Ректален карцином

Саркома

Ако злокачествен тумор се е образувал в ректума, в медицината тази патология се нарича ректален карцином. Това заболяване е доста често срещано и опасно за човешкия живот. Най-често патологията се провокира от генетично предразположение. Жлезистият рак на ректума се състои от епителни жлезисти клетки, които облицоват повърхността вътре в червата. Опасността от заболяването се крие в високата му способност да метастазира в близките органи.

Какво е?

Този злокачествен тумор често причинява чревна непроходимост. Неоплазмата е локализирана в дисталния ректум, което значително усложнява хирургичното лечение и увеличава риска от рецидив след операцията. Опасността от ректален аденокарцином е липсата на симптоми в първите етапи на развитие, което е причината за честите смъртни случаи. Образуването на тумори възниква по време на патологичната дегенерация на епителните жлезисти клетки. Увеличавайки се постепенно, неоплазмата засяга всички големи участъци от тъканите, причинявайки чревни разстройства и в крайна сметка води до пълна чревна непроходимост. Метастазите бързо се разпространяват в други органи.

Форми на заболяването и техните характеристики

Ректалният аденокарцином е разделен, подобно на други онкологични образувания, на няколко типа. Но прогнозата на заболяването и тежестта на симптомите пряко зависят от степента на диференциация (равномерност). Тези фактори определят методите на необходимата терапия. Ректалния аденокарцином се диференцира според следните видове:

  • силно диференцирани;
  • умерено диференцирани;
  • ниска оценка;
  • недиференциран.
Обратно към съдържанието

Умерена форма

Тази форма на тумора със средна степен на равномерност на структурните единици. Той има лимфогенен път и се лекува трудно. Благоприятна прогноза е възможна само ако патологията се открие в ранните етапи. Но тук проблемът е, че умерено диференциран ректален аденокарцином се състои от патологични клетки, които са много трудни за разграничаване от здрави. Следователно, в ранните етапи заболяването се открива рядко..

За лечение на умерено диференциран тумор на ректума се използва точкова лъчева терапия и хирургическа интервенция..

Силно диференциран

Силно диференциран ректален аденокарцином е много често. Нарича се още тъмноклетъчен ректален аденокарцином. Структурата на неоплазмата дава възможност да се открият патологични промени дори в началото на развитието и при своевременно посещение при лекаря шансът за възстановяване е доста голям. Според медицинската статистика има висок риск от рецидив в година и половина след операцията.

Ниска оценка

Други имена за тази форма са лигавичен аденокарцином или колоиден рак на лигавицата. Основният симптом е повишената секреция на извънклетъчната слуз и нейните натрупвания. Тази форма на ректален аденокарцином има висока степен на злокачествено заболяване. Метастазите растат много бързо. Най-ранните етапи на развитие могат да причинят смърт. Този вид тумор се характеризира с бърз ход и агресивен растеж на злокачествени клетки в ректума, засягащи тъканите за кратък период от време..

недиференциран

Известен също като анапластичен рак. Образува се от патологични клетки, които не са характерни за признаците на хистологичната форма. Такива клетки се характеризират с ранното проникване на метастази в лимфните възли и инфилтративния растеж. Недиференцираният ректален аденом често води до смърт и лечението рядко дава положителни резултати.

Етап на ректалния аденокарцином

Според международната класификация на заболяванията аденокарциномът е разделен на етапи. В зависимост от това, на кой тумор е разположен, става възможно да се определи растежа, клиничните характеристики на патологичния процес и да се предпише оптималната терапия. Етапът на развитие на злокачествено новообразувание зависи от степента на покълване в стената на ректума и от това дали метастазите се разпространяват в органите, които са разположени наблизо.

  • 1-ви се характеризира с тумор, който засяга само лигавиците и субмукозните черва. Симптоматологията на заболяването напълно липсва, поради което аденокарциномът се открива в изключително редки случаи по време на преглед, не е свързан с проявите на тумора.
  • На 2-ри етап туморът прониква в мускулните слоеве на ректума и усложнява преминаването на вещества. Често пациентите започват да проявяват запек, затруднено движение на червата. В изпражненията могат да присъстват кръв, слуз и други патологични вещества..
  • Етап 3 се характеризира с развитието на силни симптоми на болка. Това се дължи на покълването на аденокарцином във външния слой на серозната мембрана, където са разположени много нервни влакна.
  • 4-ти етап се счита за последен и най-труден. Раковите възли се разпространяват в съседни органи.
Обратно към съдържанието

Какви причини?

Причините, засягащи развитието на ректалната аденоциркома, не са установени. Но учените изложиха няколко фактора, които значително увеличават риска от злокачествен тумор. Между тях:

  • наследственост;
  • лошо недохранване;
  • напреднала възраст;
  • човешки папилома вирус;
  • чест контакт с токсични вещества;
  • проблеми с червата и проходимост;
  • продължителен стрес;
  • патология на дебелото черво.
Обратно към съдържанието

Какви са симптомите?

Основните симптоми, които се появяват с ректален аденокарцином:

  • остри спазми в областта на корема;
  • лош апетит, внезапна загуба на тегло;
  • постоянно повишена температура;
  • хронична умора;
  • бледност на кожата;
  • кръв, слуз, гной в изпражненията;
  • метеоризъм и подуване на корема;
  • редуващи се запек и диария;
  • болка в червата.

Първите етапи на развитие на тумора обикновено не се появяват. Симптомите започват, когато неоплазмата се увеличава. Възможни прояви на интоксикация на тялото, които възникват поради частичното разлагане на аденокарцином. Постоянното кървене с течение на времето води до анемия. Ракът се разпространява в пикочния мехур, черния дроб, костите и бъбреците..

