Ректален аденокарцином

Меланомът

Колоректалният рак има ICD код от 10 - C18. Един вид колоректален рак е аденокарцином. Туморът се развива от епителни клетки и се намира в крайната част на храносмилателния тракт. Най-често това заболяване се диагностицира при хора от по-стара възрастова група. Точните причини за колоректалния рак не са установени. Рискът от развитие на патология се увеличава значително след достигане на петдесетгодишна възраст.

Предимствата на лечението на пациенти за злокачествен тумор на ректума в болница Юсупов са:

  • Навременното поставяне на точна диагноза;
  • Инспекция с помощта на най-новите техники;
  • Пестеливи ефективни хирургични интервенции;
  • Използването на най-новите химиотерапевтични лекарства и техники на облъчване с помощта на модерно оборудване;
  • Внимателна грижа и наблюдение на всеки пациент.

Удобството на отделенията на онкологичната клиника съответства на европейското ниво. Пациентите са снабдени с индивидуални продукти за лична хигиена и диетична храна. Всички сложни случаи на рак се обсъждат на заседание на Експертния съвет, в което участват професори и лекари от най-висока категория. Водещите онколози в Москва съставят индивидуална схема на лечение за всеки пациент, страдащ от рак на ректума. Ако пациентът има рак на ректума от степен 4 с метастази, той ще получи палиативни грижи.

Симптоми на аденокарцином и ректален саркома

Най-често пациентите, страдащи от злокачествен тумор на ректума, имат следните оплаквания:

  • Липса на апетит;
  • Неразумно повишаване на телесната температура;
  • Болка в долната част на корема;
  • Намаляване на телесното тегло за кратък период от време;
  • Често подуване на корема;
  • Болка и дискомфорт по време на движение на червата;
  • Необяснима запек и диария;
  • Наличието в изпражненията на примеси от кръв и голямо количество слуз.

Пациентите, страдащи от ректален карцином, са загрижени за обща слабост. Отбелязва се бледността на кожата..

Ректалният саркома се среща в приблизително 1% от случаите на рак на ректума. Те могат да идват от елементи на съединителна тъкан, лимфна тъкан, ендотел на кръвоносните съдове. Изхождайки от различни елементи на чревната стена и разположени под епителния капак, саркома в началния период на растеж е възли с различен размер, покрити с непокътната лигавица. При палпация те са безболезнени, с натиск не отшумяват..

Разположени в дебелината на ректалната стена, прости саркоми не причиняват неудобство за пациентите дълго време. Симптомите на ректалния саркома зависят от местоположението, формата на растежа и хистологичната структура на тумора. Основните симптоми на саркомите са:

  • Умерена болка;
  • Патологичен секрет от ректума (просто кърваво течение или слуз с кръв);
  • Нарушение на движението на червата.

Това са признаците, които характеризират колоректалния рак..

Диагностика на ректален аденокарцином

Как да идентифицираме рак на дебелото черво? Диагнозата на колоректален рак в болница Юсупов се основава на резултатите от цялостно изследване на пациенти, страдащи от ректални злокачествени заболявания. В случай на ректален аденокарцином, лечението започва с подробна диагноза. В зависимост от характеристиките на клиничната картина, всеки пациент използва набор от определени диагностични методи:

  • Кръвен тест - ви позволява да идентифицирате характерни хематологични и биохимични промени, да определите концентрацията на туморни маркери, характерни за колоректалния рак;
  • Анализ на изпражненията за кръв - помага на лекарите да установят ранни признаци на окултно кървене;
  • Сигмоидоскопия - ендоскопско изследване, насочено към визуализиране на промените в повърхността на лигавицата на крайното черво;
  • Колоноскопията е най-информативното изследване на червата, което ви позволява да изследвате ректума, сигмоида и дебелото черво;
  • Ултразвуково изследване - с помощта на това неинвазивно изследване лекарите определят някои особености на растежа на тумора, оценяват състоянието на коремните органи (в зависимост от клиничния ход на заболяването, се извършва трансабдоминален или ендоректален ултразвук);
  • Биопсия - ви позволява да потвърдите диагнозата аденокарцином на дебелото черво (извършва се по време на ендоскопско изследване на червата или по време на операция).

Използват се компютърна, магнитна резонансна, позитронно-емисионна компютърна томография, сцинтиграфия за изясняване на структурните особености и местоположението на тумора спрямо други органи и тъкани, за идентифициране на признаци на метастази на рак. Туморите на рак на дебелото черво и дебелото черво могат да се подозират за злокачествено новообразувание преди появата на първите симптоми на рак.

Как изглежда рак на ректума?

Лекарите в болницата в Юсупов събират материал от тумор на ректума по време на ендоскопски преглед или операция и го изпращат в хистологична лаборатория. Лабораторните асистенти определят хистологичния тип тумор по начина, по който изглежда ракът на дебелото черво.

Ректалният аденокарцином се състои от атипични клетки, които произхождат от жлезистата епителна тъкан и се формират в тръбни, папиларни и други структури. Клетъчната структура може да има различна степен на диференциация: силно диференцираните новообразувания притежават цитологични признаци на епителна тъкан на майката, а слабо диференцираните аденокарциноми само отдалече наподобяват изходния материал. Те са силно агресивни, растат по-бързо и се разпространяват..

Мукозният аденокарцином е група от клетки, които са заобиколени от слуз. Мукозните тумори могат да бъдат нискостепенни и силно диференцирани. Слузта се натрупва в структурите на тумора под формата на "езера" с различни размери

Крикоидният клетъчен рак получи името си поради формата на клетките, които поради излишък на слуз в тях и изместване на ядра към мембраните, приемат формата на пръстен. Лигавичното вещество, заемащо пространството на клетките, е специфичен муцинов протеин. Крикоидните ректални тумори са доста агресивни.

Плоскоклетъчният карцином на ректума се състои от атипични клетки. Те принадлежат към плоския чревен епител. Вътреклетъчните мостове и кератинът присъстват в патологични огнища. Ректалните плоскоклетъчни тумори могат да бъдат кератинизирани и некератизирани.

Жлезистият плоскоклетъчен аденокарцином е рядка разновидност на ректалния регион. Такива неоплазми са представени от аденокарцином, комбиниран с плоскоклетъчен карцином. Хистолозите под микроскоп виждат малки фрагменти от плоскоклетъчна трансформация.

Недиференцираните тумори на дебелото черво се състоят от атипични клетки от епителна тъкан, които не образуват жлезисти структури и не произвеждат слуз. Тези клетки представляват различни цитологични структури. Те образуват слоеве или шнурове, които са разделени от постна строма на съединителната тъкан.

Skirr е раков тумор, в който съединителната тъкан преобладава над стромата. Цитологичните структури в Skirra са кубични клетки, събрани в нишки или малки клетки. Понякога в ректума се откриват новообразувания, които не са подходящи за всеки хистологичен тип. В този случай онколозите говорят за некласифициран рак на ректума..

Ректалните невроендокринни тумори произхождат от клетки на дифузната невроендокринна система. Те имат добре развита фиброзна строма, различават се хистологично от аденокарциномите..

Разликата между хемороиди и колоректален рак

Хемороидите и рак на дебелото черво са проктологични заболявания, които са най-често срещани. Как да различим хемороидите от колоректалния рак? Можете самостоятелно да определите естеството на заболяването по симптомите, но най-добре е да потърсите съвет от лекарите на болницата Юсупов. Онколозите ще проведат цялостен преглед и диференциална диагноза.

