Защо толкова много жени трябва да следват примера на Анджелина Джоли

Карцинома

Ракът често се наблюдава при членове на едно и също семейство, наследственият характер на някои злокачествени тумори е обективно потвърден. Има гледна точка, че наследственото предразположение е най-вероятната причина за всички онкологични заболявания и е само въпрос на време науката да установи точно коя мутация на кой ген е отговорен за кой конкретен рак. Но сега наследственото предаване на рака може да бъде прекъснато.

Маргарита Аншина, изпълнителен директор на Fertimed Център за репродукция и генетика; Дария Хмелкова, ръководител на Генетичния център по онкогенетика

Ако човек има онкологично заболяване, е много важно да разберете дали в семейството му има други случаи на злокачествени новообразувания. Семейства, в които има повече от един такъв случай, трябва да се консултират с генетик, за да разберат дали има основания в семейната история за подозрение за наследствеността на патологията. Особено тревожен признак ще бъде онкологично заболяване в няколко поколения от едно семейство. Един от основните методи на работа на генетик е съставянето на родословието. Друга важна част от медицинската генетична консултация е изследването и разпита на пациента: наследствените заболявания често се проявяват със специфични признаци.

Основната разлика между наследствения рак е способността да се предсказва чрез идентифициране на патогенни мутации. На първия етап семействата, в които има повече от един случай на рак, се препоръчват да се консултират с генетик, според който ще бъде възможно да се разбере дали има причина в семейната история да подозират наследствеността на патологията.

Малко генетика

Ако по време на процеса на консултация има подозрения за наследствения характер на заболяването, то следващият етап е целенасочено генетично изследване, търсене на мутации, които могат да причинят конкретно заболяване. Някои изследвания могат да открият промени в самия ген, докато други - в протеина, който е кодиран от променения ген. Един ген може да претърпи до 300 мутации..

През последните години се установява, че мутациите са отговорни за появата и развитието на рак на гърдата, яйчниците, дебелото черво и др. Целта на генетичното тестване или скрининга е да се идентифицира рискът от заболяване преди появата на симптомите. Това прави възможно в някои случаи да се проведе своевременно лечение, в други - да се препоръчат мерки за избягване на предаването на наследствено заболяване на потомство. Установени са генни мутации за няколко вида рак, тестове за някои от тях вече се използват в клиниката - например тестове за рак на гърдата и червата.

От предци или не от предци

Всички онкологични заболявания са от генетичен характер, тъй като при рак се увреждат гените, отговорни за правилното клетъчно деление. Но в някои случаи се случват наследствени мутации, а в други - придобити. Резултатът от увреждане (мутация) на гена във всички случаи е неконтролирано неограничено клетъчно деление, което е същността на раковия процес.

Въпреки факта, че онкологичните заболявания са от генетичен характер, само 10-15% от тях се наследяват. Защо е важно да знаете наследствен или ненаследствен рак? Защото, ако се установи нейният наследствен характер, тоест мутацията, която го е причинила, се идентифицира, тогава прогнозата е известна и тактиката във връзка със самия пациент и неговите близки. Наследяването на мутацията е особено изразено в случаите на така наречения фамилен рак на гърдата и яйчниците, при фамилна аденоматозна полипоза и различни туморни синдроми (Lynch - рак на дебелото черво, Li-Fraumeni - различни саркоми и др.). Много хора, бидейки сами здрави, са носители на мутации, водещи до наследствени заболявания. Ако носителите на една и съща мутация са и двамата родители, болестта става неизбежна. Генетичните тестове разкриват това..

Трябва да се подчертае, че наличието на мутация не означава болест. Мутация може да седи в ген в продължение на много години, преди туморът да започне да се развива. Но, знаейки за мутацията, лекарите могат да предпишат рационален режим на изследване и превантивно лечение.

Смъртността от рак на гърдата при мъжете е по-висока, отколкото при жените

Например, при жени, носещи гена BRCA1, ракът на гърдата ще се развие в 95% от случаите през живота, а ракът на яйчниците в 65%, често ракът се развива в млада възраст, до 50 години. Това означава, че носителят трябва да бъде постоянно наблюдаван и в някои случаи е препоръчително да се повдигне въпросът за превантивното отстраняване на гърдата и (или) яйчниците. Всички са чували историята на Анджелина Джоли, която настоя за отстраняването на двете млечни жлези, тъй като е имала мутация в гена BRCA1.

Експертите познават резултатите от изследването на тъкан на отстранени млечни жлези при 54 шведски жени - носители на този ген на възраст под 51 години. Нито един от тях не показа тумор на гърдата преди операцията, но хистологичното изследване на отстранената тъкан показа наличието на ракови клетки в пет (10%!) От тях.

Те прибягват и до превантивна хирургия при случаи на фамилна аденоматозна полипоза, при която вероятността от развитие на рак на дебелото черво след 40 години достига 100%, и при други онкологични заболявания, ако се установи онкогенна мутация.

Ясно е, че жените с отрицателен тест за мутации в гените BRCA1 и BRCA2 не са имунизирани срещу спорадичен рак на гърдата и яйчниците. Вероятността за появата му обаче е несравнимо по-ниска, отколкото при жени с положителен тест..

Жената трябва да се подозира, че има предразположение към наследствен рак на гърдата, да се подложи на консултация с лекар и генетични и генетични тестове, ако е в семейство:

- имаше повече от един случай на рак на гърдата или яйчниците по женската линия (при майка, баба, леля, сестри и др.);

- заболяването е диагностицирано в млада възраст (преди менопаузата);

- има случаи на рак на гърдата при мъж;

- имаше пациенти с множество тумори (например при един човек - рак на гърдата, дебелото черво, матката, рак на панкреаса и др.);

- има случаи на двустранен рак на двете млечни жлези или на двата яйчника.

