Какво е аденокарцином на простатата

Саркома

Аденокарциномът е онкологично заболяване с голяма вероятност от смърт. По смъртност патологията е на второ място след рак на белите дробове.

Какво е аденокарцином на простатата?

След попадане в лимфата метастазите се разпространяват в ретроперитонеалните и илиачните лимфни възли. Често има хематогенно разпространение с последващ растеж на костната тъкан.

Първичната локализация възниква в простатната жлеза. Аденокарциномът се проявява като един или повече възли, състоящи се от злокачествени ракови клетки.

Причини за аденокарцином

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Водещи онколози са съгласни, че развитието на патологията е повлияно от хормонален дисбаланс в тялото на мъж, свързан с промените, свързани с възрастта.

Нарушенията се появяват поради андропауза, понякога наричана мъжка менопауза. Повечето пациенти са имали понижено ниво на тестостерон и едновременно натрупване на продукт на хормонен метаболизъм, който активира деленето на клетките на простатата.

Основните катализатори, които провокират хормонални нарушения, допринасящи за развитието на аденокарцином:

  • XMRV вирус.
  • Натрупването на канцерогенни вещества в организма от контакт с кадмий. Никотиновият дим има високо съдържание на Cd. Рискът от развитие на злокачествено заболяване в простатната жлеза при пушачите е по-висок.
  • Затлъстяване - мастна тъкан, източник на ароматаза, катализатор за производството на естроген. Наднорменото тегло води до натрупване на хормон в клетките на тялото, което намалява периода на удвояване на раковите клетки и допринася за ускореното развитие на онкологията.
  • Нарушения на надбъбречната жлеза, черния дроб, щитовидната жлеза.
  • Неблагоприятни фактори на околната среда.

Периодът на растеж на аденокарцином на простатата е 5-8 години. Според статистиката животът на пациента се намалява с 10-15 години. Прогнозата е изключително неблагоприятна.

Симптоми на аденокарцином

Първите признаци за появата на аденокарцином често се игнорират от пациента и се лъжат диференцирано от лекаря като доброкачествен аденом на простатата. Трудно е да се постави диагноза без допълнителни диагностични тестове..

Аденокарциномът в началните етапи има обща симптоматика с аденом на простатата, проявяващ се в следните признаци:

  • Ранният стадий - първоначалните прояви на патологията се характеризират с чести позиви за уриниране, поява на остатъчна урина, болка и усещане за парене по време на уриниране.
  • Късни етапи - се характеризират със силна болка в корема, излъчваща се към областта на срамната област и тестисите. Визуален преглед от лекар разкрива увеличение на лимфните възли в слабините. Хематурия и хемоспермия (кръв в урина и сперма) се присъединяват към характерните прояви.

Болка в долната част на гърба - характерен симптом, който се игнорира и се приписва на проблеми с гърба, често показва развитие на аденокарцином на простатата. С появата на метастази болката се премества в опашната кост, ребрата. В този случай има влошаване на апетита, синдром на хроничната умора.

За потвърждаване или опровергаване на диагнозата се предписва цялостен преглед на пациента. Задължителни са:

  • Клинични изследвания на кръв и урина - пациент с аденокарцином има значително намаляване на червените кръвни клетки.
  • Кръвна проба за простатен-специфичен антиген. Степента на PSA, дори при възрастни хора, не надвишава 6,5 ng / ml. Онкологията се характеризира с високи нива над 27 ng / ml.
  • Пункция - вземане на проби от тъкан и последващо цитологично изследване помага да се диагностицира и да се определи естеството на неоплазмата с голяма надеждност.

Симптомите на доброкачествен и злокачествен тумор са еднакви. При диференциална диагноза задължително се провежда цялостно диагностично изследване на тялото.

Класификация на аденокарцином на простатата

За да се определи вида на аденокарцином, беше спечелена класификация според Gleason. Проучването е разработено през 1977 г. Принципът на международната класификация се основава на диференциацията на състоянието на клетките. Основното предимство на метода на Gleason е способността да се види колко агресивна е неоплазмата.

Нормалните клетки под влияние на неблагоприятните фактори се променят, стават злокачествени. Колкото по-значима е мутацията, толкова по-агресивен е туморът..

Класификацията на Gleason е номерирана:

  • G1 - туморът е хомогенен, ядрата остават непроменени. Ниско ниво на агресивност. 1-4 точки според Gleason.
  • G2 - клетки, въпреки че са разположени отделно, има динамика за тяхното обединяване и растеж. Средната оценка е 6 точки според Gleason. В повечето случаи лечими. Максимална оценка 7 (3 + 4) точки.
  • G3 - на този етап започва да се появява инфилтрацията на тъканите около тумора. В диагнозата набор от жлези е ясно различим, различава се по диаметър и размер. 8 (4 + 4) точки според Gleason и по-горе. Прогнозата за терапията е неблагоприятна.
  • G4 - неоплазмата се състои изцяло от атипични клетки. Наблюдава се инфилтрация на околните тъкани. 9 - 10 точки според Gleason. Подобно на следващия етап, практически е невъзможно да се разграничи.
  • G5 - клетките не подлежат на диференциална диагноза. Туморът има няколко слоя (рак, образуващ слуз). Класификацията по тежест е 10 точки..

Прилагането на горната класификация ни позволи да идентифицираме основните видове рак и да дадем прогноза за възстановяване. Колкото по-голям е броя на Gleason за аденокарцином на простатата, толкова по-агресивно се държи ракът и по-лоша прогнозата на терапията.

Класификацията ни позволи да разграничим няколко вида рак, като ги разделихме на групи:

  • Силно диференциран аденокарцином на простатата - съответства на клас G1. На този етап неоплазмата се развива с ниска скорост и често не се проявява клинично. Прогнозата за терапията е благоприятна. Съвременните методи на лечение помагат за постигане на изцеление в 95% от случаите.
  • Умерено диференциран аденокарцином на простатата - клас Gleason G2-G3. По правило формацията е локализирана в задната област. Ацинарният аденокарцином на простатната жлеза 3 + 3 има добра прогноза за възстановяване при условие, че е предписана адекватна и навременна терапия. Туморът се палпира чрез дигитален ректален преглед на пациента.
    Фино ацинарният аденокарцином на простатата 7 точки според Gleason, е локализиран на няколко места наведнъж. Малките образувания се кондензират във времето и, нараствайки, се комбинират в един голям тумор. Малкоацинарният аденокарцином на простатната жлеза не се проявява клинично до 3-4 градуса. Болката по време на уриниране отсъства. С дигитален изпит образованието не е осезаемо. Това е дуктален аденокарцином на простатата. Нарушения при уриниране не се наблюдават. Неблагоприятна прогноза.
    Твърдият трабекуларен рак принадлежи към тази категория. Диагностицирайте някои видове плоскоклетъчен аденокарцином или криброзен рак.
  • Аденокарцином на простатата с нисък клас - съответства на клас G4-G5. Най-агресивният вид тумор, бързо се разпространява в съседни тъкани. Патологичните промени са необратими, наблюдават се метастази. Прогнозата е изключително неблагоприятна.

