Прогнози след операция за умерено диференциран (нисък клас) аденокарцином на матката

Липом

Заболяването се диагностицира главно на 45-60 години. Често се открива тумор при млади момичета, което влошава прогнозата. Разликите между аденокарцином от доброкачествените новообразувания на матката са възможността за метастази и агресивен растеж.

Възраст и география

„Любимата“ възрастова категория на патологията са жени в менопауза, от 55 до 69 години. Те представляват 70% от ново диагностицираните заболявания. 25% от общия брой на пациентите са жени в пременопауза, останалите 5% от случаите попадат в дела на млади жени, които не са навършили 40 години.

Повечето от пациентите са европейски жени с бяла кожа, живеещи в градове. Сред черните представители патологията е почти 2 пъти по-рядка. Прогнозите за бялата раса обикновено са по-благоприятни, отколкото за афро-американските жени, но тази характеристика е по-вероятно свързана с късното посещение при лекаря сред черните дами. Градското женско население е два пъти по-болно от селските жени.

класификация

В момента международната хистологична класификация е следната:

  • ендометриален аденокарцином;
  • бистроклетъчен аденокарцином;
  • плоскоклетъчен карцином;
  • жлезист плоскоклетъчен карцином;
  • серозен аденокарцином;
  • муцинозен рак;
  • недиференциран рак.

Растежът на туморите може да протече в екзофитен, ендофитен или смесен тип. Ако вземем предвид статистиката на локализацията на тумора на матката, по-често той се намира в тялото и дъното на органа, по-рядко в долния сегмент.

От голямо значение е степента на диференциране на тумора, което показва нивото на злокачественост. Прогнозите за живота на жената зависят от този показател. Разпределяне на:

  1. силно диференциран маточен аденокарцином (G1) - най-малко злокачественият вариант;
  2. умерено диференциран маточен аденокарцином (G2);
  3. аденокарцином на матката с нисък клас (G3) - висок клас.

Таблицата схематично отразява прогнозите за различни форми на рак на матката:

Благоприятна перспективаНеблагоприятна прогноза
разграничаванеG1G2 - G3
сценаазIII - IV
ХистологияМаточен ендометриоиден аденокарциномЯсноклетъчен, серозен аденокарцином, жлезист плоскоклетъчен и муцинозен рак
РазпространениеОграничена площЧесто срещан тумор, с преход към шийката на матката
Съдова емболизацияНевидимима

Класификация според системата FIGO (Международна федерация по гинекология и акушерство):

Етап 0 - предраг, ендометриумът е нетипично хиперпластичен.

I етап - туморът е локализиран в рамките на матката:

IA - локализация на тумора в ендометриума;

IB - туморът расте от ендометриума до миометриума 1 cm, без да включва серозния слой.

II етап - туморът засяга тялото и шията.

III стадий - туморът расте извън границите на матката, но се намира в таза.

IIIA - туморът се разпространява, нараства в серозната мембрана, появяват се метастази (придатъци, лимфни възли),

IIIB - засяга параметричните влакна, може да метастазира във влагалището.

IV стадий - локализиран извън таза, определен чрез инвазия в червата, пикочния мехур.

Освен това, наред с класификацията FIGO, ракът на ендометриума се поставя в съответствие с TNM системата. И двете класификации са уместни и се допълват взаимно, което ви позволява да изберете най-оптималните терапевтични тактики.

Ноненометриоиден вид аденокарцином

Поражението на по-дълбокия мускулен слой се среща по-рядко и идентифицирането му е трудно поради трудността при вземане на тъканни проби. В случай на увреждане на мускулатурата и други слоеве на тялото на матката се различават неендометриоидни видове аденокарцином:

  • серозен, чието развитие не е свързано с прекомерно количество естроген. Тя е много агресивна и злокачествена. Тя улавя папиларни и жлезисти структури. Атипичните клетки се характеризират с наличието на закръглена форма, имаща голямо едно или повече ядра. Има тенденция към бързо възпроизвеждане;
  • бистра клетка, която засяга гландолоцити и жлезисти структури. Степента на злокачественост се определя от вида на клетъчната промяна и се прави прогноза за възможен изход от заболяването. Петгодишната преживяемост е в диапазона от 34 до 75%;
  • муцинозен, характеризиращ се с наличието на голямо количество муцин в клетките и множество кистични кухини. Състои се от възли с размити размити граници. Този вид аденокарцином не може да се лекува чрез лъчева терапия. Има много голяма вероятност от развитие на рецидив и метастази в регионалните лимфни възли;
  • плоскоклетъчен, който се среща рядко, по-често на фона на наличието на ендометриален рак на шийката на матката;
  • смесена, която се диагностицира при откриване на няколко типа клетки от тумора.

Видове развитие

Въпреки че към днешна дата точните причини за развитието на рак на матката остават неясни, добре е установено, че болестта принадлежи към категорията на хормонозависимите патологии. Има 2 вида рак на ендометриума.

  • Тип 1 се отнася до 2/3 от всички идентифицирани случаи на рак на матката. Заболяването възниква в резултат на въздействието на естрогена върху ендометриума, развива се хиперплазия, която при липса на терапия се трансформира в аденокарцином. Важно е, че при този тип развитие туморът се диференцира добре и има благоприятни прогнози..
  • Заболяването от тип 2 е по-рядко срещано (¼ от всички случаи). Патологията не е свързана с действието на естрогените, така че не се наблюдава хиперплазия на ендометриума. Изключително трудно е да се разграничи такъв тумор, следователно прогнозата в този случай е неблагоприятна.

В медицинската литература има и описания на 3-ти тип развитие на болестта, т.е. генетично наследен тумор. Той е изключително рядък, може да се комбинира с тумори на червата и се отнася до нискостепенни аденокарциноми. Такава прогноза за аденокарцином на матката е изключително неблагоприятна.

Форми

Аденокарциномът се характеризира с различно ниво на клетъчна диференциация: силно диференцирани, умерено диференцирани и ниско диференцирани форми на онкологичния процес.

Силно диференциран

Подобна форма на аденокарцином на матката се характеризира с това, че нейните злокачествени и анормални клетъчни структури практически не се различават от нормалните здрави клетки на матката.