Тестване и последиците от него

Генетичното тестване има няколко предимства. Отрицателният резултат може да донесе на човек облекчение, да облекчи страха от чакането на сериозно заболяване, от което може да са починали близките му, както и редовни прегледи, които трябва да бъдат задължителни в семейства с висок риск от рак. Положителният резултат дава възможност на човек да взема информирани решения за своето бъдеще и потомството си.

Днес превенцията на наследствения рак е възможна, тоест способността да не се предава ген, пренасящ опасна мутация от родителите до потомството. Методът, който позволява това, се нарича преимплантационна генетична диагноза (PGD). Той се състои в следното: IVF се извършва за двойка, генетична диагноза на получените ембриони се извършва и само тези от тях, които нямат онкогенни мутации, се прехвърлят в матката на жената. Роденото дете няма да ги има, което означава, че няма да има наследствен рак.

Моят медицински избор

Анджелина Джоли отворено писмо, New York Times, 14 май 2013 г.

PGD ​​се провежда не върху целия ембрион, а върху няколко клетки, които се получават чрез биопсия. Доказано е, че биопсията не влияе върху здравето и състоянието на детето. С други думи, PGD не намалява честотата на бременността и е безопасен за нероденото дете..

В допълнение към мутациите, отговорни за развитието на рак на гърдата и яйчниците, са установени мутации, които носят предразположение към меланом, рак на стомаха, матката, простатата, панкреаса и щитовидната жлеза, дебелото черво и ректума. Ако мутацията е дефинирана и има хора в семейството, които искат да имат бебе, важно е те да знаят за възможността да предотвратят предаването на тази мутация и свързания с нея рак на поколения чрез IVF и PGD.

Карцином на гърдата

Статии за медицински експерти

Злокачествен тумор - карцином на гърдата - често срещана онкологична патология.

Такива тумори се различават при сравнително късна диагноза, следователно в много случаи резултатът от заболяването може да бъде отрицателен. Какво трябва да знаете за това заболяване, за да го откриете в началните етапи на развитие? Може ли болестта да се излекува и как? За това и много повече - нашата статия.

ICD-10 код

Причини за рак на гърдата

В момента възможните причини за карцином на гърдата все още не са добре разбрани. Приема се, че рискът от злокачествено образуване е по-висок при тези пациенти, които са предразположени към някои провокиращи фактори. Те включват:

  • наследствена предразположеност. Експертите са доказали, че в случай, че непосредствени роднини са болни или са имали карцином, вероятността да се разболеят се увеличава няколко пъти. Всичко е за гените, които са отговорни за развитието на онкологията. Отсъствието на такива гени обаче изобщо не означава, че жената е защитена от злокачествено заболяване;
  • ракови тумори, прехвърлени по-рано. Ако една жена вече е имала тумор, дори и успешно да се излекува, рискът от образуването му на другата гърда се увеличава;
  • индивидуална особеност на сексуалната функция на жената. Рискът включва ранен пубертет (10-11 години), късна менопауза (60 години), бременност след 35 години. Не по-малко рискови са тези жени, които никога не са били бременни или никога не са кърмили;
  • наличието на кистозна мастопатия или фиброаденом;
  • употребата на контрацептиви за няколко години без прекъсване;
  • използването на хормонална терапия по време на менопаузата в продължение на 3 години или повече;
  • излагане на радиация, както в опасни отрасли, така и живеещи в радиоактивни райони;
  • ендокринни заболявания, като намалена функция на щитовидната жлеза, различни форми на диабет, метаболитни нарушения (по-специално, наднормено тегло).

Разбира се, факторите, които задействат образуването на карцином, са само предположения. Но за да се предпазите от коварна злокачествена болест, е важно да обърнете внимание на тези фактори и, ако е възможно, да се опитате да ги премахнете. Поне тези жени, които имат тези фактори, трябва да бъдат най-внимателни за здравето си и редовно да се консултират с лекар.

Симптоми на карцином на гърдата

Клиничните симптоми на карцином могат да се различават в зависимост от формата на онкологичната патология (ще говорим за формите по-долу), фазата на развитието на процеса и неговия мащаб. Открояваме основните симптоми на карцином на гърдата, при откриване на коя жена трябва незабавно да се консултира с лекар:

  • в гърдите се усеща гъста формация от всякакъв размер. Локализация - често под зърното или върху друга част на гърдата;
  • кожата на една от жлезите се променя, появява се набръчкване, кожата може да стане гъста, да се промени сянка (може да се появи зачервяване, пожълтяване или цианоза на кожната област), на повърхността, често в паралозата, могат да се появят язви;
  • когато се гледате в огледалото, можете да забележите несъответствието на контурите на двете жлези, тоест една от тях може да се промени по размер, да стане изпъкнала или обратно, прибрана;
  • палпиращи се увеличени лимфни възли в областта на подмишниците. В нормално състояние възлите не се сондират. При патология се чувстват като малки, вероятно болезнени малки топчета, с мека или плътна консистенция;
  • натиснете на зърното: в случай на карцином може да се появи изпускане. Обикновено те не трябва да бъдат (с изключение на пренаталния и кърмещия период);
  • карциномът може да се образува под прикритието на мастит, еризипела и други възпалителни заболявания, следователно такива патологии не трябва да се лекуват независимо. За всякакви възпалителни процеси в гърдите се консултирайте с лекар.

Понякога може да се появи карцином с малко или никакви клинични признаци: коварното заболяване може да се забележи само чрез ултразвук или мамография. Следователно, превантивните посещения при лекаря са много важни за навременното откриване на злокачествени патологии.

Къде боли?

Какво притеснява?

Форми

Има два основни типа карцином: инвазивен и неинвазивен.

Неинвазивният карцином е началният етап на злокачествения процес, който се лекува най-успешно. На този етап туморът все още не е свързан с околните тъкани, а се намира в млечния канал или в отделен лоб на гърдата.