Диагностика

Първичната клинична диагноза се извършва по стандартната процедура - запознаване с лекаря с медицинска анамнеза, първичен ректален преглед. В повечето случаи палпацията вече може да се използва за получаване на диагностичен резултат, тъй като туморът лесно се палпира. Поради това пациентите в риск трябва да се преглеждат всяка година. Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителна диагностика. Методи, използвани за диагностициране на ректален аденокарцином:

  • сигмоидоскопия;
  • биохимичен анализ на кръв за наличие на туморни маркери;
  • общ анализ на изпражненията за откриване на кървави разпространения;
  • колоноскопия;
  • Ултразвук на таза и коремната област;
  • тъканна биопсия на патологична формация;
  • CT сканиране;
  • магнитно-резонансна терапия;
  • сцинтиграфия;
  • позитронно-емисионна томография.
  • терапия.

Анализите и диагностичните методи дават пълна картина на развитата патология, въз основа на която се предписва необходимата терапия. Става ясно колко операция е необходима. Ако ракът метастазира в близките органи, патологията придобива палиативен стадий. В този случай терапията е ограничена до облекчаване на страданието на пациента. Допълнителен метод на лечение беше лъчевата терапия, която се провежда преди операцията.

Хирургия на аденокарцином

С оптимистична прогноза основният метод на лечение е хирургията. Засегнатата област на червата и регионалните лимфни възли са напълно отстранени. Само такова радикално отстраняване може да предотврати по-нататъшното разпространение на рака. След операцията курс на облъчване с радиация е задължителен. По този начин рискът от рецидив се намалява..

В случаите на операция в ранен стадий на развитие на аденокарцином има шанс за пълно възстановяване на чревните функции. Понякога се изисква алтернативен проход за газове и изпражнения..

Усложнения

Болестта може да причини много негативни последици. Раковите клетки могат да растат в лумена на ректума, затваряйки лумена и причинявайки запушване. Нарастването на тумор в чревната стена понякога води до разкъсване на стената и започва обилно чревно кръвоизлив. С напредването на болестта се развиват фистули и се образува перитонит..

Каква е прогнозата?

При ректалния аденокарцином прогнозата за човешкия живот е изключително неблагоприятна. Туморът е труден за опериране и раковите клетки са устойчиви на радиация. Повечето пациенти с подобна диагноза живеят не повече от 5 години. Тези прогнози се отнасят до онези случаи, когато е открит раков тумор в доста пренебрегвана форма, което често се случва. При увреждане на лимфните възли само половината от пациентите живеят по-дълго от 5 години. На 4-ти стадий на заболяването преживяемостта е 10%. Трябва да се помни, че тук са осреднените показатели на статистическите данни и всеки случай е индивидуален и следователно изходът от заболяването за всеки е непредсказуем.

Ректален аденокарцином

Ректалният аденокарцином е злокачествен тумор, състоящ се от жлезисти епителни клетки, които очертават повърхността вътре в червата. В напреднала възраст вероятността да се разболеете от него става по-голяма. Стандартът на живот също влияе върху развитието на болестта: хората, живеещи в цивилизована страна, където стандартът на живот е висок, е много вероятно да го получат.

Обща информация за болестта

Важно е да се консултирате със специалист за всякакви прояви на дискомфорт

Ректален аденокарцином (различен колоректален или жлезист рак) е третият най-често срещан рак сред онкологичните заболявания на стомашно-чревния тракт.

Това заболяване засяга най-често мъжете, а не жените. Това може да доведе до смърт само за 1 година и е коварно в това, че не се предава през въздушна капчица или през гениталния тракт и дори не е причинено от лекарския надзор, а е вградено в човешката ДНК. С други думи нито контрацептивите, нито спринцовките за еднократна употреба, нито марлевите превръзки не могат да я спасят.

Ректалният аденокарцином има тъжна прогноза, тъй като няма ранна симптоматика с ранен ход на заболяването и хората са твърде срамежливи, за да се консултират с лекари (трудно им е да говорят за проблема си и се страхуват да проведат преглед).

Разграничават се следните етапи на заболяването:

Първи етапТуморът е с малки размери, подвижен е, има ясна област на лигавицата. Все още не е проникнал отвъд слоя под лигавицата. Без метастази.
Вторият етап 2АТуморът е нараснал с 1/3 или ½ от обиколката на лигавицата, но все още не е надхвърлил чревния лумен. Няма метастази.
Вторият етап 2ВРазмерът на неоплазмата е по-малък, отколкото на етап 2А. Появяват се метастази на лимфните възли.
Трето - 3АНеоплазмата зае повече от ½ от обиколката на лигавицата. Тя дълбоко покълна и включи цялата чревна стена и нейните фибри в онкологичния процес. Увреждане на лимфните възли.
Трети етап 3ВРазмерът и дълбочината на сайта, засегнал рака, са различни. Много метастази в лимфните възли.
Четвърти етапОбемът на раковата област е различен. Метастазите се появяват в възлите на лимфната система и други органи. Неоплазмата се разрушава, разрушава чревната стена, расте през тъканите на тазовото дъно. Има регионални метастази.

Причини за заболяването

Учените все още не са разбрали какво точно причинява това заболяване. В редки случаи това заболяване се появява само поради генни мутации и най-често се причинява от комбинация от външни и генетични фактори.

Научните изследвания, проведени от учени в областта на медицината, потвърдиха, че причините за развитието на ректален аденокарцином стават следните фактори:

  • генетично предразположение;
  • червата, които вече са засегнати от заболявания с постоянен характер (хемороиди, фистула, фисури, полипи, колит);
  • наследствени заболявания (дифузна полипоза, синдроми на Гарднер и Турко), които създават добра среда за полипи, които впоследствие се превръщат в ракови клетки;
  • възраст над 50 години;
  • чести стресови ситуации;
  • запек, който трае дълго време;
  • ефектът на определени лекарства;
  • наличието на папиломен вирус;
  • анален секс;
  • честа консумация на червено месо, сладкиши, тлъсти храни, липса на зеленчуци, плодове и зърнени храни в диетата;
  • дълъг контакт с химикали като азбест, амиди, тирозин;
  • пасивен начин на живот;
  • наднормено тегло;
  • тютюнопушенето;
  • често пиене.

