да ядете частично и на малки порции.

Продължителност на живота за ректален аденокарцином

Прогнозата за ректален аденокарцином на етапи 3-4 е:

  • оцеляване за 5 години при силни хора на 3-ти етап след операция - $ 30%
  • на 4-ти етап пациентите живеят 6-8-12 месеца.