Инвазивният дуктален карцином на млечната жлеза вече не е отделен елемент, а процес, който засяга други тъкани на жлезата. Този процес има специален злокачествен курс, ще бъде по-трудно да се отървете от него..

Инвазивният карцином на млечната жлеза е разделен на няколко варианта на курса:

  1. Дуктален карцином на млечната жлеза - образува се вътре в стената на млечния канал (канал), евентуално прераства в близка тъкан на гърдата. Най-разпространен е инфилтриращият се дуктален карцином на млечната жлеза (това име е еквивалентно на думата „инвазивен“ - покълване) - такъв тумор може да бъде разпознат по доста плътна формация с размити граници, която е споена към най-близките тъкани. Перигастралната област често тече навътре (прибира се). На изображенията могат да бъдат открити калциеви отлагания: те се образуват на мястото на мъртви клетки. Инфилтриращият се дуктален карцином на млечната жлеза може да има различни размери, а клетъчните структури могат да имат различна степен на агресивност, което до голяма степен определя скоростта на размножаване и растеж на клетките.
  2. Лобуларен карцином на млечната жлеза - засяга първо жлезистата тъкан, след което улавя все повече и повече близка тъкан. Инвазивният лобуларен карцином на гърдата също може да се нарече лобуларен карцином. Това име характеризира тумор, който расте директно от лобуларните структури на гърдата, които са отговорни за производството на мляко при жена. Често инвазивният вид тумор не се открива на мамография. Независимо от това, в горната външна част на гърдата може да се усети определена гъста формация. В повече от една четвърт от случаите една и съща формация се появява на втората гърда или под формата на мултифокален карцином (на няколко места на един и същ гръден кош). Туморът най-ясно се проявява в по-късните етапи, когато има промяна в повърхността на кожата над лезията. Поради хормоналния характер на заболяването, инфилтриращият лобуларен карцином на гърдата може да се разпространи във вътрешните репродуктивни органи - матката и придатъците.
  3. Тубуларен карцином на млечната жлеза - се характеризира с проникващ растеж в мастната тъкан. Такъв тумор никога не е голям (до 2 см), има тръбна структура с подчертан клирънс. Карциномните клетки са мономорфни, с много малко доказателства за атипичност. Тубуларният карцином съдържа доста голямо количество колаген: туморът се характеризира с бавен растеж и в началото може да не предизвика подозрения. Това причинява чести неправилни диагнози, тъй като такива прояви са възможни с аденоза на гърдата или с радиални склеротични промени.
  4. Болестта на Пейдж на зърното е интрадуктален карцином на млечната жлеза, който се проявява чрез образуването на язви или чрез промяна на контурите на зърното и параназалната зона. На повърхността на зърното има появата на пилинг и зачервяване, които понякога могат изведнъж да изчезнат сами. Самата болест обаче не изчезва. В бъдеще се проявява в болка, възможно е усещане за парене, изпускане от млечните канали. Често началният ход на това заболяване прилича на екзема. Болестта на Пейдж на зърното може да се появи както при жени, така и при мъже.
  5. Карциномът in situ на млечната жлеза е неинвазивен злокачествен процес, тоест, който не се е разпространил в близките тъкани. Буквално комбинацията от „in situ“ се превежда като „на място“. При карцином in situ атипичните туморни клетки не растат в тъканта на околните жлези, а се намират на едно и също място. Това е най-благоприятният вариант на тумора, който в някои случаи се лекува дори консервативно, без операция. Опасността от неинвазивна неоплазма е, че по всяко време тя може да премине в инфилтрираща (инвазивна) форма, засягайки всички тъкани наблизо и значително влошава прогнозата на заболяването.

Инфилтриращият карцином на гърдата от своя страна е разделен на няколко варианта на курса:

  • пред-инвазивен дуктален карцином - когато процесът все още не се е пренесъл в околните тъкани, развива се в млечните канали, но има голяма вероятност той скоро да се трансформира в инфилтративна форма;
  • инфилтративен дуктален карцином на млечната жлеза - възниква в млечните канали, постепенно се разширява и преминава към мастната тъкан на гърдата. Дегенерираните клетки на такъв карцином, за разлика от неинвазивната форма, са в състояние да проникнат в кръвта и лимфните съдове, като по този начин се разпространяват в други органи и системи.

Инфилтративният карцином на млечната жлеза е един от най-коварните и често срещани варианти на хода на заболяването. Такъв тумор се диагностицира при 80% от всички рак на гърдата. Тази злокачествена форма бързо напуска кухината на млечния канал и прераства в здрава тъкан на гърдата.

От най-характерните признаци на заболяването са:

  • незначителна плътна зона с размити контури, наподобяваща подутина;
  • уплътнението не "ходи" между тъканите, но е ясно споено към тях;
  • близко носната област се изтегля навътре (както винаги, не винаги, но много често);
  • мамография показва серия от малки калциеви отлагания по периметъра на тумора.

Инфилтриращият карцином на гърдата според международните стандарти се оценява съгласно следната таблица:

Карцином на гърдата - видове, симптоми и лечение

Статистическите изследвания показват, че броят на пациентите с рак годишно става по-голям. Сред жените карциномите на гърдата се считат за един от най-диагностицираните видове патология. Прогнозите за карцином на гърдата зависят пряко от сорта и степента на патология в момента на откриването. Ако карциномът току-що е започнал да се образува, той се поддава добре на терапия. Въпреки това, дълго време заболяването може да не се прояви, поради което пациентите търсят лекарска помощ твърде късно.

С увеличаване на карцинома, получените клинични прояви са подобни на други заболявания на гърдата. Методите за лечение на заболяването се определят само след установяване на точна диагноза. За да разпознаете патологията навреме и да започнете терапията своевременно, трябва предварително да се запознаете с възможните причини за заболяването и неговите симптоми.