симптоматика

Клиничните прояви на появата на болестта не са ясно изразени. Поради това е необходимо да се обърне внимание на леките или умерени симптоми навреме, за да се започне лечение. Появата на това заболяване може да показва:

  • твърди изпражнения;
  • болка по време на движения на червата;
  • фетилна изпражнения;
  • бледност на кожата;
  • липса на апетит;
  • отслабване;
  • болки в корема и перинеума;
  • леко повишаване на температурата;
  • бърза уморяемост;
  • подуване на корема;
  • повръщане с фонтани;
  • редуващи се диария и запек или наличието на постоянна диария или запек;
  • наличието в изпражненията на кръв, гной и слуз.

С ректалния аденокарцином човек става изключително изчерпан. Поради постоянната загуба на кръв той развива анемия.

Усложнения на заболяването

Прогресирането на ректалния аденокарцином води до следните усложнения:

  • кървене;
  • анемия;
  • чревна непроходимост;
  • перитонеумът се възпалява и се появява перитонит;
  • поради разпространението на ракови тъкани, чревната стена, засегната от болестта, се разкъсва, така че се образуват фистули или перитонит;
  • метастази на лимфните възли се появява;
  • болестта засяга матката, пикочния мехур, черния дроб, бъбреците, костната тъкан, белите дробове и мозъка.

Етапи на аденокарцином

Всички тези усложнения правят трудно или невъзможно да се направи радикално лечение..

Класификация на болестта и нейните видове

При класифициране на рак на жлезата се взема предвид хомогенността (степен на диференциация) за идентифициране на вида на тумора.

Това заболяване се класифицира, както следва:

Силно диференциран ректален аденокарциномНамира се най-често. Клетъчната структура на неоплазмата практически не се променя, само ядрото подлежи на увеличение. Всички клетки продължават да функционират нормално. Пациентите в пенсионна възраст нямат метастази. При хора от друга възраст е възможно появата на вторични огнища и рецидив в рамките на 1 година след операцията. Заболяването е трудно да се открие, тъй като обикновените и онкологичните клетки са много сходни. Тъй като обаче няма метастази, има бавно развитие и добра реакция на прилагането на терапевтични мерки след диагнозата, 98% от пациентите са в състояние да оцелеят
Умерено диференциран ректален аденокарциномПри провеждане на навременна диагноза позволява възстановяване при 75% от пациентите. Но, когато метастазите в лимфните възли вече са се появили, тогава след лечението 50% от пациентите се възстановяват. С този тип колоректален рак епителните клетки растат бързо и вероятността от чревна непроходимост се увеличава. Поради разкъсване на чревната стена се появява кървене, растат фистули и се появява перитонит. След операция и поддържащи мерки за лечение се постига положителен резултат..
Ректален аденокарцином с нисък класЗаболяването се развива агресивно и засяга 20% от пациентите. Има забележим клетъчен полиморфизъм. Онкологичните клетки растат бързо, характерно е ранното развитие на метастази във вътрешните органи.
Недиференциран ракТой има плачевен резултат, но ако премахнете новообразуването на ранен етап, определяйки дълбочината на растежа на тумора, неговата граница и честотата на метастазите в лимфните възли, както и набор от терапевтични мерки, тогава можете да постигнете положителна ремисия.

Видовете жлезист рак са, както следва:

Муцинозен (лигавичен)Съдържа муцин (елемент, разположен в самата слуз) и малък брой епителни елементи. Тя няма ясни граници. Той дава метастази в регионалните лимфни възли. Честите рецидиви са характерни, тъй като няма чувствителност към радиация.
CricoidРасте агресивно, има ранни чернодробни и лимфни метастази и е в състояние да расте вътре в чревните слоеве. Най-често са засегнати младите хора..
плоскоклетъченТуморът е изграден от плоски клетки, той е много злокачествен и се развива агресивно. Доста често има дислокация в аналния канал. Онкологичните клетки са склонни да растат в уретера, пикочния мехур, простатата и вагината. Рецидивите са чести, поради което болни хора след установяване на заболяване живеят само 3 години. Само 30% от пациентите могат да живеят 5 години.
тръбенТръбните образувания са компоненти на тумора. Тумор с малки размери и размита граница се среща при 50% от пациентите.

За да поставите диагноза и да изберете тактиката на лечение, трябва да вземете предвид района, където растат туморните клетки. Отделите, в които заболяването има дислокация (броят на сантиметри от ануса), са както следва:

  • ректосигмоид (до 12 сантиметра);
  • горна ампуларна (от 8 до 12 сантиметра);
  • средна ампула (от 4 до 8 сантиметра);
  • долна ампуларна (4 сантиметра от зъбната линия);
  • анален канал (в ануса).

Диагностични методи

Ако подозирате наличието на това заболяване, човек трябва да потърси медицински съвет от проктолог, колопроктолог, онколог.

Железният рак трябва да се диагностицира комплексно с ендоскопски и лабораторни изследвания. Болен човек се подлага на задълбочен физически преглед, който включва събиране на анамнеза и дигитално изследване на проблемна зона на тялото.

Тогава пациентът ще премине следните процедури:

  1. Sigmoidoscopy. Тя ви позволява визуално да изследвате състоянието на лигавицата, както и да биопсирате туморната тъкан с помощта на електрически контур.
  2. Иррагоскопия, която представлява рентгеново изследване, извършено с помощта на контрастно вещество (бариев сулфат). Веществото се въвежда в тялото през устната кухина или чрез клизма, за да се получи изображение.
  3. колоноскопия Това е най-информативният метод, който позволява да се оцени състоянието на чревния тракт.
  4. Ултразвуково изследване на коремната кухина. Този диагностичен метод е минимално инвазивен и безболезнен, той дава информация за онкологичния процес, състоянието на органите и метастазите.
  5. Магнитно-резонансна терапия.
  6. CT (компютърна томография).
  7. Сцинтиграфия.
  8. ПЕТ (позитронно-емисионна томография).

ЯМР и следващите видове диагностика позволяват да се изясни хистологията на тумора и да се открият метастази.

И също така трябва да извършите анализ:

  • кръв (общо, биохимия, за наличие на туморни маркери);
  • изпражнения за окултна кръв.

Какви са леченията??