Този вид рак често се характеризира с повърхностния характер на разпространението в миометриалния слой..

Ако силно диференцираният аденокарцином не се простира извън миометриума, тогава вероятността за метастазирането му е само 1%.

Умерено диференциран

Маточният аденокарцином с умерена диференциация се характеризира с голямо разнообразие от аномално променени клетъчни структури.

Развитието и разпространението на този вид раково образувание е почти идентично с силно диференцирания аденокарцином.

Тази форма на аденокарцином на матката се различава само по това, че в онкологичния процес участват значително по-голям брой клетки.

Такъв аденокарцином се характеризира с по-голяма тежест на лезията. Тя е изложена на голям риск от развитие на различни видове усложнения и странични патологични процеси. Ракът се разпространява с лимфен поток към фракциите на тазовите лимфни възли.

Лимфогенните метастази се наблюдават в 9% от случаите на умерено диференциран аденокарцином. И при млади пациенти до 30 метастази изобщо не се наблюдават.

Ниска оценка

Аденокарциномът с ниска диференциация представлява третия стадий на рак на матката по отношение на хистологичните параметри.

За тази форма на рак на матката е характерно наличието на изразен полиморфизъм на клетъчните структури. Такъв рак се характеризира с висока степен на злокачествено заболяване, което се проявява в бързото и мащабно образуване на ненормално променени тъкани..

Такава ракова форма се характеризира с минимално благоприятен резултат, тъй като вероятността от метастази в регионалните лимфни възли е почти неизбежна.

Хранителни навици и рак на матката

В началото на материала споменахме, че честотата на злокачествените тумори на матката в западните страни е много по-висока, отколкото в Източната. Има връзка с хранителните навици - при жените, които ядат тлъсти храни, заболяването се среща по-често, отколкото при тези, които предпочитат зеленчуци и плодове. Повечето пациенти с аденокарцином и други видове заболяване имат излишни килограми, са с наднормено тегло.

Други фактори

  • Ние изброяваме факторите, които увеличават риска от развитие на аденокарцином:
  • Липсата на поне едно раждане в живота.
  • Менопауза след 52 години.
  • Постменопауза с зацапване.
  • Диабет.
  • Хипертония.
  • Наследствена предразположеност.

Причини

Точни етиологични фактори не са установени.

Следните фактори увеличават вероятността от образуване на аденокарцином на матката:

  1. Наследствено предразположение (наличие на близки роднини на рак на червата, яйчниците, млечните жлези или други органи).
  2. Излагане на йонизиращо лъчение. Възможно в случай на радиационни инциденти, лъчетерапия и редовно облъчване с рентгенови лъчи.
  3. Наличието на соматични заболявания (захарен диабет, артериална хипертония).
  4. прекалена пълнота.
  5. История на раждането и бременността.
  6. Късно начало на менопаузата.
  7. Наличието на хормонални тумори.
  8. Употребата на токсични лекарства.
  9. Продължителна, неконтролирана употреба на естрогенни лекарства.
  10. Метаболитни и ендокринни нарушения.
  11. Хиперестрогенизъм (повишени нива на естроген).
  12. Синдром на поликистозни яйчници.
  13. Наличието на ендометриоидни кисти.
  14. Наличието на полипи и доброкачествени тумори (аденоми).
  15. аденоматозна.
  16. Тежка чернодробна болест.
  17. Канцерогенни ефекти върху тялото.

Симптоми 1 - 2 етапа

Подобно на други онкологични патологии, ракът на ендометриума няма богата клинична картина. Може да се подозира при жени в менопауза, ако пациентът се оплаква от патологичен разряд от гениталния тракт. На този етап от развитието на тумора оплакванията от зацапване са изключително редки..

При жена в пременопауза лекарят може да подозира рак на ендометриума, ако се оплаква от дълги и тежки менструални кръвоизливи, както и при наличие на кърваво изхвърляне между менструацията. Но е изключително трудно да се подозира болестта, защото повечето жени просто не търсят помощ. Често при млади жени тумор се диагностицира по време на преглед за безплодие, яйчникова дисфункция.

Превантивни мерки

Няма специфична профилактика на рака. Основното е да се идентифицира неоплазмата в ранните етапи на развитие. Това ще помогне за редовни посещения при гинеколога с цел превантивен преглед..

Женското тяло е уязвимо. Необходимо е внимателно да следите здравето, да губите излишни килограми с помощта на спортни натоварвания и правилно хранене (строгите диети ще подкопаят имунитета и ще нарушат метаболитните процеси), да се откажете от алкохола и никотина. Лекарствата, включително оралните контрацептиви, трябва да се избират заедно с Вашия лекар.

Заболяването се предотвратява от раждането на бебето и кърменето. Хормоналният приток по време на раждане има положителен ефект върху здравето на жените. Кърменето е профилактика на рака на гърдата.

Симптоми 3 - 4 етапа

Ако пациентът не се е консултирал с гинеколог дълго време, при наличие на аденокарцином в ранен стадий, болестта започва да прогресира, което се отразява на динамиката на развитието на симптомите. обща слабост се появява и нараства, има място за немотивирана загуба на тегло. Такива пациенти могат да загубят 8 до 20 кг за 3–4 седмици, но понякога промени във физиката не настъпват. Кървенето и зацапването са характерни за заболяването на този етап и могат да присъстват между менструацията и в периода след менопаузата.

При наличие на отдалечени метастази (кости, черен дроб, бели дробове) се формира клиничната картина, характерна за разрушаването на целевия орган: болка в опорно-двигателния апарат, патологични фрактури, болка в черния дроб, възможно развитие на жълтеница, болка в гърдите, немотивирана кашлица.

Предимствата на лапароскопията пред откритата хирургия

Лапароскопията е алтернативен и модерен начин за провеждане на операции. Недостатъци - при извършване на лапароскопска резекция на бъбрека рискът от бъбречна исхемия може да се увеличи. Такъв хирургичен метод на хирургични интервенции намалява травмата, намалява нивото на болка след операция, дава най-добрия козметичен резултат, съкращава периода на рехабилитация, времето на пациентите в болницата.

По време на лапароскопията хирургът прави разрез, към тялото на пациента се прикрепя лапароскоп, с който се извършва операцията.

