Хирургия

Саркома

Хирургичното лечение е най-старият и все още основен радикален метод за борба със злокачествените заболявания. Хирургията като единственото лечение на рак може да се премахне в някои случаи в ранните етапи, когато няма метастази в близките лимфни възли и други органи..

В други случаи към хирургическата интервенция се добавя лъчева терапия или химиотерапия или друго съвременно лечение..

Хирургът-онколог обсъжда комбинацията от методи на лечение, разработването на схемата за първично и последващо лечение, избора на хирургичен достъп, обхвата на операцията, необходимостта от реконструкция на органа с анестезиолог, лъчетерапевт, химиотерапевт и други специалисти. Характеристиките на хирургичното лечение са много индивидуални и зависят както от общото състояние на пациента, така и от характеристиките на растежа на тумора и неговия стадий..

Видове хирургия на рака

Изборът на обема на хирургическата интервенция зависи от стадия на туморния процес и неговото разпространение, наличието на метастази, покълването в съседните тъкани и органи и съпътстващите заболявания при пациента.

Предлагат се следните видове хирургично лечение на рак:

Превантивна хирургия

При наличие на предракови новообразувания с висок риск от злокачествено заболяване или злокачествена трансформация, те се отстраняват хирургично в рамките на здрави тъкани, за да се избегне развитието на рак в бъдеще..

Радикална операция

Целта на тази интервенция е да се отстрани старателно тумора в здравите тъкани, да се лигират артериите и вените, които го хранят, както и да се премахнат близките лимфни възли, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на туморните клетки с приток на кръв или лимфа.

В зависимост от обема и местоположението на тумора, те извършват:

  • резекция или частично отстраняване на органа;
  • ампутация или отстраняване на дистално разположена част от орган;
  • екстирпация или пълно отстраняване на органи.

Палиативна хирургия

Целта на палиативните грижи е да се облекчи състоянието на пациента в напредналите стадии на рака, когато туморът не може да бъде напълно изрязан или има множество метастази. Например, ако туморът е прераснал в съседни жизненоважни органи и пълното му отстраняване е несъвместимо с живота на пациента, той се отстранява частично, за да се намали интоксикацията, болката, борбата с усложненията и подобряване на общото състояние на пациента.

Палиативната хирургия помага да се намали дозата на противоракови лекарства или лъчева терапия за неоперабилни пациенти.

Диагностична операция

Обикновено се извършва с минимално инвазивни методи: лапароскопия, ендоскопия и други инструменти. Показва се, когато инструменталните и лабораторните методи не позволяват точно да се постави диагноза, да се определи вида на туморните клетки и стадия на заболяването. По време на диагностичната процедура се взема биопсия (парчета тъкан от различни места в тумора за хистологично изследване).

Реконструктивна хирургия

Често след обемни хирургични интервенции с пълно отстраняване на засегнатия орган се налага последваща реконструкция. Например, млечната жлеза, части от лицето, когато са изрязани, или части от червата, пикочния мехур, за да възстановят жизнените функции на организма. Съвременните техники и производството на синтетични тъкани за пластмаса осигуряват бързото и успешно развитие на реконструктивната хирургия и рехабилитацията на онкоболните.

Принципите на абластични и антиеластични

Операцията с рак не е пълна без стриктно спазване на принципите на абластичен и анти-бласт, независимо от вида на раковите клетки, стадия на тумора и растежната област.

Абластично е предотвратяването на рецидивите и разпространението на тумор чрез внимателно отстраняване (без свиване и травма) като едно цяло в здравите тъкани, заедно с лимфните възли. В случай, че регионалните лимфни възли са разположени на известно разстояние от първичния тумор, операцията се провежда на два етапа: на първия се отстранява първичният тумор, а на втория - регионални лимфни възли.

А ntiblastic предполага максимално лечение на следоперативна рана от възможни остатъци от ракови клетки с помощта на радиация, противоракови лекарства, алкохол и други методи.

При ракова хирургия се спазват следните правила:

  • еднократна употреба на хирургически инструменти, марлеви материал; подмяна на оперативно бельо, ръкавици в процеса на изпълнение на ключови етапи от операцията;
  • внимателен скрининг на тумора с лимфни възли от здрави тъкани;
  • точни манипулации с туморния възел, за да се предотврати свиване и попадане на ракови клетки в кръвта;
  • ранно лигиране на основните вени, за да се предотврати навлизането на туморните клетки в кръвта
  • измиване на хирургическата рана с цитотоксични средства;
  • използване на електроинструменти.