Ацинар и малък ацинарен аденокарцином на простатата, най-често срещаните видове туморни новообразувания, диагностицирани при мъжете. Въпреки че болестта принадлежи към един клас по оценката на Gleason, има разлика между двете патологии.

Разликата между малкия ацинарен и голям ацинарен аденокарцином на простатата е следната:

  • Локализация:
    1. Малък ацинарен тумор се появява едновременно на няколко места. Малки новообразувания могат да бъдат разположени около периметъра на простатата.
    2. Голям тумор на ацинар се намира в задната част на жлезата. Локализиран само на едно място..

  • Прогноза за терапия:
    1. Аденокарциномът на простатата с голям ацинар се диференцира по-бързо, което улеснява назначаването на терапия. Ако бъде открит в ранен стадий на развитие, прогнозата за лечение е благоприятна.
    2. Малка ацинарна неоплазма не се открива с дигитален преглед, тя е почти безсимптомна. Периодът на преход на клетките на малък ацинарен аденокарцином на простатата в неоплазма е 3-5 години. След трансформацията е засегната по-голямата част от жлезата, което се отразява негативно на по-нататъшната прогноза на терапията.


В допълнение към класификацията на Глисън, използвана в целия свят, е обичайно да се разграничават няколко етапа на аденокарцином.

Етапи на аденокарцином на простатата

Обичайно е да се разграничават четири етапа на аденокарцином на простатата:

  • I - началният етап съответства на маркера T1. Диагностицирана изключително рядко, предимно случайно. Не е клинично очевидно. Определя се чрез биопсия..
  • II - втори етап - лезията се простира само до част от жлезата или засяга обвивката на капсулата. TRUSUS показва промени в структурата на простатата. Етапът се диагностицира лесно.
  • IIIA - третият начален етап. В този случай туморът започва да расте активно, засегнати са семенните везикули и торбичката с капсули..
  • IIIB - третият етап. Патологичните промени започват да засягат съседните вътрешни органи на пациента..
  • IV - четвъртият етап. Етапът се характеризира с метастази. Онкологията се разпространява в стените на сфинктера, ректума, таза и пикочния мехур.

Системата TNM (Класификация на злокачествените тумори), която разделя болестта на четири етапа, е приета в световен мащаб и се използва заедно с класификацията на аденокарцином на Gleason..

След провеждане на цитологични изследвания, резултатите от анализите са обозначени със съкращения, които са последвани от следното:

  • Т1 - маркер, използван в случайно откриване на онкологична формация, която е безсимптомна.
  • T1a - в състава на тъканите не повече от 5% от атипичните клетки.
  • T1b - тестовите тъкани съдържат повече от 5% злокачествени клетки.
  • T1c - клетките бяха открити с целенасочена биопсия на иглата, извършена на съмнителен пациент с рак.
  • Т2 - неоплазма, открита чрез палпация.
  • Т2а - лезия локално и засяга не повече от половината от лоба на жлезата.
  • T2b - участва повече от ½ дял, но няма обща лезия на останалите части на жлезата.
  • T2c - два лоба на простатата са напълно засегнати.
  • Т3 - туморът започна да расте извън границите на простатната жлеза, капсулата и семенните везикули са повредени.
  • Т4 - метастази.

Разпределението на рака в няколко групи и класове помага да се разграничи развитието на тумора и да се предпише най-подходящото лечение за всеки случай.

Какво е опасен аденокарцином

Продължителността на живота при аденокарцином на простатата е 5-8 години. В ранните етапи терапията има положителна прогноза. Заболяването преминава в стадий на стабилна ремисия или се постига пълно излекуване на пациента..

Периневралният характер на растежа на аденокарцином на простатата, когато лезията се простира далеч отвъд капсулата, се счита за необратим, не подлежи на никакви методи на лекарствена и хирургична терапия. С помощта на лекарства е възможно да се намалят симптомите и болката и да се поддържа пациентът до смъртта му.

Диагностика на аденокарцином на простатата

Злокачествен тумор в простатната жлеза, в началните етапи се диагностицира изключително с помощта на инструментална диагностика и клинични кръвни изследвания.

Ако се подозира рак, пациентът трябва да бъде тестван:

  • Биопсия - оградата се прави със специална игла, която се пренася в жлезата през ректума. В същото време се вземат 6-8 части тъкани. Проби, изпратени за хистология на аденокарцином на простатата.
    Биопсията е свързана с определени рискове за здравето на пациента, поради което се предписва само когато това е наистина необходимо. На тъканен участък при наличие на онкология микрофокуси на аденокарцином ясно се различават, поради което диагностичният метод остава един от най-информативните и точни видове изследвания.
  • PSA - материал за микроскопско изследване се взема от вена. Простатният специфичен антиген обикновено не надвишава приемливите размери. Увеличение на PSA дори от един показва вероятни патологични промени. При 27 ng / ml се диагностицира IDU (простатна интраепителна неоплазия), предраково състояние.
    Стойността на PSA след отстраняване на простатата и лимфните възли постепенно се връща към нормалното. След операцията пациентът е длъжен да прави тестове за PSA на всеки 3 месеца. Тази мярка ще помогне да се диагностицира рецидив на рака и да се вземат превантивни мерки..
  • Сцинтографията е метод за радиоизотопно изследване. В простатната жлеза се инжектира изотоп, който дава на засегнатата тъкан специални хистологични петна. След това пациентът се изследва в специална гама камера. Резултатите от сцинтографията се записват на диск..
  • Ултразвуково изследване - ултразвукът на аденокарцином се извършва през коремната област, или чрез въвеждане на сензор през ануса. Последният TRUS метод е много надежден.
  • ЯМР - магнитен резонанс е информативен и точен диагностичен метод. ЯМР за аденокарцином показва обеми и локализация на уплътняване, наличие на метастази в съседни тъкани.
    Приготвянето на ЯМР не изисква много време. Методът няма странични ефекти, помага за установяване на нарушения в ранен етап, поради което е предпочитан за диференциране на заболяването.

