Лечение на химиотерапия с аденокарцином

Тератома

През последните 30 години химиотерапията (XT) за напреднали стадии на рак на яйчника (RV) претърпя значителни промени. Злокачествените новообразувания на яйчниците бяха сред първите сред солидните тумори, които са чувствителни към този метод. Показатели за ефективността на химиотерапията (XT) са честотата на отговорите (пълна и частична), процентът на отрицателните резултати от операциите при втора употреба и средната преживяемост. Те не са без грешки, но средната преживяемост без прогресия и средната обща преживяемост се оказаха статистически значими. Трябва да се има предвид, че оцеляването се влияе и от факта, че много пациенти получават голям брой химиотерапевтични схеми с различна активност..

Първоначално (1970 - 1980) за лечение на рак на яйчниците (RV) са използвани главно алкилиращи лекарства: mslphalan (бис-хлороетиламинофенилаланин, Alkeran, L-PAM и L-сарколизин), циклофосфамид, хлорамбуцил и тиофосфамид. Честотата на отговор при напреднал рак на яйчниците (RV) обикновено е била 20-60%, средната преживяемост е 10-18 месеца, което е много по-ниско, отколкото в последните клинични проучвания. В много предишни проучвания са предписани антиметаболити (5-флуороурацил, метотрексат), особено в комбинация с алкилиращи агенти. В момента тези лекарства за рак на яйчниците (RV) се използват изключително рядко или изобщо не се използват..

В края на 70-те и 80-те години на миналия век на практика влизат комбинираните схеми за химиотерапия (XT), като най-често се използват Neha CAF (хексаметилмеламин, циклофосфамид, доксорубицин и 5-флуорурацил) и ATS (циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин). Полихимиотерапията (PCT) се превръща в стандартна практика за повечето случаи на рак на яйчниците (RV); в същото време се появяват цисплатин и малко по-късно карбоплатин. Повечето проучвания показват, че въвеждането на лекарства от платина увеличава процента на отговор до 50–80%, а средната преживяемост до 12–30 месеца..

Широк спектър от резултати се дължи на факта, че при субоптимална циторедуктивна хирургия преживяемостта е била 12-18 месеца, а при оптимални - 18-30 месеца. Платиновите лекарства все още остават неразделна част от лечението на рак на яйчниците.

През 90-те години паклитаксел (първоначално изолиран от кората на тис на късолистния Taxus brevifolin) влезе в практика - лекарство с нов механизъм на действие; осъществява своя химичен синтез. Той стимулира сглобяването на микротубули, стабилизира образуването на тубулининови полимери и по този начин инхибира бързо разделящите се клетки във фазата на митозата. При пациенти с огнеупорен OC честотата на отговорите на лечение с паклитаксел в мономодален режим е 25-30%. Сега те разработват различни модификации на таксани. Според изследване на SCOTROC (Vasey et al.), Доцетаксел има точно същия ефект върху хирургичните резултати като паклитаксел; в допълнение, токсичността на доцетаксел е по-ниска.

Понастоящем се изследват модифицираните таксани ST-2103 (Xiotax) и Abraxan, които могат да имат предимства поради по-голяма активност или по-малка токсичност..

През последните 5-10 години при лечение на рак на яйчниците (RV) се използват и други активни лекарства, най-значимите от тях: топотекан - инхибитор на топоизомераза I; пегилирана липозомна капсулирана форма на доксорубицин (Доксил) и гемцитабин, първоначално тествани при лечението на рак на панкреаса. Резултатите от използването на тези три лекарства като терапия от първа линия, според клиничните проучвания на GOG 182 / ICON-5, ще бъдат обсъдени по-нататък в статиите на сайта (те могат да бъдат намерени на линковете по-долу или с помощта на формата за търсене на главната страница на сайта).

Съвременните клинични изследвания са насочени към намиране на лекарства, които действат срещу специфични молекулни цели. Едно от най-обещаващите лекарства е бевацизумаб, който е активен при метастатичен рак на дебелото черво..

Послепис Метастатичен колоректален рак; локално повтарящ се или метастатичен рак на гърдата; широко разпространен неоперабилен, метастатичен или повтарящ се несквамозен недребноклетъчен рак на белия дроб; напреднал и / или метастатичен бъбречно-клетъчен карцином; глиобластом (глиом от IV степен на злокачествено заболяване според класификацията на СЗО).

* Графикът на назначенията и начинът на приложение може да варират.
Предоставят се индикативни данни за резултатите, които могат да бъдат различни..
** За тумори, резистентни на цисплатин.

Сравнително ниската ефективност на повечето лекарства за химиотерапия (XT) в моно режим стимулира търсенето на комбинирани схеми. На настоящия етап се разглеждат най-ефективните схеми на РСТ на базата на платинови препарати. Клиничните изпитвания по отношение на ранната OW бяха обсъдени в началото на тази глава..

Според проучване на GOG (протокол 47), тройната комбинация от доксорубицин (Адриамицин), циклофосфамид и цисплатин (ATS) е по-ефективна от двойната комбинация от доксорубицин и циклофосфамид (AS). При предписване на AS честотата на пълните отговори е била 26%, а при ATS - 51%, продължителността на ефекта е била 9 и 15 месеца, времето без прогресия е било 7 и 13 месеца. съответно. За всички пациенти средната преживяемост е 16 срещу 19 месеца, но без статистически значима разлика между двете групи. Когато резултатите от изследването на пациенти с измерими тумори са анализирани отделно (227 от 440), е установена статистически значима разлика в преживяемостта за групата пациенти, получаващи АТС. При остатъчни неизмерими тумори няма разлика в оцеляването.

Това проучване показва по-висока ефективност на полихимиотерапията (PCT) с включването на платинови препарати за група пациенти със субоптимални, измерими остатъчни тумори след циторедуктивна хирургия.