Усложнения след хирургично отстраняване на рак

Същото като при конвенционалните хирургични интервенции, но може да бъде по-тежко и продължително, като се има предвид общата интоксикация на организма от туморния процес, слабостта, нарушеният имунитет и образуването на кръв при пациенти с рак:

  • инфекциозни усложнения;
  • загуба на кръв
  • увреждане на близките тъкани;
  • следоперативна болка.

Онкологичните хирурзи са висококвалифицирани лекари, които имат богат опит и знания, необходими за провеждането на сложни операции. Като се има предвид продължителната анестезия с обширни интервенции, висок риск от усложнения, необходимостта от допълнителни методи за лечение на рани и компетентна проследяваща противоракова терапия, операцията на онкологичен пациент се препоръчва в голям специализиран център за рак с помощта на екип от медицински специалисти.

Хирургично лечение на тумори. Концепцията за комбинирано хирургично лечение, абластично, антибластично, случай.

За лечението на злокачествени тумори на повечето локализации хирургичният метод е основният.

Всички операции, извършени по време на АЕ, могат да бъдат разделени на медицински и диагностични.Диагностичните операции включват операции, които се използват като последно средство за диагностика. Такива операции могат да помогнат за получаване на данни за морфологията на НО, разпространението в организма. Понякога те, след като изяснят диагнозата, стават лечебни. Последните с определена степен на условност могат да бъдат разделени на радикални (RO), палиативни и симптоматични.

  1. Радикалната хирургия включва радикализъм във връзка с първичния тумор и регионалните метастази. Операцията се извършва в областта на локално разпространение на тумор. Те включват:

o конвенционални радикални операции, при които основният тумор и околните участъци от метастазите му към лимфната система се отстраняват;

o напреднали операции, при които метастазите се отстраняват от съседни анатомични области (органи или лимфни възли)

o комбинирани операции, в резултат на които те премахват част от органа или напълно различен орган, където туморът на основната локализация е нараснал.

  1. Палиативна хирургия - резекция или екстирпация на органа с изоставяне на незадоволителни метастази. Такива операции премахват например запушването, кървенето, намаляват интоксикацията и създават условия за последващо лъчелечение или лечение с наркотици. Палиативните операции включват отстраняване на самотни далечни метастази. Тогава химиотерапията се назначава циторедуктивно лечение.
  2. Симптоматичните операции са хирургични интервенции, които премахват водещия патологичен симптом, водещ до смъртта на пациента: запушване на стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища, кървене от тумора. В тези случаи операцията се свежда до елиминиране на този симптом чрез налагане на вътрешни байпасни анастомози или външни фистули и до лигиране на кръвоносните съдове.

При хирургичното лечение спазването на правилата на абластични и антибластични е от голямо значение.

Абластик е комплекс от техники, насочени към предотвратяване на разпространението на злокачествени клетки от тумор в тялото. Те включват:

1. Предотвратяване на травма на тумора по време на операцията.
2. Отстраняване на тумора в здрави тъкани. Тези граници са различни и зависят от местоположението и морфологичните особености на тумора.
3. Премахване на тумора в едно цяло с регионални лимфни възли.
4. Първично лигиране на кръвоносните съдове в началото на операцията за предотвратяване на хематогенни метастази.
5. Изолиране на тъканни клетки по повърхността на тумора, ако той е покълнал серозната мембрана и е в контакт с други тъкани.
б. Използването на лазерен скалпел, диатермокоагулация и криодеструкция, които унищожават раковите клетки и блокират достъпа им до повърхността на тъканите.
7. Периодично измиване и смяна на ръкавици и инструменти, особено при манипулиране на тумори по време на операция.
8. Провеждане на неоадювантна (предоперативна) курс на лъчева или химиотерапия, като по този начин се намалява възможността от метастази на увредени туморни клетки под въздействието на оперативно нараняване.

Антибластиците са набор от техники, насочени към унищожаване на ракови клетки, разпръснати в хирургичното поле. Разпространението става както по време на операция, ако абластичността не е ефективна, така и по време на покълването на тумор в серозните мембрани, когато неоплазмените клетки се отделят и се разпространяват от повърхността му поради лоша адхезия.