Въз основа на резултатите от диагностичните изследвания се избират вида и методът на терапия.

Методи за лечение на аденокарцином на простатата

Въпреки широко разпространеното убеждение, хирургичното лечение не е най-добрият вариант за рак. Дори и да се използват съвременни технологии, вероятността от рецидив на заболяването е доста висока. Преди да предпишете хирургично лечение, определете наличието на индикации за инвазивна процедура.

Наред с хирургичната терапия широко се използват минимално инвазивни техники, провеждат се хормонална и химиотерапия. Назначаването и изборът на процедура се избира от лекуващия лекар, в зависимост от тежестта на заболяването на пациента, като се претеглят всички плюсове и минуси на всеки вид лечение.

Хирургично лечение на аденокарцином

Хирургичното лечение се извършва в случаите, когато туморът е нараснал до среден размер, пречи на уринирането, но метастази не се наблюдават. Преди операцията лекарят претегля последствията от операцията за отстраняване на простатата за аденокарцином и ги сравнява с възможни положителни резултати..

Абсолютната неоперабилност се диагностицира при наличие на метастази, както и при възрастен пациент (над 65 години).

След решението за отстраняване на простатата пациентът се подготвя за операция. Пациентът преминава необходимите тестове за отстраняване на аденокарцином на простатата:

  • PSA вземане на кръв.
  • ЯМР за определяне на мястото на уплътняването.
  • Клинични изследвания на кръв и урина.
  • Необходима е консултация и преглед на кардиолог.

След получаване на резултатите от диагностичните процедури хирургът взема решение за вида на хирургическата интервенция. Извършват се следните хирургични процедури:
  • Простатектомия - пълно отстраняване на простатната жлеза. Извършва се с помощта на коремна и минимално инвазивна хирургия. Минимално инвазивното отстраняване на лапароскопията е за предпочитане, което причинява по-малко стрес и вреда на вече отслабен пациент.
  • Орхиектомията е процедура за отстраняване на тестисите. Хирургическата кастрация се провежда като допълнителна мярка за предотвратяване на повторната поява на заболяването, ако катализаторът на онкологията е високото производство на тестостерон от организма..

Последиците от хирургично отстраняване на аденокарцином на простатата:
  • Временна инконтиненция на урина - възстановяването на уринирането след отстраняване отнема от няколко месеца до шест месеца.
  • Вероятността от инфекция на пикочо-половите пътища. Най-вероятно да се заразят, когато ендометриотичният тумор се отстранява, като правило, изпълнен с течност. Отстраняването на тъканите е силно опасно за пациента..
  • безплодие.

По време на операцията могат да бъдат отстранени допълнителни лимфни възли. По-специално, това е необходимо за папиларен аденокарцином, който разпространява заразените клетки през лимфата..

Лъчева терапия за аденокарцином

Съвременната лъчева терапия се провежда като отделен метод на лечение, използван при рак на 1-2 градуса. Източник на радиация се вкарва в простатната жлеза с помощта на микроскопични капсули и се оставя там за известно време..

Брахитерапията с рак ефективно помага на пациентите, а тясно насоченото лъчение не вреди на останалата част от тялото.

След операцията се извършва адювантна лъчева терапия. В този случай пациентът е напълно облъчен, често с едновременно приложение на лекарства. С рецидив, повтаряща се експозиция.

Хормонална терапия за аденокарцином

Хормоновата терапия се използва широко при лечението на рак на простатата, след като е доказана връзката между растежа на раковите клетки и ефекта върху мъжките хормони. Основният фокус е спирането или намаляването на производството на тестостерон..

Лечението с хормони се използва като средство за спечелване на време и забавяне на развитието на онкологията. Заедно с употребата на блокиращи лекарства се препоръчва извършването на ориектомия.

Химиотерапия за аденокарцином

Химиотерапията се използва като спомагателен метод. Предписва се за борба с метастазите и като превантивна мярка след операцията.

В най-новите медикаменти за лечение на ацинарен аденокарцином на простатата вредата върху здравите телесни клетки се намалява. Основното въздействие е върху рака.

Преди да се съгласи да приема лекарства за лечение на аденокарцином, пациентът трябва да обмисли възможната вреда за организма. Въпреки използването на най-новите разработки, химиотерапията вреди на цялото тяло, което води до слабост, интоксикация. Намалена активност на имунната система.

Приложимостта на химиотерапията като отделен метод на лечение се поставя под въпрос. Има голям брой странични ефекти и противопоказания. При предписване на химиотерапия дозировката, последователността на приложение и честотата на повтаряне на курса на приемане на лекарства за аденокарцином са точно изчислени.

Аблация на аденокарцином

Аблацията е ефективен метод на лечение на етапи 1-2 от онкологията, при условие че неоплазмата е локализирана на едно място. За отстраняване се използва съвременният HIFU (високоинтензивен фокусиран ултразвук) метод. По време на аблацията източник на ултразвукови вълни се довежда до мястото на тумора.

Повредените клетки са засегнати от тъканта. Процедурата отнема 2-3 часа. Аблация с висока ефективност и малък процент усложнения. Следоперативният период след HIFU продължава около седмица. През това време се извършва пълно възстановяване на основните функции на пикочно-половата система.

Криотерапия на аденокарцином

Един от най-новите постижения в лечението е използването на криотерапия като алтернатива на хирургията. По време на операцията засегнатата област на простатната жлеза замръзва. Втечнен хелий и аргон се доставят в тъканта, провокира разпадането на аденокарцином.

За да не замръзне и не повреди околните органи, катетърът, през който се извършва криофриз, има горен защитен слой, през който циркулира топла течност.