В други изследвания беше отбелязано в същото време, че схемите с циклофосфамид (AS) са толкова ефективни, колкото комбинации на базата на платина, съдържащи до четири компонента. В друго GOG проучване (протокол 52), ефикасността на ATS и циклофосфамид с цисплатин е сравнена при пациенти с рак на яйчниците в стадий III след оптимална циторедуктивна хирургия с остатъчен тумор по-малък от 1 см. Интервалът до прогресиране на заболяването и оцеляване в двете групи не се различават. Следователно, в повечето клинични проучвания от края на 80-те - началото на 90-те, комбинацията от циклофосфамид и цисплатин става стандартна.

Общо 4 проучвания бяха включени в мета-анализ на ефективността на доксорубицин при рак на яйчника (RV). Отчетена е само честотата на пълните морфологични отговори (потвърдени от хистологични изследвания). Стабилната ниска ефективност от употребата на ATS се забелязва главно в проучванията на Северозападната онкологична група (GONO) и датската група за рак (DACOVA). След комбинирането на тези данни мета-анализ разкри статистически значимо увеличение на честотата на пълните морфологични отговори при използване на ATS с 6%. В допълнение, те отбелязват значително (7%) предимство за 6-годишната преживяемост.

Въпреки това, тъй като в 3 проучвания интензивността на дозата в режима на ATS беше по-висока, отколкото в режима на циклофосфамид + цисплатин, не е ясно какво е причинило по-високата ефективност на употребата на ATS - интензивност на дозата или доксорубицин. В последващо GOG проучване (протокол 132) са оценени три режима на XT за ефикасност: цисплатин, паклитаксел и комбинация от двете лекарства при 614 пациенти след субоптимална циторедуктивна хирургия. Няма разлика в оцеляването без прогресия и общата преживяемост в трите групи. Сходството на резултатите може да се обясни с прехода към лечение с друго лекарство в групите за монохимиотерапия. Тълкувайки резултатите от това проучване, някои автори смятат, че препаратът от платина може да се използва като един от етапите на първичното лечение.

GOG експерти (протокол 111) проведоха рандомизирано проучване при 386 пациенти с големи остатъчни тумори, разделяйки ги на две групи. В контролната група са проведени 6 цикъла на химиотерапия (XT): цисплатин 75 mg / m2 + циклофосфамид 750 mg / m2 на всеки 3 седмици; в основната - паклитаксел 135 mg / m2 за 24 часа, последвано от въвеждане на цисплатин 75 mg / m2 на всеки 3 седмици. Прилагането на паклитаксел преди цисплатин е важно за оптимизиране на отговора на лечението и минимизиране на токсичността. Общо изследването включва 386 пациенти с тумори, които са били на разположение за измерване. В основната група честотата на общия (73 срещу 60%) и пълните клинични отговори е значително по-висока, докато честотата на пълния морфологичен отговор при двете групи е една и съща.

В основната група броят на пациентите, които не са имали големи остатъчни тумори, е 41%, а в контролната група - 25%. Преживяемостта без прогресия е значително по-висока в основната група (18 срещу 13 месеца). В групата на пациентите, получаващи паклитаксел, рискът от прогресия на заболяването и рискът от смърт са били с 32 и 39% по-ниски, отколкото при циклофосфамид, а преживяемостта е значително по-висока (38 срещу 24 месеца). Изследване на европейско-канадската междугрупа (OV-10), подобно по дизайн на протокола GOG 111, изследва възможността за заместване на циклофосфамид с паклитаксел при пациенти с III и IIb-IIc етап след оптимални циторедуктивни операции. Честотата на клиничните отговори в групата на пациентите, получаващи паклитаксел, е била по-висока (59 срещу 45%). Комбинацията от паклитаксел и цисплатин беше призната за стандартен режим на първа линия XT при рак на яйчника.

За да се предотврати нежелана невропатия при използване на цисплатин и пакклитаксел, последният трябва да се прилага в рамките на 24 часа, което е неудобно, поради което в много клиники цисплатинът е заменен с карбоплатин. В тази връзка GOG и други изследователи проучиха употребата на паклитаксел (175-185 mg / m2) и карбоплатин (AUC 5-7,5) и показаха тяхната равна ефективност. С не по-малко въздействие GOG провежда проучване (протокол 158) при група пациенти след оптимална циторедуктивна хирургия (размер на остатъчен тумор под 1 cm). Относителният риск от прогресия на заболяването в групата на паклитаксел + карбоплатин е 0,88 (95% CI 0,75-1,03); токсичността на комбинацията паклитакл + цисплатин е по-висока. Протоколът включваше и операцията „втори поглед“, резултатите от нея ще бъдат описани по-късно.

В проучването на Международната неоплазма на яйчниците (ICON2), 1526 пациенти с рак на яйчника (RV) бяха рандомизирани в две групи, лекувани с карбоплатин или ATS. Нямаше разлики в оцеляването. Тя не зависи от възрастта, стадия, наличието на остатъчен тумор, степента на неговата диференциация и хистологичните особености.

Не бива да се приема, че честотата на антитуморния отговор е точен показател за оцеляване. Много често химиотерапията дава добър ефект, но за съжаление не влияе на общата преживяемост. В тази връзка са необходими дългосрочни проучвания, за да се оцени ефекта на РСТ на базата на платинови производни върху оцеляването. Omura et al. докладва анализ на 2 големи GOG изследвания на различни етапи на PCT. За 726 пациенти с III или IV стадий на заболяването се провежда дългосрочно проследяване. Авторите направиха разочароващо заключение, че досега резултатът от XT е бил много скромен. По-малко от 10% от жените са живели без прогресия на болестта в продължение на 5 години, а късните рецидиви се появяват дори след 7 години наблюдение.

Sutton et al. съобщават за 7% преживяемост без рецидив за 10 години. За съжаление, предимството на всяка специфична комбинация от цитостатици със статистически значимо увеличение на дългосрочната преживяемост остава недоказано. Въпреки че карбоплатинът се счита за най-ефективното лекарство за рак на яйчниците (RV), не е известно как комбинацията му с други причинители влияе върху резултата от заболяването..

Изследването на чувствителността и лекарствената резистентност към химиотерапевтичните лекарства in vitro се провежда в продължение на поне 20 години, но значението на тези много методи при първичен и повтарящ се рак на яйчника (RV) не е напълно определено.

