Оденокарцином на яйчниците - причини, видове, лечение, преживяемост

Карцинома

Онкологията не щади нито мъже, нито жени. Има обаче тумори, които засягат изключително нежния пол. На първо място, те включват рак на яйчниците - най-често срещаният рак при жените и в същото време един от най-коварните, тъй като дълго време заболяването се развива безсимптомно и следователно само една трета от жените откриват тумор в ранен стадий. Това обяснява високия процент на смъртност от това заболяване. По-долу ще говорим за причините за злокачествените новообразувания, за симптомите, лечението и прогнозата за по-късен живот..

Механизмът на развитие на карцином

Епителният рак на яйчника представлява приблизително 75% от всички тумори на този орган. Останалите видове се развиват от зародишни или стромални клетки. Основната причина за карциноми са кисти на яйчниците, които се появяват по време на процеса на отделяне на епителната тъкан, облицоваща серозните мембрани. В повечето случаи началото на инвазивния растеж не може да бъде установено..

Подобно на други онкологични заболявания, карциномът на яйчниците е следствие от промените в генетичния материал на пола и соматичните клетки, което ги прави податливи на влиянието на канцерогенни фактори. Тяхната структура и функции се нарушават, в резултат на това придобиват потенциал за злокачествено заболяване. Последващото излагане на канцерогени може да доведе до необратими промени, при които се губи контролът върху деленето, растежа и диференциацията на клетките. Появява се раков тумор, състоящ се от атипични клетки с чужди свойства.

Причини и рискови фактори

Няма недвусмислени причини за рак на жлезите на яйчниците. Смесени са различни фактори, които произхождат от неблагоприятните условия на околната среда в района, където живее пациентът, и завършват с неправилен начин на живот или злоупотреба с орални контрацептиви.

Рисковите фактори се делят на тези, придобити в резултат на намеса в организма от пациента или лекарите:

  • приемане на орална контрацепция без надзора на окръжен лекар за дълго време;
  • затлъстяване;
  • нанасяне върху кожата на козметични вещества в големи количества, като талк, прах, руж и други (насипен произход);
  • неспазване на здравословна диета;
  • тръбна лигация или отстраняване на яйчниците.

Рискови фактори от антропогенен или наследствен характер:

  • облъчване;
  • наследствена и генетична предразположеност;
  • неблагоприятна екология;
  • ранна менструация;
  • късна менопауза.

Важно! Ако при роднините на пациента се открият злокачествени тумори, рискът от рак се увеличава няколко пъти.

Последните проучвания показват връзка между наличието на рак на гърдата при майката и образуването на аденокарцином на яйчниците при дъщерята. Онколозите препоръчват да се подлагате на профилактични гинекологични прегледи на тялото веднъж на всеки шест месеца.

Причини

Надеждните причини за рак са неясни. Новите данни обаче все повече сочат, че туморът се образува поради хормонална недостатъчност в организма. Според статистиката се разграничават следните фактори, при които вероятността и честотата на образуване на карцином се увеличават значително. Те включват:

  • наследствена предразположеност - при жени, чиито семейни роднини страдат от рак, рискът от развитие на рак е по-висок;
  • хормонални дисфункции на яйчниците - "продължителна" овулация, безплодие, ранно начало на менопаузата, заместителна терапия в постменопаузата;
  • наличието на съществуващи онкологични заболявания - например рак на дебелото черво или матката;
  • хронично възпаление в матката;
  • отрицателни въздействия върху околната среда - йонизиращи и ултравиолетови лъчения, химически канцерогени и др..

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че карциномът на яйчниците се формира 3 пъти по-често при онези жени, които преди това са били оперирани за доброкачествени тумори на вътрешните органи. Познаването на основните причини за рака помага да се подходи по-сериозно към въпроса за превенцията на това заболяване, а именно чрез редовни посещения при гинеколога.

Доставчици на рак на яйчниците

Яйчниците са сдвоен орган, който е локализиран в таза от двете страни на матката.