Прогноза и последствия от лечението

Прогнозата на лечението зависи от няколко фактора:

  • Медицинска анамнеза - в ранните етапи на аденокарцином реагира добре на терапията. Тумор, класифициран по степен 3-4, има лоша прогноза. Рецидив на заболяването се отразява негативно върху възстановяването. Обемът на хирургическата интервенция влияе върху резултатите от терапията и времето на възстановяване..
  • Тип образование - ясно клетъчен аденокарцином реагира добре на терапията. По правило се диагностицира на етапи 1-2 от заболяването. Подобен е случаят с тъмноклетъчния аденокарцином..
    Терапията се провежда по минимално инвазивни начини. Постига се стабилна ремисия. Жлезисто-кистозният и образуващ слуз рак имат негативна прогноза на терапията, особено с появата на метастази.
  • Етап на онкология - с аденокарцином на простатата на етапи 1-2, е необходимо хирургично лечение или лъчева терапия. Ефективността на своевременно открито заболяване е трудно да се надцени. Ако използвате високотехнологична медицинска помощ, можете да предскажете победа над болестта..
    Диагнозата на аденокарцином е плашеща, тъй като вече на 3 етапа вероятността от успешна терапия е сведена до минимум. След прехода на болестта към 4-та степен на регресия, лечението се свежда изключително до преодоляване на симптомите и носи само временни подобрения в доброто състояние на пациента.

Прогнозата на терапията се влияе от наличието на усложнения след отстраняване на аденокарцином на простатата. Бързо възстановяване след операция, необходимо условие за ремисия на болестта.

Простатен аденокарцином начин на живот

Аденокарциномът на простатата значително ограничава физическата способност на пациента. След преминаване на ITU пациентът получава група с увреждания. Предвид състоянието на пациента в последния стадий на рак се предписва 1 група. В други случаи комисията решава индивидуално, в зависимост от симптомите и последиците от заболяването..

Задачата на лекуващия лекар е да обясни как аденокарциномът ще повлияе на пациента, да направи корекции в храненето и други области от живота. След отстраняване на простатната жлеза пациентът трябва да бъде реабилитиран.

Какво трябва да бъде храненето

На пациент с аденокарцином се предписва диета. Строга забрана е наложена на храни с високо съдържание на холестерол, бързи храни. Ограничете приема на мазни, кисели, солени, пушени храни.

Необходимо е да получавате дневни норми на витамини и минерали. Гладуването за рак е забранено. По-скоро трябва да се храните пълноценно и в същото време да избягвате преяждането, яденето на очевидно вредни храни.

Коригирайте скоростта на течността на ден в диетата на пациента. Предписва се изобилна напитка. Всеки ден трябва да пиете поне 2-3 литра чиста неподвижна вода. Алкохолът и тютюнопушенето са изключени.

Аденокарцином на простатата: видове и методи на лечение

Аденокарциномът на простатата е тумор, който се среща толкова често, колкото злокачествени новообразувания на отделителната система. Често появата на заболяването е характерна за мъже в предпенсионна и пенсионна възраст, които са преминали 50-годишната оценка. Ракът на простатата е фатален и по честота на смъртта е на второ място след бронхогенен карцином - рак на белия дроб.

Както при всички онкологични типове, аденокарциномът се характеризира с етапи и стадии на развитие, като се взема предвид клиничната картина и се назначава лечение. В статията ще разгледаме по-подробно класификацията, причините за заболяването, симптомите, диагностиката, терапевтичните мерки - терапевтични или хирургични методи - като вземем предвид степента на пренебрегване на патологията и индивидуалната податливост на пациента.

Обща информация за аденокарцином на простатата

Според Международната класификация на заболяванията, на рак на простатата се назначава код C00-D48 - злокачествени новообразувания на определени места, в зависимост от първичния локализация и разпространението на туморния процес.

Аденокарциномът на простатата е образуването на злокачествена етиология с един или повече възли, които засягат епителната тъкан. Заболяването се появява поради мутация на клетките на жлезистия епител, когато секреторните гранулоцити активно мутират, размножават се. С прогресирането на болестта епителната неоплазма остава в тялото или напуска капсулата, разпространявайки се до меките тъкани и близките системи.

С прогресирането на болестта започва процесът на метастази. Метастазите се транспортират до лимфната система, като заразяват лимфните възли на илеума и ретроперитонеалната кухина. Ако раковите клетки навлязат в кръвта, съществува висок риск от увреждане на костите..

Референтен! Най-подходящият метод за класификация на рак на простатата е индексът на Gleason, който помага точно да се идентифицира тежестта на патогенния процес.

Когато поставя диагноза, урологът подробно обяснява на пациента какво е заболяването, говори за терапевтични методи и изследва пациента напълно преди да започне лечението. Ранното откриване на рак увеличава шансовете на пациента за излекуване.

Причини за заболяването

Точните причини за образуването на простатен аденокарцином до ден днешен не са определени. Но експертите свързват рака с хормонален дисбаланс, който най-често се диагностицира с възрастта. Нарушенията възникват под въздействието на андропаузата - менопаузата при мъжете, когато концентрацията на тестостерон, дихидротестостерон намалява, се натрупва хормонен метаболизъм.

Освен това, често се образува тумор при мъже с наднормено тегло и последиците от неправилна диета. Прекомерната телесна маса води до повишен синтез на естроген, в резултат на което се нарушава балансът на мъжките и женските хормони, присъстващи в организма на по-силния пол, след което развитието на онкологичния процес се ускорява. Ендокринните нарушения също провокират хормонални дисфункции, последвани от образуването на ацинарен аденокарцином, така че заболяването се среща дори при млади мъже.

Основните фактори, водещи до хормонални нарушения при мъжете и рак, са:

  • XMRV - вирус на ксенотропна мишка левкемия;
  • надбъбречни, чернодробни, бъбречни дисфункции;
  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • вредност на работното място, когато работникът често е изложен на радиация или други токсини;
  • редовно пиене на алкохол, злоупотреба с тютюн.

Забележка! Наследствеността е важна при появата на патология. При по-голямата част от пациентите е установено, че карциномът е диагностициран и при близки роднини..

класификация

Преди да започнете лечението, е необходимо внимателно да диагностицирате: установете етапа на онкологичния процес. За определяне на вида на рака на простатата се използва сумата Gleason, разработена през 1977 г. За да се разграничи степента на влошаване, е необходимо да се направи пункция на карцином на простатата - хистологично изследване.