Поддържащата терапия след първична хирургия и химиотерапия (XT) при пациенти с пълен клиничен отговор повдига много въпроси. В клинично проучване жените бяха разделени на две групи: в едната бяха извършени 3 допълнителни инжекции паклитаксел с интервал от 4 седмици, а в другата - 12. Изследването беше преждевременно затворено от Съвета за наблюдение на безопасността на данните, когато планираният междинен анализ показа 7-месечен интервал без прогресия на заболяването поради допълнително лечение за 9 месеца. В последващ анализ обаче не е установена полза за оцеляване. Необходими са допълнителни проучвания, за да се определи възможната роля на поддържащата терапия..

Аденокарцином на белия дроб

Аденокарциномът на белия дроб е злокачествено образувание, което идва от жлезистите структури на бронхите, както и от алвеолите. В приблизително 70% от известните случаи неоплазмата произхожда от базалните клетки на малките бронхи (в такива ситуации тя има периферна локализация); само при 30% от пациентите мястото на развитие на болестта е лигавиците на големите бронхи (в тези ситуации патологията е локално разположена). Въпросната болест бързо прогресира; полугодишното отсъствие на лечение води до двойно увеличение на засегнатата област.

Новите технологии идват в Русия.

Каним пациентите да участват в нови методи за лечение на рак, както и в клинични изпитвания LAK-терапия и TIL-терапия.

Обратна връзка по метода на министъра на здравеопазването на Руската федерация В. Скворцова.

Тези методи вече успешно се прилагат в големи онкологични клиники в САЩ и Япония..

разграничаване

Злокачествените тумори могат да имат различни отличителни характеристики, поради което медицината ги разделя на видове, видове, както и подвидове. Силно диференцираният аденокарцином на белия дроб се характеризира с вътреклетъчна трансформация, която се състои в промяна на размера на клетъчното ядро ​​(то се удължава). При това развитие патологичният процес не е придружен от симптоми за дълго време; първите признаци се появяват едва след растежа на тумора.

Може би наличието на неспецифични симптоми: слабост, апатия, загуба на апетит.

Силно диференциран

Идентифицирането на силно диференциран белодробен аденокарцином по правило се случва при злокачествени лезии на белодробната система (60% от случаите). Може да изглежда като възел или голям тумор. Протича в ацинарна или папиларна форма. И в двете форми се натрупва слуз..

Умерено диференциран

Що се отнася до умерено диференцирания белодробен аденокарцином, по своята същност той е подобен на силно диференцирания тип. Но такава патология води до добре дефинирани промени в клетъчните структури. Откриването на атипични клетки не създава особени затруднения, защото броят им бързо нараства.

В допълнение, този вид се характеризира с по-тежък курс с висок риск от проявление на съпътстващи отклонения. Разгледаната форма има склонност към метастази; в повечето случаи метастазите се диагностицират при пациенти на възраст над 30 години.

Ниска оценка

Аденокарциномът с нисък клас се характеризира с простотата на развитието на клетките. По своята структура тя е подобна на други тъкани на тялото, следователно е доста трудно да се оцени структурата и механизма му на развитие. В същото време, нискостепенната неоплазма се характеризира с висока степен на злокачествено заболяване. Растежът отнема минимум време; Този тип онкология е в състояние да се разпространи в тялото в началния етап на развитие. Тази форма на аденокарцином се счита за най-неблагоприятната..

Диагностика на белодробен аденокарцином

Навременното идентифициране на патогенни образувания увеличава максимално ефективността на лечението. Тук много зависи от човека, който трябва да потърси помощ навреме.

Диагнозата на онкологията се извършва благодарение на следните процедури:

• Компютърно и магнитен резонанс - с тяхна помощ специалист изследва дихателната система от различни ъгли и прецизно оценява нейното състояние. Тези методи ви позволяват да видите пълната картина, да оцените нейния мащаб и да идентифицирате възможни метастази.

• Бронхоскопско изследване - извършва се с апарат, наречен ендоскоп. Това устройство има еластична оптична тръба с влакна, която е оборудвана с видео устройство, както и осветително устройство. Въвеждането на тръбата става интратрахеално. Лекарят оценява състоянието на трахеята върху изображението, показано на монитора.

• Кръвен тест за туморни маркери - подобно изследване може да открие злокачествени заболявания.

• Биопсии - включва вземане на парче от засегнатата тъкан за изследване. Анализираната проба помага точно да се определи степента на злокачественост. Елемент за бъдещ анализ се взема едновременно с прилагането на бронхоскопия..

терапия

Процесът на лечение на белодробен аденокарцином може да включва хирургия, химиотерапия и лъчение. По правило изброените терапевтични методи се прилагат комплексно; Онкологът разработва точна схема на лечение въз основа на резултатите от проучванията.

Хирургията задължително се извършва на 1-ви и 2-ри етап на заболяването (това е около 30% от случаите). Ако метастазите започнаха да се разпространяват към отдалечени органи, лечението вече няма да се основава само на оперативна техника. Ако туморът е разположен много близо до трахеята или пациентът страда от тежко сърдечно заболяване, операцията става напълно невъзможна.

Конкретният вид операция на белия дроб зависи от размера и местоположението на лезията. Така че, лекарят може да премахне частица от белодробния лоб, целия лоб или целия бял дроб. При такива операции засегнатите лимфни възли също се отстраняват..

Възстановителният следоперативен период е доста труден, в продължение на няколко месеца пациентите се наблюдават внимателно. В началните етапи на възстановяване пациентите могат да имат затруднено дишане, може да има задух и болка в гърдите.

Лъчетерапия

Нанесете преди операцията или след нея. Същността на такова излагане е да се използват специални лъчи, които могат да унищожат раковите клетки. По правило тази терапия се комбинира с хирургия и лекарства..

Според показанията брахитерапията се предписва вместо стандартна радиация. Тази техника е вид лъчева терапия, при която компонент, излъчващ лъчение (представлява гранули), се поставя директно в засегнатия орган.