Какво е карцином на гърдата

Карциномът, който се образува в тъканта на гърдата, е тумор, който има злокачествен характер и възниква от жлезистите клетки на орган. Карциномът е много агресивен и метастазира рано. От всички случаи на женски ракови тумори тази патология се среща почти във всеки пети случай. Освен това жените след петдесет и пет години са по-склонни да преминат онкопатология..

Причини

Учените все още не са успели да открият подробно причините, които причиняват карцином на гърдата.

Лекарите идентифицират някои фактори, които могат да провокират развитието на тази патология в областта на гърдите:

  • преждевременно настъпване на пубертета (до 8 години при момичетата);
  • закъсняла менопауза (след 55 години);
  • късна първа бременност (след 30 години);
  • ранно спиране на лактацията;
  • продължителен и неконтролиран прием на хормонални лекарства;
  • наследственост;
  • злоупотреба с нежелана храна;
  • нарушения на хормоналния статус;
  • отрицателно въздействие върху околната среда;
  • безплодие;
  • радиационна експозиция, която може да се използва по време на лечение на други заболявания.

Експертите са склонни да смятат, че основната причина за патологията на тази локализация са хормоналните нарушения в женското тяло. Поради това може да се появи карцином след операция за отстраняване на матката. Такава операция е пряко свързана с нарушение на хормоналната секреция в гръдните клетки, което води до образуването на злокачествени новообразувания. Жените в постменопаузалния период са изложени на повишен риск от карциноми на гърдата..

класификация

В зависимост от възможността за покълване се изолира инвазивна и неинвазивна форма на рак на гърдата. Инвазивният карцином има атипични епителни клетки по структура и се характеризира с остър ход с бързо увреждане на съседните органи и тъкани.

  • Лобуларен - лобуларен карцином често се образува в горната външна част на млечната жлеза и може бързо да се разминава със здрави тъкани. Често този вид карцином се образува в две гърди наведнъж и е много трудно да се лекува..
  • Протичащият карцином е най-честата форма, която засяга гърдите. Инвазивният дуктален карцином се диагностицира в приблизително 80% от случаите. Мястото на образуване на тумори са каналите, през тях млякото тече от лобулите към зърната. Такива карциноми са в състояние да достигнат десет сантиметра в диаметър, имат овална форма и плътна структура.
  • Папиларен рак - такъв тумор се открива по-често при възрастни жени. По принцип неоплазмата е локализирана близо до зърната и изглежда като киста с диаметър до 3 сантиметра. Съдържанието на неоплазмата е кърваво и ронливо.
  • Тубуларен рак - образуването има еднослойна структура и размер до два сантиметра. Такъв тумор не причинява сериозни щети и може да се лекува добре, така че прогнозата често е благоприятна.
  • Метапластичен рак - размерът и формата на новообразуванията варират, докато съдържанието на тумора съдържа различни видове метапластични места.
  • Рак на Пейдж - заболяването е рядко, докато мястото на локализация обикновено са зърната и ареолите на млечните жлези. Пациентите над 50 години са по-склонни да проявят патология. Докато се развива, туморът причинява деформация на зърното и се разпространява в околните структури..
  • Муцинозни - възрастните жени най-често се сблъскват с муцинозен карцином на гърдата. Докато се развива, туморът произвежда слуз, която запушва каналите и запълва меките тъкани на лобулите на млечните жлези..
  • Цистаденокарцином - образуването на този вид засяга гърдите рядко. Това е жлезист тумор, образуван от епителни клетки. Докато се развива, неоплазмата приема формата на киста с кухина.
  • Плоскоклетъчен карцином - патология е тумор със злокачествен характер. Този вид патология възниква върху лигавиците и кожата на гърдите. Карциномът се развива от кератоцити поради излагане на различни онкогенни фактори. По-често този вид тумор се диагностицира след 50 години..

Неинвазивният карцином на гърдата също може да се образува в каналите и лобулите, обаче, този вид тумор не засяга тъканта извън първичното място. Туморът реагира много добре на терапията и по-често има благоприятна прогноза. Идентифицирането на неинвазивна форма на карцином е по-често злополука, когато пациентите преминават рутинен преглед..

Етапи

Настоящият стадий на заболяването може да се установи само след пълен преглед от специалист.

Развитието на патологията на гърдата преминава през следните етапи:

  1. Нулев стадий - в лобула или канала на гърдата се образува малък тумор. Това е преинвазивна форма на карцином, по време на която все още не са засегнати най-близките тъкани и лимфни възли. Заболяването може да бъде открито само с профилактичен ултразвук.
  2. Първо, туморът расте до 2 см в диаметър, но все още не се разпространява метастази. Прогнозата за откриване на заболяването е благоприятна..
  3. Вторият - размерът на карцинома достига 5 см. Има лезия на лимфните възли в аксиларната област, но карциномът все още не разпространява метастази.
  4. Третото - размерът на карцинома надвишава пет сантиметра в диаметър, туморът разпространява метастази в лимфните възли. Възможна кохезия на лимфните възли.
  5. Четвъртият е последният етап, на който патологията засяга напълно жлезата и лимфните възли. Метастазите се разпространяват през кръвоносните и лимфните съдове, засягат отдалечени органи, пациентът е в изключително тежко състояние.

Ефективността на лечението зависи от вида и стадия на рака в момента на поставяне на диагнозата. За съжаление, е възможно да се идентифицира патология в началните етапи на развитие само от време на време, в случай че жена претърпи планово изследване.

Симптоми

На първите етапи на патологията клиничните симптоми са неспецифични, поради което пациентите може да не отдават значение на това за дълго време..