В живота на жената те имат голямо значение. В допълнение към факта, че яйцеклетката узрява в яйчниците, органът синтезира производството на полови хормони.

С възрастта функционалността на яйчниците постепенно започва да избледнява. Този процес се нарича менопауза..

Въпреки факта, че яйчниците престават да функционират, вероятността от новообразувания в тях никога не изчезва.

Всички причини за рак на яйчниците днес не са напълно изяснени. В процеса на многобройни проучвания не беше открита ясна връзка между онкологията и лошите навици, както и хранителните характеристики на нежния пол.

Въпреки факта, че жените, живеещи в индустриализирани градове, неоплазмите в репродуктивните органи се диагностицират по-често, не е установена пряка връзка между тези 2 проблема, тъй като ракът, причиняващ рак, все още е неизвестен.

Предразполагащи фактори за появата на онкологията на яйчниците са:

  1. Наследственост. Ако жената има близък роднина, който е имал този здравословен проблем, се препоръчва редовно да се преглежда от гинеколог. В медицинската практика често се регистрират случаи, когато нежният пол доброволно отива за операция за отстраняване на яйчниците, след като репродуктивната функция според тях вече не е необходима (след раждането на деца). По този начин жените се опитват да предотвратят рака още преди появата на тумор.
  2. Рак на гърдата Генетичната основа на туморите в гърдите и яйчниците е подобна. Следователно жените, овладели рака на гърдата, са изложени на риск..
  3. Възрастов фактор. Хормоналните промени, които настъпват с наближаването на старостта, съчетани с натрупването на спонтанни клетъчни мутации и хронични заболявания, създават благоприятни условия за развитието на онкологията. Епителният рак на яйчниците е често срещан проблем при жени на възраст над 60 години. Синтетичните аналози на полови хормони (естроген) могат да помогнат за удължаване на младостта на жената и облекчаване на женската менопауза. Такава терапия се счита за безопасна, срокът за приемане на естрогенни лекарства обикновено продължава повече от 10 години..
  4. Хормонални неизправности на тялото. През целия живот женското тяло изпитва многократни хормонални скокове. Те са свързани с менструалния цикъл, бременността, вътрешните заболявания, употребата на синтетични хормони и менопаузата.
  5. Раждане на дете (първородно) в зряла възраст или напълно нереализирана репродуктивна функция.
  6. Лекарствена стимулация на яйчниците. Овулацията, която е придружена от преминаването на зряла яйцеклетка от фоликула, води до увреждане на епителната тъкан. Хормоновата терапия, която се използва например по време на лечението на безплодие, увеличава броя на овулаторните цикли, което има неблагоприятен ефект върху женското тяло. Поради тази причина оралната контрацепция, която инхибира овулацията, се счита за 1 от средствата за предотвратяване на рак.
  7. Болести на репродуктивната система Предраковите заболявания на яйчниците включват: цистоми, фиброми, фоликуломи и тераноми. Една жена трябва да знае, че всеки патологичен процес, който засяга гениталиите, е потенциален спусък за развитието на усложнения, които могат да бъдат рак.

Препоръчваме ви да разберете: Възможни причини и лечение на дермоиден тумор на яйчника

Ракът на яйчника може да се развие на фона на друг онкологичен процес. Ако жената има злокачествен тумор и метастазира в репродуктивната система, тогава се диагностицира метастатичен рак на яйчника.

Видове онкологичен процес

Ракът на яйчниците при жените може да бъде първичен. Този вид патологичен процес се развива като независимо заболяване, причината за което не винаги е възможно да се установи.

Вторичният рак се формира вече със съществуващ доброкачествен тумор, който под влияние на определени фактори се трансформира в злокачествен.

Най-често срещаните видове рак включват:

  • епителен;
  • жлезиста;
  • серозен;
  • муцинозна;
  • смесен.