Диагнозата се извършва от лекар само в стационарни условия. След пункцията лекарят под микроскоп определя етапа на рака, дава оценка на морфологичната тъкан и разглежда колко агресивен е ракът. Ако биологичният материал има най-диференцираната структура със здрави тъкани, се оценява оценка 1 - 2 според Gleason. При умерено диференциран аденокарцином на простатата се назначават 3–4 точки, ниско диференцираният ацинарен карцином достига индикатор 5. Под влияние на неприятни фактори нормалните клетки мутират, претърпяват мутации и стават злокачествени. Колкото по-силна е клетъчната мутация, толкова повече туморът прогресира.

Има и различен брой точки. При вземане на биопсия се изследват две проби, след което всеки биоматериал се оценява и оценките се обобщават. Оценка на клиника Глисън от 2 до 10.

Класификацията по точки символизира следните нарушения:

  • 2 - 6 - бавно нарастваща неоплазма, ацинар - слаба агресивност на раковите клетки;
  • 7 - средната агресивност на онкологичния процес;
  • 8 - 10 - висока агресивност, пренебрегване на болестта, отрицателни прогнози.

Също така, с индекса на Gleason, има азбучни и символни обозначения:

  • Т - отражение на величината на ацинарния аденокарцином;
  • N - засягане на лимфните възли;
  • X - липсата на увреждане на лимфните възли, информация за метастази;
  • A, B, C - метастази и локализация на патогенни клетки.

Специалистите разграничават двата най-често срещани вида новообразувания според хистологичните и морфологичните характеристики:

  1. Ацинарен аденокарцином;
  2. Малък ацинен аденокарцином.

Според оценката на Gleason болестта принадлежи към един клас, но между подтиповете има значителна разлика в локализацията и по-нататъшната терапия.

Ракът с голям ацинар се намира в едната част на жлезата - отзад, а вторият тип е лезия на малки тубулоалвеоларни клетки по целия периметър на простатата. С ранната диагноза на голямо ацинарно заболяване се оказва, че се отървете от патологичния процес по-бързо, болестта се диференцира по-лесно - дори чрез палпация. Видът с едър ацинар не се изследва с пръстов метод, в продължение на 3 до 5 години той протича безсимптомно и след злокачествено заболяване. В резултат на това основната част на органа е повредена, което усложнява терапевтичните действия.

Аденокарциномът на простатата, който се характеризира с клетъчен полиморфизъм и не подлежи на диференциална диагноза, се нарича нисък клас. Тази неоплазма се характеризира със следните разлики:

  • слоеста структура;
  • 8 - 10 точки по скалата на Глисън;
  • бърза пролиферация в съседни органи и тъкани;
  • активни клетъчни метастази.

Силно диференцираната злокачествена неоплазма се характеризира с малка модификация на клетките, 1 - 5 според индекса на Gleason, бавен растеж, положителен резултат.

Помня! В последния раков стадий злокачествените клетки се транспортират до костите. Такъв курс е недиференциран и слабо диференцираните тумори прогресират и метастазират по-бързо. Понякога, в допълнение към горните видове, пациентът има карциномни инфилтрати.

симптоматика

С навременен достъп до уролог-онколог се оказва, че е излекуван от болестта дори с висок резултат по индекса на Gleason. При първото подозрение за патология трябва спешно да се посети експерт.

Симптомите зависят от етапа на пренебрегване на процеса и разпространението на онкологията. В ранен стадий карциномът се характеризира с безсимптомно протичане, не предизвиква тревожност у мъжа и често се открива по време на диагнозата - чрез високо ниво на PSA в кръвта и други видове изследвания.

С напредването на болестта се появява основната симптоматика - с растежа на туморните клетки, които оказват натиск върху пикочните органи:

  • често уриниране;
  • Ишерия - недостатъчно изпразване на уреята;
  • болка, болка, парене по време на уриниране.

С течение на времето се добавят симптоми, като се вземе предвид локализацията, степента на влияние на тумора върху капсулата или близките системи:

  • синдром на коремна болка, излъчващ се към тестисите, пубиса;
  • ингвинална лимфаденопатия;
  • кръвни ивици в урината, спермата;
  • затруднено изпразване, кръв в изпражненията по време на пролиферация в червата.

Важна информация! По време на метастази човек усеща болка в ребрата, костите на опашката, хронична умора, апатия, пациентът има липса на апетит, признаци на отравяне на тялото - ракова интоксикация. Важно е навреме да се разграничи доброкачествен тумор от злокачествен. Това може да стане чрез провеждане на задълбочен преглед на пациента в болницата.

Диагностика

Тъй като симптомите на аденокарцином са подобни на признаци на доброкачествени новообразувания на органа и възпаление в тялото на мъж, трябва да се направят допълнителни изследвания, по време на които ще бъде възможно да се установи правилната диагноза и да се започнат навременни мерки за лечение. Диагнозата се извършва от квалифициран онколог уролог. Лекарят пита за симптомите, които притесняват пациента, събира анамнеза и определя дали следващият роднина страда от патологично състояние.

Важен етап от изследването е палпирането на простатата, поради което се откриват неприятни усещания, болка и уголемяване на органа. Също така, лекарят предписва ултразвукова простата с ректален сензор. Методът помага да се оцени състоянието и визуализацията на паренхимните промени в простатата, точно определя местоположението, параметрите на тумора.

Също така общ метод за изследване е да се определи нивото на PSA (простатен специфичен антиген). Високо ниво показва наличието на доброкачествен или злокачествен тумор в органа. При поставянето на диагноза се взема биопсия. Цитологичното изследване е особено ефективно, ако по време на ултразвук не се забелязват патологични промени в тъканите. Освен това биопсията е необходима за оценка по скалата на Глисън.

Поради факта, че злокачествен тумор може да матастазира към съседни органи и тъкани, препоръчително е да се извърши ултразвук на перитонеума, както и MRI или CT за ранно откриване на метастази. След като постави точна диагноза, лекарят предписва лечение въз основа на тежестта на процеса..

лечение

Съществуват различни методи за борба с болестта, най-често срещаният от които е хирургия - хирургично отстраняване на неоплазмата. При прилагането на инвазивния метод обаче вероятността от рецидив е висока, затова специалистите предпочитат да лекуват пациентите първо с по-консервативни методи: химио, лъчева и хормонална терапия.