Хемороидите и колоректалният рак имат много сходни симптоми и са перфектно маскирани. За дълъг период от време те не се проявяват по никакъв начин. Характерна разлика е цветът на кръвта. При хемороидално кървене кръвта е ярко алена, практически не се смесва с изпражненията. В случай на колоректален рак се появява тъмна кръв по време на движенията на червата. Равномерно се разпределя в изпражненията..

Ракът и хемороидите се проявяват чрез характерен разряд. При патологично възпаление на хемороидалните вени слузът е прозрачен и няма остра миризма. Признак за колоректален рак е наличието в изпражненията на вонящо гнойно вещество, което се появява не само по време на движение на червата.

При хемороиди изпражненията не променят формата си. Растежът на злокачествен тумор, постепенното стесняване на лумена на ануса допринася за образуването на лентоподобни изпражнения. При хемороиди пациентите умишлено отказват да ядат поради болка със запек или дефекация, докато изпитват глад и летаргия. При онкологично заболяване на ректума болното черво не се оплаква от лош апетит, но бързо губи телесно тегло.

Доброкачествени тумори на ректума

Тубуларният аденом на ректума е доброкачествена неоплазма. Туморът се развива от жлезистите клетки на червата. Този вид аденом е с малки размери с гладка равномерна повърхност. Големият аденом има лобова структура.

Има 3 степени на дисплазия с тръбни аденоми на червата. Умерената дисплазия се характеризира с удебеляване на базалния слой на чревния епител. Клетъчното ядро ​​съдържа малко хроматин, броят на митозите (клетъчното делене) се увеличава. Тубуларният аденом на дебелото черво с дисплазия степен 2 има характеристики: епителният слой е замъглено, наблюдава се изразена пролиферация в зоната на растеж на клетките. Самите елементи се различават по форма и размер. Изразената степен на дисплазия е терминален стадий. Клетките в този случай се характеризират с високо съдържание на хроматин и разнообразни форми. Броят на променените елементи варира от 0,5 до 1% от епителната тъкан.

Вирусният ректален тумор е доброкачествена неоплазма. Това е гъбесто розово-червено образувание на дебело стъбло или широка основа, ясно разграничено от непроменени околни тъкани. Повърхността е покрита с тънки реснички, които са съставени от влакна от съединителна тъкан, покрити със слой от епителни клетки. Стромата на туловидния вирус на дебелото черво е представена от съединителна тъкан, която е проникната от голям брой тънкостенни кръвоносни съдове.

Лечение на ректален аденокарцином

При ректалния аденокарцином метастазите се появяват доста рано. Поради тази причина, след като установят точна диагноза, онколозите в болницата Юсупов незабавно започват лечение. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добра е прогнозата за пациента. Диференцираният ректален аденокарцином се лекува по-добре. Последиците от недиференцирания рак са по-тежки. На всеки пациент с такава диагноза в онкологична клиника се предоставя индивидуален подход и качествена медицинска помощ..

Понастоящем се предпочита предпочитането на комбинираното лечение на ректален аденокарцином. По време на операцията хирурзите елиминират основния фокус на растежа на тумора. Други техники на експозиция унищожават оцелелите ракови клетки.

В зависимост от разпространението на туморния процес се определя обемът на хирургическата интервенция. Екстирпацията и резекцията на ректума се допълват от ексцизия на регионалните лимфни възли и меките тъкани. При извършване на такива операции онколозите хирурзи спазват всички принципи на абластични и антибластични. Това може значително да намали риска от разпространение на раковите клетки по цялото тяло. При някои пациенти операцията се извършва на няколко етапа. Пациентите с колостомия за колоректален рак са снабдени с всички необходими материали. Медицинският персонал провежда хигиенни грижи за нея.

Методите на лъчева терапия, използвани при лечението на колоректален рак, в някои случаи позволяват да се потисне прогресията на туморния процес. Сеансите по лъчетерапия се провеждат за инвалидизирани пациенти, които са установили противопоказания за хирургично лечение или са диагностицирани с неоперабилен тумор..

Използването на съвременни цитостатични лекарства за химиотерапия дава възможност за унищожаване на ракови клетки във всички тъкани на тялото на пациента. Рискът от повторение на патологичния процес намалява и прогнозата за пациенти с колоректални тумори се подобрява. Можете да получите съвет от онколог, проктолог, като направите уговорка по телефона в болницата на Юсупов.

Онкологични заболявания

Аденокарциномът на дебелото черво се характеризира с късна диагноза и сериозно състояние на пациента. Това заболяване има висок процент на смъртност, поради което е толкова важно диагностицирането на болестта в ранен стадий на нейното развитие.

Аденокарциномът на дебелото черво е раков тумор, съставен от епителни-жлезисти влакна и е в основата на повърхността на чревната лигавица. Основната част от всички онкологични заболявания, жлезистият рак на дебелото черво заема 80%, докато лигавицата на дебелото черво е засегната. Аденокарциномът на дебелото черво при мъжете е на трето място, при жените на четвърто, след рак на белите дробове, стомаха и гърдата. Най-често са засегнати хора след 50 години. Аденокарциномът на лигавиците се диагностицира доста трудно поради безсимптомно и неспецифично протичане, поради което заболяването има висока% смъртност.

Ракът на дебелото черво може да се появи дори при напълно здрав човек, такава онкология отнема живота на човек в продължение на 12 месеца. Колоректалният рак е опасен, тъй като в повечето случаи дава метастази на близките лимфни възли. След това ракът на дебелото черво разпространява метастази в матката, черния дроб, пикочния мехур и също може да засегне костната тъкан. Много често аденокарциномът води до редица усложнения, следователно навременното лечение е много важно за чревната онкология.

Причини за аденокарцином на дебелото черво

След редица случаи и прегледи беше установено, че появата на рак на дебелото черво е рядко свързана с генетична мутация, основните причини за аденокарцином на дебелото черво са наследствени и външни фактори.

Причините за колоректалния рак са следните:

  • генетичен фактор. Рисковата група включва хора, чиито кръвни роднини са претърпели болестта;
  • при наличие на хронични заболявания на дебелото черво: фистули, фиктури на ректума, хемороиди, полипи на дебелото черво. С хода на заболяването в продължение на 5 години човек претърпява развитие на рак в 5%, при дълъг курс на заболяването повече от 15 години рискът се увеличава до 30%;
  • Болест на Крон;
  • възраст над 50 години;
  • постоянно присъствие в стресови ситуации;
  • постоянен запек;
  • приемане на определени лекарства;
  • човешки папиломен вирус (HPV).
  • недохранване. Рисковата група включва хора, които ежедневно консумират мазни храни, сладки и богати храни, без почти никакви зеленчуци, плодове и фибри;
  • работа, свързана с продължителен контакт с вредни вещества;
  • пасивен начин на живот; наднормено тегло;
  • злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Наличието на един или няколко фактора може да причини развитието на рак на дебелото черво, следователно първопричините трябва първо да бъдат премахнати..

Класификация на аденокарцином на дебелото черво

Заболяването има класификация, видовете аденокарцином се различават между ракови и нормални клетки. Хистологичното изследване на туморните влакна, взети по време на биопсията, са разделени на следните видове:

  • силно диференциран тумор;
  • умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво;
  • нискокачествен аденокарцином на дебелото черво;
  • муцинозна;
  • аденокарцином на дебелото черво;
  • плосък.
  • Всички тези видове се различават по степен на развитие и темп на развитие..