Първичните злокачествени тумори могат да бъдат както следва:

  1. Дисгермином. Неоплазмата се формира от ембрионални тъкани на яйчника. Туморите от този тип се характеризират с висок процент вероятност от дегенерация в злокачествена форма..
  2. Недиференциран карцином. Представлява тумор на съединителната тъкан.
  3. Тераном незрял тип. Такива кисти се образуват в процеса на вътрематочно развитие. Неоплазма се образува от тъкани от различни видове.
  4. Gonadoblastomas. Патологичният процес се дължи на генетична недостатъчност..
  5. Chorionepithelioma. Характерна за младите жени. Туморът се формира от клетъчните структури на яйцеклетката..

Ракови етапи и прогноза

Ако в резултат на изследването жената има тумор на яйчниците, й се предписва допълнителна диагностика. С негова помощ ще се определи формата, която характеризира прогнозата за оцеляване.

За 1-ви етап се засягат само 1 или 2 яйчника наведнъж. Целостта на туморната капсула се поддържа.

Прогресирането на заболяването води до участие на органна капсула в онкологичния процес.

Когато се постави такава ужасна диагноза като рак на яйчниците от стадий 1, колко от тях живеят с такава патология са от интерес за всички пациенти.

Според статистиката преживяемостта е доста висока. Тя е приблизително 73%.

Когато се открие 2-ри стадий на онкологията, разпространението на заболяването се наблюдава с участие в злокачествения растеж на матката, фалопиевите тръби и други тазови органи с покълването на капсулата и наличието на тумор върху повърхността на един или два яйчника. Има асцит с ракови клетки. Преживяемостта е 45%.

Третият етап се характеризира с увреждане на коремните органи. Раковите клетки достигат до ингвиналните и ретроперитонеалните лимфни възли.

Препоръчваме ви да разберете: Защо ЯМР на хипофизната жлеза на мозъка с контраст е най-доброто изследване

С рак на яйчниците от стадий 3, колко пациенти живеят, ще зависи от броя на метастатичните огнища. Средната ефективност на лечението на този етап е 21%.

На 4-ти етап се появяват активни метастази в цялото тяло. В други органи се появяват отделни метастази. Вероятността за успешно лечение на 4-ти етап е само 5%.

В допълнение към стадия на онкологията, определянето на хистологичния тип рак на яйчника, което се определя от типа клетки, които формират основата на тумора, е от голямо значение за успешната терапия.

Метастазите при рак на яйчниците при жени първоначално се разпространяват през тялото чрез имплантационен (контактен) метод.

Патологичните клетки от фокуса на заболяването се прехвърлят в съседни здрави тъкани. В по-късните етапи метастазите се разпространяват лимфогенно. Онкологичните опасни клетки се транспортират през тялото с лимфен поток.

Хематогенният метод на метастазиране се диагностицира при 5% от пациентите. Този метод включва прехвърлянето на ракови клетки през кръвния поток..

класификация

Според етапите на развитие на тумора международната асоциация на акушер-гинеколози разграничава следната класификация:

1. Поражението е ограничено само до яйчниците:

  • участва един яйчник, асцит не се наблюдава;
  • и двата яйчника са засегнати, асцит не се наблюдава;
  • образуване на повърхността на яйчниците, има асцит.

2. Разпространението на патологията в пространството на таза:

  • увреждане на фалопиевите тръби, матката;
  • увреждане на други части на таза;
  • образуването е на повърхността на яйчниците, има асцит.

3. Образуването на метастази в перитонеума, черния дроб, ингвиналните лимфни възли и в други органи на коремната кухина;

  • замърсяване на перитонеума, процесът не излиза извън границите на малкия таз;
  • диаметър на метастазите до 20 мм;
  • диаметърът на метастазите е повече от 20 mm; в процеса участват ингвинални и ретроперитонеални възли.

4. Метастази в отдалечени органи.