Операцията се извършва с увеличаване на неоплазмата до среден размер, но при липса на метастази. Когато планира хирургическа интервенция, лекарят свързва хирургичните последици с положителните резултати. Пациентите с появата на метастази и мъжете над 65 години се считат за напълно неоперативни.

Като се има предвид разпространението на онкологичния процес, хирургът-уролог се придържа към две манипулации:

Лекарите се опитват да използват по-малко инвазивни методи за мъже, които имат по-малко усложнения и сериозни последици. Ако онкологията се диагностицира на ранен етап, техниката се избира, като се вземат предвид анализите и индивидуалните характеристики на пациента.

Какво е аденокарцином на простатата и как да се лекува

Злокачествените новообразувания, може би, плашат всички. Въпреки това, противно на общоприетото схващане, болестта не винаги е фатална, особено когато се идентифицира началния етап на процеса. В този случай прогнозата ще зависи от много фактори, включително имунитета на човека. Една от често срещаните злокачествени новообразувания е аденокарцином на простатата. Какво представлява, какви варианти на заболяването съществуват, както и за прогнозата и лечението на аденокарцином на простатата ще разгледаме в статията.

класификация

Единствената причина за възникване на аденокарцином на простатата не съществува. Установени са някои фактори, които с известна вероятност увеличават риска от развитие на злокачествена неоплазма при мъжете:

  • Възраст. По-често аденокарциномът на простатата се развива при мъже, които са преминали възрастовата граница от 75 години.
  • Генетичен фактор.
  • Включва хранене. Редовната и обилна консумация на животински мазнини увеличава риска от развитие на патология.

С по-малка вероятност аденокарциномът на простатата може да се развие поради излагане на инфекциозни процеси, ултразвуково облъчване, професионални фактори, хормонални промени.

Според класификацията на Глисън се разграничават 5 степени на диференциация на аденокарциномните тъкани. Простатният аденокарцином от първа степен (G1) е изложен, ако по време на биопсичния анализ туморът се състои от хомогенни малки клетки с непроменено ядро. В този случай туморът се счита за силно диференциран. Силно диференцираният аденокарцином има най-благоприятната прогноза за живота поради високата си чувствителност към лечението.

Туморът на Глесон втора степен (G2) е по-малко диференциран и се проявява, ако тъканите на аденокарцинома на простатата са жлезисти концентрации, разделени от стромата. 3-ти тип - още по-малко диференциран аденокарцином на простатата - се определя, когато туморът се състои от различен калибър на жлезите, също разделен от стромата (септа), но стромалната тъкан и заобикалящата я тъкан могат да проникнат в аденокарцинома. Туморът от 4-та степен практически не е диференциран. Той е изложен, когато неоплазмата е представена изключително от атипични клетки, инфилтрирани от околните тъкани. И накрая, петият вид е тумор от недиференцирани онкологични клетки. Такова градация на степените на диференциация е достатъчно важно, за да определи прогнозата и тактиката на лечение на заболяването. Например, ако ракът е умерено диференциран, терапията ще бъде по-малко агресивна, отколкото ако туморът е ниско диференциран..

Градацията на степените на диференциация е достатъчно важна, за да се определи прогнозата и тактиката на лечение на заболяването.

Ако говорим за честотата на възникване на процеса, тогава на първо място е аденокарциномът с малък ацинар, който е вид ацинарен тумор. Умерено диференциран е на 2-ро място по отношение на поява след мелацинар. Ако дадем някакво числово определение на умерено диференциран тумор, тогава, според Глисън, това ще включва процеса, който отбеляза 5-6 точки. Повече точки са присъщи на нискокачествените процеси и по-малко съответно повече. Умерено диференцираната онкологична формация се открива по-често чрез дигитално изследване и причинява повишаване на PSA в кръвта. Освен умерено диференциран аденокарцином, често се използва терминът микрокарцином. Какво има предвид? Микрокарциномът на простатата, подобно на микрокарцином, открит в други органи, показва туморен процес в ранен стадий.

Попитайте уролог!

Клиника и степени

Симптомите на аденокарцином са неспецифични и се развиват, като правило, с достатъчен размер на тумора. Микрокарциномът рядко се придружава от обширна клиника. Симптомите не зависят от това дали ацинарен аденокарцином на простатната жлеза или силно диференциран - етапът на процеса е от решаващо значение. Типични симптоми на аденокарцином на простатата:

  • Повишен порив за уриниране. Симптомите могат също да включват усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, инконтиненция на урината, муден поток от урина..
  • Проблеми с потенциала.
  • Синдром на болката. Болката е локализирана в перинеума, долната част на корема, слабините.
  • Симптомите включват промяна в анализа на урината: хематурия, левкоцитурия са характерни.
  • Обща интоксикация поради развитието на аденокарцином на простатата. Симптомите на синдрома на интоксикация са еднакви за всички злокачествени тумори. Човек може да почувства постоянна умора, летаргия, апатия, да отбележи загуба на тегло, необяснимо повишаване на температурата до субфебрилни числа (не по-високи от 37,5 градуса). Анализът разкрива увеличение на СУЕ, намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина.
Умората, летаргията заедно с треската показват възпалителен процес в организма.

В повечето случаи симптомите са неспецифични и изискват диференциална диагноза с други заболявания на простатната жлеза, включително възпалителни. Клиниката не зависи от това дали силно диференцираният аденокарцином е умерен или нисък. Степента на тежест определя етапа на процеса.

Етапът на аденокарцином се определя по време на диагностичен преглед. Етап 1 рядко се диагностицира. Симптомите често отсъстват. Вторият етап се характеризира с увреждане на част от жлезата и капсулата. На този етап се появяват първите симптоми. Етап 3 се характеризира с по-нататъшно прогресиране. Аденокарциномът расте във везикулите на жлезата и може да се разпространи в околните органи.

Когато процесът покълне в пикочния мехур, сфинктера на ректума и стената му, тазовите стени, настъпва 4-ти стадий на аденокарцином, който в допълнение към основната клиника има симптоми на увреждане на съседните органи.