Описани са редица методи за провеждане на затворена хирургическа интервенция - методът на емболизация и радиочестотна експозиция. В първия случай се прищипва централната артерия, която храни тумора, след което настъпва естествената смърт на тъканите поради прекратяване на доставката на необходимите микроелементи към тумора.

Вторият лапароскопски метод е радиочестотната аблация. Конкретна част от тумора се влияе от температура 50-100 градуса. Създава се с помощта на високочестотни радиовълни. Електродът убива туморните клетки, около които се образува некроза. След 4 седмици некротичната тъкан се разтваря, на мястото на тумора се образува белег.

Диагностични методи

Настоящите диагностични методи за рак на матката са, както следва:

  • Цитологично изследване.
  • Отделен диагностичен кюретаж.
  • биопсия.
  • Трансвагинален, трансректален, доплеров ултразвук.
  • CT сканиране.
  • Магнитен резонанс.
  • Позитронно-емисионна томография.

По-специално, MRI и PET CT в предоперативния период са от голямо значение, което помага за точното оценяване на състоянието на лимфните възли, наличието или отсъствието на туморна инвазия.

лечение

С аденокарцином на матката лечението във всеки случай се развива индивидуално и се определя от стадия на заболяването. Нека разгледаме по-подробно какви методи се използват. Най-оптималната е операцията. Може да се използва както отделно, така и в комбинация с лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия. Ако пациентът има абсолютни противопоказания за операция, лъчетерапията се предписва според схемата.


Отдалечена матка с екзофитен тумор

I етап

На този етап от заболяването лечението започва с операция, която може да се извърши с помощта на различни методи. В допълнение към екстирпацията на матката, лимфните възли, голям оментум може да бъде отстранен, ако по време на операцията това стане необходимо. В зависимост от това дали е извършена лимфаденектомия, се определя тактиката на по-нататъшно наблюдение и профилактично лечение на пациента.

II етап

В 30% от случаите в етап II на заболяването се откриват метастази в лимфните възли на тазовата област. Хирургическата грижа се извършва в следния обем: екстирпация на матката, придатъци + тазова и лумбална лимфаденектомия. Адювантната терапия след операция зависи от размера на интервенцията.

III - IV етап

За всеки пациент се разработва индивидуален план за лечение, който почти винаги започва с операция. Хирургическата циторедукция (отстраняване на по-голямата част от неоплазмата) се допълва от химиотерапия и лъчева терапия впоследствие. Обикновено след няколко химиотерапевтични курса се извършва лъчево лечение. След това повторете курса на химиотерапия.

Хормонотерапията допълва комплексното лечение, проведено на почти всички етапи. Във всеки случай показанията се определят индивидуално от лекуващия лекар.

Диагностика

За да определят вида на рака, експертите включват редица изследователски дейности. Пациентът се предписва:

  • маточна биопсия;
  • гинекологичен преглед;
  • хистероскопия;
  • Ултразвук на органите на женската генитална област и коремната кухина;
  • кръвен тест.

Освен това, CT и MRI се използват за откриване на наличието на метастази и за изясняване на общата картина на възпалителния процес. Целта на тези дейности е да се определят следните показатели:

  • вид образование;
  • степен на неговата диференциация;
  • етапи на прогресиране на патологична реакция.

След като се определи правилно диагнозата, ще се окаже, че ще предложи най-ефективната схема на лечение и ще даде точна прогноза за бъдещето..

Ендометриална биопсия

Този диагностичен метод е важна стъпка при определяне на вида на новообразуването. С негова помощ е възможно да се идентифицира вида на тумора според морфологичната структура. Биопсията е вземане на проби от тъканни частици за изследване. Впоследствие такава манипулация се завършва чрез отделно кюретаж на цервикалния канал и матката.

Трансвагинален ултразвук

Благодарение на използването на такава техника за изследване ще бъде възможно по-точно да се определи състоянието на органите вътре в малкия таз. Този диагностичен метод помага на пациентите да открият патология само във фазата на нуклеиране..

Официални прогнози и значението на превенцията

Всеки пациент, който има злокачествен тумор на матката, е загрижен за степента на оцеляване след лечението. При анализа на статистическите данни бяха направени следните изводи за 5-годишната преживяемост в зависимост от стадия на заболяването:

  • Етап 1 - 85 - 90%;
  • Етап 2 - 70 - 75%;
  • Етап 3 - 30 - 35%;
  • Етап 4 - около 5%.

Разбира се, процентът на преживяемост е много по-висок при силно диференцирани форми, отколкото в случаите с ниска диференциация на тумора..

Искаме да се съсредоточим върху важността на превантивните мерки. Всяка жена трябва да се подлага на профилактични прегледи годишно, да следи телесното си тегло, да контролира кръвното налягане и концентрацията на глюкоза. При наличие на хронични патологии е необходимо методично да се прилагат препоръките на лекарите. И винаги бъдете изключително внимателни към здравето си.

етиология

Точните причини за тумора съвременната медицина не разкри. Въпреки това, експертите вече успяха да определят какви фактори могат да станат предразполагащи за развитието на злокачествени новообразувания в тазовите органи при жените:

  • наднормено тегло;
  • заболявания на ендокринната система;
  • жени, които не са имали труд;
  • наличието на поликистозен яйчник;
  • прехвърлена хормонална терапия;
  • началото на менопаузата след 50 години;
  • по-рано пренесени злокачествени новообразувания на гърдата;
  • генетично предразположение (пациентът е в пряка връзка със злокачествен тумор на тазовите органи);
  • по-рядко - хипертония.

Различни канцерогенни фактори също могат да провокират проявата на неразположение, а именно прекомерна употреба на бърза храна, лоши навици, работа в производство с вредни условия на работа, излагане на токсични агенти и др..

Причини и симптоми на аденокарцином на матката и средната продължителност на живота на пациентите

Маточният аденокарцином (ендометриален карцином) е злокачествена неоплазма, локализацията на която се наблюдава в лигавичния слой на матката - ендометриума. Дълго време той може да протича безсимптомно, поради което често се диагностицира в по-късните етапи. Понастоящем се наблюдават значителни темпове на растеж на ендометриален карцином при пациенти на възраст 40-50 години.