Тъй като колоректалният рак е предразположен към ранни метастази, е необходимо да се проведе своевременно лечение, което трябва да бъде квалифицирано и подбрано индивидуално за всеки пациент.

Основният метод на лечение е операция, която премахва злокачествената неоплазма и тъканите с метастази, с отстраняването на изпражненията от човешкото тяло. Най-добрият вид хирургическа интервенция е отстраняването на чревната област и самия тумор, засегнат от болестта, но с осигуряване на чревна приемственост. Това обаче далеч не е възможно във всеки случай..

Най-често - хирургическа интервенция

Когато неоплазмата е разположена близо до ануса, проблемната част на органа трябва да се отстрани заедно с апарата за сфинктер. Създава се колостомия - изкуствен изход за изпражнения и към нея е прикрепен приемник на колостомия..

За съжаление има случаи, когато ракът не е оперируем, 1/3 от пациентите няма да преживеят хирургичния ефект поради старост или твърде лошо здраве. Тогава е необходимо да се използва палиативен метод на лечение (например електрокоагулация на тумор, химиотерапия), който намалява болката и подобрява качеството и продължителността на живота на пациента. Ако болката е умерена или силна, тогава се предписват мощни обезболяващи.

Като допълнително лечение се използва химиотерапия (цитостатични лекарства). Тук може да бъде подходящо едно лекарство (иринотекан или 5-флуороурацил) или комплекс от лекарства (флуорофур, ралтитрексид, капецитабин). Преди операцията този метод на лечение дава възможност за спиране на растежа на злокачествени клетки, а след хирургическа интервенция намалява вероятността от рецидив.

Преди и след хирургичния метод на лечение се използва и лъчетерапия (спомага за намаляване на размера на тумора, забавя скоростта на делене на злокачествените клетки, предотвратява метастази и предотвратява рецидив на заболяването).

Когато болестта вече е идентифицирана, но все още не е лекувана хирургично, трябва да се използва диета, която поддържа имунната система и добавя сила на пациента. Не можете да ядете тежка храна, както и нищо мазно, пържено, пикантно и солено. Храненето трябва да бъде частично (5 или 6 пъти на ден), порциите храна трябва да са малки.

И вие също можете да лекувате това заболяване с традиционната медицина, която използва растения, които имат противотуморни компоненти.

Повечето лечебни билки съдържат отрова и затова е необходимо стриктно да се спазва рецептата, когато се приготвя лекарствена отвара, инфузия или тинктура. Струва си да се помни, че традиционната медицина не е панацея, само специалист може да предпише качествено лечение.

Предотвратяване на развитието на болестта

Пациентите с ректален аденокарцином най-често се обръщат към лекаря, когато състоянието им вече е станало непоносимо. От всички специалисти хората се страхуват най-много от зъболекари и проктолози. Те предпочитат да търпят дискомфорт и болка колкото е възможно по-дълго. Такова небрежно отношение към собственото здраве в крайна сметка има ужасни последици, които невинаги могат да бъдат излекувани. Ето защо не трябва да се страхувате или смущавате, а се свържете с медицинско заведение веднага щом забележите неразположения. И също така няма да е излишно да се вземат превантивни мерки, за да не се разболеят.

Не забравяйте да се грижите за здравето на стомашно-чревния тракт. Навреме да лекува всичките му заболявания. Трябва да се храните правилно и ако е необходимо, консултирайте се с диетолог. В случай на диета, трябва да я спазвате.

По-добре е да избягвате ефектите на вредните вещества. Необходимо е да се приемат само тези лекарства, които са били предписани от лекуващия лекар след прегледа. Без да се проваля, трябва да се справите със стреса. Трябва да осъзнаете проблема си и да се научите как да се справите с него. Всички заболявания, причинени от инфекции, трябва да бъдат лекувани. Не практикувайте анален секс.

Необходимо е да разберете какви заболявания са имали роднините. Ако човек установи, че в семейството му е имало тези, които са страдали от ректален аденокарцином, тогава той трябва да осъзнае, че е изложен на риск, така че ще трябва да се подложи на преглед от проктолог.

Тоест, превантивните мерки ще бъдат тези, които ще премахнат факторите, които влияят неблагоприятно на организма. Основното нещо е да не оставате безделни, в противен случай ще бъде твърде късно!

Прогноза - колко живеят

Прогнозата за аденокарцином се съставя от лекаря индивидуално за всеки пациент въз основа на много фактори:

  • стадий на заболяването;
  • на колко години е пациентът;
  • психоемоционално състояние на пациента;
  • характеристики на имунитета на пациента.

Средната статистика е следната:

  • откритото в началния етап заболяване завършва с възстановяването на повече от 90% от пациентите;
  • диагнозата на заболяването на втория етап ви позволява да се възстановите 70% от страдащите от него хора;
  • на третия етап само 50% от пациентите имат шанс да се възстановят;
  • четвъртият стадий оставя 10% от пациентите живи.

Методите за диагностициране на това заболяване към момента на неговото възникване все още не са разработени. Не съществуват и методи на лечение, които гарантират пълно възстановяване. Това заболяване има нисък процент на преживяемост. Основната задача на човека, в чието тяло е разкрит този раков процес, е да се опита да живее още 5 години. След което пациентът ще почувства подобрение на състоянието си.

Ректален аденокарцином

Ректалният аденокарцином е сериозно раково заболяване, което в повечето случаи има генетичен характер. Заболяването засяга жлезистите тъкани, които покриват вътрешността на червата. Друго име за болестта е рак на жлезите. Аденокарциномът прогресира бързо и може да отнеме живота на пациента за една година.

Защо се появява болестта

Ректалният аденокарцином е злокачествено образувание, доста често срещано сред другите онкологични заболявания. Основната причина се крие в наследствения фактор. Ако близките роднини са били диагностицирани с такова заболяване, голяма вероятност от развитие на злокачествен тумор при всеки представител на този род.