  • появата на уплътнение в областта на зърното - размерите на плътен възел могат да имат различни размери, докато няма синдром на болка;
  • промени в кожата на засегнатия орган - кожата придобива червеникаво-цианотичен цвят и започва да се намръщи;
  • асиметрия - засегнатата гърда променя формата си, но размерът й не се променя много;
  • увеличени лимфни възли - лимфните възли не растат много, но заедно с растежа им се появява синдром на болка;
  • от зърната се отделя течност;
  • появата на болка в гърдите, която не е свързана с менструалния цикъл.

Когато се появят първите признаци на патология, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Уплътненията или плътните туморни новообразувания в гърдите могат да показват различни заболявания, така че не трябва да отлагате с отиването в болницата.

Диагностика

Когато възникнат признаци, които показват развитието на карцином в областта на млечните жлези, е необходимо да се консултирате с гинеколог или мамолог. На първо място, лекарят ще проведе външен преглед и палпация на засегнатата жлеза.

"width =" 700 "height =" 467 "data-lazy-srcset =" https://rakuhuk.ru/wp-content/uploads/2017/12/osmotr.jpg 700w, https://rakuhuk.ru/wp -content / uploads / 2017/12 / osmotr-300x200.jpg 300w "data-lazy-size =" (max-width: 700px) 100vw, 700px "data-lazy-src =" https://rakuhuk.ru/wp -content / uploads / 2017/12 / osmotr.jpg "/>

В процеса на диагностициране на карцином на гърдата са необходими редица специални изследвания:

  • Мамография - с помощта на усъвършенствана апаратура се провежда скринингово проучване за идентифициране на всички анормални промени в меките тъкани на клетъчно ниво. В някои случаи може да даде фалшиви положителни резултати..
  • Ултразвуково изследване - ви позволява да разграничите карцинома от други подобни образувания, например, кисти.
  • Биопсия - ако се открият патологични промени в меките тъкани на гърдата, е необходимо да се вземат проби от засегнатата област за хистологичен и цитологичен анализ. Точността на резултатите може да бъде подобрена, ако биоматериалът за анализ е взет от различни огнища на патология.
  • Магнитно-резонансно изображение - е необходимо за определяне на стадия на карцином, както и за оценка на степента на увреждане на лимфните възли и отдалечените органи.

Оптималната тактика на по-нататъшна терапия се основава на резултатите, получени след всички диагностични методи.

Методи за лечение

За лечение на карциноми на гърдата могат да се използват различни методи, в зависимост от размера, съчетан със стадия на развитие на патологията. Наличието или отсъствието на метастази и други фактори в хода на рака влияят върху избора на тактика..

  • хирургическа интервенция;
  • химиотерапия;
  • лъчетерапия;
  • лечение с лекарства;
  • биологична терапия;
  • хормонална терапия;
  • алтернативно лечение.

Колко дълго ще живее човек, зависи не само от стадия на развитие на рака, но и от правилния избор на метода на терапия. Най-голямата ефективност на лечението се наблюдава при комбинирана терапия от няколко метода.

Хирургическа интервенция

Операцията може да се извърши по различни методи, като се започне с частична резекция на засегнатата жлеза, завършва с пълното отстраняване на органа.

Има такива видове хирургическа интервенция:

  • Квадрантектомия - изрязва тъканите на засегнатата част от жлезата от зърното до ръба, заедно с лимфните възли и здравите меки тъкани;
  • Лумпектомия - отстранява се само областта с неоплазма, докато минималното количество здрава тъкан на жлезата се изрязва. Този метод се използва само за премахване на неинвазивни форми на патология, чийто размер не надвишава 4 сантиметра.
  • Мастектомия - може да се извърши по метода на Madden, Patty и Halstead. В първия случай се отстраняват само жлезата и съседните лимфни възли. В случая на метода на Пати се отстранява и малкият мускул на пекторалис, а с метода на Халстед също се подлага на отстраняване мускулът на пекторалис..

химиотерапия

Химическата терапия включва използването на специални лекарства, чието действие е насочено към инхибиране на растежа на тумори, както и предотвратяване на метастази. Лекарствата могат да се използват в таблетки или чрез интравенозна инфузия. Химиотерапията се предписва в предоперативния период, за намаляване на размера на карцинома, както и след операция, за намаляване на риска от рецидив.

Лъчетерапия

Облъчването най-често се използва при комплексно лечение. Ефектът на йоните върху карциномните клетки помага за значително повишаване на ефективността на операцията. Продължителността и качеството на живот с палиативно лечение също значително се увеличават, ако ракът е открит в късните етапи на развитие.

Биологична терапия

Методите за насочена терапия са ново направление в лечението на рака, когато се използват специални лекарства, които пряко засягат туморните клетки..

Насочените лекарства включват:

  • Трастузумаб - присъединява се към туморните клетки и ги унищожава. Страничните ефекти могат да включват кожни обриви, главоболие и сърдечни заболявания..
  • Лапатиниб - предписва се при метастатични тумори. Нежеланите реакции могат да включват кожни обриви, перорални язви и болка в ръцете и краката..
  • Бевацизумаб - инхибира растежа на кръвоносните съдове на неоплазмата, което води до липса на кислород и други вещества, необходими за неговото съществуване. Лекарството рядко се предписва, тъй като има голям брой странични ефекти..

Специалист може да предпише лекарства за целенасочено лечение само след поредица от изследвания.

Хормонална терапия

Методът включва ефект върху концентрацията на естроген в кръвта. С комплексно лечение помага да се намали размерът на тумора и след операцията да се предотврати повторното му появяване. По-често на пациентите се предписва тамоксифен, обаче, съдържащите се в него хормони могат да доведат до някои странични ефекти..

Сред тях - появата на маточни тумори, нетипична трансформация на ендометриални клетки или тромбоза на кръвоносните съдове.

Алтернативно лечение

В допълнение към традиционните методи на лечение, пациентите често използват алтернативни методи за намаляване на растежа на тумора и причиняване на унищожаване на раковите клетки. Такива методи включват акупунктура, използване на билкови отвари или хранителни добавки..