Превъзходството на брахитерапията е, че радиацията не засяга тумора отвън; с други думи, тя няма нужда да преодолява наслояването на здрави тъкани. В тази връзка подобна терапия има по-малко странични ефекти. Лъчевата терапия може да се използва в случаите, когато пациентът по някаква причина отказва операция или когато операцията е безсмислена. Честите странични ефекти от лъчевата терапия включват слабост, повишена чувствителност към инфекциозни заболявания, нарушена коагулация на кръвта.

химиотерапия

Той може да спре прогресията на злокачествените клетки, да попречи на тяхното делене и също е способен да причини смъртта на туморните клетки. На етапи 3 и 4 ефектът от химиотерапията може да бъде само временен, т.е. процесът вече не може да бъде спрян. Съвременната медицина използва повече от 60 вида химикали. По правило те се борят с опасната патология с помощта на:

В повечето случаи тези лекарства се използват в комбинация, предписват лекарства под формата на таблетки или под формата на инжекции (прилагани интравенозно). Конкретната дозировка се предписва само от специалист. Това е много важен момент, тъй като малка доза ще направи лечението неефективно, а повишената концентрация на лекарството може да причини различни странични ефекти. Като правило, нормата се изчислява въз основа на стойностите на повърхността на багажника на пациента (съкратено PPT). Изчисляването на PPT се извършва индивидуално. В този процес се прилага специализирана формула, когато основните показатели включват тегло и височина на пациента.

Можете да поискате ефективен метод на лечение.

- иновативни методи на терапия;
- възможности за участие в експериментална терапия;
- как да получите квота за безплатно лечение в онкологичния център;
- организационни въпроси.

След консултация на пациента се назначава ден и час на пристигане за лечение, отделението за лечение, ако е възможно, лекуващият лекар.

Какво е аденокарцином?

Аденокарцином - какво е това и колко е опасно? Има ли шанс за оцеляване с такава диагноза? Пациент, който е чул думата „рак“ по мнение на лекар, има много въпроси в главата си относно лечението и други прогнози. Какво е аденокарцином, как да се идентифицира заболяването в ранните етапи и какви методи за лечение предлага съвременната медицина са описани в статията..

За болестта

Аденокарцином - или жлезист рак - расте от клетки на жлезистия епител, облицоващ повърхността на много вътрешни и външни органи в човешкото тяло. Заболяването засяга следните органи:

  • хипофиза
  • щитовидна жлеза
  • бъбрек
  • Бели дробове
  • Слюнчените жлези
  • хранопровод
  • стомах
  • Черен дроб
  • панкреас
  • Отделни черва
  • простата
  • Матка
  • Яйчниците
  • Млечни жлези
  • Потни жлези.

Заболяването не винаги се развива бързо. Понякога тумор расте бавно, без да дава метастази - в тази ситуация отстраняването на образуването дава голям шанс за излекуване. Курсът на рака до голяма степен зависи от степента на диференциация на раковите клетки..

Каква е степента на диференциация? Това е показател за зрелостта на раковите клетки. Колкото по-висок е, толкова по-развити са клетките на злокачествения епител и толкова повече са подобни на здравите. В зависимост от този показател, аденокарциномът е разделен на няколко вида:

  1. Силно диференциран (в заключение, обозначен като G1). Опитен лекар няма да има проблем да различи такива клетки от нормалните клетки и да определи източника на лезията. Ако клетките са зрели, това показва, че туморът се развива бавно и прогнозата за лечение в този случай ще бъде доста оптимистична.
  2. Умерено диференциран (G2). Раковите клетки спират на междинен етап. Те вече се различават повече от здравите и се разделят по-интензивно, с микроскопско изследване в ядрата на клетките могат да се забележат анормални митози.
  3. Нисък клас (G3). Счита се за неблагоприятен по отношение на хода на заболяването. Туморните клетки се делят толкова бързо, че нямат време да се формират напълно. Незрелите клетъчни образувания започват да метастазират по-бързо - а близките тъкани и органи вече са засегнати от рак.
  4. Недиференциран аденокарцином (G4). Най-опасният от всички степени. Определянето на фокуса на заболяването в този случай е изключително трудно, тъй като клетките се делят с висока скорост, в крайна сметка засягайки цялото тяло.

Причини за заболяването

Етиологията в случай на рак на жлезата е трудно да се определи. Лекарите могат да говорят само за възможни фактори, провокирали развитието на болестта. Най-вероятните причини могат да бъдат:

  • Нездравословна диета, злоупотреба с алкохол
  • Заседнал начин на живот, затлъстяване
  • Генетично предразположение
  • Последиците от операцията
  • Използването на тежки лекарства за дълъг период
  • Токсично отравяне
  • Възрастови промени в организма

Аденокарциномът, локализиран в определена част от тялото, може да се задейства от специфични фактори: например пушенето причинява рак на слюнчените жлези, язва може да доведе до рак на стомаха, а хормоналните промени могат да причинят развитието на рак на простатата или матката.

симптоматика

Клиничната картина на заболяването зависи от фокуса на развитието на болестта и текущия стадий. Можете обаче да идентифицирате общи симптоми, характерни за всички видове аденокарцином:

  1. Броят на червените кръвни клетки в кръвта намалява, увеличават се лимфните възли
  2. Човек чувства дискомфорт и болка на мястото, където се локализира неоплазмата
  3. Има рязка загуба на тегло
  4. Сънят е нарушен, често се появява умора без причина
  5. Телесната температура става нестабилна.

Помислете за симптомите на някои видове онкология:

  • Най-често ракът на жлезата засяга простатната жлеза. В този случай се забелязва болка в долната част на корема, в областта на ануса, жлъчния мехур; уринирането става по-често.
  • Ракът на пикочния мехур се проявява с невъзможността да отидете до тоалетната, болката, появата на примес на кръв в урината. Лосината и срамната област започват да болят, краката набъбват поради нарушен лимфен дренаж.
  • С развитието на бъбречния аденокарцином органът се увеличава по размер. Има болка в долната част на гърба, при отиване до тоалетната се наблюдава урина с кръв.
  • При рак на червата първото тревожно обаждане е нарушение на храносмилателния тракт - честа диария, запек, дискомфорт след хранене и повръщане. В по-късните етапи се наблюдават примеси от слуз и кръв в изпражненията..
  • Ракът на хранопровода е показан от нарушения в преглъщането, дисфагия и еднофагия, обилно слюноотделяне.
  • Туморът на панкреаса причинява болка в стомаха, загуба на апетит, повръщане и диария.
  • Симптомите на жлезистия рак на черния дроб са епигастрална болка, гадене и повръщане и анемия. Черният дроб се увеличава по размер. Кожата пожълтява, кръвотеченията от носа може да са често срещани.