Силно диференциран аденокарцином на дебелото черво

Силно диференцираният аденокарцином е по-малко опасен в сравнение с други видове, тъй като броят на раковите клетки е минимален. Раковите клетки се различават от здравите по големина на ядрата, които са уголемени. Но тъй като са подобни, те все още продължават да изпълняват функцията си. Аденокарциномът с ниска степен на злокачествено заболяване се характеризира с успешен резултат. По време на прегледа не се открива увеличение на техния брой и няма метастази в близките органи.

Умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво

Умерено диференцираният аденокарцином протича в по-тежка форма и заема 4 място сред туморните образувания. Раковите клетки растат в червата, което води до запушване. Често е факт, когато големи размери на тумора провокират разкъсване на чревната стена, това води до откриване на вътрешно кървене. Също така, раковият процес може да повлияе на появата на фистули между органите, които водят до перитонит - това обстоятелство изостря хода на заболяването и по този начин по-нататъшно възстановяване.
Умерено диференцираният аденокарцином на дебелото черво изисква незабавно лечение, тъй като тази форма има висок риск от преминаване към ниско диференцирана форма, която от своя страна е най-агресивна.

Аденокарцином на дебелото черво с нисък клас

Нискодиференцираният аденокарцином се диагностицира при всеки пети пациент и се характеризира с висока степен на злокачествено заболяване. Раковите клетки с тази форма имат бърз растеж и се разпространяват в близките органи и тъкани, докато болестта може да бъде диагностицирана в ранните етапи. Тумор от този вид няма ясни граници и метастазите се появяват 3 пъти по-бързо и по-често, за разлика от друг вид аденокарцином. Прогресирайки, туморът може да заема големи участъци от червата, а също така да се разпространи и в други органи. Този тип в 90% не подлежи на лечение и прогнозата за такива пациенти, уви, е неблагоприятна. За облекчаване на симптомите лекарите предписват само симптоматични лекарства, които спомагат частично за облекчаване на болката..

Тубуларен аденокарцином на дебелото черво

Тубуларен тумор може да не бъде диагностициран дълго време. Това се случва поради не ярки или много леки симптоми, които се засилват с по-нататъшното прогресиране на болестта. В по-късни етапи този вид тумор може да провокира кървене. По принцип заболяването се открива случайно по време на рентгеново изследване. Тубуларният аденокарцином на дебелото черво има ракови клетки във формата на цилиндър или куб. Този вид рак е трудно лечим и има неблагоприятен изход..

Муцинозен аденокарцином на дебелото черво

Муцинозният тумор е рядък вид ендометриален тумор. Туморът съдържа кистозни клетки, които произвеждат муцин (слуз). Тази слуз е основният компонент на тумора и може да се образува във всеки орган. Характеризира се с метастази в съседни лимфни възли. Този тип е опасен при чести рецидиви..

Клиничната картина на заболяването

Аденокарциномът на дебелото черво в началния етап на развитие няма клинични прояви, следователно симптомите са слаби или напълно липсват. Най-често ракът е следствие от съществуващо хронично заболяване на дебелото черво, следователно проявата на аденокарцином отначало се възприема от пациента като обостряне. Симптомите могат да се състоят от комплекс от прояви, всеки от които не е пряко доказателство за рак на дебелото черво.

Основните симптоми на аденокарцином на дебелото черво:

  • болка в корема;
  • загуба на апетит;
  • гадене;
  • слабост;
  • диария;
  • подуване на корема;
  • наличието на кръв в изпражненията;
  • рязко намаляване на теглото;
  • треска.

Всички тези симптоми нямат силно проявление. Но тъй като ракът тумор расте и се развива, се появяват по-изразени симптоми: силна коремна болка, тежест, киселини, понякога повръщане, гнойно изхвърляне в изпражненията - всички симптоми на тежка интоксикация на тялото.

Етапи на разпространение на аденокарцином на дебелото черво

Етапи на аденокарцином:

  1. Първи етап. Засегнати са чревната лигавица и субмукозата, поради леки симптоми е трудно да се диагностицира.
  2. Втори етап. Раковите клетки навлизат в мускулната тъкан на червата и стърчат вътре. Раковите клетки не засягат близките органи и лимфни възли. На този етап на пациента запорът започва да се мъчи, появява се слуз и кръв.
  3. Трети етап. Раковият тумор расте точно през чревната стена. Туморът разпространява метастази в близките лимфни възли. На този етап на пациента силна болка.
  4. Четвъртият етап. Туморът има колосални размери, прониква в съседни органи и лимфни възли.

Интервалът между етапите на заболяването може да бъде 12 месеца.

Диагностика на заболяването

За идентифициране на аденокарцином на дебелото черво се използват редица изследвания:

  • разпит на пациента;
  • вземане на история;
  • дигитален преглед: изследване на крайния участък на дебелото черво;
  • общ анализ на урината;
  • общ кръвен тест, кръв за туморни маркери;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • колоноскопия;
  • туморна биопсия;
  • irrigoscopy;
  • сигмоидоскопия;
  • MRI
  • Ултразвуково сканиране.

Ако се подозира рак на дебелото черво, лекарят първо изпраща пациента за анализ, след това прави ултразвук и контрастна рентгенова снимка и едва след като са направени всички диагностични и лабораторни процедури, прави окончателна диагноза.

Лечение на аденокарцином на дебелото черво

Изборът на конкретно лечение за аденокарцином на дебелото черво зависи от стадия на развитие на болестта.

Разграничават се следните видове лечение:

  1. Хирургичен метод. Хирургията за аденокарцином на дебелото черво се извършва чрез отстраняване на тумора. Видът на операцията зависи от местоположението на тумора, неговия размер и стадий на разпространение. Туморите с малки размери се отстраняват изцяло. Не се нарушават функционалните способности на червата. При големи туморни образувания, които проникват в чревния слой, се използва колектомия. Колектомията е значително отстраняване на част от храносмилателния тракт. След отстраняване на част от червата лекарите създават колостомия - това е изходът, към който е прикрепен приемникът на колостомия. Лапароскопия - отстраняване на тумор без отваряне на коремна кухина. Този вид хирургическа интервенция е най-безопасният. Благодарение на лапароскопията възстановяването на пациента е по-бързо, тъй като операцията се извършва с помощта на няколко пункции на коремната кухина. В допълнение към самия тумор се отстраняват съседни лимфни възли. Няколко дни преди операцията пациентът трябва да спазва не-шлакова диета, също се предписват лаксативи и почистваща клизма. По време на операцията раковите тъкани не се докосват поради риска от разпространение на ракови клетки. Кръвоносните съдове се прищипват и след това засегнатата част на червата се отстранява..
  2. Химиотерапия. Химиотерапията за аденокарцином на дебелото черво е цялостен контрол на рака. Тя е, така да се каже, спомагателен метод на лечение. Прилагайте такива лекарства като: Leucovorin, Raltitrexide, Fluorouracil, Capecitabine и др. Изброените средства могат да се използват в комбинация. Използват се цитостатични лекарства, които се борят с раковите клетки. Химиотерапията най-често се провежда заедно с операция. Химиотерапията преди операцията може да спре разпространението на раковите клетки, а след операцията помага да се избегне рецидив.
  3. Лъчетерапия. Лечението на аденокарцином с радиация помага за намаляване на зоната на разпространение на раковия тумор, както и спиране на метастазите. Този метод се използва рядко, защото дебелото черво променя позицията си всеки път, когато пациентът се движи. Стикът е неподвижно фиксиран и засегнатата област се облъчва. Такова лечение се провежда както преди, така и след операцията. Облъчването се извършва и с големи размери на тумора, когато операцията е непрактична. Хирургията за аденокарцином не винаги може да се извърши, тъй като площта и дебелината на покълването може да не позволят. Лечението на рака на дебелото черво трябва да се провежда по други начини: предписване на лекарства и радиация. Метастазите в съседни лимфни възли и органи ще помогнат за спиране на облъчването.