Според степента на диференциране на карцинома има:

  • силно диференцирана - структурата на клетката е близка до структурата на здрава клетка на яйчника. Туморът е неагресивен, прогнозата е най-добра;
  • умерено диференцирани - приликата с оригиналната клетка е намалена;
  • леко диференциран - приликата става изтрита;
  • недиференцирана - не е възможно да се определи първоначалната клетка. Такъв карцином се счита за най-агресивния, прогнозата за пациента е най-лоша.

В зависимост от структурните и функционални свойства на клетките, от които се е образувал туморът, се разграничават следните видове карциноми:

  • серозен;
  • endometrioid;
  • муцинозна;
  • бистра клетка.

Какво е заболяване?

Рак на яйчника или карцином на яйчника по друг начин е злокачествена туморна лезия по-често от един, а в някои случаи и двата яйчника. Особена опасност от заболяването е, че такива тумори обикновено са податливи на бърз растеж и, тъй като се увеличават, активно покълват в околните тъкани - органите на малкия таз (пикочен мехур, черва, матка, влагалище) и коремната кухина (салто на перитонеума и др.). В допълнение, болестта бързо нахлува (разпространява се) през лимфната и кръвоносната система, тъй като яйчникът има развита кръвоносна и лимфна съдова система, което води до развитието на метастази в различни отдалечени органи - черния дроб, белите дробове и мозъка.


Схематично представяне на рак на яйчниците

Серозен карцином

Такъв тумор се среща най-често - в 80% от случаите. Средната възраст на пациентите е 63 години. Серозният карцином на яйчника се счита за доста агресивна форма на рак и има многокамерна кистозна структура. Туморът расте голям и като правило и двата яйчника участват в процеса, като правило. Повечето жени имат асцит..

При тази форма на увреждане на яйчниците прогнозата зависи от това на кой етап е поставена диагнозата. В повечето случаи серозният карцином се открива в момент, когато вече има голям брой метастази в коремната кухина.

Болката в долната част на корема е основният симптом на карцином.

Ендометриоиден карцином

Появата на ендометриоиден рак на яйчниците е свързана главно с ендометриозата. Този тип карцином представлява 10% от други епителни тумори. Обикновено се среща при жени на възраст 50-60 години. В 15-20% от случаите ендометриоидният рак на яйчниците се комбинира с рак на ендометриума.

Неоплазмата се състои от значителен брой сливащи се овални и тръбни жлези, вилични структури и пролиферация на вретеновидни клетки. Често има огнища на некроза и кръвоизлив. Ракът засяга и двата яйчника при 17% от пациентите.

Муцинозен карцином

Ракообразуващият рак е на второ място по разпространение и представлява около 15-20% от всички видове карциноми. Най-често се среща при пациенти на възраст 45 години. Такива новообразувания, като правило, са огромна, гладка повърхност и засягат само един яйчник.

Структурата на тумора е кистозно-твърда. Състои се от клетки от стомашно-чревен тип, които съдържат интрацитоплазмен муцин. Въпреки факта, че този вид карцином не покълва в капсулата на яйчника, той образува множество метастази, които усложняват процеса на лечение.

Ясен клетъчен карцином

Този вид рак се открива доста рядко - при около 1% от пациентите. Източникът на тумора е ендометриозата в 70% от случаите. Микроскопско изследване на неоплазмата разкрива тубуло-кистозни, твърди и папиларни структури.

Този вид тумор се отнася до новообразувания с висока степен на злокачествено заболяване. Колко дълго ще живее човек с такова заболяване зависи от етапа на неговото развитие. На етап I (а) прогнозата е благоприятна, в други случаи преживяемостта е много ниска.

Симптоми на заболяването

В началните етапи проявите на карцином са доста размити. Но като са внимателни към здравето си, има голяма вероятност пациентите да забележат промени в тялото. Тези симптоми включват:

  • промяна в характера на изпускане по време на менструация;
  • болка и дискомфорт по време на секс;
  • постоянна слабост, гадене;
  • зацапвания, които не са свързани с менструалния цикъл;
  • трудно дефектиране и изпразване на пикочния мехур.