Оденокарциномът на яйчниците се проявява като нарушение на менструалния цикъл, болка в ингвиналната област, която се засилва при секс. Може да се наблюдава гадене, повръщане, общо неразположение. Симптомите са подобни на рак на матката, последният се характеризира с кървене в средата на цикъла и тежки периоди.

Трудности при преглъщането, задух, промени в гласа показват тумор на щитовидната жлеза. Шията се деформира в засегнатата област..

Диагностични и лечебни методи

Онколозите използват следните методи за диагностициране на ракови заболявания:

  • Лабораторен анализ на биоматериал. Кръвен тест ви позволява да проследите увеличаването на броя на белите кръвни клетки и да определите дали има туморни маркери в организма - специфични вещества, отделяни в тялото на пациенти с рак. Кал и урина се проверяват за признаци на кръв. Клетъчната структура и туморните маркери се оценяват чрез биопсия..
  • Флуороскопия. Този метод определя размера и формата на неоплазмата, локализацията и наличието на метастази..
  • ендоскопия Вътрешното изследване на органите позволява да се постави точна диагноза..
  • Ултразвук Тя ви позволява да откриете източника на разпространение и степента на увреждане на органите, диагностицира увеличение на лимфните възли.
  • Томография. С помощта на томография лекарите откриват конфигурацията на засегнатите области, посоката на метастази, естеството на гниенето.

След тези процедури се поставя точна диагноза и се предписва лечение. Най-благоприятният резултат се постига чрез комбинация от хирургично лечение, радио и химиотерапия. По време на операцията заедно с тумора се изрязват здрави тъкани, съседни на него. Това е необходимо, така че раковите клетки да не започнат да растат с нова сила и да не провокират рецидив.

Лъчевата терапия се използва за намаляване на болката след операцията. Химиотерапията предхожда операцията и се предписва след нея..

Токсините и отровите влияят пагубно на тумора, предотвратявайки деленето на клетките - докато отрицателният ефект върху тялото на пациента е минимален. В последните етапи на рака, когато хирургичното лечение не е възможно, химиотерапията се използва като независима процедура. Зависи колко дълго живее пациентът..

Ефективността на лечението до голяма степен зависи от това какъв тип клетки преобладава в неоплазмата. Силно диференцираните тумори се лекуват доста успешно; преживяемостта на пациента е 90%. Умерено диференцираният тип с ранно откриване дава надежда за живота на 50% от пациентите. Хората с нискостепенни и недиференцирани тумори, според статистиката, не живеят дълго; преживяемост след операция е 10-15%.

Аденокарцином на белия дроб

Сред сортовете рак на белия дроб е аденокарцином, който заема водеща позиция. Според статистиката, този вид рак на жлезата най-често засяга жените и се намира в периферията на белите дробове.

Основните причини за появата на аденокарцином са:

  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • неблагоприятна атмосфера;
  • работа в предприятия с висок риск от вдишване на химикали;
  • наследственост;
  • не лекувани хронични процеси в белите дробове и др..

В допълнение към всичко гореизброено, възрастовият фактор също си заслужава да се отбележи, тъй като в по-голямата част от случаите пациентите с аденокарцином са на възраст над 60 години.

Видове аденокарцином

В зависимост от клиничните признаци, процентът на преживяемост и хода на заболяването, аденокарциномът се разделя на следните видове:

  • муцинозен белодробен аденокарцином;
  • периферен белодробен аденокарцином;
  • аденокарцином на рак на белия дроб;
  • белодробен аденокарцином с нисък клас;
  • силно диференциран белодробен аденокарцином;
  • умерено диференциран аденокарцином на белия дроб.

Под всеки тип заболяване описваме методи за лечение на аденокарцином на белите дробове в различните му прояви..

Аденокарцином на рак на белия дроб

Аденокарциномът е форма на рак на белия дроб, която се среща в повечето случаи на откриване на рак. Независимо от вида, се разграничават четири етапа на аденокарцином:

  • Етап 1 - на този етап размерът на тумора не надвишава 3 сантиметра, метастазите напълно отсъстват и човек може да изпита само лека умора. Ако на този етап се открие тумор, степента на оцеляване е 99%;
  • Етап 2 - размерът на тумора не надвишава 6 сантиметра, могат да се наблюдават метастази, които се разпространяват изключително в близките тъкани и лимфни възли. Процентът на оцеляване все още е висок и варира от 70 до 90%;
  • 3-ти етап - на този етап състоянието на пациента рязко се влошава, появява се кашлица с голямо отделяне на храчки, тъй като при тумора той активно се увеличава и метастазите се разпространяват в отдалечени органи. На третия етап, в зависимост от вида на аденокарцином, преживяемостта се намалява до 20-35%;
  • 4-ти етап - размерът на тумора на този етап вече е толкова голям, че те надхвърлят границите на единия бял дроб и се простират до втория. Метастазите се наблюдават в отдалечени лимфни възли и притока на кръв може да се разпространи до мозъка. В зависимост от вида на тумора, степента на оцеляване варира от 1 до 5%.

Белодробен аденокарцином с нисък клас

Това е една от най-неблагоприятните форми на рак на белия дроб, която се развива много по-бързо от други видове и вече е придружена от метастази в началните етапи. Поради структурните особености на туморните клетки е много трудно лекарите да определят границите на тумора, което също прави лечението много трудно.