Лечение с народни средства за аденокарцином на дебелото черво

Алтернативната терапия за рак на червата се използва като допълнителна терапия. Преди да започнете използването на алтернативна терапия, е необходимо да се консултирате с вашия лекар.

  1. 1 супена лъжица корен от блато от каламус, 3 и половина супени лъжици цвят картоф, 1,5 супени лъжици цветя от невен и 4 супени лъжици корен от пелин - смесете. Изсипете сместа с вряла вода и настоявайте за 5-6 часа. Прецедете получената инфузия и вземете 100 ml преди хранене..
  2. Енема - широко се използва за туморни лезии. Необходимо е да се вземе пречистена вода и меден сулфат в съотношение 2 литра вода на 100 мл. язвителност. Лечението не трябва да продължава повече от 14 дни.
  3. 1 супена лъжица. лъжица чистотин изсипете 1 чаша вряла вода. Настоявайте 20-30 минути. Прецедете бульона и вземете 1 с.л. лъжица 2-3 пъти на ден.

Метастази на аденокарцином на дебелото черво

Метастазите в аденокарцином на дебелото черво засягат други органи и лимфни възли. Разпространението на раковите клетки става по няколко начина. Първият е лимфогенен и хематогенен път, който се наблюдава при 10% от пациентите, вторият, когато туморът прераства в съседни тъкани и органи, което представлява 60% от всички случаи. Най-често метастазите се откриват при хора на 3 и 4 стадий на рак..

Но, заслужава да се отбележи, че ракът е опасен не само с метастази, но и с изрази, кървене и разрушаване на образуването на рак. Инфекциозните лезии водят до образуване на абсцес и по-нататъшна перфорация на мястото на некротичната неоплазма. 40% от пациентите страдат от частична или пълна обструкция, което също се отразява негативно на отделителната система.

Примерно меню и диета при жлезист рак на дебелото черво

Правилното хранене и диета при аденокарцином на дебелото черво е едно от най-важните условия за възстановяване. Пациентите трябва да изключат огромен брой продукти от диетата си.

Полезни продукти за рак на храносмилателната система: зеленчуци и плодове (трябва да обърнете внимание на кореноплодите от жълт, зелен и червен цвят), зеленчуци, сокове от моркови и цвекло, супи от пюре, зърнени зърнени храни, тиква, варено диетично месо, парен омлет, извара и др. хляб (трици), растително масло, зелен чай.

Забранени храни за рак на храносмилателната система: захар, силен чай, кафе, алкохол, пържени и мазни храни, пушени меса, сосове, подправки, гъби, консерви, животински мазнини.

Препоръки за приемане пишете в следоперативния период:

  • малки хранения;
  • изключването на дълги почивки между храненията;
  • яжте само пюре храни;
  • Не пийте и не яжте студено, а само топло;
  • храни не могат да бъдат пържени, само варени или на пара;
  • напълно премахват продуктите на ферментацията.

Диетата трябва да включва зърнени храни върху водата, да изключва пикантни и солени храни. Предпочитание трябва да се дава на постните супи, яжте само пресни зеленчуци и плодове. Ежедневното меню трябва да е богато на фибри..

Примерно меню в следоперативния период:

  • 1 закуска: минерална вода без газ с лимонов сок;
  • 2 закуска: зеленчуци, плодове, ядки, кефир - ½ чаша;
  • Обяд: супа от пилешки бульон, салата от пресни зеленчуци, варена нискомаслена риба или нискомаслено телешко или пилешко месо;
  • Снек: плодов сок, пълнозърнест хляб;
  • Вечеря: печени зеленчуци;
  • 2 вечеря: зеленчуков или плодов сок.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

Умерено диференциран аденокарцином, прогнозата в ранните стадии на заболяванията, както и при адекватно и комплексно лечение на етапи 1-2, е до 40%, на 3 етапа - не повече от 15%. Прогнозата за този вид аденокарцином зависи от това колко рано е диагностицирана болестта..

Аденокарцином с нисък клас, прогнозата при възрастни хора е 50%. След операцията за отстраняване на тумора рискът от рецидив и повторно образуване на рак на жлезата е висок. Петгодишната преживяемост при по-младите пациенти е не повече от 40%.

Силно диференциран аденокарцином, прогнозата е най-благоприятна, повече от 50% от хората успяха да победят рака.

Прогнозата зависи от стадия на заболяването, но във всеки случай са необходими медицинска профилактика и диета..

Всичко, което трябва да знаете за аденокарцином на дебелото черво

Чревният аденокарцином е раков тумор, който расте от жлезистите (бокални) клетки на чревния слой. Той съставлява до 80% от всички злокачествени новообразувания на червата. Често засегнатите участъци на дебелото черво, по-рядко - малки.

Според статистиката при жените аденокарциномът на дебелото черво е вторият най-често срещан след рак на гърдата, докато при мъжете той е трети, напред се предава само рак на белите дробове и простатата. Общо ракът на дебелото черво представлява 15% от случаите на всички злокачествени тумори..

Болестта е сериозен проблем в развитите страни. Най-голямо е разпространението в САЩ, Япония, Англия. Да не забравяме, че в тези страни откриването на онкопатологията е най-добре установено. Русия е на пето място.

Максималната честота се наблюдава на възраст 40–70 години. Световната здравна организация регистрира тенденция към подмладяване на патологията. Трудността при навременната диагноза се крие в липсата на симптоми в ранните етапи и рязкото прогресиране на растежа в бъдеще.

Причини

Всички причини за образуването на аденокарциноми не са надеждно установени. При изследване на патогенезата на тумор е открита пряка връзка между появата му и мутациите на редица гени в чревните клетки. Обаче какво точно в ежедневните човешки дейности може да провокира тези мутации, не е известно със сигурност.

Дълго време сред рисковите фактори значителна роля се отдаваше на наследствеността. Данните на съвременните произведения по този въпрос са противоречиви. Установено е, че членовете на семейството с утежнена наследственост се разболяват само в 33% от случаите. В същото време само 3-5% от всички случаи на аденокарцином са разпределени в общия профил на честота на наследствеността на RTK. Останалите случаи са спорадични - появява се „de novo“, тоест за първи път, поради действието на други фактори.