Антибластизмът се постига по различни начини. На първо място, е необходимо да се лекуват с етанол онези места, където е имало контакт с тумора, и е по-добре да положите в тях салфетки, навлажнени с етилов алкохол в продължение на няколко минути, смажете повърхността на тумора с 1 - 5% алкохолен разтвор на йод.

В някои случаи е възможно да се отстранят раковите клетки от хирургическата рана чрез промиване с разтвор на хлорхексидин.

През последните години широко се използват различни противотуморни химиотерапевтични лекарства (в зависимост от естеството на тумора), които се инжектират в раната по време или след операция.

Организация на оттока на повърхностните води: Най-голямото количество влага на земното кълбо се изпарява от повърхността на моретата и океаните (88 ‰).

Механично задържане на земни маси: Механичното задържане на земни маси на склона се осигурява от подпорни конструкции от различни конструкции.

Папиларните модели на пръстите са маркер за спортните способности: дерматоглифните признаци се формират на 3-5-месечна бременност, не се променят през целия живот.

Онкологична хирургия

Какво е операция с рак??

Към днешна дата има три най-ефективни и методи за борба с рака, а именно: лъчетерапия, химиотерапия и хирургия.

Онкологичната хирургия е най-ефективният метод за лечение на болестта, тъй като с директна хирургическа намеса е възможно да се отървете от образуването на тумора и засегнатите тъкани около него. Но често и трите метода за борба с рака се комбинират и използват в комбинация. Това дава възможност не само да се премахне злокачествено или доброкачествено образувание, но и да се унищожат останалите ракови клетки, като по този начин значително се намалят шансовете за рецидив.

За да се определи конкретен вид хирургическа интервенция, е важно:

  • помислете за етапа на развитие на рак при пациента,
  • откриват наличието или отсъствието на метастази,
  • определят дали съседните органи са засегнати от патологичния процес.

Видове хирургия

Въз основа на горните характеристики хирургията в онкологията се разделя на следните видове хирургични интервенции:

Коремна операция при пациент, страдащ от рак на пикочния мехур

Радикални операции

Това е хирургическа интервенция, при която се извършва пълно отстраняване на засегнатите участъци на органа или отстраняване на целия орган. Това име е характерно поради фокуса на тази процедура върху елиминирането на болестта и пълното излекуване на пациента. По време на такива операции е важно специалистите да намерят оптималното решение, тъй като отстраняването на който и да е орган може да причини голяма вреда на природата на тялото. Важно е също така най-ефективно да се премахне туморната формация и всички клетки на заболяването. Радикалните операции са разделени на подвидове, сред които:

Типични радикални операции, които са насочени към отстраняване на засегнатите области или целия орган в рамките на здрави тъкани, докато регионалните лимфни възли и неговите фибри се отстраняват с органа, за да се предотврати метастази;

  • разширени радикални операции, при които отстраняването на лимфните възли от втори и трети ред;
  • комбинирани радикални операции, които се извършват, ако ракът засегне група органи.

Симптоматични операции

Видът на хирургическата интервенция, чийто фокус е елиминирането на болезнени симптоми, които правят невъзможно нормалния живот.

Палиативна хирургия

Извършва се при диагностицирането на рак в по-късните етапи. На такива етапи в организма присъстват метастази, поради които радикален тип интервенция е невъзможна.

Рехабилитационни операции

Вид онкологична хирургия, която води до подобряване на жизнените качества на пациента.

Абластични и антибластични

За да може хирургическата интервенция да доведе до възстановяване на пациента, медицинските специалисти трябва да се съобразят с такива основни принципи като абластични и анти-взривни.

Ablastika

Ablastic е система от мерки, която има за цел невъзможността да се разпространи до ракови клетки в областта на хирургическата рана. В най-лошия случай могат да се появят метастази..

В съответствие с абластичността лекарите трябва да прибягнат до редица мерки, като например:

  • ограничеността на оперираната зона, поради липсата на възможност за разпространение към туморните клетки на здрави тъкани;
  • използването на електрически или лазерни скалпели, водещи до унищожаване на вредните клетки и коагулация на тъканите;
  • непрекъсната обработка на хирургически инструменти;
  • лигиране на кръвоносните съдове след пълно отстраняване на органа, елиминира възможността от метастази в кръвообращението.