лечение

Ако се открие раков процес на тази форма, се дава благоприятен резултат, ако лечението започне своевременно. За да се отърват от тумора, те прибягват до сложна терапия, с други думи, туморът първо се отстранява чрез хирургичния метод, след което на пациента се предписва курс на химиотерапия, който трябва да осигури продължителна ремисия. Също така лъчелечението може да се проведе преди операция, което позволява да се намалят границите на тумора..

Прогнозата за оцеляване при тази форма на рак на белия дроб в ранните етапи е 40-45%, като при протичащите процеси резултатът винаги е фатален. Основната причина за тази статистика е безсимптомната природа на този процес. Много е трудно да се открие нискокачествен аденокарцином в ранните етапи..

Силно диференциран белодробен аденокарцином

По своята структура клетките на този вид рак много приличат на клетките на здрав бял дроб. Силно диференцираният аденокарцином е придружен от високо производство на слуз, което е основният симптом. Основната характеристика на този вид рак е много бавен растеж и късно образуване на метастази, което значително улеснява процеса на лечение..

лечение

Лечението зависи изцяло от етапа, на който е открита болестта. Най-често се изисква интегриран подход, включително отстраняване на тумора и последваща химиотерапия, която ще се отърве от останалите клетки.

Прогнозата за този вид рак е много по-благоприятна:

  • на 1-ви етап - 86-98% от пациентите се възстановяват;
  • на 2-ри етап - 70-71%;
  • на 3-ти етап - 35%;
  • на 4-ти етап - 5%.

Умерено диференциран белодробен аденокарцином

Най-често срещаният вид аденокарцином, срещащ се в около 40% от случаите. Заболяването е почти безсимптомно, а първият признак на заболяването е отделянето на доста обилна храчка..

лечение

В тази ситуация е почти невъзможно да се направи без хирургическа намеса. В случай, че операцията е сложна или противопоказана по някаква причина, тогава хирургическата интервенция се заменя с лъчева терапия в комбинация с химиотерапия. Прогнозата за този вид рак е изключително неблагоприятна и възлиза само на 10%, с други думи само 10 на 100 души ще оцелеят в рамките на 10 години от диагнозата..

Муцинозен белодробен аденокарцином

Много рядък вид рак е лек. Това е тумор, който няма ясни граници и включва огромен брой кистозни образувания, изпълнени с вискозна слуз - муцин. Самият тумор има белезникав сив цвят..

лечение

Заслужава да се отбележи, че муцинозният аденокарцином е изключително имунизиран срещу радиация. Основният метод на лечение е хирургическа интервенция, последвана от химиотерапия. Преживяемостта при тази диагноза варира между 40 и 69%.

Периферен белодробен аденокарцином

Дълго време този вид аденокарцином може изобщо да не се прояви. Важно е също да се отбележи, че периферният аденокарцином много често се разпада на няколко тумора. Първите симптоми се появяват, когато раковият процес вече е преминал към бронхите. На първо място, пациентът трябва да бъде нащрек за задух, умора и слабост. Кашлицата и отделянето на храчки са симптоми на последния етап..

лечение

Понастоящем не са открити алтернативи на операцията за рак на белия дроб. В допълнение към хирургическата интервенция, специалистите използват химиотерапия и за постигане на положителен ефект може да отнеме от 6 курса или повече. Прогноза: пълна резорбция на тумора и възстановяване се среща само при 10-30%.

Аденокарцином на белия дроб с метастази

Образуването на метастази започва на втория етап на заболяването и има следните етапи на развитие:

  • вторият етап - метастазите проникват в лимфните възли;
  • третият етап - туморът заема целия белодробен лоб, метастазите вече присъстват в лимфните възли;
  • четвъртият етап - туморът преминава във втория бял дроб, а метастазите от лимфните възли преминават в най-близките органи, включително нови тумори, които също могат да бъдат открити в мозъка.

С образуването на метастази не може да се разчита само на хирургия, тъй като в някои случаи метастазите могат да бъдат твърде близки до жизненоважните органи, което прави хирургическата интервенция невъзможна. За съжаление с образуването на метастази прогнозата за оцеляване значително намалява и е 25-30%.

Химиотерапия за белодробен аденокарцином

На етапи 1 и 2 на аденокарцином химиотерапията е доста ефективен метод на лечение, даващ достатъчно висок процент на преживяемост. В допълнение, химиотерапията може да бъде предписана на пациента след операция. Това се прави така, че след отстраняването на тумора, останалите ракови клетки да не започнат нов процес на деление.

Химиотерапията протича в няколко етапа:

  • в рамките на няколко дни пациентът се инжектира чрез капкомер с лекарство, което унищожава раковите клетки. Тъй като лекарството има доста агресивен ефект и унищожава не само засегнатите клетки, но и доста здрави, на този етап може да започне загуба на коса, вежди и мигли;
  • период на рехабилитация. Този етап отнема много дълъг период от време. На този етап пациентът може да изпита силна слабост, неразположение и гадене. На пациента се дават витамини, а хранителният план е изцяло преработен.

Основното условие за успешното лечение на аденокарцином е внимателното наблюдение на вашето здраве и навременното изследване. Освен това е изключително важно да поддържате здравословен начин на живот и да се откажете от лошите навици, особено тютюнопушенето. Не забравяйте, че аденокарциномът, открит в ранните етапи на лечение, се лекува успешно.

Нискокачествен, високостепенен и умерено диференциран аденокарцином

Един от най-често срещаните видове рак, но все още не е напълно разбран, е аденокарциномът. Много хора имат представа какво е рак или злокачествен тумор, но когато лекар диагностицира аденокарцином, човек има много въпроси: какъв вид рак е, как се лекува и какви са прогнозите. Ще се опитаме да отговорим на всички тези въпроси в тази статия..

Аденокарцином: какво е това?

Човешкото тяло е проектирано така, че благодарение на координираната му работа старите клетки умират и се елиминират от тялото, чрез клетъчно делене се образуват нови клетки. Но поради различни причини този процес в организма е нарушен. Други видове клетки образуват или съществуващите клетки мутират. Такива клетки се държат различно от нормалните клетки. Те се размножават бързо, разпространявайки се до близките органи, абсорбират много енергия, произвеждат огромно количество токсини, които тялото не може да отстрани в нужното количество. Тези видове клетки се наричат ​​ракови клетки..