Причини за ендометриален карцином

Този вид злокачествено заболяване е хормонално зависим тумор. Ендометриалните тъкани са склонни да се променят циклично през целия живот под въздействието на половите хормони. По-специално, увеличаването на производството на естроген увеличава рисковете от нетипичен процес.

Първият рисков фактор е възрастта, по-възрастните жени след менопаузата са по-изложени на риск от аденокарцином на матката, отколкото пациентите в репродуктивна възраст. Използването на хормонална заместителна терапия и естроген за забавяне на менопаузата също са провокиращ фактор за образуването на рак на ендометриума.

Жените, които не са родили, често са податливи на заболяването, тъй като бременността е свързана с повишено ниво на хормона прогестерон, който има защитен антираков ефект. Пациентите с повишено телесно тегло са склонни към патология поради прекомерно количество естроген, произведен от мастната тъкан.

Онколозите разграничават и група пациенти, които също са предразположени към развитие на маточен карцином - жени, които са имали ранно начало на менструацията и късното развитие на менопаузата.

Експертите отбелязват, че рисковите фактори за рак на ендометриума са много сходни с причините за рака на гърдата.

Симптоми и признаци

Достатъчно дългият период на заболяването не се усеща, тежки симптоми отсъстват. Предупредителен знак при жените по време на менопаузата е маточно кървене. Пациентите в по-млада възраст се характеризират с продължително менструално кървене с обилно количество разряд. Въпреки това, такова кървене не е недвусмислен симптом на заболяването, често това са първите признаци на други гинекологични патологии.

Овариална дисфункция, липса на бременност, менструални нередности са друг признак на ендометриален карцином. Също така, при злокачествен процес, вагиналният секрет се променя. Често стават изобилни, серозни, с остра миризма.

С разпространението на атипични клетки се появява синдром на болката, чиято локализация е в лумбалната област и тазовите органи. Често болките са постоянни, пароксизмални.

Доста голяма част от пациентите търсят медицинска помощ за развитието на последните етапи на онкологията и началото на процеса на метастази. Основните оплаквания на жената:

загуба на апетит, слабост, загуба на тегло, нарушаване на храносмилателната система. В някои случаи се наблюдава увеличаване на обема на корема на фона на развитието на асцит - натрупване на течност в корема.

Диагностика на маточен аденокарцином

Диагнозата се основава на редица диагностични мерки:

  • гинекологичен преглед;
  • лабораторни изследвания
  • инструментална диагностика.

Често се практикува аспирационна биопсия - най-простият и достъпен метод за диагностициране на рак на матката. Значителен минус от изследването е ниското информационно съдържание в ранните етапи на патологичния процес, по-малко от 50%.

Предписва се ултразвуково изследване на тазовите органи, за да се открият промени в тъканите на ендометриума. Хистероскопията има максимално информационно съдържание. Манипулацията е ендоскопско изследване, извършвано с помощта на специален апарат и гъвкава тръба с камера, поставена във вагиналната кухина. Изследването не само позволява на лекаря ясно да визуализира състоянието на ендометриума, но и да вземе тъканни проби за хистологичен анализ. Процедурата не е напълно удобна, следователно може да се извърши под обща / локална анестезия.

В допълнение се извършва анализ на туморни маркери. Туморните маркери са вещества, които помагат да се определи наличието на някои видове атипични тумори. Концентрациите им се оценяват във венозна кръв или други телесни течности..

Увеличението на концентрацията на съответния туморен маркер в кръвта обикновено е пряко пропорционално на броя на туморните клетки в тялото. Когато се извършва лечение (операция, лъчева терапия, химиотерапия или хормонална терапия), стойността на туморния маркер трябва да намалее. Редовният мониторинг на туморен маркер може да показва успеха на използваното лечение (ще има ниска концентрация на маркера по време на диагнозата) или ако има висок риск от рецидив на тумора (увеличение на по-рано нисковъглероден маркер).

Недвусмислено да се каже за наличието на онкологичния процес е възможно само в хода на цялостно изследване.

Кой лекар да се свържете?

Първоначалната диагноза се извършва от гинеколог. Ако има съмнение за онкологичен процес, пациентът се пренасочва към специализиран специалист - онколог-гинеколог.

Етап на аденокарцином на матката

В онкологичната практика приемете да разграничите четири етапа на аденокарцином на матката:

  • Първи етап. При диагностициране се открива тумор в тялото на матката, докато околните тъкани няма да бъдат засегнати..
  • Втори етап. Разпространението на туморния процес към цервикалния регион.
  • Трети етап. Туморът се разпространява в съседните тъкани, регионалните лимфни възли са засегнати, появяват се метастази.
  • Четвърти етап. Злокачественият процес се простира извън матката, засяга други органи на малкия таз и храносмилателната система.

Популярни статии:

Форми на ендометриален карцином

Силно диференциран аденокарцином

Това е вид злокачествен тумор на матката, развива се в жлезистия епител. Смята се за една от най-леките форми на рак, която добре подлежи на терапевтични ефекти. В този случай говорим за лека разлика между здравите клетки и атипичните.

Жена на 50-годишна възраст, която е навлязла в фазата на менопаузата, е изложена на риск от развитие на този тумор. Този вид рак се диагностицира по-често от други форми, в почти 85% от случаите..

При силно диференциран ендокарцином рискът от метастази е минимален, не надвишаващ 1%. Основната причина за онкологията е хормоналното влияние..

Умерено диференциран ендокарцином

Не е толкова често като първия тип, но диагностицирането на този вид тумор е по-трудно. Атипичните клетки имат разнообразна структура и бързо се размножават. Патологични промени се наблюдават в мускулната тъкан и лигавицата.

Също така се отличава с висока степен на развитие на усложнения и трудности при лечението, в случай на тумор на по-късна дата.

Умерено диференциран тумор се разпространява през лимфната система, засяга лимфните възли на таза. Метастазите се наблюдават в 9% от случаите при откриване на тази форма на рак..

Ендокарцином с нисък клас

Това е вид на един от най-злокачествените тумори, при който има изразена атипична промяна на тъканите. Неоплазмата има формата на ивици и маси с неправилна форма. В някои случаи може да се открие пенестото съдържание на клетъчната цитоплазма..