Комплексна терапия

Лечението на аденокарцином е отговорна задача и изисква интегриран подход. Тя трябва да се извършва от онколози със съответен опит. Най-честите методи за лечение на аденокарцином на простатата са:

  1. Операция. Хирургичното лечение включва пълното отстраняване на простатната жлеза и често заобикалящата тъкан и лимфни възли. Операцията се счита за един от най-ефективните методи за лечение на всяка степен на процеса, но особено ако има силно диференциран тумор. Комбинацията му с други методи може да подобри прогнозата и оцеляването на мъжете..
  2. Лечение с хормони. Нейната същност се свежда до андрогенна блокада, прилагането на която е възможно по оперативен и консервативен начин, поради въвеждането на таблетки и инжекционни лекарства, които регулират хормоналния статус на човек. Известно е, че злокачествените образувания на мъжките полови органи често зависят от хормоналния фон на болния мъж. Следователно методът на лечение е широко използван и показва добра ефективност..
  3. Излъчване на радиация. Такова лечение се използва рядко поради ниската чувствителност на аденокарцином на простатата към ефектите на йонизиращо лъчение. Методът не се използва независимо, но служи като допълнение към други методи на терапия. Методът на лъчева терапия за злокачествени новообразувания на простатната жлеза е брахитерапия, при която радиоактивни игли се вкарват директно в тъканта на простатата, засегната от тумора. Колко и колко често ще се проведе лъчева терапия се определя от лекаря след преглед, диагностика и оценка на отговора на човек на лечението.
  4. Лечение с химиотерапия. Често включва инжектиране на агресивни лекарства, които влияят неблагоприятно върху клетките на аденокарцинома на простатата, причинявайки тяхната смърт. Има много лекарства, а изборът на лечение трябва да се извърши от професионалист, който ще определи колко време ще продължи терапията.

Има и други начини за лечение на злокачествени тумори. Те рядко се използват независимо и често служат като допълнение към основното лечение. За мъже може да се препоръча криотерапия, ултразвукова аблация и пр. Трябва също да се каже, че фитотерапията се практикува от някои пациенти. Според настоящите данни обаче този метод на лечение няма достатъчна ефективност. Освен това, ненавременността на търсенето на помощ от специалисти и самолечението с билки може да доведе до факта, че аденокарциномът на простатата ще стигне до напреднал стадий, което ще влоши прогнозата и шансовете за оцеляване на човека.

Ако все още имате въпроси, попитайте ги в коментарите (това е напълно анонимно и безплатно). Ако е възможно, аз или други посетители на сайта ще ви помогнем..

Какво е аденокарцином на простатата?

Аденокарциномът на простатата е злокачествен клетъчен тумор. Това заболяване е трудно за лечение, поради което причинява смъртта на много възрастни мъже. Най-често аденокарциномът, който се намира в простатата, се диагностицира при пациенти на възраст над 50 години. Тя може да намали живота на човек с 9 години. Прогнозата за лечението на тази патология директно зависи от това колко бързо е започнала терапията и колко сериозни промени вече са настъпили в организма след заболяването.

Какво е

Основните признаци и симптоми на заболяването могат да бъдат намерени, ако изучавате съответния раздел в МКБ 10. Той се поставя под код C00-D48. Патологията се развива поради бързата трансформация на доброкачествените клетки в злокачествени. С течение на времето неоплазмата се разпространява в съседните тъкани. Само навременното лечение помага да се предотврати този процес и да се ограничи растежът на патогенни клетки до капсулата на простатната жлеза..

С метастази заболяването се разпространява в лимфните възли, които са разположени в илиачната и ретроперитонеалната области. Допуска се и растежът на злокачествени клетки по хематогенен метод. В същото време се наблюдава появата им в костната тъкан..

Първоначално заболяването засяга само простатната жлеза. На първите етапи ацинарният аденокарцином на простатата изглежда като възли, които се състоят от ракови клетки.

В началните етапи раковите клетки се локализират само в жлезата.

Причини

С тази диагноза мъжете в напреднала възраст се сблъскват по различни причини. Факторите, които провокират образуването на злокачествен тумор, са подобни за това заболяване и за обикновения карцином. Най-често до този резултат води дисбаланс в хормоналната система и неправилно взаимодействие на хормоните с различни структури на тялото..

Лекарите казват, че това заболяване на простатата с метастази може да бъде открито при млади мъже. Те свързват такова отклонение със следните фактори:

  • Надбъбречна недостатъчност. Това нарушение води до неизправност в синтеза на ароматазата. Този ензим е отговорен за превръщането на тестостерона в естроген;
  • Наднормено тегло. Адипозната тъкан включва ароматаза. В този случай ензимът участва в синтеза на естроген от холестерола. Поради наднорменото тегло мъжкото тяло е пренаситено с него;
  • Нарушение на черния дроб. Този орган участва в метаболизма на различни хормони;
  • Липса или излишък на хормони на щитовидната жлеза;
  • Злоупотребата с алкохол;
  • пушачи;
  • Злоупотребата с храни, които влияят на съдържанието на определени хормони в организма;
  • Наследствен фактор;
  • Живеене на места с вредна екология.

Всяка от тези причини, рано или късно, може да доведе до неблагоприятен изход..

Половината от задействащите фактори, свързани с неправилния начин на живот

симптоматика

В началния етап на развитие много мъже дори не са наясно с рака си. Това е така, защото от известно време е напълно безсимптомно. В такава ситуация е възможно да се открият нарушения в простатната жлеза само по време на рутинен преглед от лекар.

Заболяване, което може да възникне с костни метастази, има следната клинична картина:

  1. Забавено уриниране;
  2. Усещане за тежест в областта на слабините;
  3. Болка в перинеума;
  4. Редовно уриниране, което се засилва през нощта;
  5. Непразно усещане за недостатъчно изпразен мехур.

Ако болестта метастази, тогава към общите симптоми се добавят хронична умора, слабост и болка в областта на гръбначния стълб и ставите. Мъж може да развие уринарна инконтиненция и нарушена двигателна функция на горните или долните крайници. По правило такива отклонения се наблюдават в последните етапи от развитието на аденокарцином на простатата.

Повечето симптоми лесно се объркват с признаци на аденом на простатата.