Не е изключено влиянието на външни фактори. Причините могат да бъдат следните:

  • хронични заболявания на дебелото черво, наличието на такива заболявания като хемороиди, фистула, колит, полипоза;
  • благоприятна среда за развитието на ракови клетки се създава чрез дифузна полипоза и синдром на Гарднър и Турко;
  • хора над 50 години;
  • чести запек;
  • продължителна употреба на определени лекарства;
  • папилома вирус;
  • неправилна диета, при която има високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на растителни фибри;
  • излагане на стрес и депресия;
  • наднормено тегло;
  • лоши навици.

Точните причини за заболяването от медицинската наука все още не са установени. Идентифицират се само фактори, които допринасят за развитието на болестта..

Клинични проявления

В началния етап болестта не се проявява. Първите симптоми се появяват едва когато туморът започне да расте в размер. Растящ, туморната формация засяга близките органи: бъбреците, пикочния мехур, черния дроб. Развитието на заболяването е придружено от следните симптоми:

  • спазматична болка в корема;
  • намален апетит;
  • намаляване на теглото;
  • повишаване на температурните показатели;
  • обща слабост и постоянна умора;
  • бланширане на кожата;
  • наличието на кръв и слуз в изпражненията;
  • подуване на корема;
  • запекът е последван от диария;
  • болка по време на движения на червата.

След известно време злокачествеността започва да разпада. Продуктите от гниене проникват в изпражненията, изпражненията придобиват плодна миризма.

Заболяването протича в четири основни стадия. На последния етап рискът от чревна непроходимост е висок.

Етапи на заболяването

Ректалния аденокарцином се развива постепенно. На първия етап е много трудно да се подозира патология, симптомите са много слаби. Засегнати са обаче лигавичните и субмукозните тъкани на дебелото черво..

На втория етап туморът започва да прониква в мускулната тъкан на червата. Злокачествена лезия от 1 см стърчи във вътрешността на чревния лумен. Постепенно тези параметри се увеличават и запекът започва да безпокои пациента.

Третият етап се характеризира с по-обширни лезии. Туморна формация засяга цялата чревна стена, докато лимфните възли не са засегнати, но с течение на времето метастазите започват да проникват в лимфните възли. Злокачествен тумор расте в тъканта на серозната мембрана, където се намират нервните влакна, така че пациентът започва да изпитва мъчителни болки.

Четвъртият етап се характеризира с много метастази, лимфните възли са засегнати преди всичко, след което близките органи започват да страдат.

Терапевтичният курс се избира, като се вземе предвид стадий на заболяването. Също толкова важна е степента на диференциация, която влияе върху прогнозата и резултата от заболяването..

Степен на диференциация

Нивото на диференциация на чревния аденокарцином осигурява информация за степента на трансформация на жлезистите епителни клетки и показва съотношението на злокачествените и доброкачествените клетки, присъстващи в тъканите. Класификацията на диференциацията включва четири точки:

  1. Силно диференцирана опция.
  2. Умерено диференцирана форма.
  3. Тип с нисък клас.
  4. Недиференциран рак.

Силно диференцираният вариант се характеризира с по-благоприятен резултат от другите видове. При тази форма на заболяването няма промяна в структурата на клетките. Увеличението става само в ядрата. Онкологичните клетки все още са подобни на здравите и изпълняват функциите си. Тази форма на заболяването се характеризира с благоприятен изход. В 98% от случаите пациентът се спасява.

Умерено диференцирана форма влошава прогнозата. В този случай ректалният аденокарцином се лекува в 75%. Показателите са обнадеждаващи и въпреки това процентът на възстановяванията намалява. Тази форма може да бъде излекувана главно чрез операция или под въздействието на радиовълни.

Нискокачественият тип е сериозно заболяване, благоприятният резултат рязко се намалява. Този вид заболяване се нарича рак на лигавицата, тъй като секрецията се увеличава по време на развитието на болестта. Тумор при такова заболяване расте много бързо. Злокачествените тумори бързо метастазират. Често тази форма на заболяването води до смърт. Терапевтичните ефекти рядко носят облекчение.

Недиференцираният тип на заболяването се придружава от образуването на патологични злокачествени клетки, които дават метастази в лимфните възли. Резултатът от заболяването рядко е благоприятен..

Диагностика

За да се постави диагноза е необходима цялостна диагноза. Пациентът ще трябва да се подложи на лабораторни и ендоскопски изследвания. Освен това ще е необходима ректална палпация..

Диагностичните процедури в този случай включват:

  • туморна биопсия;
  • флуороскопия с контраст, бариев сулфат, който се инжектира в червата с помощта на клизма, се използва като контрастно средство;
  • най-информативният метод е колоноскопията;
  • ултразвуково изследване на коремната кухина информира за липсата или наличието на метастази;
  • съвременни диагностични методи - компютърна томография, магнитен резонанс, позитронно-емисионна томография.

Цялостната диагноза ви позволява да диагностицирате и да определите локализацията на образуването на тумор и тежестта на заболяването.

лечение

Терапевтичният курс се разработва на базата на диагностични изследвания. Колкото по-рано се започне лечение, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход. Медицинските грижи ще бъдат индивидуални за всеки пациент. Степента на диференциране на раковите клетки играе важна роля.

Най-големият терапевтичен ефект се постига с помощта на комплексно лечение. Раковите клетки са засегнати от:

  • радиационно лъчение;
  • прибягват до хирургическа интервенция;
  • използвайте химиотерапия.

Аденокарциномът се лекува успешно с хирургичния метод. С помощта на хирургическа интервенция се отстраняват злокачествените тумори по тъканите, както и метастазите. Понякога трябва да премахнете част от ректума и да премахнете колостомията - изкуствен канал за освобождаване на изпражненията. Сложните форми на заболяването не могат да бъдат излекувани с този метод..

Радиационният метод е предназначен да забави растежа на тумора и да забави процеса на делене на раковите клетки. По този начин се предотвратява развитието на метастази. Химиотерапията се използва като допълнителен метод, който подобрява ефективността на операцията и предотвратява развитието на рецидиви..

Правилният подход за диагностика и лечение подобрява прогнозата и увеличава шанса за възстановяване при наличие на заболяване като ректален аденокарцином.