Други фактори включват:

  1. Характеристики на диетата. Доста висок процент от пациентите с аденокарцином имат различни хранителни разстройства - затлъстяване, наднормено тегло, излишни храни.
  2. Чревни полипи. Те са доброкачествени образувания, които са доста често срещани при по-възрастните хора. Повечето пациенти с рак на дебелото черво преди диагнозата аденокарцином са имали анамнеза за полипи, чиято локализация съответства на тази на туморите.
  3. Минали онкологични заболявания при жени и мъже - тумори на матката, яйчниците, млечните жлези, простатата, тестисите. В този случай аденокарциномът се разглежда от редица изследователи като рецидив на предишна онкология. Доказателства за това, както и отричания, съответстващи на принципите на доказателствена медицина, все още не са представени.
  4. Възпалителни заболявания на дебелото черво. През 1925 г. за първи път е доказана връзката между продължителната (8-12 години) тежка форма на улцерозен колит и колоректалния рак. Установено е, че дори лека дисплазия на епитела при това заболяване може да се превърне в злокачествен тумор. Освен това работата на различни изследователи показа, че аденокарциномът може да възникне и при други отдавна съществуващи възпалителни процеси в червата.
  5. Възраст. Ракът на дебелото черво е доста рядък на възраст 40-50 години, но 10% от случаите се срещат при млади и юноши.
  6. хиподинамия.
  7. Лошите навици (тютюнопушене, често пиене) са свързани с пряк токсичен ефект върху чревния епител. Статистиката показва висок процент сред пациентите, индивидите, които редовно употребяват алкохол / никотин. В същото време тази категория пациенти има грешки в диетата и често страда от физическо бездействие.
  8. Диабет.

Каква е разликата между колоректалния аденокарцином и карцином?

Карциномът, или ракът, е общото наименование за всички злокачествени епителни тумори. Патологичният процес може да произхожда от всякакви епителни клетки, облицоващи кожата, лигавиците и повърхността на вътрешните органи..

Аденокарциномът е вид рак, тумор, образуван от жлезистия епител. Тоест, започва своето развитие само в онези органи, където такава тъкан присъства например в белите дробове, млечната жлеза, простатата, матката и стомашно-чревния тракт. Всъщност аденокарциномът е същият раков процес, само с префикса "жлезист".

Симптоми и признаци

Няма признаци на аденокарцином от дълго време. Абсолютно безсимптомният период според различни източници продължава около 6-12 месеца. В края на този период се появяват първите симптоми, които са неточни и приличат на типични диспептични разстройства. При локализация в дясната половина на червата, симптомите могат да липсват до Ⅲ етап. Местоположението отляво в ранните етапи дава следните симптоми:

  • подуване на корема, особено след хранене;
  • нарушение на движението на газовете;
  • нарушения на изпражненията под формата на редуваща се диария и запек;
  • лека болка в корема без точни характеристики - тя се появява сама, след това след хранене, има различна интензивност и продължителност;

С напредването на аденокарцином и прорастване в лумена на червата или в околните тъкани се появяват по-сериозни специфични симптоми:

  • умора без предишна значителна физическа или ежедневна физическа активност;
  • постоянна слабост, задух;
  • постоянна нискостепенна треска - 37,2 - 37,5;
  • загуба на тегло без промени в диетата;
  • дискомфорт в корема, уплътняване в отделна (съответстваща на тумор) област на корема;
  • кърваво изпражнение, съдържащо слуз с нормална консистенция;
  • дискомфорт или болка в ректума по време на движения на червата, в седнало положение;
  • фекална инконтиненция;
  • постоянен порив да се изпразни, не носи облекчение или фалшив;
  • постоянна диария на фона на обичайната диета, понякога с примес на кръв;
  • изтръпване в коремната кухина, в ректума;
  • промяна в миризмата на изпражнения в по-неприятна посока.

Важно. Понякога дори очевидни признаци и тумор, който се пропилява през коремната стена, не говорят за безсмислието на всяко лечение и безнадеждността на ситуацията.

Отсъствието на симптоми през целия период на заболяването се среща в 2 - 2,5% от случаите.

Сред всички епизоди на рак на дебелото черво дясната му половина е засегната в 36,6% от случаите, лявата - в 42%. Заболяването се среща най-често в цекума и сигмоидното черво..

При локализация в дясната половина на дебелото черво, особено в цекума, чревната непроходимост е изключително рядка. Мястото вляво в повечето случаи е придружено от остра и подостра обструкция и необходимостта от хоспитализация.

Когато се намира в дясната половина на червата и в дебелото черво, аденокарциномът има екзофитен тип растеж, наподобява полип на къса широка основа. Ворсисто-папиларната форма се среща много по-рядко и изглежда като комбинация от клони на тънък дълъг стъбло. Тук туморът е разположен в лигавичните и субмукозните слоеве, бавно пониквайки мускулната мембрана до серозен. Само в последните етапи заема целия кръг.

Лявостранната локализация се характеризира главно с инфилтриращ растеж. Туморът заема цялата обиколка на червата и бързо прераства в заобикалящата тъкан, причинявайки запушване.

Клинични проявления

В началния етап болестта не се проявява. Първите симптоми се появяват едва когато туморът започне да расте в размер. Растящ, туморната формация засяга близките органи: бъбреците, пикочния мехур, черния дроб. Развитието на заболяването е придружено от следните симптоми:

  • спазматична болка в корема;
  • намален апетит;
  • намаляване на теглото;
  • повишаване на температурните показатели;
  • обща слабост и постоянна умора;
  • бланширане на кожата;
  • наличието на кръв и слуз в изпражненията;
  • подуване на корема;
  • запекът е последван от диария;
  • болка по време на движения на червата.

Хистологични видове аденокарциноми

Степента на диференциация на клетките на аденокарцином на дебелото черво до голяма степен определя тактиката на лечението. Колкото по-висока е степента на диференциация на тумора, толкова по-благоприятен е резултатът и по-голяма е вероятността за успех на операцията.

  • Силно диференциран аденокарцином на дебелото черво. По своята структура той е възможно най-близо до нормалните чревни клетки и се различава главно по склонността си към постоянен бавен растеж. Този рак е най-малко агресивен. Сходството на патологични и здрави клетки прави донякъде трудно определянето на границите на тумора. Хирургичното лечение е ефективно в повечето случаи..
  • Умерено диференциран аденокарцином на структурите на дебелото черво. Според хистологичната структура клетките отдалеч приличат на нормални клетки и понякога запазват част от функциите на здравите клетки. Характеризира се с по-бърз растеж, повишена способност за покълване в заобикалящата тъкан. Умерено диференцираният аденокарцином в различни части на дебелото черво има различна прогноза за излекуване.
  • Нискостепенен аденокарцином на мембраните на дебелото черво. Най-сериозният вид тумор. Клетките приличат на примитивни, неспециализирани епителни клетки. Напълно губете всички функции с изключение на разделението. Характеризира се с висока агресивност, бърз пролиферативен (вътре в заобикалящата тъкан) растеж. Въпреки ясната разлика от здравите тъкани, границите на тумора са трудни за разграничаване. Метастазите се появяват в ранните етапи. Хирургичното лечение е неефективно.

Тубуларен аденокарцином

Хистологично се състои от строма на съединителната тъкан (основа) и жлезист паренхим. Развива се като доброкачествен полип и в началото на заболяването може да има размери от фракции от милиметър до сантиметър или повече. Растежът е безболезнен, асимптоматичен. Жлезистите структури са способни да произвеждат лигавични секрети. Тъй като полипът расте в структурата си, огнища на епителна дисплазия постепенно нарастват, нараства и навътре, и навън - образува се карцином. Прогнозата е сравнително благоприятна..