Диагностика

За да може специалистът да открие злокачествено новообразувание и да определи етапа на развитие на заболяването, той трябва да се запознае с резултатите от тестовете и диагностичните мерки, предприети от пациента. За да се постави тази диагноза, са необходими следните методи на изследване:

  1. Събиране на анамнеза не само на пациента, но и на членовете на неговото семейство, които биха могли да страдат от такива нарушения;
  2. Ректално изследване на простатата чрез палпация;
  3. Анализ на урина и кръв;
  4. Изследването на кръвния серум върху простатен-специфичен антиген. Затова наричат ​​специален протеин, който се произвежда от злокачествени клетки;
  5. Uroflowmetry. Помага за определяне на честотата на уриниране;
  6. Урографско изследване и екскреторен тип;
  7. Трансректално ултразвуково изследване на простатната жлеза;
  8. Ултразвук на перитонеалната кухина;
  9. MRI
  10. лимфография
  11. Лапароскопска лимфаденектомия;
  12. Хистологично изследване на туморната тъкан.

Кой да се свърже

Урологът и онкологът участват в диагностиката и лечението на простатен аденокарцином.

Как да изследвате

Най-точната информация за състоянието на пациента се предоставя от такива методи за изследване като ултразвук на простатната жлеза и биопсия на засегнатата тъкан.

Ултразвукът може да открие наличието на тумор, а биопсията е типът на неговите клетки.

Какви тестове са необходими

За да се проучи състоянието на простатата, анализ на нейната тайна е задължителен..

сортове

Съществува класификация, която разделя аденокарцинома на простатата на няколко различни вида. Лекарите разграничават няколко групи от заболяването:

  • Силно диференциран аденокарцином. На този етап се развива злокачествена формация спрямо бавността. Следователно, често не се проявява клинично. Що се отнася до прогнозата, в този случай тя е благоприятна. С използването на съвременни методи на лечение в 95% от случаите се постига пълно възстановяване;
  • Аденокарцином с нисък клас. Този вид тумор се счита за най-агресивен. Клетките му се разпространяват много бързо в съседните тъкани. Патологичните процеси, които се случват в този момент, са необратими. На този етап лекарите наблюдават метастатичен рак. Прогнозите с такава диагноза ще бъдат неблагоприятни;
  • Умерено диференциран аденокарцином на простатата. Характеризира се с местоположението на злокачествената неоплазма в ануса. Заболяването може да има положителна прогноза за възстановяване, ако мъжът започне адекватно лечение своевременно..

Лечението се избира в зависимост от вида на диференциация. Този показател влияе и на прогнозата за възстановяване..

Това са основните групи аденокарциноми. Но има и други видове заболявания:

  • Малък ацинарен аденокарцином в простатата. Той е разположен едновременно на няколко места. Образуваните новообразувания постепенно ще растат и кондензират. В резултат на връзката им пациентът ще има един голям тумор в простатната жлеза. Тази форма на заболяването не се чувства до 3-та степен на развитие. Туморът е труден за палпиране по време на палпация. Прогнозата за нейното лечение обаче не е най-благоприятната;
  • Ясен клетъчен аденокарцином. Такъв тумор получи името си поради факта, че клетките му с определени методи за оцветяване трудно възприемат багрилото. Следователно тяхната цветна наситеност е много слаба;
  • Тъноклетъчен аденокарцином. Клетките й могат да се оцветят с по-тъмен тон поради силното усвояване на багрилото..

Аденокарциномът е разделен на разновидности, схемата на лечение и прогнозата за тях може да варира

Аденокарциномът на простатната жлеза се отличава с местоположението си. На тази основа се разграничават:

  • Малък тумор на ацинар. Тя се появява в няколко зони наведнъж. Малки уплътнения могат да се появят върху почти цялата област на жлезата;
  • Голям тумор на ацинар. Той е локализиран в задната част на простатата и само на едно място..

Преди да пристъпи към избора на лекарствена терапия, лекарят трябва да определи точно какъв вид рак е ракът на пациента..

лечение

При аденокарцином на простатата лечението се избира въз основа на резултатите от тестовете, след като пациентът преминава курс на диагностични процедури. Съвременната медицина предлага няколко начина за борба със злокачествения процес, от който страда простатната жлеза:

  1. Хирургическа интервенция. Това е най-ефективният метод за елиминиране на тумора. За да го премахнете, се изисква изрязване на самия растеж заедно със съседни тъкани, които биха могли да бъдат заразени. Ако неоплазмата е малка, тогава има възможност за поддържане на основните функции на жлезата;
  2. Лъчетерапия. Тази процедура се предписва много рядко поради огромния брой странични ефекти. Характеризира се с умерена ефективност по отношение на заболяването;
  3. Химиотерапия. Техниката позволява да се унищожат злокачествените клетки и да се спре растежа им. Такъв ефект оказват токсините, които се съдържат в лекарства, предназначени за лечение на рак;
  4. Хормонална терапия. Благодарение на процедурата в тялото се установява андрогенна блокада, която не позволява туморът да расте.

В редки случаи лекарите предписват ултразвукова аблация, криотерапия и други подобни методи.

прогноза

Много е трудно да се спре растежа на метастатична неоплазма в последния етап на развитие. Разочароваща прогноза очаква пациенти с тази диагноза..

Усложнения

Основното усложнение на аденокарцином на простатата е метастазите. Прогнозата за такова лечение на заболяването ще бъде неблагоприятна. Метастазите могат да засегнат:

Появата на метастази драстично влошава прогнозата за възстановяване

Редица усложнения често възникват в следоперативния период. След отстраняване на тумора при мъж могат да се появят следните видове неразположение:

  • Застояла лимфна течност в тъканите;
  • Болка в долната част на корема, която се засилва с упражнения;
  • Появата на кръвни съсиреци в краката;
  • Уринарна инконтиненция;
  • Нарушаване на процеса на движение на червата;
  • еректилна дисфункция.

Да се ​​отървете от болезнените състояния помага за добра почивка и мир. Също така пациентите трябва да спазват специална диета след операция и да извършват леки физически упражнения от време на време..

По време на рехабилитационния период мъж, претърпял операция на простатната жлеза, може да бъде нарушен от следните усложнения:

  • Алергични реакции;
  • Инфекциозно увреждане на органите;
  • Безплодието;
  • Нарушения в работата на органите на сърдечно-съдовата система.

Следващите няколко години след операцията много пациенти имат затруднено уриниране.

За да избегнат допълнително влошаване на проблемната ситуация, мъжете трябва внимателно да следят собственото си здраве. Заболявания като аденокарцином трябва да се лекуват в началния етап на развитие. Само в този случай пациентът може да разчита на възстановяване.