Прогноза за ректален аденокарцином и неговото лечение

Какво е аденокарцином на ректалната лигавица е необходимо, за да знаят всички, защото тази патология може да се появи при всеки. Ректалния аденокарцином се наричат ​​неоплазми, които се състоят от клетки на жлезистия епител, покриващи чревната стена. Това заболяване, което се нарича още жлезист рак, е вид колоректален рак и по честота заема третата позиция сред всички онкологични патологии на стомашно-чревния тракт след рак на стомаха и дебелото черво. В тънките черва този вид рак се среща най-често..

Сред мъжете заболяването е по-често, отколкото сред жените, и се появява главно след достигане на четиридесет и пет годишна възраст. Атипичните клетки могат да се разделят много бързо и да причинят разрушаване на тъканта, от която се състои туморът. При аденокарцином се отбелязва ранно метастазиране на злокачествени клетки в близки и отдалечени органи, което може да доведе до смърт в рамките на година след онкологичния процес.

Причини

Точните причини за аденокарцином са неизвестни, в повечето случаи развитието на злокачествени тумори се наблюдава при хора, чиито роднини също са се сблъскали с стомашно-чревна онкология, така че наследственото предразположение не е на последно място. Ректалният аденокарцином често се среща при тези, които ядат много храни с високо съдържание на животински мазнини и фибри, като същевременно пренебрегват селен, който се намира в пресни зеленчуци.

  • Хронични чревни заболявания като хемороиди, фистули, полипи, колит и ректури на ректума. Предраковите състояния включват болест на Крон и улцерозен колит..
  • Наследствени заболявания - тюркски синдром, синдром на Гарднер, дифузна полипоза.
  • Постоянен стрес.
  • Продължителен запек.
  • Дългосрочна употреба на определени лекарства.
  • Анален секс.
  • Човешки папиломен вирус (HPV).
  • Контакт с вредни вещества на работното място, които включват тирозин, амиди, азбест.
  • Пасивен начин на живот.
  • Затлъстяване и диабет.
  • Лоши навици като тютюнопушене, употреба на наркотици и злоупотреба с алкохол.

Хората, които са изложени на риск, трябва да бъдат прегледани поне на всеки шест месеца от гастроентеролог и онкопроктолог.

Форми на заболяването

По отношение на диференциацията, тоест степента на злокачественост на процеса, има следните форми на ректален аденокарцином:

  1. Силно диференцирани;
  2. Умерено диференциран;
  3. Ниска оценка;
  4. недиференциран.

Степента на диференциация се определя от сходството на туморните клетки със здравите. Колкото по-малка е диференциацията, толкова повече клетките на раковите тумори се различават от клетките, от които те започнаха да се образуват. Това означава, че туморите с ниска степен на диференциация са по-злокачествени, трудно лечими и имат по-лоша прогноза за пациентите. Симптомите и лечението зависят най-вече от степента на диференциация на неоплазмата..

В допълнение, има такива видове жлезист рак:

  1. Муцинозен (лигавичен) - се състои от муцин и малко количество епителни клетки. Такава неоплазма е нечувствителна към лъчева терапия, поради което често се повтаря след лечението.
  2. Крикоидна клетка - предразположена към ранни метастази в лимфните възли и черния дроб. Такъв тумор се диагностицира по-често при млади хора (от двадесет до четиридесет и пет години).
  3. Плоскоклетъчен - най-често засяга аналния канал, има агресивност и висока степен на злокачествено заболяване. Неоплазмата е предразположена към покълване в пикочния мехур, простатата, уретерите, вагината. Патологията е склонна към рецидив и към разочароваща прогноза за пациента.
  4. Тубуларна - туморът се състои от тръбни образувания, има малък размер и размити граници.

Последната форма се диагностицира в половината от случаите на жлезист колоректален рак.

Умерена форма

При умерено диференциран ректален аденокарцином, неоплазмата има средна степен на хомогенност на клетките. Такъв тумор се разпространява през лимфния поток и трудно се лекува. Хирургическата интервенция и точковата лъчетерапия в ранен стадий на аденокарцином може да спаси човек от патология, в този случай прогнозата ще бъде благоприятна. Злокачествените клетки обаче много приличат на здравите, така че по-често заболяването се диагностицира твърде късно, за да се излекува..

Силно диференциран

При силно диференциран ректален аденокарцином прогнозата е по-благоприятна, тъй като туморните клетки са много различни от нормалните, а патологията често се диагностицира в самото начало на нейното развитие. Поради цвета на атипичните клетки, този аденокарцином се нарича още тъмноклетъчен рак. За съжаление, тази патология много често се повтаря само шест месеца или година след хирургично лечение.

Ниска оценка

Тумор с нисък клас е тумор, в присъствието на който говорят за лигавица на аденокарцином или колоиден рак на лигавицата. Тази форма на патология се характеризира с висока степен на злокачествено заболяване, има бързо увеличаване на размера на тумора, както и разпространението на метастази в лимфните възли, най-близките и отдалечените органи. Смъртта на пациента може да настъпи в кратък срок след началото на заболяването.

недиференциран

Недиференцираният аденокарцином е анапластичен рак на ректума. Тумор от този тип се образува от атипични клетки, които нямат хистологични признаци. При такава неоплазма, в ранните етапи на развитие се отбелязва наличието на метастази в лимфните възли и туморна инфилтрация извън червата. Терапевтичните мерки за лечение на този вид тумор често са неефективни, в повечето случаи изходът от заболяването е фатален.