Муцинозен (лигавичен) аденокарцином

Туморът се състои от редуващи се участъци на епитела и области на извънклетъчния муцин. Последното съставлява по-голямата част от масата на неоплазмата. В допълнение към извънклетъчното място слузът се намира в големи количества в части от самите ракови клетки. Хистологично представлява колекция от кистозни кухини, изпълнени с вискозно съдържание, в които плуват клетъчни структури с различна степен на диференциация (в заключенията винаги е посочен като тумор с нисък клас). Между кухините се откриват съединителнотъканни септи. Границите са размити. Особеността на образованието е слабата чувствителност към терапията, включително радиацията. Диагнозата се установява само когато повече от 50% от обема на тумора е представен от извънклетъчна слуз. Неблагоприятна прогноза.

Тъноклетъчен аденокарцином

Тъмноклетъчният аденокарцином с рак на дебелото черво се среща в 1-4% от случаите. Това е колекция от базални клетъчни гнезда с повишена митотична активност. Има формата на възел на крака, широка основа или в дебелината на тъканите. Счита се за доста трудно за лечение. Расте безсимптомно за дълго време, бавно прераства в околните органи.

Опасността от аденокарцином с нисък клас

На първо място, опасността от такова заболяване е, че туморните клетки имат висока степен на агресивност. Туморът расте много бързо. И често се случва времето, изминало от определението на болестта до началото на лечението, вече да не е достатъчно за постигане на висок терапевтичен ефект.

С ниска диференциация е много трудно лекарят да определи коя тъкан е засегната и дори от кой орган започва злокачественият процес.

Лекарят трябва да обърне специално внимание на методите за диагностика и лечение на такъв тумор, така че операцията да не провокира метастатичен процес. Ето защо често с такава диагноза лекарят не препоръчва операция на своите пациенти. Други методи на лечение са подходящи за пациента, по-специално лъчева или химиотерапия..

Класификация на аденокарциномите в зависимост от локализацията

ректум

Основните симптоми са зацапване още в ранните стадии на заболяването. Той се среща при огромното мнозинство от пациентите. Най-често това е силно диференциран аденокарцином на проксималния ректум. Разпределенията не са в изобилие, освен в случаите на туморна язва. Нарушена редовността на движенията на червата. Запекът се развива поради рефлексен спазъм и запушване на лумена на ректума. В бъдеще възниква тенезъм - болки от изгарящ, дърпащ, режещ характер по време и извън акта на дефекация. Когато туморът е локализиран в ректосигмоидния и горния ампуларен участък на червата, при пациенти се наблюдава диария. Тъй като покълването на карцином на нервите на сакралния сплит, тенезъм и болка в лумбалната област и сакрума се засилват. В този случай силно диференцираният ректален аденокарцином ще расте по-бавно, така че болката ще се появи само с големия си размер.

цекума

Характеристика на тази подредба е продължителното отсъствие на симптоми на чревна непроходимост. Туморът може да достигне значителни размери, което заедно с екзофитния (в чревния лумен) растеж, въпреки това, не пречи на транспортирането на съдържанието в посока на ректума. Често самите пациенти откриват тумор чрез палпация, но нямат изразени оплаквания от общото състояние (или не ги свързват с тумора). Пълното запълване на лумена, аденокарциномът на началните части на цекума може да доведе до стагнация на хранителни остатъци в близост до апендикса (апендикс). Това провокира симптоми на апендицит и пациентът търси помощ. Дълго съществуващ тумор, растящ в стените и околните тъкани, е придружен от болка и други симптоми (вижте симптомите).

Сигмоидно дебело черво

Силно диференцираният аденокарцином, в зависимост от отдела на сигмоидното дебело черво, където се е образувал, може да има някои разлики в симптомите, които между другото се развиват много по-бързо, ако става въпрос за умерено диференциран или недиференциран сигмоиден аденокарцином на дебелото черво. Когато се намира в ректосигмоидния регион, аденокарциномът се появява като рак на ректума: тенезъм, запек, редуващ се с диария и др. (виж по-горе). Проксимално (по-близо до низходящия участък) разположените огнища са придружени от нарушено движение на изпражненията. Имайки предимно кръгов характер, туморът води до стесняване на лумена на червата и застой на изпражненията над мястото на стеноза. Натрупването на последното увеличава възпалението и стимулира производството на слуз. Процесите на гниене и ферментация постепенно се развиват, което води до частично втечняване на изпражненията и освобождаването му през стеснения лумен на червата в долните участъци - появява се основният симптом на рак на сигмоидната част - диария с течно съдържание, смесено с гной и слуз. Почти винаги има болков синдром, особено изразен, ако е аденокарцином на сигмоидното черво, етап 3.

Дебело черво

При аденокарцином на възходящото дебело черво дори последните етапи на заболяването не причиняват значителни смущения в екзофитния растеж, който се среща главно тук. Червата в този сегмент имат широк лумен, а съдържанието тук е предимно течна или средно гъста консистенция. Следователно, жлезистият рак на тези отдели за дълго време протича безсимптомно. Основните признаци могат да бъдат умора и дискомфорт (тежест, болки, лека болка, бучене) в дясната половина на корема и в средата на коремната стена. С улцерация към симптомите се добавя слабост поради анемия. В изпражненията няма кръв. Низходящият участък, като сигмоида и ректума, съдържа гъсти изпражнения, а туморът расте кръгово, което причинява промени в честотата и естеството на дефекация.

Диета

Оперираният човек трябва да спазва специална диета. Храната е свежа и лесно смилаема. Диетата съдържа достатъчно количество витамини, минерали и хранителни вещества. Храна, която няма да се задържи дълго в червата и предизвиква гадене и метеоризъм. Но не си мислете, че тя трябва да бъде изключително вегетарианска. Няколко пъти седмично диетата съдържа постно месо (заешко, пилешко).

  • зеленчуци, плодове, зелени;
  • настъргани супи;
  • житни зърнени култури във водата;
  • парни омлети;
  • извара;
  • растително масло;
  • зелен чай.

Трябва да се храните на всеки 2-3 часа, но в малки количества. Храната е топла, а не гореща. Предпочитаните методи за готвене са варене и задушаване. Хранене спокойно и с щателно дъвчене. Пии много вода.

Метастази и други усложнения

Растежът на аденокарциномите на дебелото черво е предимно бавен и в началото предимно екзофитен. Възпалението, което съпътства заболяването, може да се разпространи в съседни органи и тъкани, причинявайки съответните симптоми на гастрит, панкреатит, холецистит, хепатит и др. С развитието се появяват по-сериозни усложнения, съответстващи на разпространението на процеса чрез метастази. Това разпространение е показано в класификации на рак на дебелото черво..

Опростен, той има следната форма:

1-ва степен. Туморът е в рамките на първичното място. 2-ра степен. Отбелязва се разпространението към околната чревна тъкан. 3-та степен. Туморите метастазират в лимфните възли. 4-та степен. Ракът се разпространява в други, далечни органи.

Усложненията в първа степен се изразяват с нарушено движение на изпражненията, чревна двигателна функция, анемия в случай на туморна язва. а вторият се допълва от признаци на възпаление на засегнатите органи с нарушение на функциите им.