Anti-взрив

Антибластията е набор от мерки, насочени към активна борба с раковите клетки, които могат да влязат в раната по време на операцията. Антибластиците могат да се нарекат застраховка в случаите, когато абластичните мерки не са имали ефект и раковите клетки въпреки това са попаднали в раната.

Основните мерки срещу взрив са:

  • стимулиране на телесната резистентност, витаминотерапия, премахване на огнища на инфекция в организма;
  • предоперативна химиотерапия и лъчева терапия;
  • създаване на условия, които предотвратяват адхезията на раковите клетки към нормалните и здрави тъкани;
  • употребата по време на операцията на цитостатици, които убиват клетките на болестта;
  • повторна химиотерапия и лъчева терапия след операция.

За да се подложите на хирургично лечение в най-добрите ракови центрове в чужбина, свържете се с нас незабавно. Нашият медицински консултант ще ви се обади, за да предложи най-подходящите опции..

Хирургично лечение на онкоболни

За лечение на злокачествени тумори на повечето локализации хирургичният метод е основният. Хирургичното лечение трябва да се разбира не само като интервенция с конвенционален скалпел. В съвременната хирургия се използват лазерен скалпел, електродиатермични и ултразвукови методи за разрушаване на тъканите. Криодеструкцията на тумора се отнася до хирургичния метод.В момента съществуват сложни технологии, които се базират на хирургично лечение. Те включват ендоскопски и радиохирургични интервенции..

Обхватът на операцията може да бъде обикновен, когато се извършва стандартна интервенция (резекция, ектомия или екстирпация, ампутация, екзартикулация и др.) заедно с отстраняването на лимфните възли от първия етап (N1) на метастази. Ако лимфните възли на втория или третия етап (N2, N3) на метастази са отстранени, тогава такива операции обикновено се разглеждат разширено. В случаите, когато поради разпространението на тумора се отстраняват два (или повече) органа или техните части с лимфни възли от първия етап на метастази, операциите се отнасят до комбиниран. Хирургията за отстраняване на лимфните възли на втория или третия етап на метастази се отнася до комбинирани удължени. Има случаи, когато онкологичната операция се комбинира с неонкологична. Например, по време на резекция на сигмоидното дебело черво за рак, холецистектомия се извършва във връзка с жлъчнокаменна болест. Такива операции се наричат комбиниран.

Хирургията по своята същност е радикална, палиативна, симптоматична.

Онкологията се разбира като радикална операция, когато целият тумор се отстранява в границите на здрави тъкани в един блок с регионални метастазни пътища, а метастазите не се определят на други места. Понятието „радикална хирургия“ е чисто клинично. Това не означава, че всички ракови клетки се отстраняват от тялото. Защото е известно, че при много злокачествени тумори при някои пациенти, дори в началните етапи, раковите клетки могат да циркулират в лимфата и кръвта. Следователно, дори след радикална операция, продължаването на болестта е винаги възможно. Колкото по-разпространен е процесът, толкова по-големи са шансовете за рецидив.

Теоретични данни и клинични наблюдения показват възможността за елиминиране на остатъците от тумора в присъствието само на отделни клетки след радикална операция от самото тяло. При често срещаните тумори хирургичното лечение трябва да бъде допълнено с други методи за въздействие върху тумора и тялото (комбинирано или комплексно лечение).

При хирургичното лечение спазването на правилата на абластични и антибластични е от голямо значение.

Абластик е комплекс от техники, насочени към предотвратяване на разпространението на злокачествени клетки от тумор в тялото. Те включват:

  • 1. Предотвратяване на травма на тумора по време на операцията.
  • 2. Отстраняване на тумора в здрави тъкани. Тези граници са различни и зависят от местоположението и морфологичните особености на тумора.
  • 3. Премахване на тумора в едно цяло с регионални лимфни възли.
  • 4. Първично лигиране на кръвоносните съдове в началото на операцията за предотвратяване на хематогенни метастази.
  • 5. Изолиране на тъканни клетки по повърхността на тумора, ако той е покълнал серозната мембрана и е в контакт с други тъкани.

б. Използването на лазерен скалпел, диатермокоагулация и криодеструкция, които унищожават раковите клетки и блокират достъпа им до повърхността на тъканите.

  • 7. Периодично измиване и смяна на ръкавици и инструменти, особено при манипулиране на тумори по време на операция.
  • 8. Провеждане на неоадювантна (предоперативна) курс на лъчева или химиотерапия, като по този начин се намалява възможността от метастази на увредени туморни клетки под въздействието на оперативно нараняване.