При тази форма прогнозата на заболяването е най-малко благоприятна, метастазите се появяват в 85% от случаите. При етап 3-4 шансовете за възстановяване не надвишават 5%.

Ендометриоиден ендокарцином

Той се среща в 65-70% от случаите на диагноза рак на ендометриума. Често се развива при наличие на ендометриална хиперплазия, както и след стимулация с естрогенни препарати. Метастази - вторичните туморни лезии не се развиват толкова често. С навременното лечение прогнозата е най-благоприятна. Шансът за възстановяване с етап 3-4 е почти 25%.

Какво е лечението?

Всеки пациент получава индивидуално лечение, което зависи от вида на тумора, степента на злокачествения процес и реалното състояние на жената. Предимството се дава на хирургическа интервенция. Хирургичното лечение включва отстраняване на туморната маса, обикновено единственият начин за лечение на тумори. Операцията се предписва за етапи 1-2 от онкологичния процес, като 3 въпросът за операцията се решава индивидуално.

Като оперативен метод може да се използва хистеректомия (отстраняване на матката), панхистеректомия (отстраняване на матката с придатъци), аднексектомия (отстраняване на матката и яйчниците с помощта на лапароскопия)..

Лъчетерапията се използва като подготвителен етап преди операцията, а след операцията се провежда и курс.

Използва се и химиотерапия, която е допълнително лечение. Като правило се провежда след операция, за да се намали рискът от рецидив.

Хормонотерапията може да се използва само за определени тумори, които са чувствителни към хормони. Това лечение, подобно на химиотерапията, е само спомагателна техника. Тя има за цел да намали растежа на образованието и да намали възможността за повторение.

Освен това биологичното лечение на рак се счита за сравнително нов метод, по-често практикуван в Германия и Израел. Биологичният ефект се основава на използването на специални лекарства, които имат специфичен ефект върху тумора, увреждайки го. Класически пример е лекарството Бевацизумаб, което блокира новообразуването от производството на собствени кръвоносни съдове и по този начин нарушава храненето му.

Освен това се използват методи за палиативна терапия, за да се подобри качеството на живот на пациента.

Прогноза и превенция

Трудно е да се предвиди точно хода на злокачествения процес. Определящият фактор е стадийът на рака, неговата форма и общо състояние на жената.

Трудно е да се каже точно колко дълго ще живее човек с такава диагноза. Преживяемостта за период от пет или повече години в първия етап на ендокарцинома е 97%, във втория - 80%. По-трудно е на етапи 3-4, където преживяемостта за 5 години е 55% и 15%. Рискът от рецидив е почти 70% и се появява за първи път 3-4 години след преминаване на терапия.

Като такава, превенция на рака не съществува. Жените трябва редовно да посещават гинеколог, да се подлагат на ултразвук и своевременно да лекуват заболявания на таза.

Лъчева терапия за рак на ендометриума 1 етап - АНТИ-РАК

Маточният аденокарцином е злокачествена неоплазма на ендометриума, най-често локализирана в дъното на матката. Заболяването може да се появи дълго време без клинични симптоми. Жените в постменопаузната възраст, като правило, се оплакват от често кървене, по-младите пациенти страдат от прекалено силна менструация.

Тъй като патологичният процес се разпространява при жените, стомахът се увеличава, появата на болка в лумбалната област, вагинално течение и неспецифични симптоми на рак (слабост, загуба на тегло, загуба на апетит). За да се установи точна диагноза в онкологичната клиника на болницата Юсупов, се преглежда пациент, предписват се лабораторни и инструментални изследвания. Въз основа на диагностичните резултати за всеки пациент, специалистите на клиниката изготвят индивидуална програма за лечение, която може да се състои от хирургия, химиотерапия, лъчева терапия, хормонална терапия.

Причини за аденокарцином на матката

Маточният аденокарцином се отнася до хормонално зависими тумори. Поради повишаване на нивата на естроген, се увеличава пролиферацията на ендометриоидни клетки, което значително увеличава риска от развитие на злокачествени новообразувания.

Вероятността за развитие на маточен аденокарцином е значително по-висока при наличието на следните провокиращи фактори, свързани с хормонални промени в тялото на жената:

  • ранно начало на менструацията;
  • късно начало на менопаузата;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • яйчници, произвеждащи хормони;
  • затлъстяване (синтез на естроген протича в мастната тъкан);
  • продължителна употреба на лекарства, съдържащи естроген във високи дози.

Маточният аденокарцином често се развива при жени, страдащи от хипертония и диабет.

Наличието на хормонални и метаболитни нарушения обаче не винаги е задължителен фактор, което със сигурност предхожда появата на тази онкопатология. Почти една трета от пациентите нямат горните нарушения.

Други рискови фактори за онколозите включват липсата на бременност, раждане, сексуална активност, както и наследствено предразположение. Освен това маточният аденокарцином често съпътства маточната аденоматоза и полипоза.

Предотвратяване

Няма специални мерки за предотвратяване на това заболяване. Но има препоръки от онколози, които могат да намалят вероятността от развитие на аденокарцином. Ние ги изброяваме:

  • Контрол на теглото Наднорменото тегло или тънкостта увеличават риска от тумори.
  • Правилно хранене. 60% фибри в ежедневната диета и изключването на храна с химически добавки (оцветители, консерванти и др.) Намаляват вероятността от рак.
  • Здравословен начин. Отказът от лошите навици и умерената физическа активност, оптималното редуване на работа и почивка помагат да се поддържа устойчивостта на организма към патогенни фактори.
  • Лечение на остри и хронични заболявания. Всякакви инфекциозни и възпалителни процеси не могат да бъдат игнорирани, дори и да преминат бавно.
  • Планирани проверки. Най-малко веднъж годишно всеки човек трябва да посещава специализирани специалисти, които да наблюдават здравето в динамика. Това правило помага да се подозира и открие раковия процес на ранен етап и да се проведе ефективно лечение..

Силно диференцираният аденокарцином трябва да се разглежда като коварна и опасна болест, затова е важно да се открие тумор в началото на неговото развитие. Всеки дискомфорт в благосъстоянието не трябва да се игнорира, дори и при най-малките здравословни проблеми е важно да се консултирате със специалист.