Етапи

Ректалният аденокарцином е разделен на четири степени на тежест, които се наричат ​​етапи. Всеки етап има забележителни характеристики:

  1. На първия етап се засяга лигавицата и субмукозния слой на чревната стена. На този етап на развитие много рядко се открива патология, тъй като тя почти винаги отминава без никакви симптоми. Само ако човек се консултира с лекар поради някакво друго заболяване, лекарят може да подозира наличието на тумор и да насочи пациента за по-подробно изследване.
  2. Вторият етап е разделен на две подставни. На етап 2А туморът инфилтрира в мускулната тъкан и блокира чревния лумен с един сантиметър, но засега не засяга лимфните възли и близките структури. На етап 2В чревният лумен се блокира с повече от един сантиметър. На този етап повечето пациенти развиват хроничен запек и в изпражненията могат да се намерят ивици кръв, слуз и гной..
  3. Лекарите разделят и третия етап на два. 3А етап се характеризира с покълването на тумора през цялата дебелина на червата и припокриването на лумена с повече от един сантиметър. В този случай лимфните възли остават здрави. Ако човек е бил диагностициран със стадий 3В, това означава, че неоплазмата метастазира в регионалните лимфни възли и тъканта на външната серозна мембрана, в която има много нервни окончания, е нараснала. Ето защо едва на етап 3В пациентите започват да се оплакват от силна болка и за първи път отиват при лекаря.
  4. Четвъртият етап е последният и е смъртоносен. Туморът нараства до огромни размери, инфилтрира във всякакви близки структури и дава метастази в отдалечени органи..

Колкото по-рано се открие онкологичният процес, толкова по-голям е шансът да се излекува пациентът.

Симптоми

  • болка или остра коремна болка;
  • отвращение към храната (най-вече към месните ястия);
  • значителна загуба на тегло;
  • персистираща хипертермия;
  • нарастваща слабост и болки;
  • анемия (бледност на кожата, замаяност);
  • нарушения на дефекацията - запек, диария, болка при отиване до тоалетната;
  • примеси на кръв, гной и слуз в изпражненията;
  • подуване на корема и метеоризъм.

Когато раковият процес се разпространи в други органи, се появяват съответните симптоми, например, нарушение на уринирането. Усложненията на патологията включват чревна непроходимост, пробив на чревната стена и кървене, остра анемия, фистули и перитонит на коремната кухина.

Диагностика

Ректалния аденокарцином се открива чрез серия от диагностични мерки, които започват с анамнеза и първоначален ректален преглед. Тъй като пациентите често търсят медицинска помощ дори при развита форма на онкопатология, лекарят в повечето случаи може да открие неоплазма чрез палпационен преглед. Следните инструментални и лабораторни методи за изследване са задължителни за диагностициране:

  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • общ клиничен и биохимичен анализ на кръвта;
  • тест за туморни маркери;
  • трансабдоминален или ендоректален ултразвук;
  • колоноскопия;
  • CT сканиране;
  • Магнитен резонанс;
  • позитронно-емисионна томография;
  • сцинтиграфия;
  • irrigoscopy;
  • сигмоидоскопия.

След като извърши всички диагностични мерки, лекарят избира лечение, което ви позволява успешно да се справите с тази онкологична патология.

лечение

Лечението на ректалния аденокарцином се избира индивидуално и зависи от степента на диференциране на тумора, етапа на развитие на онкологичния процес и общото състояние на пациента. В терапията се използват различни техники, за да се отървете от новообразуването. Лечението може да се проведе чрез хирургическа интервенция, използването на химикали, както и радиация. Комбинацията от тези методи е най-ефективна в борбата срещу жлезистия рак на червата..

Най-ефективната за аденокарцином е операцията, по време на която лекарите премахват тумора и засегнатата област на червата, както и апарата за сфинктер. Веднага през коремната стена се изпуска колостомия (изкуствена дупка за отпадъци от изпражненията), към която е прикрепен колостомен приемник. Преди и след операцията пациентът преминава няколко курса на химическа и лъчева терапия.

Ако напредналата възраст или отслабеното състояние на пациента пречи на операцията, тогава е необходимо палиативно лечение за намаляване на болката, подобряване на качеството и продължителността на живота. В този случай лекарите провеждат електрокоагулация на неоплазмата (каутеризация по ток), както и:

  1. Химиотерапия - въвеждането в организма на болен цитотоксичен медикамент, например, Irinotecan или Fluorouracil. В някои случаи е необходимо да се използва комплекс от химически лекарства.
  2. Лъчева терапия - тъй като ректумът, за разлика от други части на червата, е твърдо фиксиран на място, може да се облъчи строго определена област.

След такава терапия голямо неоперабилно новообразувание може да стане с по-малки размери, което ще позволи на лекарите да извършат операция за отстраняването му.

Храненето за онкология на ректума трябва да бъде частично (пет или шест пъти на ден на малки порции) и да съдържа достатъчно количество витамини и полезни елементи.

При такова заболяване е недопустимо да се пие алкохол, пикантни, мазни, пържени и твърде солени храни, както и продукти, които предизвикват ферментация и повишено образуване на газове.

Когато инсталирате колостомия, пациентът трябва на първия ден след операцията да не яде изобщо нищо, по-нататъшното хранене трябва да бъде в полутечна форма и не повече от два килограма на ден. Количеството течност, изпито на ден, не трябва да надвишава един и половина литра.

Прогноза и превенция

Прогнозата на ректалния аденокарцином зависи от етапа на онкологичния процес, възрастта на пациента, неговия имунитет, проведеното лечение и други индивидуални характеристики. Ако патологията е била идентифицирана на първия етап на развитие, тогава петгодишната преживяемост след операцията е около деветдесет и пет процента. Диагнозата на рак на жлезата на втория етап понижава този показател до седемдесет процента. С разпространението на патологията към лимфните възли, тоест на третия етап след лечението, само половината от пациентите оцеляват. Четвъртият стадий на заболяването дава шанс за петгодишна преживяемост на не повече от десет процента от пациентите.

За да предотвратите рака, трябва да се придържате към някои препоръки:

  • яжте правилно - яжте минимално количество мазни и месни ястия (с изключение на бялото месо);
  • изоставете заседналия начин на живот;
  • следете теглото;
  • свържете се с лекар и се подлагайте на своевременно лечение на стомашно-чревни заболявания;
  • не злоупотребявайте с алкохола и се откажете от пушенето.

След лечението е необходимо периодично да се подлага на преглед, за да се предотврати развитието на рецидив.