Антибластиците са набор от техники, насочени към унищожаване на ракови клетки, разпръснати в хирургичното поле. Разпространението става както по време на операция, ако абластичността не е ефективна, така и по време на покълването на тумор в серозните мембрани, когато неоплазмените клетки се отделят и се разпространяват от повърхността му поради лоша адхезия.

Антибластизмът се постига по различни начини. На първо място, е необходимо да се лекуват с етанол онези места, където е имало контакт с тумора, и е по-добре да положите в тях салфетки, навлажнени с етилов алкохол в продължение на няколко минути, смажете повърхността на тумора с 1 - 5% алкохолен разтвор на йод.

В някои случаи е възможно да се отстранят раковите клетки от хирургическата рана чрез промиване с разтвор на хлорхексидин.

През последните години широко се използват различни противотуморни химиотерапевтични лекарства (в зависимост от естеството на тумора), които се инжектират в раната по време или след операция.

С целта против взрив се използват лекарства с продължително действие - носители на лекарства за химиотерапия. Това са химически обездвижени на полиметилсилоксан или липозомни форми на химиотерапия. Постепенно давайки химиотерапия, те осигуряват дълготраен ефект. За антибластици се предлага рентгенова терапия с близко фокусиране на раната по време на операцията (I. Т. Шевченко, 1963 г.), лазерно облъчване след предварително прилагане на фотосенсибилизиращи вещества, но тези методи са сложни и не са получили значително разпространение.

Палиативните операции включват тези, при които не всички тумори или метастази се отстраняват. Палиативната хирургия се извършва главно с цел подобряване на качеството на живот и продължаването му. Те като правило не спасяват пациентите от прогресирането на туморния процес. Въпреки че в някои случаи при комбинирано или комплексно лечение е възможна продължителна ремисия. За палиативни операции се считат и онези, които се извършват с намалени интервенции спрямо добре познатия, установен обем за всяка локализация и стадий на рак. Например, конвенционална резекция на стомаха за рак без отстраняване на маточника или секторна резекция за инфилтративната форма на растеж на рак на гърдата и др..

Симптоматичните операции са насочени към премахване на онези симптоми, които пряко застрашават живота на пациентите. Те включват лигиране на съдове по време на кървене от тумор, декомпресионни интервенции за тумори на мозъка и медиастинума, прилагане на различни стомати в трахеята, хранопровода, червата, пикочния мехур и др.; когато туморът блокира подходящите пътища за въздух, храна, урина и др. и т.н. Те също включват различни байпасни анастомози в случай на чревна непроходимост, денервация с цел облекчаване на болката. За разлика от радикалните и палиативни операции, симптоматичните операции никога не водят до възстановяване. Положителното им влияние често е краткосрочно, а в някои случаи целесъобразността им е съмнителна.

Абластични и антибластични

Лечението на злокачествените тумори е трудна задача. Въпреки факта, че през последните години е постигнат напредък в идентифицирането на ранните форми на злокачествени тумори и терапевтичните възможности на съвременните противотуморни ефекти непрекъснато се увеличават, резултатите от лечението на онкоболните все още са далеч от желаните.

Изборът на метод на лечение се основава на резултатите от изясняваща диагноза, установяваща биологичните характеристики на тумора и състоянието на тялото на пациента.

Местните критерии за избор на метод за лечение включват:

· Локализация на тумора и степен на дисфункция на органите;

· Хистотип и степен на клетъчна диференциация;

Анатомичен вид растеж на тумора.

Общите биологични критерии са:

· Възраст и състояние на жизненоважни органи;

· Състоянието на метаболитните процеси и имунитета;

· Хормонален и физиологичен статус (за жени);

Според методите за повлияване на злокачествен тумор, лечението може да бъде хирургично, лъчево и лекарствено (химиотерапевтично, хормонално и имунотерапевтично).

Всеки от тях може да се използва независимо или в комбинация с други..

Комбинираното лечение включва използването на два или повече локално насочени различни методи на действие, например комбинация от хирургическа интервенция с лъчева терапия. Комплексното лечение включва противотуморни ефекти от локално-регионален и общ характер, това е комбинираната употреба на лекарствено лечение с лъчева терапия или хирургия, както и използване на трите метода. Комбинираното лечение е прилагането в рамките на един метод на различни методи за неговото прилагане или използването на различни химиотерапевтични средства според механизма на действие. Комбинираното, цялостно и комбинирано лечение на много тумори ви позволява да постигнете по-добри резултати..