Такава терапия не може напълно да излекува пациента от патология, следователно, трябва да се спазва стриктно предписанието на лекарите.

Усложнения

Карциномът на гърдата е предразположен към бързо развитие и метастази в най-близките лимфни възли: в подмишниците, области под ключицата, парастернални. След като злокачествените тумори попаднат в лимфата, те ще започнат да се разпространяват по цялото тяло. Хематогенното разпространение на ракови клетки също може да се превърне в усложнение; след увреждането ще бъдат засегнати важни за живота органи: черен дроб, мозък, бели дробове и др..

Прогноза и превенция

Най-благоприятната прогноза за живота на жената е възможна само при ранна диагностика на патологията в началния етап на развитие. В този случай се наблюдава петгодишна прогноза при 95% от пациентите. С късно откриване на лобуларен или дуктален карцином на млечната жлеза се наблюдава прогноза за петгодишна преживяемост само в 30% от случаите. Рискът от рецидив след лечение на първите етапи се наблюдава при 45%, ако терапията се проведе на третия и четвъртия етап, рецидив се наблюдава в 75% от случаите.

Невъзможно е да се предотврати появата на рак, но можете да намалите риска от заболеваемост, ако спазвате някои правила:

  • избягвайте излишното тегло;
  • отървете се от лошите навици, като злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
  • спазвайте здравословна диета;
  • приемайте витамин D редовно.

Всички жени трябва да се подлагат на медицински преглед веднъж годишно, не само ако има здравословни проблеми, но и като превантивна мярка. Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване с минимални последици.

Аденогенен карцином на гърдата

Аденокарциномът на гърдата е злокачествен процес на образуване на тумор в жлезистия слой на гърдата. Заболяването е широко разпространено сред новообразувания на този орган. Всяка 13-та жена страда от това. Рядко се диагностицира при мъжете.

Изследването на злокачествените процеси в човешкото тяло се занимава с патанатомия. Ракът може да се развие от мутиращи клетки на която и да е част от тялото. Карциномът възниква от всякакви клетки. Аденокарциномът е вид онкологичен процес, който засяга предимно жлезистия епител. Заболяването се нарича още жлезист рак. Той се среща най-често сред патологии на млечните жлези.

Жлезистият рак на гърдата според международната класификация на болестите от 10-та ревизия има код С50.

Етиология на онкологичния процес

Основната причина за развитието на аденокарцином при жените се счита за хормонално нарушение поради отказ от раждане или от кърмене. Учените приписват развитието на болестта на редица фактори:

  • Генетични аномалии, възникнали по време на формирането на плода;
  • Наличието на аденокарцином в историята на близки роднини;
  • Вродени малформации на млечните жлези;
  • Органични наранявания;
  • аборт
  • Появата на менструация преди 11-годишна възраст;
  • Климакс след 55 години;
  • Първо раждане след 35 години;
  • Доброкачествени новообразувания;
  • Рак на други органи;
  • Ендокринни нарушения;
  • Приемане на орални контрацептиви във времето;
  • Неблагоприятни условия на околната среда в градовете с тежка промишленост;
  • Живеете в район с повишен радиационен фон;
  • Лоши хранителни навици, включващи употребата на продукти, съдържащи канцерогени;
  • Пристрастяване към алкохол, наркотици и тютюневи изделия.

Рисковата група включва жени с хормонални нарушения, причината за които са чести аборти, продължителни или неправилни орални контрацептиви и пациенти по време на менопаузата.

Степени на агресивност на тумора

Заболяването варира в зависимост от диференциацията. Ходът на заболяването и разпространението на вторични огнища зависят от това..

  • Силно диференцираният тумор има благоприятна прогноза за възстановяване. Клетките в огнището запазват функции и не се разпространяват в съседните тъкани. Характеризира се с продължително развитие на рак и отсъствие на сериозни симптоми.
  • Умерено диференцирана форма на рак включва повече анормални клетки в състава на неоплазмата. Те не изпълняват функциите на здрави хора и имат различна структура. Злокачественият процес обхваща регионалните лимфни възли и реагира по-лошо на лечението. Симптомите на заболяването се развиват на 2 етапа.
  • Ракът с нисък клас е най-опасният сред представените. Патологията активно се развива. Вторичните огнища могат да се появят в началния етап на образуване на тумор. Туморната клетка е напълно променена, активно се разделя и се разпространява по цялото тяло. Прогнозата за живота е разочароваща.

Неоплазмата може да бъде разположена в каналите или лобовете на гърдата.

Видове аденокарцином на гърдата

Онкологичният процес се различава в зависимост от местоположението и състава на тумора:

  • Тубуларен тумор се състои от тръбни клетки. Възелът достига 20 мм. Развива се бавно, не причинява болка и дискомфорт на пациента.
  • Инфилтриращият се дуктален рак образува анормални клетки, заобиколени от плътен слой строма.
  • Муцинозен тумор съдържа муцини и практически не съдържа здрави клетки. Има слаби граници.
  • Твърдата форма на рака е представена от печат с ясен контур. Възниква от тъкан с различна степен на диференциация.
  • Сцирозата е камениста неоплазма, състояща се от строма.
  • Медуларният рак се характеризира с бърз темп на растеж на възлите..

Етапи на рака на гърдата

Етап I се изразява с неоплазма до 2 см. Клетките не проникват в лимфната и кръвоносната системи на тялото. Няма развитие на метастази. Туморът реагира положително на лечението.

На етап II възелът не надвишава 5 см. Метастази в органите не се появяват; в процеса могат да участват регионални лимфни възли на аксиларната и надклавикуларната област..

За етап III е характерен размер на лезията от 5 см. Жените имат първите симптоми на заболяването. Има увеличение на лимфните възли. Метастазите не се появяват.