Особеността на аденокарцинома е, че той може да се появи навсякъде в човешкото тяло, където съществуват дори малки количества жлезисти клетки. Така че, органите на стомашно-чревния тракт, дишането и отделителната система са облицовани с жлезист епител. В допълнение, чернодробният паренхим, бъбреците също се състоят от този тип клетки. Потните жлези са жлезисти клетки и следователно се съдържат в кожата. Тъй като практически няма жлезисти клетки в мозъка, кръвоносните съдове и съединителните тъкани, аденокарциномът практически не се образува в тези органи.

Водещи клиники в Израел

И така, обобщавайки горното, можем да кажем, че аденокарциномът или жлезистият рак е вид злокачествен тумор, който се формира от клетки на жлезистия епител. Този вид рак се нарича още слуз-образуващ аденокарцином..

Причини

Точно да каже какво причинява рак, включително аденокарцином, никой учен не може. Но според статистическите данни и медицинските наблюдения са установени редица причини, които могат да провокират заболяването. Класифицираме тези причини на общи и специфични.

Честите причини включват следните фактори:

  1. наличието в тялото на възпалителни процеси, които не са били излекувани навреме, както и застой на ендокринните жлези, които също могат да бъдат причинени от възпаление;
  2. хранителни разстройства, строга диета или обратно, прекомерна консумация на мазни, пържени, пикантни храни;
  3. ако някой от семейството се е заразил с този вид рак, възможно е потомците да го наследят;
  4. при наличие на хронични заболявания в организма имунната система се нарушава, което може да доведе до образуването на ракови клетки;
  5. по силата на своята професия човек може да бъде изложен на рентгеново лъчение или да бъде принуден да влиза в контакт с опасни химикали на работното място, което при поглъщане в големи дози може да доведе до рак. Ето защо е много важно да се спазват всички защитни мерки, предвидени в инструкциите за работа с тях;
  6. злоупотребата с алкохол, тютюн, особено в продължение на много години, може да предизвика образуването на аденокарцином, тъй като те унищожават лигавицата на храносмилателния тракт, а също така причиняват интоксикация на целия организъм;
  7. наличието на човешки папиломен вирус е изпълнен с образуването на ракови клетки в жлезистия епител.

Помислете за специфичните причини за органите, в които най-често се образува аденокарцином:

  1. в червата, образуването на аденокарцином може да бъде причинено от запек, наличие на полипи, колит и други нарушения;
  2. в хранопровода най-често се образува аденокарцином поради злоупотреба с хората с гореща храна. Също така причината може да бъде механични наранявания, лошо дъвчена храна;
  3. прехвърлен хепатит от различни видове, инфекциозни заболявания, не остават незабелязани и много често водят до образуването на аденокарцином в черния дроб;
  4. не напълно излекуван пиелонефрит, гломерулонефрит може да провокира образуването на аденокарцином;
  5. наличието на инфекциозни заболявания като цистит или левкоплакия могат да причинят аденокарцином в пикочния мехур.

Симптоми

Много често ракът в началния етап на развитие не се проявява. Аденокарциномът не прави изключение. В медицинската практика заболяването в началните етапи се открива случайно, когато пациентът идва на преглед по съвсем различна причина..

С по-нататъшното прогресиране на болестта нарастващият тумор става осезаем и болезнен. Лимфните възли се увеличават по размер.

Третият етап на развитие се характеризира с разпространението на тумора към други органи - метастази и се проявява по следния начин:

  • болки или спазми в корема;
  • дефекацията е придружена от болка;
  • човек периодично се измъчва от диария, след това запек. Метеоризъм става постоянен;
  • човек губи тегло. Апетитът практически отсъства;
  • телесната температура може да се повиши от субфебрилни показатели до много висока;
  • в изпражненията можете да откриете примеси от кръв и дори гной;
  • човек страда от гадене, последвано от повръщане след всяко хранене.

Ако разгледаме аденокарцином в зависимост от неговото местоположение, тогава той се проявява по различни начини. Много от горните симптоми придружават аденокарцином в червата. Помислете и за другите му видове:

  • ако в хранопровода се е образувал аденокарцином, човекът има затруднено преглъщане. В медицината това състояние се нарича дисфагия, както и еднофагия - ако преглъщането е придружено от болка. Поради нарастващия тумор, хранопроводът се стеснява, причинявайки прекомерно слюноотделяне;
  • аденокарцином в черния дроб най-често се проявява като болка в десния корем. Поради нарастващия тумор се нарушава отливът на жлъчка, поради което кожата на пациента придобива жълтеникав оттенък. Очният протеин пожълтява. Може да се образува течност в корема. Този процес в медицината се нарича асцит;
  • ако аденокарциномът е локализиран в бъбреците, тогава изследването може да установи увеличаване на размера на органите. Човек чувства болка в лумбалната част. Урината съдържа кръв. Почти цялото тяло набъбва;
  • аденокарциномът на пикочния мехур също е придружен от болка. Болката се усеща в областта на срамната област, както и в долната част на гърба. Поради растежа на тумора, изтичането на урина през пикочния канал се влошава. Този процес се нарича дизурия. Наблюдава се подуване на краката. Това се случва поради неизправност в лимфата и техния отток.

Когато диагнозата не беше толкова развита, лекарите не можаха да намерят обяснение за факта, че аденокарциномът в единия случай бързо се развива и метастазира, в другия се разпространява бавно и реагира добре на лечението. Лекарите успяха да обяснят това явление само с появата на микроскопско изследване. Учените разбраха, че раковите клетки се различават една от друга не само по структура, но и по темпове на растеж и възпроизводство. Именно тази особеност на клетките доведе до различния ход на заболяването. Специалистите успяха да се разделят на класове и видове различни видове ракови клетки. Класификацията на раковите клетки даде възможност да се избере индивидуално лечение в зависимост от структурата и скоростта на тяхното размножаване.