В зависимост от целта и целите, разграничете радикалното, палиативното и симптоматичното лечение.

Радикализмът на лечението на тумори се разглежда от две перспективи: клинична и биологична

От клинична гледна точка, лечението се нарича "радикално", ако след провеждането му няма огнища на туморния растеж, определени чрез клинични и морфологични методи. От биологична гледна точка радикалността на лечението се оценява чрез дългосрочни резултати, например 5-годишен период.

Палиативното лечение е набор от терапевтични мерки, насочени към подобряване на качеството на живот на онкологичен пациент в напреднал стадий на заболяването, когато радикалното лечение е невъзможно поради разпространението на туморния процес.

Симптоматичната терапия не осигурява никакъв противотуморен ефект, а е насочена само към премахване или облекчаване на болезнените за пациента симптоми на заболяването..

Хирургичното лечение в онкологията остава най-често срещаният вид лечение. Използва се при почти всички онкологични заболявания, както като независим метод, така и в комбинация с лъчева и лекарствена терапия. В този случай хирургическата интервенция при пациенти с рак трябва да се извършва съгласно специални правила, неспазването на които води до незадоволителни дългосрочни резултати от лечението, т.е. съкращаване на живота на пациентите.

Основните правила за извършване на операции в онкологията са спазването на абластичност и антибластичност. Те са насочени към предотвратяване на дисперсията и имплантацията на ракови клетки в раната, които причиняват рецидиви и метастази..

Под абластично се разбира отстраняването на тумор в здравите тъкани в съответствие с принципите на анатомичното зониране и случай. Отстраняването на злокачествен тумор трябва да се извърши като едно цяло в анатомичната зона, в интегрален случай, образуван от фасциални, перитонеални, плеврални листове и мастна тъкан. Анатомичната зона е биологично интегрално тъканно място, образувано от орган или негова част и регионални лимфни възли и други анатомични структури, които принадлежат към него, които лежат по пътя на туморния процес. Външните граници на анатомичната зона се определят от такива ориентири като съединението на фасциалните листове, перитонеалните листове и широките слоеве на мастната тъкан. Тези слоеве оформят стената на кутията, сякаш извън която трябва да бъде избрана тъкан. Кръвоносните съдове, влизащи или излизащи от областта на кутията, се пресичат отвъд.

Антибластичният включва унищожаване на останалите туморни клетки в раната. Атибластията включва интраоперативно облъчване на туморното легло, третиране на хирургичното поле с химикали, венозна инфузия на химиотерапевтични лекарства по време на операция, лигиране на основните съдове на органа преди мобилизация, използване на лазерен скалпел и др..

Значението на принципите на онкологичната хирургия се крие във факта, че те определят идеологията на хирургичното лечение на злокачествени новообразувания и формират философията на онкохирург. Съвременните принципи на онкологичната хирургия са формулирани от водещия онкохирург в страната, директор на Руския център за изследване на рака на Руската академия на медицинските науки. Н. Н. Блохина, президент на Руската академия на медицинските науки М. И. Давидов (2002). „Съвременната онкологична хирургия, стратегическата цел на която е да увеличи продължителността и качеството на живот на пациентите, трябва да се основава на онкологичната адекватност на операцията, нейната безопасност и максимално възможна функционалност.“ Балансът на тези принципи определя значението на хирургичния метод в онкологията и основните задачи, с решаването на които ще се постигне основната цел, могат да бъдат формулирани по следния начин.

1. Рационален хирургичен достъп, осигуряващ визуално контролирани действия на хирурга и удобен „ъгъл на атака“ на всички етапи на интервенцията и още повече в случай на сериозни интраоперативни усложнения.

2. Минималният риск от локален рецидив при планиране на радикална хирургична интервенция, постигнат чрез адекватна резекция на засегнатите и съседните органи в случай на интимна връзка с тумора, независимо дали тази връзка се дължи на възпалителния процес или инвазия, мобилизиране на комплекса по „остър път“ в рамките на фасциални случаи - от границите на изрязания блок до засегнатия орган (резекция на "блок"), отделно съдово лечение, добре обмислена последователност и мобилизационни техники с минимално механично въздействие върху тумора до съдовата и лимфната му изолация (хирургична техника "без допир"), както и адекватна гледна точка, както обемът, така и хирургическата техника на превантивна лимфна дисекция, базирана на законите на лимфогенната метастаза.