С прогресията на патологията се отбелязва увеличаване на обема на корема поради самия тумор, както и развиващ се асцит. Постоянно се дърпат болки в долната част на корема, задух и субфебрилно състояние.

Симптоми на онкологията на яйчниците

Туморът на яйчника при жените се диагностицира в детеродна възраст, по време и след менопаузата.

Почти невъзможно е независимо да се подозира наличието на онкология, тъй като първите признаци на рак на яйчниците при жените започват да се появяват дори когато болестта е на 3-ти или 4-ти стадий.

Туморът може да расте и да започне да свива кръвоносните съдове и тогава има нарушение на кръвообращението, което може да се прояви под формата на изтръпване на долните крайници.

Туморите, образувани от жлезист и обвивателен епител, не са в състояние да произвеждат хормони, поради което няма възможност да се подозира рак в ранен стадий въз основа на промените в менструалния цикъл.

Но ако месечните жени са станали нередовни или естеството на хода им се е променило, е необходимо да се подложи на диагностичен преглед.

Навременното лечение на патологичния процес прави възможно предотвратяването на пред-туморните процеси.

В случаите, когато тумор на яйчника при жени с неепителен произход и е способен да произвежда хормони, в допълнение към нарушенията на цикъла, при пациенти се забелязват следните промени:

  • грубене на гласа;
  • мъжки растеж на косата;
  • прекратяване на менструацията в детеродна възраст;
  • преждевременен пубертет при момичета;
  • многократно начало на менструация при жени след менопауза.

С онкологията на яйчниците симптомите и признаците на патология могат да се проявят, както следва:

  1. Чертене или болки в долната част на корема, което може да излъчва към долната част на гърба. Когато болят яйчниците, една жена може да има усещане за пълнота в областта на таза. Ако туморът има крак, тогава съществува риск от неговото усукване. Симптомите на тази патология имат ясно изразена картина. Например, ако кракът на тумора, който е локализиран от лявата страна, е усукан, тогава жената ще се оплаче, че боли левият й яйчник. Острата постоянна болка е пряка индикация за контакт с специалист, тъй като може да се наложи спешна хирургическа намеса.
  2. Когато една жена започне да изпитва внезапна остра болка от дясната страна, причината за появата й изобщо не може да е тумор, а апендицит. Тази патология също изисква спешна медицинска помощ..
  3. Запек, често уриниране, проблеми с изпразването на пикочния мехур. Тези нарушения възникват, когато разширеният яйчник на жената започне да компресира съседните органи, като по този начин нарушава тяхната функционалност.
  4. Тромбоза и подуване на долните крайници. Възникват в резултат на нарушен отток на венозна кръв.
  5. Асцит. Този патологичен процес се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина. Самата жена може да забележи как стомахът започва да се увеличава непропорционално на тялото. Освен това се появява метеоризъм и се появява задух.
  6. Интоксикация на тумора на тялото. Характерна е за последните стадии на рака. В допълнение към болката в яйчниците, една жена драстично губи тегло, бързо се изморява, апетитът й изчезва. Треската се комбинира с неизправност на почти всички органи.

Препоръчваме ви да разберете: Какви симптоми се характеризират с излишък на женски хормони естроген

Диагностика

Диагнозата на всяко онкологично заболяване на яйчниците започва с гинекологичен преглед на пациента. Опитен лекар разпознава наличието на тумор по време на изследване на корема и бимануално изследване на тазовите органи. За диагнозата се използват следните методи за лабораторни и инструментални изследвания:

  • Ултразвук
  • кръвни тестове (общи, биохимични, туморни маркери);
  • радиография;
  • компютърно и магнитен резонанс;
  • лапароскопско изследване;
  • хистологично изследване на тъканите (биопсия);
  • cultocentesis.

Лекарят трябва да изключи заболявания като дивертикулоза, кисти на яйчниците, ендометриоза, извънматочна бременност и доброкачествен тумор. Допълнителните прегледи ви позволяват да установите структурата и характеристиките на карцинома. Въз основа на получените данни онколозите определят с тактиката на лечението и прогнозират по-нататъшен резултат..