В етап IV клиничните симптоми са изразени. Метастазите покълват в гръдните органи, разпространяват се по цялото тяло. Туморната тъкан се улцерира, раната не лекува. Оцеляването на този етап се свежда до нула.

Клиничната картина на заболяването

Началният стадий на рака не дава никакви симптоми. Основният симптом за подозрение за патологичен процес е уплътнение в млечната жлеза. Тя може да бъде с малки размери, да не боли при докосване. Гръдният вид остава непроменен..

Тъй като туморът расте, пациентът отбелязва следните симптоми, изискващи незабавна медицинска помощ:

  • Възелът се развива и се палпира през кожата, причинявайки дискомфорт.
  • Кожата на гърдите става набръчкана, изведнъж губи еластичност.
  • Тъканта в областта на тумора става червена и гореща на пипане.
  • Прибрано зърно.
  • Язвите се развиват на мястото на увреждане на органите.
  • Появява се изпускане от зърното с включвания на кръв и гной.
  • Засегнатите гърди значително се увеличават.

В терминалния стадий на рака жената изпитва симптоми на интоксикация:

  • Намалява телесното тегло поради нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт.
  • Липса на апетит, пациентът е отвратен от любимите храни.
  • Кръвоизливи с неизвестен произход.
  • Отбелязват се слабост и сънливост..
  • Развива се желязодефицитна анемия.
  • Има болки и болки в цялото тяло.
  • Замайване и загуба на съзнание са характерни..

Диагностични изследвания

Гинеколог може да подозира заболяване при рутинен преглед на жена. При палпиране на гърдите се отбелязва многократно или единично уплътняване. За да установят истинската природа на тумора, локализация, размер и степен на злокачествено заболяване, лекарите предписват набор от лабораторни и инструментални изследвания:

  1. Общото състояние на тялото на пациента се определя с помощта на клиничен анализ на кръв и урина. Промените във формулата показват наличието на възпалителен процес.
  2. Ултразвуковото изследване ви позволява да оцените структурата на млечните жлези и състоянието на регионалните лимфни възли. Методът е прост и бърз за завършване, не изисква специална подготовка..
  3. Мамографията предава гърдите чрез рентгенови лъчи. Разкриват се всички видове новообразувания и промени в структурата на млечните жлези.
  4. Компютърно и магнитен резонанс определят раковите лезии в цялото тяло. Позволява ви да определите метода на кръвоснабдяване на неоплазмата.
  5. Тест за туморни маркери, информативен за аденокарцином на гърдата.
  6. Цитограмата ви позволява да проучите естеството и структурата на туморните клетки. Определя окончателната диагноза на заболяването. Вземането на проби от биопсия се извършва по няколко начина:
  • Остъргване на засегнатата тъкан;
  • Пункция на тумора;
  • Събиране на течност от зърното;
  • Събиране на тъкан от язви по повърхността на кожата.

Терапевтична тактика

Проблемът се справя от мамолог, онколог и хирург. Лечението се избира индивидуално въз основа на резултатите от проучванията.

За максимално изхвърляне на онкологичния процес се препоръчва хирургична интервенция. Извършва се по два начина:

  1. Ако туморът заема незначително място в тъканите, не се е разпространил в лимфните възли и има висока степен на диференциация, хирурзите извършват лумпектомия. Неоплазмата се отстранява заедно със съседната здрава тъкан, органът остава на мястото си.
  2. При мащабна лезия на раковите клетки се препоръчва пълно отстраняване на гърдата с фокус - мастектомия. Резекцията подлежи на регионални лимфни възли. Гърдата не е жизненоважен орган, така че без нея човек ще живее обикновен живот. След лечението на пациента се предлага да носи протеза.

Операцията е непрактична при 4 стадия на рак, с увреждане на лимфната и съдовата система, ако метастазите са проникнали в отдалечени органи и с оток на гръдния кош, заедно със съседни тъкани.

Хормонозаместителното лечение е ефективно при нарушаване на нивото на половите хормони. На жената се предписват лекарства, които изравняват техния произход и блокират развитието на атипични клетки.

Химиотерапията се предписва преди, след и вместо операция. Лекарството се прилага интравенозно, по-малко мускулно или перорално. Влошава способността на раковите клетки да се разделят и разпространяват по цялото тяло. Методът обаче има редица странични ефекти, тъй като използваното вещество безразборно влияе върху клетките на тялото, т.е. здрави страдат. Лечението е с цикличен характер, по време на почивките човекът се възстановява и се подготвя за следващия курс.

Лъчевата терапия се използва във всички етапи на рака и етапите на лечение. Туморът е изложен на външно йонизиращо лъчение от специална инсталация или въвеждане на радиоактивен компонент директно в неоплазмата чрез катетър. Методът влияе положително на състоянието на човека в следоперативния период, има лечебно свойство и облекчава болката.

Ако не е възможно да се акцизира неоплазмата, на пациента се предписва палиативно лечение. Лекарите продължават да се борят за живота на пациента. Действия, насочени към премахване на симптомите на интоксикация и предотвратяване на развитието на тумор.

За пациенти с рак се препоръчва психологическа консултация. Страшна диагноза поставя хората в депресивно състояние, срещу което възстановяването става по-бавно.

Съществува погрешно мнение, че онкологията може да бъде преодоляна с помощта на алтернативни лекарства. След като изслуша некомпетентно мнение, пациентът изостря хода на заболяването и се излага на смъртна опасност. Само традиционните методи могат да излекуват човек от такова заболяване. Всички решения относно медицинската тактика трябва да се вземат от лекар.

След операцията на пациента се предписват болкоуспокояващи и антибактериални лекарства, насочени към предотвратяване на развитието на усложнения. Когато периодът на възстановяване приключи, една жена трябва да преразгледа начина си на живот, да се откаже от зависимостите, да включва ежедневни разходки и минимална физическа активност в графика и да коригира диетата си. Менюто изключва мастни сортове червено месо, пушени, осолени, пържени храни и храни с химически добавки.