Интересувате ли се от съвременното лечение в Израел? Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всички е важно за нас..

Класификация на аденокарцином на матката

Според съвременната международна хистологична класификация аденокарциномът на матката е разделен на няколко вида:

  • маточен ендометриоиден аденокарцином;
  • бистроклетъчен аденокарцином на матката;
  • плосък маточен аденокарцином;
  • жлезист плоскоклетъчен карцином на матката;
  • маточен серозен аденокарцином;
  • муцинозен аденокарцином на матката;
  • недиференциран аденокарцином на матката.

Към днешна дата има три известни типа хода на растеж на тази злокачествена формация:

  • екзофитна (растежът на тумора е насочен към маточната кухина);
  • ендофитна (отбелязва се инвазия на тумор в съседни тъкани);
  • смесен (комбинира признаци на екзофитен и ендофитен растеж).

Според медицинската статистика, тумор на матката най-често засяга тялото и дъното на органа, по-рядко долния сегмент.

Нивото на туморно злокачествено заболяване и съответно прогнозата за живота се определя в съответствие със степента на диференциация на неоплазмата:

  • силно диференциран ендометриоиден аденокарцином на матката: прогнозата е най-благоприятна, тъй като този вариант на тумора е най-малко злокачествен. Висококачественият маточен аденокарцином се лекува по-лесно, тъй като на този етап структурата на повечето туморни клетки не се нарушава;
  • умерено диференциран ендометриоиден аденокарцином на матката: прогнозата е по-неблагоприятна, тъй като степента на злокачественост е повишена;
  • нискостепенен аденокарцином на матката: прогнозата е лоша, тъй като този тумор има най-висока степен на злокачествено заболяване. Аденокарциномът на матката с нисък клас е неоплазма с ясно изразен клетъчен полиморфизъм и множество признаци на патологични промени в клетъчните структури, така че лечението е трудно.

В съответствие с разпространението на патологичния процес се разграничават 4 етапа на аденокарцином на матката:

  • първият етап - когато туморът е локализиран в тялото на органа, без да се разпространява в близките тъкани;
  • вторият етап - с разпространението на тумора към шията на органа;
  • третият етап - заобикалящото влакно участва в патологичния процес, метастази могат да бъдат открити във влагалището и регионалните лимфни възли;
  • четвъртият етап - с покълването на тумора извън тазовата област (пикочния мехур или ректума и появата на далечни метастази.

Хистологични признаци

Муцинозният аденокарцином е рядък на фона на обща честота на рак на гениталиите. Структурата на тумора е подобна на муцинозното ремоделиране на яйчниците и външната обвивка на цервикалния канал - ендоцервикс. Злокачествената формация превръща нормалните клетки в нещо подобно на кубичен чревен епител. Структурата на тъканта е нарушена: жлезите на аденокарцинома са разширени, цитоплазмата се запълва с муцинозна секреция и се изчерпва с гликоген. Независимо от това, ламинирането и клетките са ясно определени - степента на диференциация е висока.

Муцинозният аденокарцином се характеризира с ниска степен на атипия, митотичната активност също е ниска. За да се определи произхода на рака, първо е необходимо да се изключи наличието на образуване на ендоцервикс.

Специална диагностика

В допълнение към хистологията има имунохистохимично проучване, насочено към установяване на туморен антиген. Благодарение на метода се установява наличието на хормонални рецептори и ензими, определя се наличието на злокачествени елементи в различни тъкани и органи, степента на диференциация и до голяма степен се определя тактиката на лечение. Муцинозен аденокарцином по време на метода показва реактивност към виментин и раково-ембрионален антиген (CEA).

Симптоми на маточен аденокарцином

Коварната аденокарцином на матката е, че дълго време тя протича без симптоми. Жените след менопауза трябва да бъдат тревожни от появата на маточно кървене. В репродуктивна възраст това заболяване може да се прояви в прекалено тежки и дълги периоди.

Кървенето не е патогномоничен симптом на аденокарцином на матката, тъй като този симптом може да съпътства редица други гинекологични заболявания (например, аденомиоза и фибромиома), но този симптом трябва да предизвика тревога и да бъде причината да отидете при лекаря за задълбочени изследвания. Маточното кървене в постменопаузалния период е особено опасно. Освен това при възрастни пациенти с маточен аденокарцином могат да се отделят изобилни, воднисти бели от влагалището..

Младите жени с аденокарцином на матката често се оплакват от неизправност в менструалния цикъл, безплодие, необосновано увеличен корем, поява на продължително и силно менструално кървене, постоянна болка в долната част на гърба. Прогностично неблагоприятен признак, който показва, че злокачественият процес се е разпространил значително или гниенето на тумора е започнало - вреден вагинален секрет.

Болката в долната част на гърба и долната част на корема се появява с разпространението на маточен аденокарцином. Болката може да е постоянна или пароксизмална..

Често пациентите, които не знаят за наличието на сериозно раково заболяване, се обръщат към гинеколог на етапа на покълване и метастази.

Възможните оплаквания на пациенти с аденокарцином на матката в късния, напреднал стадий включват загуба на апетит, слабост, загуба на тегло, подуване в краката и хипертермия.

В случай на туморна инвазия в стените на пикочния мехур или червата, дефекацията и уринирането са нарушени при пациенти, обемът на корема се увеличава значително, може да се развие асцит.

прогноза

Нежелани прогностични признаци, засягащи изхода и хода на заболяването:

  • възраст на пациента;
  • наличието на фокус на муцинозен аденокарцином в подлежащата тъкан;
  • голям размер на неоплазмата;
  • степента на диференциране на клетъчните елементи;
  • увреждане на целия орган, включително шията;
  • наличието на метастази в съседните органи, перитонеума;
  • замърсяване на лимфните възли;
  • нисък процент хормонални рецептори.

Като цяло прогнозата за муцинозен аденокарцином не се различава от ендометриоидния тип тумор. Колкото по-рано се установи диагнозата и започне лечението, толкова по-висока е петгодишната преживяемост и качеството на живот. Вероятността за рецидив и метастази на муцинозната форма обаче е доста висока.