3-та степен се характеризира с участието на регионални лимфни възли, главно по протежение на съответните участъци на червата на кръвоносните и лимфните съдове. Раковото състояние в локалните лимфни възли не влияе значително на общото състояние (тоест не допълва симптомите, които вече съществуват на този етап). Въпреки това, за прогнозиране на заболяване, наличието на метастатичен аденокарцином в възли извън ректума е лош знак. На този етап в лимфната система се откриват ракови клетки и протеини, които могат да се „заселят” в други органи и тъкани. По правило метастазите в лимфните възли дават основание да се предполага наличието на ракови емболи, които все още не са открити в други органи. С тяхното определение процесът се назначава 4-та степен.

данни

Ако има и най-малкото предположение за аденокарцином, храносмилателното разстройство се отбелязва постоянно, е необходимо спешно да се консултирате със специалист за диагностициране на заболяването или пълното му елиминиране. Навременното лечение и профилактика ще помогне за удължаване на живота на пациента и значително подобряване на неговото качество.

Деликатното място за изследване не може да угоди на пациентите, вместо това се отбелязва ограничение. Всеки трябва да разбере, че един лекар е специалист, който се опитва да помогне и срамежливостта е неподходяща тук. Една мисъл, че навременната диагностика на развитието на новообразувания може да удължи живота, трябва да бъде основният критерий преди да отидете при специалист.

Прогноза и продължителност на живота

Според различни източници смъртността от рак с навременно откриване, планирана подготовка и успешни операции е 2-5%. Според общата статистика, при аденокарцином на дебелото черво след радикално хирургично лечение, продължителността на живота над 5 години се наблюдава при 39-69% от пациентите. Неблагоприятна прогноза след лечение на ректален аденокарцином - 65% от пациентите са живели по-малко от 5 години. Най-високите проценти на преживяемост и прогноза за възстановяване се наблюдават при лица с диагноза „сигмоиден аденокарцином“ или „напречно дебело черво“ - 65% от тях са живели повече от 5 години. Краткосрочната смъртност след операция е 11% от общия брой смъртни случаи..

Най-благоприятната прогноза за аденокарциномите (около 59% от пациентите с тази форма живеят в продължение на 5 години), особено на цекума, тъй като операциите тук имат сравнително леки последствия. При рак на лигавицата преживяемостта е 40%, а при тъмноклетъчния аденокарцином - 46%.

Палиативната хирургия за радикално неоперабилен рак удължава живота за 5 години при 10% от пациентите. Те включват хирургично лечение на тумори на ректума. Тук много нисък процент на преживяемост на ректалния аденокарцином, дори след операцията, се дължи на бързи метастази в околните параренални възли, а оттам и в околните органи.

Прогноза за рак на сигмоидното черво

Прогнозата за тумори на сигмоидното дебело черво се определя от вида на неоплазмата, нивото на диференциация на клетките, разпространението на злокачествения процес, наличието на съпътстващи заболявания и възрастта на пациента. Средната петгодишна преживяемост е 65,2%. Предвид бавния растеж и ниската вероятност от метастази на аденокарцинома на сигмоидното черво, прогнозата след операция е оптимистична.

При новообразувания от първия етап 93,2% от пациентите превишават петгодишния праг. Ако се диагностицира сигмоиден рак на дебелото черво етап 2, прогнозата след операцията е добра - до пет години от момента на поставяне на диагнозата оцеляват 82,5% от пациентите. При рак на етап 3 този показател спада до 59,5%. 8,1% от пациентите със стадий 4 сигмоиден рак на дебелото черво оцеляват до пет години.

За да установите точна диагноза в ранните етапи на тумор на сигмоидното дебело черво, ако се появят признаци на чревни нарушения, се обадете на болницата Юсупов. След цялостен преглед, ако диагнозата бъде потвърдена, онколозите на клиниката ще изготвят индивидуален план за лечение, като вземат предвид характеристиките на тялото на пациента. След терапията ще се извърши проследяване за установяване на ранни рецидиви на заболяването..

Диагностика на заболяването

Тя включва последователно изясняване на характеристиките на тялото на пациента, неговия начин на живот, съпътстващи заболявания, естеството на раковия процес, показания и противопоказания за някои видове терапия.

Състои се от етапи:

  1. Вземане на история, включително фамилна история.
  2. Физикален преглед, включително задълбочен преглед, дигитален ректален преглед, изясняване на диетата.
  3. Комплект лабораторни методи: биохимичен и подробен клиничен анализ на кръвта, определяне на туморни маркери, диагностика на кръвосъсирването, анализ на урината.
  4. Инструментални методи. Включва тотална колоноскопия, вземане на проби от биопсичен материал. Такива методи ви позволяват визуално да оцените тумора (размер, позиция, макроскопски характеристики), за да определите заплахата от усложнения. Биопсията може да даде фалшиво отрицателни резултати, особено с растежа на субмукозата. В този случай са показани тесноспектрална ендоскопия, хромоендоскопия, флуоресцентна диагностика. Ако общата колоноскопия не е възможна, е необходима CT колоноскопия или иригоскопия..
  5. CT сканиране на коремната кухина с помощта на венозен контраст, коремен ултразвук. КТ е необходим, за да се изключи наличието на метастази и да се изясни разпространението на процеса. Той се провежда и при планиране на ексцизия на тумор в черния дроб. Използва се и при съмнения за метастази в мозъка..
  6. Рентгенова снимка на гръдния кош или КТ. Провежда се за изключване на метастази в белите дробове и лимфните възли на медиастинума.
  7. Ултразвукова колоноскопия в случай на планиране на ексцизия на вирусни дебело черво.
  8. Остеосцинтиграфия при съмнения за метастази в костите.
  9. PET-CT. Компютърната томография с позитронна емисия включва въвеждането в съдовете на радиоактивен индикатор, който се натрупва активно в клетки с повишен метаболизъм - в ракови клетки. Въпреки относително високата цена, той се счита за необходим метод за диагностика в развитите страни, където без данните от такова проучване не се провежда лечение на рак на дебелото черво..
  10. Лапароскопия с предполагаемо разпространение на процеса по перитонеума.
  11. Консултация с тесни специалисти за определяне на функционалното състояние на органите и системите. Особено е необходимо при планиране на хирургично лечение.

метастази

Метастазира аденокарцином с кръвен поток, през лимфните колектори и имплантацията - разпространява се по перитонеума.

Хематогенните метастази могат да възникнат както в системата на порталната вена, която събира кръв от червата в черния дроб, така и (в случай на увреждане на ректума) в системата на долната кава на вената, водеща до дясното предсърдие. Разпространението на метастазите:

  • в черния дроб - 20%
  • до мозъка - 9.3%
  • до белите дробове - 5%
  • в костта - 3.3%
  • надбъбречни жлези, яйчници - 1 - 2%.

лечение

хирургия

Препоръчва се да се разгледа хирургичното отстраняване като основно лечение. Обемът му се избира индивидуално в зависимост от разпространението на процеса и участието на съдовото легло и нервните структури. Ранният рак може да бъде индикация за консервиране на органи за лечение, например ендоскопски резекции на лигавицата в рамките на лезията.

За рак на рак степен, хирургичното лечение е показано с или без предварителна или последваща химиотерапия. Степента на интервенцията зависи от разпространението и естеството на тумора. Може да се извърши пълна колектомия (резекция на цялото дебело черво), хемиколектомия (отстраняване на половината на дебелото черво), колектомия на сигмоидното дебело черво (ексцизия на цялото сигмоидно дебело черво). Лимфните възли, съседни на отдалечения сайт, също се изрязват..