Аденокарциномът (Adenocarcinoma) произхожда от епитела, който отделя определен орган. Това може да бъде хормони, ензими, слуз. От клетките, които съставляват тези вещества, може да се определи от кой орган се секретира. Ако раковите клетки са подобни на клетките на секретиран епител, тогава, съответно, ще стане ясно откъде произхожда туморът. Но, има чести случаи, когато раковите клетки коренно се различават от първоначалните клетки. В такива случаи е много трудно да се определи произхода на раковия тумор. Именно тези характеристики на раковите клетки, сходството или различието със здравите тъкани учените успяха да идентифицират и дадоха името „степен на диференциране на клетките“. Идентифицирането на такива характеристики на компонента на злокачествения тумор дава възможност да се определи степента на зрялост и на какъв етап на развитие са клетките.

Въз основа на степента на диференциация човек може да прогнозира поведението на болестта. Колкото по-висока е тази степен, толкова повече ракови клетки са по-подобни на оригиналния епител. Следователно туморът е по-зрял и реагира по-добре на лечението. Ако степента на диференциация е ниска, тогава засегнатите клетки се считат за незрели. Такива клетки се размножават бързо и неконтролируемо, като по този начин дават тласък на бързия растеж на тумора и се разпространяват в други органи.

Така че, според хистологичните данни, експертите разграничават три вида зрялост на аденокарцином:

  1. силно диференциран аденокарцином, когато засегнатите клетки са много сходни по структура с клетките на здрав жлезист епител. Патологичните клетки се различават от здравите само по сравнително големи ядра и по-бързо размножаване;
  2. умерено диференцираният аденокарцином е междинен между силно диференцирани тъкани и ниско диференциран. Тези клетки имат по-изразена разлика. Размерите и формите им се различават от зрелите клетки. В ядрото се откриват анормални митози. Туморът може да съдържа както клетки, подобни по структура на здрави тъкани, така и клетки, които вече имат деформация в своята структура;
  3. нискостепенният аденокарцином се счита за най-опасния и труден за лечение вид злокачествен тумор. Клетките от този тип се различават значително от здравите жлезисти тъкани, размножават се бързо и неконтролируемо и чрез кръв и лимфа навлизат в други органи, като по този начин причиняват образуването на метастази. Бързо размножаващите се патогенни клетки изискват големи енергийни разходи и отделят голям брой продукти от разпад. Това причинява бърза загуба на тегло и липса на апетит у пациента..

В допълнение към класификацията на клетъчно ниво, експертите класифицират аденокарцином в зависимост от мястото на образуване:

  • муцинозен аденокарцином е рядък. Локализира се най-често в ендометриума. Тумор, състоящ се от кистозни клетки, отделя слуз. Тази слуз се нарича муцин. Той е в състояние да се разпространи по цялото тяло и метастазира бързо;
  • ацинарният аденокарцином засяга простатната жлеза. Течността се натрупва вътре в себе си, която се отделя през каналите и бързо се разпространява, заразявайки други органи. В допълнение към ацинар, има и други видове аденокарцином на простатата - неинвазивен дуктален аденокарцином, криброзен, акне, мултистичен, уротелиален аденокарцином;
  • папиларният вид на аденокарцином най-често засяга щитовидната жлеза, яйчниците и бъбреците. Папиларните образувания се образуват в жлезистата тъкан. Те бързо се увеличават по размер и имат различна структура;
  • бистроклетъчният аденокарцином е рядкост в медицинската практика, но е най-агресивният вид рак на жлезата. Най-често жените страдат от това. Локализира се в урогениталните органи. Според проучвания ясно-клетъчният тип аденокарцином има вид на полипи. Също така е в състояние да произвежда муцин. Туморът се състои от тръбни кистозни, папиларни или твърди клетки в различни комбинации;
  • чревен аденокарцином (тубуларен аденокарцином) е опасен и преходен вид рак на жлезата. Туморът расте във всички отдели на червата и се разпространява по-нататък през регионалните лимфни възли. Най-често този вид рак се наследява;
  • аденокарцином на хранопровода произхожда от епителната покривка. Най-често мъжете страдат от това поради злоупотреба с лоши навици. Аденокарциномът на тази локализация е добре лечим;
  • чернодробният аденокарцином възниква от тъканите на жлъчните пътища. Може да се образува както в самия орган, така и чрез метастази от други органи;
  • бъбречен аденокарцином е следствие от възпалителни заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.). Образува се от епитела на тубулите на бъбрека. Метастазите могат да засегнат лимфните възли, черния дроб и да достигнат до мозъка;
  • стомашен аденокарцином също се формира от жлезистите клетки на орган. В 90% от случаите стомашният рак са чревни или дифузни аденокарциноми. Първият тип е по-често срещан и се среща главно при мъжете, когато като втори - при жени и лица над 50 години. В началния стадий на заболяването не се проявява по никакъв начин, в следващ човек болката се измъчва. Липса на апетит. Според статистиката след аденокарцином на стомаха, крикоидноклетъчният карцином на стомаха е на второ място.

Това не е целият списък на възможно образуване на аденокарцином в различни органи. Всеки орган, съдържащ жлезиста тъкан, който произвежда определени хормони, било то бели дробове (аденогенен рак), панкреас, слюнка (аденоцистичен аденокарцином), щитовидна жлеза, млечни жлези, стомах, матка (ендометриоид, аденосквамозен карцином), яйчници (серозен карцином) надбъбречните жлези и дори очите (аденокарцином на мейбомиевата жлеза) и носната кухина (синоназален аденокарцином) могат да бъдат податливи на това заболяване.

Диагностика

Най-често след диагнозата лекарите дават на пациента или неговите близки текст със заключение. Трудно е човек, който няма медицинско образование, да разбере тези криптирани данни. Нека се опитаме да разберем значенията им.

В заключение, в допълнение към местоположението на тумора, трябва да се посочи степента на диференциация. Те са обозначени със съкращения G1, G2, G3, G4. Смята се, че колкото по-нисък е G, толкова по-висока е зрелостта на раковите клетки. Следователно:

  • G1 - силно диференциран аденокарцином;
  • G2 - умерено диференциран;
  • G3 - нисък клас;
  • G4 - недиференциран.