Злокачествен тумор, който се появява в млечната жлеза и расте от жлезистия епител, се нарича аденокарцином или жлезист рак на гърдата. Броят на жените с това заболяване непрекъснато се увеличава. Лекарите наричат ​​причините за тенденцията на растеж намаляване на броя на ражданията и продължителността на кърменето, поради което хормоналната система се нарушава в организма и се развива безплодие..

От голямо значение са модерният стил и начин на живот, принуждавайки жените да изоставят раждането на деца и да прехвърлят бебетата на изкуствено хранене. Доброкачествена лезия, засягаща млечния канал на гърдата, също се нарича цистаденома на гърдата..
В млечните жлези има жлезист и плоскоклетъчен епител и затова неоплазмите се делят на два вида: аденокарцином на гърдата и плоскоклетъчен карцином. Повечето от онкологичните заболявания на млечната жлеза принадлежат към първия тип..

Всяка тринадесета жена е изложена на риск от развитие на аденокарцином на гърдата, независимо от възрастта. Неоплазмата се развива при двадесетгодишни момичета и жени в напреднала възраст.

Видове аденокарцином

Аденокарциномът на гърдата се разделя на групи в зависимост от мястото на образуване и развитие на тумора, степента на зреене и характеристиките на заболяването.
Според локализацията злокачественият процес се разделя на дуктален (развитие на дуктален аденокарцином в млечните грудни канали) и лобуларен (или лобуларен), който засяга тъканите на лобовете на гръдния кош.

Зреещата онкология е разделена на три вида:

  1. Силно диференциран. Здравите и заразени клетки имат малко разлики в структурата. Когато патологията се открие в ранните линии, аденокарциномът се лекува и не метастазира.
  2. Умерено диференциран. Групата се появява по същия начин като силно диференцирана, но се характеризира с явна разлика между злокачествените клетки и здравите тъканни структури. Заболяването протича с умерена тежест, но има висок риск от усложнения. Може би развитието на патологичния процес. Метастазите преминават през лимфните възли.
  3. Нисък клас (обозначен с g3). Появяват се злокачествени новообразувания, които ясно се различават от здравите тъкани. Туморите в млечните жлези растат много бързо и метастазите се появяват вече в началото на появата на патологията. Заболяването се лекува трудно, прогнозата за пациентите е лоша, а преживяемостта е изключително ниска..

Според клиничната картина онкологията е:

  • Възпалителен аденокарцином - придружен от появата на уплътнения, огнища на възпаление, зачервяване на кожата и висока температура.
  • Медуларен тип - новообразуванията в млечните жлези са големи, но метастазите са редки.
  • Папиларен неинвазивен дуктален аденокарцином с бърза пролиферация на метастази.
  • Инфилтративен дуктален рак на гърдата - характеризира се с заобиколен от плътни клъстери от тъкан на ракови клетки.
  • Тубуларен аденокарцином - ракови клетки, които прерастват в клетки на мастните тъкани, имат структура с голям клирънс; малък, с диаметър до 2 см, туморът расте бавно и може да остане невидим за дълго време.
  • Болест на Пейдж - засяга зърно-ареоларната част на гърдите.

Причини

Няма конкретни причини за появата на рак на гърдата в медицината. Предполага се, че рискът от заболяване може да се предвиди по следните причини:

  • гени, отговорни за развитието на патология, наследени
  • млечна жлеза с вродени малформации
  • наранявания в гърдите
  • липса на бременност и раждане през целия живот
  • ранно начало на менструацията
  • късен период на менопаузата
  • доброкачествени тумори в млечната жлеза
  • онкология на други органи
  • хормонална недостатъчност в организма и употребата на хормонални препарати, съдържащи естрогени
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви с естрогени
  • редовно пиене на големи количества алкохол и тютюнопушене, особено в ранна възраст
  • доброволен отказ от кърмене
  • пребиваване или продължителен престой в район с повишен радиационен фон
  • нездравословна диета с включване на голямо количество наситени мазнини, консерванти, оцветители в диетата
  • наднормено тегло и диабет тип 1

Естествено, наличието на някои от тези фактори в живота на жената не означава, че тя непременно ще получи аденокарцином на гърдата.

Симптоми и признаци

В началото на заболяването засегнатите клетки мутират слабо и бавно. Ракът на гърдата е трудно различим, но няма симптом. Прогресиращ, карциномът се проявява чрез признаци:

  • засегнатата кожа на гърдите се набръчква и се отлепва, цветът се променя
  • зърното тече
  • формата и размерът на гърдите варира
  • има подуване на гърдите, от зърната се отделят кръв, слуз или гной
  • лимфните възли над ключицата и в подмишницата се увеличават
  • в последния стадий на заболяването започва болката

Аденокарциномът често протича неусетно и може да се определи само чрез ултразвук. Ето защо е необходимо да посещавате гинеколог и да се подлагате на ултразвуков преглед поне веднъж годишно.

Етапи

Заболяването се характеризира с преминаване на няколко етапа:

  1. Първият етап се проявява с малки тумори с диаметър до 2 см, метастази отсъстват, лимфните възли са нормални. Пациентите имат 86% шанс за оцеляване..
  2. На втория етап туморът расте до 5 см. При изследване и палпация подвижните аксиларни възли лесно се палпират. Няма метастази в други органи. След пет години 35% от пациентите не оцеляват.
  3. Третият стадий на аденокарцином се характеризира с още по-голям растеж на тумор и пролиферация на лимфни възли отвъд аксиларните кухини. Само 40% от пациентите оцеляват.
  4. В четвъртия етап, когато метастазите се разпространяват по цялото тяло и се появи инвазивен рак, смъртността достига 90% сред пациентите.