Диагностика на маточен аденокарцином

При поставянето на диагноза специалистите се фокусират върху данните от гинекологичен преглед, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Сред методите за лабораторна диагностика може да се разграничи аспирационна биопсия, която може да се извърши многократно в амбулаторни условия. Недостатъците на този метод включват ниското информационно съдържание в ранните етапи на онкопатологията.

Ако по време на скрининг се открият подозрителни симптоми, се предписва ултразвуково изследване на тазовите органи, за да се идентифицират обемни процеси и патологични структурни промени в ендометриума.

Един от най-информативните методи при диагностицирането на аденокарцином на матката е хистероскопията. Този инструментален метод включва не само изследване на вътрешната повърхност на органа, но и провеждане на целенасочена биопсия на променените зони, отделна диагностична кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина с последващо хистологично изследване на биопсията.

За да се оцени разпространението на злокачествения процес, идентифицирането на засегнатите лимфни възли и отдалечени метастази позволява компютърно или магнитен резонанс, който е част от скрининговия преглед при съмнение за аденокарцином на матката.

Специалистите класифицират аденокарцином в няколко разновидности:

  1. Ендометриоид - най-често срещаната онкопатология на матката, която представлява около 75% от случаите на рак. Такъв тумор расте в миометриалния слой само повърхностно, следователно, когато бъде открит в началните етапи, той се различава в положителни прогностични данни;
  2. Плоскоклетъчен - образуван главно от плоскоклетъчни структури, е много рядък, обикновено се развива срещу рак на шийката на матката;
  3. Папиларна форма - е тумор, образуван от комбинация от папиларни израстъци (папиломи), следователно, външно подобна форма прилича на карфиол.

Ендометриоиден аденокарцином на матката: лечение

В онкологичната клиника на болница Юсупов се използват няколко метода за лечение на пациенти с диагноза "силно диференциран аденокарцином на матката". Прогнозата за петгодишна преживяемост е особено благоприятна при провеждане на комплексно лечение - комбинация от хирургическа интервенция, лъчева и лекарствена терапия. Онколозите на болница Юсупов подбират тактиката на лечение, интензивността и времето на прилагане на всеки компонент от комплексното лечение индивидуално за всеки пациент с диагноза аденокарцином на матката. Прогнозата след операцията е благоприятна, ако заболяването е открито в ранните етапи на развитие.

В процеса на определяне на осъществимостта на хирургическа интервенция за аденокарцином на матката III степен се вземат предвид неблагоприятните прогностични фактори.

Хирургичното лечение на рак на ендометриума на матката в онкологичната клиника на болницата Юсупов се извършва с помощта на хистеректомия или панхистеректомия (разширено отстраняване на матката и аднексектомия, отстраняване на тазовите влакна и регионалните лимфни възли).

Лъчевата терапия (дистанционно лъчение или брахитерапия на матката) се използва като подготвителен метод в предоперативния период, както и след операция.

Химиотерапевтичното лечение и хормоналната терапия са спомагателни методи, които коригират хормоналния фон на тялото на жената и намаляват риска от рецидив на аденокарцином на матката, тъй като след като матката бъде частично отстранена, аденокарциномът може да се повтори..

Химиотерапията включва използването на цитостатици. Хормоновата терапия се провежда с помощта на лекарства, които влияят на естрогенните и прогестероновите рецептори при злокачествени новообразувания..

Пациентите с аденокарцином степен IV не са подходящи за операция. За лечение се използват съвременни химиотерапевтични и радиотерапевтични техники..

Бъдещ живот

Прогнозата за оцеляване зависи от стадия на рака, степента на злокачествено заболяване, наличието или отсъствието на метастази, възрастта и състоянието на пациента..

Обикновено маточният аденокарцином с хормонален произход се лекува лесно и се постига пълна ремисия. С автономен рак е по-трудно да се постигне положителен ефект, но е възможно.

Заболяването е по-трудно поносимо от възрастни хора. Младото тяло се справя по-добре с онкологията.

При пациенти, започнали лечение на първите етапи на заболяването, прогнозата е до 98%. Третият стадий се характеризира с по-сериозен процес, поради което 30 от 100 пациенти оцеляват през първите 5 г. В крайния стадий на онкологията процентът на преживяемост е до 5%.

Ендометриален аденокарцином на матката: метастази

Маточните метастази на аденокарцином в матката се разпространяват през лимфната система, но в последните етапи хематогенният път на тяхното разпространение може да се присъедини.

На първо място метастатичният процес засяга лимфните възли на илиачните и вътрешните групи, след това лимфните възли на хипогастралната група.

Най-ранните признаци на метастази при жени в репродуктивна възраст са междуменструално зацапване, при жени в постменопаузална възраст - оскъдно изпускане, което се появява след физически стрес.

В напреднала възраст наличието на гноен захарозен секрет може да показва наличието на метастази..

Активирането на метастатичния процес се проявява чрез постоянна или схващаща болка в лумбалната област или лумбалния корем.

Ендометриалният аденокарцином на матката се лекува много по-лесно, ако се открие в ранните етапи на развитие. Затова е важно всяка жена редовно да посещава гинеколог, за да открие навреме и да започне лечение за тази онкопатология.

Цялостно изследване с помощта на модерно високотехнологично оборудване предлага болница Юсупов. Жените с диагностициран аденокарцином се предписват лечение, като се използват най-новите медицински методи за победа на такова сериозно заболяване като силно диференциран аденокарцином на матката. Прегледите на пациенти в болница Юсупов потвърждават ефективността на терапията, която се предписва и контролира от висококвалифицирани специалисти на клиниката по онкология.

Юлия Владимировна Кузнецова

Диета

Храненето с високо диференциран аденокарцином трябва да преследва няколко цели: насищане на организма с необходимите вещества и микроелементи, поддържане на имунитета и силата на пациента и предотвратяване на развитието на анорексия и изтощение. Препоръчва се в диетата да се включват леки храни, богати на фибри и витамини..

Храната трябва винаги да е прясна. Методът на приготвяне е варене или задушаване. Храната е частична, цялата храна се сервира на малки порции до 6 пъти на ден. Температурата на храната трябва да съответства на телесната температура на пациента. Важно е да се спазва режима на пиене - поне 2 литра вода на ден.

Списъкът с разрешени продукти включва диетично месо, риба, млечни продукти, зърнени храни, плодове и зеленчуци. Забранени са всякакви консерви, тлъсти, пържени, пушени и т.н..