Как да се лекува ректален аденокарцином

Ректалният аденокарцином, симптомите и диагнозата на който ще бъдат описани по-долу, се считат за най-често срещаният злокачествен тумор на дебелото черво. В ранните етапи няма болка, така че болестта се открива в пренебрегвана форма, която е трудно да се лекува.

Причини

Жлезистият рак (аденокарцином) е онкологична формация, образувана от епителни клетки. Най-често се среща при възрастни хора. По брой на смъртните случаи той заема 4-то място след рак на стомаха, белите дробове и простатната жлеза. Тя възниква на фона на патологии, придружени от нарушена чревна подвижност и кръвоснабдяване.

Различава се в отсъствието на специфични прояви в ранните етапи.

Аденокарциномите, характеризиращи се с наличието на метастази, имат следните причини за развитие:

  1. Генетични мутации. Увреждането на някои гени задейства процесите на неконтролирано клетъчно делене с атипична структура и дълъг жизнен цикъл. Клетките растат, образувайки злокачествена неоплазма..
  2. Доброкачествени тумори. Най-често аденокарциномът се развива от аденом или полип, в присъствието на който има отделяне на кръв, слуз и гной от ануса.
  3. Наследственост. Рискът от развитие на рак на дебелото черво се увеличава, ако пациентът е имал такива заболявания.
  4. Неправилно хранене. Нарушаване на дефицита на червата на фибри, които са част от пресни зеленчуци и плодове. Появата на тумори допринася за употребата на големи количества мазни, брашно и пържени храни..
  5. Възрастови промени в организма.
  6. Химическо отравяне.
  7. Постоянно психоемоционално претоварване, хроничен запек, неконтролирана употреба на наркотици.
  8. Нетрадиционни форми на секс. Аналните контакти допринасят за инфекцията на вируса на папилома при човека, характеризиращ се с повишена онкогенност.
  9. Възпалителни процеси в дебелото черво. Те включват колит, фистули, проктит и парапроктит.

класификация

Злокачествените новообразувания на ректума се делят на:

  1. Силно диференцирани аденокарциноми. Те се състоят от клетки, чиято структура е близка до нормалната. Разликата е в наличието на разширено ядро ​​и деформирана обвивка. Неоплазмата се характеризира с ниска агресивност и късни метастази..
  2. Умерено диференцирани ректални аденокарциноми. Структурата на тумора включва жлезиста тъкан, чиито клетки претърпяват значителни промени във времето. Патология, която се развива достатъчно бързо, е трудно да се лекува.
  3. Нискостепенни и недиференцирани злокачествени тумори на ректума. Клетките са модифицирани толкова много, че става невъзможно да се определи техния първоначален тип. Развитието на онкологичния процес протича бързо, метастазите бързо се разпространяват в тялото.

Етапи

Ракът на долните части на дебелото черво се развива на 4 етапа:

  1. На този етап липсват специфични симптоми и усложнения. Рядко се появяват признаци на интоксикация. В лигавичния или субмукозния слой се появява малко уплътнение. На този етап няма метастази.
  2. На този етап неоплазмата се увеличава по размер и покрива чревния лумен с 30-50%. В зависимост от степента на диференциация на тумора може да се открие ракова лезия на лимфните възли, разположени в близост до засегнатия орган. Метастазите все още не се появяват.
  3. Тази фаза се характеризира с нахлуване на тумор в заобикалящата тъкан и развитие на усложнения. Когато червата се припокриват с повече от 50%, възниква чревна непроходимост. Увреждането на лимфните възли може да липсва или да има широко разпространен характер. Все още липсват отдалечени метастази.
  4. Четвъртият етап се характеризира с появата на вторични огнища в черния дроб, тазовите органи и гърдите. Размерът на тумора при определяне на етапа няма значение. Същото се отнася и за поражението на лимфната система. С фаза 4 се развиват усложнения под формата на ракова интоксикация, изтощение, силна болка.

лечение

Онколозите участват в диагностиката и лечението на ректалния аденокарцином на дебелото черво. За да идентифицирате заболяването, използвайки:

  1. Метод на палпация. Дигитален ректален преглед разкрива големи новообразувания на долната част на червата.
  2. колоноскопия В ануса се вкарва ендоскоп, оборудван с камера. С помощта на устройството се изследват лигавиците и се вземат тъкани за хистологичен анализ. Колоноскопията е най-ефективният метод за откриване на новообразувания. Диагноза под анестезия.
  3. Хистологично изследване. Тя е насочена към определяне на клетъчния състав на пробата, получена чрез биопсия. Процедурата помага да се определи вида на тумора..
  4. Рентгеново изследване на дебелото черво. Използва се за оценка на разпространението на раковия процес..
  5. Ултразвук, КТ и MSCT на коремната кухина и тазовите органи. Тя е насочена към идентифициране на метастатични лезии на черния дроб, бъбреците, пикочния мехур, матката, простатната жлеза..

За да премахнете заболяването, използвайте:

  1. Хирургия. В ранните етапи се използват резекции. Туморът се отстранява заедно с част от ректума. Комбинираните операции се предписват за разпространение на метастази в лимфната система. Червата се отстранява заедно със съседните лимфни възли. Разширената резекция включва отстраняване на няколко ракови органи. След радикална намеса е невъзможно да се върнете към обичайния начин на живот.
  2. Химиотерапия. Лекарствата намаляват скоростта на деленето на клетките, допринасят за намаляване на размера на тумора. Лечението с химиотерапия се провежда както преди, така и след операцията..
  3. Лъчетерапия. Използва се в комбинация с други методи за предотвратяване на разпространението на метастази и подобряване на общото състояние на болен човек.

Предотвратяване

Когато се открие новообразувание в ранните етапи на неговото развитие, средната 5-годишна преживяемост достига 90%. На 3 етапа този показател пада до 50%.

С разпространението на метастазите в отдалечените органи повече от 5 години след поставяне на диагнозата живеят 2-6% от пациентите. Профилактиката включва навременното лечение на доброкачествени тумори и възпалителни заболявания, поддържане на здравословен начин на живот. Храната трябва да е балансирана, да включва достатъчно количество зеленчуци и плодове в диетата. Отървете се от лошите навици.