Хирургията е един от основните начини да се отървете от карцином.

Как да разпознаем рака?

Има само един отговор - ежегодно да се подлагате на рутинен преглед от гинеколог. В ранните етапи дори чувствителният организъм не дава признаци на опасно заболяване. Първите се появяват умора, слабост, намален апетит, нарушен сън и храносмилане. Уринирането става по-често, появяват се гадене и усещане за бързо засищане по време на хранене. Често се притеснявате от издуване и тежест в долната част на корема. Тези симптоми са толкова неспецифични, че е трудно да се намери причината без медицинска помощ. Ако вече е регистрирана фамилна анамнеза за случаи на този рак, тогава периодичното кръводаряване на туморни маркери е добър вариант за предотвратяване на заболяването в ранните етапи. Трябва да говорите със специалист относно честотата на раждането и необходимостта от допълнителни методи за диагностика..

Лечение на карцином

Определяйки плана за лечение, се вземат предвид много фактори: видът на тумора, етапът на развитие, неговото местоположение и размер. Най-ефективният метод на лечение е операцията. При малки образувания и липса на метастази се резецира един или двата яйчника. В други ситуации трябва да се отстрани матката с жлези..

В допълнение към операцията са необходими няколко курса по химиотерапия преди и след отстраняване на засегнатия орган. Целта е да се спре по-нататъшния растеж на карцинома и да се намали неговият размер, да се унищожат останалите огнища след операцията и да се предотвратят възможни рецидиви. Изборът на лекарства и тяхната дозировка се извършва от онколог и химиотерапевт.

Лъчевата терапия не е показана във всички случаи, тъй като не всички тумори са чувствителни към този ефект. В напреднали случаи се използва за намаляване на страданието на пациентите. Ефективността на този метод е не повече от 27%.

Прогнозата за съществуващ карцином на яйчниците е много сериозна. В случай на навременно лечение, можете трайно да се отървете от това заболяване. При други условия преживяемостта на пациента намалява, рискът от рецидив и метастази нараства. Има само едно заключение - жените трябва редовно да се консултират със специалисти за ранно откриване и лечение на новообразувания.

прогноза

Въз основа на характеристиките на тумора, аденокарциномът на яйчниците се счита за особено агресивен злокачествен процес, следователно прогнозата за тази форма на заболяването, за съжаление, е напълно разочароваща, особено с увеличаване на степента на разпространение в други органи и, съответно, на стадия на заболяването.

Петгодишната преживяемост на етап 1 на аденокарцином на придатък е около 80% при условие на комбинирано лечение, тъй като използването на един хирургичен метод може да осигури удължаване на живота с 5 години само при половината от пациентите.

Ограничената хирургическа интервенция с отстраняване на един яйчник е възможна само на 1-ви етап, тоест в самото начало на растежа на тумора.

При рак на яйчниците, стадий 3, шансовете за оцеляване и дълъг живот са много малки и едва надхвърлят 10%, докато етап 4 от тях дори може да обезсили. В допълнение, перспективата за петгодишна преживяемост е взаимосвързана с други фактори и зависи изцяло от тях (възраст, хистологични особености на тумора, общо състояние на пациента).

Статистиката на аденокарцином, за съжаление, все още е тъжна, но онкологията също не стои неподвижно. Постоянното търсене на нови методи за ранна диагностика и ефективно лечение все още носи своите резултати.

Изглежда, че наскоро аденокарциномът дава 100% смъртност, но пет години преживяемост изобщо не се обсъжда. Умните хора обаче твърдят, че надеждата умира последно, така че трябва да се надявате на най-доброто, но не да чакате, а да се занимавате с превенция, която, на първо място, се отнася до жените в риск.

Избрани статии

Параовариална киста на яйчника

Поликистозен яйчник: възможно ли е бременност??