Спазването на хранителните принципи помага на тялото на пациента да се възстанови по-бързо след терапията и да се избегне рецидив.

библиография

  • ICD-10 (Международна класификация на болестите)
  • Болница Юсупов
  • Черенков В. Г. Клинична онкология. - 3-то изд. - М.: Медицинска книга, 2010.-- 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядиков О. А. Състояние на онкоурологичните грижи в Москва // Онкурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
  • Волосянко М. I. Традиционни и естествени методи за профилактика и лечение на рак, Аквариум, 1994
  • Джон Нидерхубер, Джеймс Армитаж, Джеймс Дорошоу, Майкъл Кастан, клиничната онкология на Джоел Тепър Абелоф - 5-то издание, eMEDICAL BOOKS, 2013

Разновидности и етапи на патология

Аденокарциномът на простатата се характеризира с наличието на няколко вида. Най-често се разграничават:

  1. Силно диференцирана патология. При това заболяване се наблюдава лека промяна в ацинарните клетки, следователно прогнозата му е благоприятна. Ранният стадий на патологичния процес се характеризира с доста бавен ход. Такъв аденокарцином може да бъде тъмноклетъчен и прозрачен..
  2. Умерено диференциран аденокарцином. Ако лечението на заболяването се извършва навреме, тогава той има благоприятна прогноза. Развитието на неоплазма се наблюдава в задната част на органа.
  3. Малък ацинарен аденокарцином. Появата на патологичния процес се наблюдава едновременно на няколко места. След определено време островите на раковите клетки се сливат в един тумор.
  4. Клетки, които имат ниска диференциация. Това заболяване е агресивен тумор, който е локализиран в простатната жлеза. В хода на патологията се наблюдава размножаването на ацинарните клетки в най-близката тъкан. Аденокарциномът се характеризира с лигавична структура, както и бързото разпространение на метастази..

Има и 4 стадия на заболяването.

ВАЖНО! Ако пациентът е диагностициран с аденокарцином на простатата, задължително е да се определи неговия тип, което ще позволи да се предпише рационално лечение.

Имунотерапия - ефективен следоперативен метод за борба с рака

Химиотерапията и лъчетерапията са неефективни методи за борба с бъбречния рак. Единственият начин да спрете разпространението на болестта и да подобрите прогнозата си за оцеляване е да приемате интерферони. Имунотерапията, подобно на изброените по-горе методи, няма да работи, ако онкологията на бъбреците бъде пренебрегната. За да се даде лекарствено лечение, за да се даде резултат, е необходимо пациентът да е диагностициран с рак в началния етап, туморът не надвишава 4 см, метастазите са били локализирани изключително в белите дробове.

При избора на лекарство се отчита терапевтичната линия на лечение, рисковете за пациента. Системната терапия може да причини непоправима вреда, човек ще умре от странични ефекти.

Характеристики на развитието на хипернефроиден рак

Същността на заболяването е появата на тумор в кортикалното вещество. Раковата клетка придобива многоъгълна форма - обединявайки се в групи, те създават лобули и се появява тумор. Механизмът на образуване на тумор е сложен - това не са само генетично модифицирани клетки, негативните фактори трябва да действат върху тях, за да се развие онкологията. Генетичната предразположеност е една от най-честите причини за хипернефроиден рак..

Ускорените метастази от този тип онкология са свързани с метода на разпределение на засегнатите клетки. За бъбречноклетъчен карцином характерен лимфогенен и хематогенен метод на метастази. Лимфогенните метастази са свързани с разпространението на ракови тумори през лимфата, хематогенни в кръвообращението през кръвоносните съдове.

За да се избегне фигуративният път на метастазите, при бистроклетъчен карцином е забранена бъбречната биопсия. Предаването на имплантация не е характерно за бъбречната онкология.

По-нататъшното повишаване на ефективността на лечението на бъбречен рак е свързано с разработването на противотуморна ваксина. Принципът на действие е подобен на работата на всяка антивирусна ваксина - имунен отговор на антиген. Бяха изложени редица теории защо злокачественият рак не реагира на антиген - това е способността да предизвиква имуносупресия или ниско ниво на имуногенност. Имунните препарати се основават на алогенно модифицирани и немодифицирани туморни клетки..

Въпреки неуспешните опити за създаване на ефективна ваксина, всички онкологични институти продължават да работят върху специфична имунотерапия.

Сцени на Gleason

Скалата на Глисън (сума) е метод за диференцирана оценка на рак на простатата в резултат на хистологично изследване. Ниските стойности показват силно диференцирани форми на рак, а високите - нискостепенни; колкото по-висок е мащабът, толкова по-лош е резултатът от заболяването.

За да се оцени аденокарциномът, пациентът взема проба от клетки на жлезата (биопсия). От получения материал се разграничават два най-подходящи фрагмента, които след това се оценяват по 5-точкова скала: 1 точка ще означава висока степен на диференциация, а 5 точки - ниска. Оценките и на двата материала са в размер на Gleason, резултатите от който могат да варират от 2 до 10 точки.

Възможните количества бяха разделени на 3 групи:

  • до 7 точки - муден рак. Пациентът има огромен шанс за успешно лечение и възстановяване напълно.
  • 7 точки - средна степен на агресивност на рака.
  • повече от 7 точки - бързо увеличение на аденокарцином, висока вероятност за ранна метастаза.

След хирургично лечение тези показатели могат да намалят или да се увеличат..

Интерпретация на индекс

Числовата стойност на индекса се обозначава като градация (G). Общо скалата на Глисън има 5 градации, според които тумор се образува от:

  • G1 - малки хомогенни жлези с леки ядрени промени;
  • G2 - струпвания от жлези, които са разделени от стромата, но разположени близо една до друга;
  • G3 - жлези с различна големина и структура; строма и проксимални тъкани могат да бъдат инфилтрирани;
  • G4 - атипични клетки; възниква инфилтрация на близките тъкани;
  • G5 - слоеве на нетипични недиференцирани клетки.

Това диференциране на рак на простатата ви позволява да определите развитието на рака и да изберете най-подходящото и компетентно лечение във всеки отделен случай..