Ⅳ степента може да бъде противопоказание за операцията с оглед на нейната безполезност. Например, в случай на множество метастази, с широко поникване в съседни структури, сложното отстраняване на които е несъвместимо с живота, ако е необходимо, пълното отстраняване на засегнатия орган (в допълнение към червата).

При колоректален рак се извършва обща мезоректална ексцизия (отстраняване на целия ректум и прилежащите тъкани) или локална резекция (за малки размери на тумора без отрицателни прогнозни фактори).

химиотерапия

Има адювантна и неоадювантна химиотерапия. Първият се извършва след хирургично отстраняване на фокуса, за да се намали рискът от рецидив, вторият - преди отстраняването, с цел намаляване на обемите на тумора.

Адювантната "химия" не е посочена пряко на 1-ви и 2-ри етап. Обикновено хирургията е достатъчна. Въпреки това, при тумори с нисък клас, този метод може да е подходящ..

Етап 3 се счита за индикация за химиотерапия. Смята се, че 3-месечен курс на химиотерапия по отношение на ефикасността за 3-годишна преживяемост не е по-нисък от 6-месечен терапия.

На етап 4 химиотерапията понякога е единственият начин за удължаване на живота на пациента. В този случай те говорят за палиативна химиотерапия.

Лъчетерапия

Тя включва използването на твърди рентгенови лъчи. Същността на метода е ефектът върху активно делящите се клетки. Освен това облъчването води до унищожаване на ДНК на раковите клетки и до прекратяване на тяхното деление.

Проведена преди операцията, лъчевата терапия намалява обема на тумора, намалява риска от рецидив. Може да се използва като кратък курс преди операция или в комбинация с химиотерапия за по-дълъг период. След курса на облъчване е необходима почивка, за да се смекчат симптомите на страничните ефекти. Едва след това може да се извърши операцията.

Ако туморът е бил труден за отстраняване или има подозрение, че раковите клетки остават в тялото, лъчетерапията се провежда след операция.

Прогноза за оцеляване

Благоприятната прогноза с преживяемостта на пациента от аденокарцином до 5 години зависи от наличието на следните фактори:

  • Ранно откриване на опасна неоплазма;
  • Възраст на пациента - младите хора имат по-голям шанс;
  • Навременна и адекватна терапия;
  • Квалификационното ниво на лекаря, провеждащ лечението;
  • Наличието на най-новото модерно оборудване позволява нежни методи на терапия.

Според медицинската статистика е открита връзка между стадия на заболяването и преживяемостта на пациента:

  • На етап 1 преживяемостта до 5 години е налице при 96% от пациентите.
  • На 2 етапа с отворен лумен оцеляват 75%, с проникване в чревната тъкан - оцеляват 67%.
  • Етап 3 с липсата на метастази позволява на 45% от пациентите да оцелеят, наличието на метастази в други органи намалява шанса до 35%.
  • На 4 етапа само 10% могат да оцелеят с висококачествено хирургично отстраняване на тумора.

Силно диференцираният аденокарцином протича с по-малко агресивно разпространение на метастази, поради което пациентите често се възстановяват след необходимото лечение - около 96%. При наличие на тумор с нисък клас, оцеляват само 20%.

Хранене по време на лечение и по време на рехабилитация

Храненето в следоперативния период, в зависимост от методите, продължителността и последствията от лечението, може да варира значително. Общите препоръки включват:

  • изключение на мазни, пикантни, сладки храни;
  • корекция на количеството фибри в храната спрямо резултатите от лечението;
  • преобладаването на течна и средна консистенция на храната;
  • увеличен прием на течности.

Като цяло приетата храна трябва да има минимален дразнещ ефект върху чревната стена, да бъде усвоима, колкото е възможно по-естествена, разнообразна. Консистенцията се избира в зависимост от възможностите на съхраняваните участъци на червата..

Диагностични действия

За установяване на аденокарцином се използва пълен набор от диагностични мерки. Първата стъпка е да се направи анамнеза, лекарят изслушва човека, оплакванията му, след това прави преглед и палпационен преглед.

Диагнозата на аденокарцином включва следните действия:

  • анализ на кръв и урина;
  • доставка на изпражнения;
  • радиография - ви позволява да разпознаете нарушение на релефа в лигавицата, повишена подвижност, повишени стени над патологично издуване;
  • CT, ЯМР - установява структурата, местоположението на тумора, степента на увреждане на близките органи;
  • биопсия - вземане на проби от тъкан за цитологично изследване;
  • Ултразвук (перкутан, ендоректал) - определя местоположението на неоплазмата, отдалечени метастази;
  • колоноскопия - най-ефективният начин, позволява да се изследват всички части на червата.

След откриване на тумора специалистът въз основа на етапа предписва подходящо лечение.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика. С оглед на определена връзка между диетата и честотата на заболяването се препоръчва да се ограничи консумацията на червено месо и животински мазнини. Показано е обогатяване на диетата с фибри и плодове. Съдържанието им подобрява подвижността, ускорява движението на изпражненията и намалява времето за контакт на канцерогени (бактериални токсини, съдържащи се в преработени храни) с чревния епител, което теоретично намалява риска от развитие на онкология. Корекционният фактор на физическата активност, който подобно на фибрите има положителен ефект върху чревната подвижност, също може да се отнесе към хранителните фактори на превенция..

Доказаната способност на чревните полипи да станат злокачествени, диктува необходимостта от тяхното отстраняване още в ранните етапи. Показан е годишният скрининг на пациенти с открити доброкачествени чревни образувания, лица с обременена фамилна анамнеза (случаи на рак в семейството) и пациенти, подложени на онкологично лечение в миналото.

Важно. Становището за преобладаващото влияние на естеството на храненето върху честотата на аденокарциномите набира все по-голяма популярност. Този факт се подкрепя от по-висок процент епизоди на болестта във високите социални слоеве на обществото в сравнение с по-слабо заможните.

За всеки човек диагнозата рак несъмнено засенчва другите жизненоважни проблеми. Често човек възприема това като изречение, колкото и банално да звучи. Статистиката обаче показва, че изречението далеч не винаги се изпълнява - около 65% от пациентите след курса на лечение продължават да водят сравнително пълен начин на живот. Не си струва да се борите да влезете в същите тези 65%? Ако не за себе си, то за онези, чиито ръце са готови да подкрепят с всички сили...

Рискови фактори

Причината за образуването на злокачествени тумори е дегенерацията (злокачествеността) на нормалните клетъчни елементи.

Вероятността от развитие на аденокарцином се увеличава с:


хронично заболяване на червата (възпалителен генезис);

  • язвен колит;
  • грануломатозен ентерит (болест на Крон);
  • чревни стени полипи;
  • въздействието на някои видове домакински химикали;
  • влошаване на кръвоснабдяването в области на червата (исхемични промени);
  • нарушения на перисталтиката (хроничен запек и образуване на фекални камъни);
  • липса на фибри в диетата;
  • висока консумация на месни продукти (червено месо);
  • липса на упражнения (заседнал начин на живот);
  • професионални опасности (включително заседнала работа);
  • коефициент на възраст (старост).
  • Моля, обърнете внимание: има мнение, че при някои пациенти рискът от развитие на тумори на жлезата е генетично определен.