Превантивната лимфна дисекция, чието значение може да бъде определено като ексцизия на регионални лимфни колектори, планирана преди хирургично лечение, е съществено условие за операция, която твърди, че е радикална.

3. Елиминиране и предотвратяване на животозастрашаващи усложнения на тумора, както и максимално възможно намаляване на туморната маса, като условие за по-ефективно консервативно лечение и осигуряване на по-добро качество на живот на пациентите при планиране на палиативни операции.

4. Разширяване на показанията за извършване на операции при първични множествени злокачествени тумори, при тумори с инвазия на жизненоважни органи и основни съдове, при пациенти в напреднала възраст, при пациенти с тежка сърдечна патология.

5. Методът на реконструкция, оптимален в неговите физиологични параметри, използвайки прости, надеждни и функционално полезни анастомози, гарантиращи социалната рехабилитация на оперираните пациенти.

Абсолютни показания за хирургично лечение са: 1) наличието на тумор в тялото или с метастази в регионалните лимфни възли; 2) с усложнения на туморния процес, които застрашават живота на пациента (кървене, обструкция, асфиксия и др.).

Относителните показания за хирургическа интервенция са поставени в онези случаи, когато терапевтичният ефект може да бъде постигнат с помощта на лъчева или лекарствена терапия.

Противопоказанията за хирургично лечение разграничават онкологичното и соматичното. Онкологично, ако има далечни метастази или туморна инвазия в недостижими анатомични образувания. Соматични противопоказания за хирургична намеса се появяват при пациенти с декомпенсация на функцията на жизненоважни органи (изразена съпътстваща патология, напреднала възраст и др.).

В онкологията се разграничават следните понятия: оперативност, неоперабилност, резектабилност. Отзивчивост - състоянието на пациента, което позволява хирургично лечение. Неоперабилност - състояние, при което хирургичното лечение е невъзможно поради заплаха за живота на пациента.

Повторяемостта предполага възможността за отстраняване на тумора. Този въпрос е решен по време на одита по време на операцията. Често зависи от квалификацията на опериращия хирург. В този случай причината за неоперабилност (отдалечени метастази, покълване в съседните органи и тъкани) трябва да бъде доказана морфологично.

Хирургическите интервенции в онкологията се делят на диагностични и терапевтични. Диагностичните операции се извършват в случаите, когато преди операцията не е възможно да се получи пълно описание на туморния процес, включително морфологичния. Понякога това е възможно само при частична мобилизация на органи (например при стомашен рак, който прераства в ретроперитонеалната тъкан).

Терапевтичните операции се делят на радикални, условно радикални и палиативни. Концепцията за "радикализъм на операцията" се разглежда от биологична и клинична гледна точка. От биологична гледна точка степента на радикализъм на дадена операция може да бъде оценена само с продължителност на живота. Клиничната идея за радикализма на операцията се основава на непосредствените резултати от интервенцията, ако хирургът е успял да отстрани тумора в здравите тъкани, заедно с регионалните лимфни възли. Това е възможно при тумори от I-II стадии. Клинично условно радикалните операции са тези, при които, въпреки общия процес, е възможно пренасяне на тумор с регионални лимфни възли. Не може да има увереност от хирурга, че всички туморни клетки се отстраняват в такава ситуация. По правило това се случва с често срещани тумори на етап III..

Радикалните и условно радикални операции по обем се разделят на типични, комбинирани, напреднали. Типични операции са тези, при които заедно с резекция или екстирпация на органа, в който е локализиран туморът, се отстраняват регионални лимфни възли. Комбинирана е операция, при която на място с резекция или екстирпация на засегнатия орган се отстраняват или резецират съседни органи, в които расте туморът. Разширява се операция, при която в допълнение към засегнатия орган и регионалните лимфни възли се отстраняват всички достъпни лимфни възли с фибри в областта на операцията. Разширените операции се извършват по-често за увеличаване на радикализма при често срещаните туморни процеси..

В допълнение към описаните по-горе радикални операции, в онкологията често се използват палиативни операции. Те са от два вида: елиминиране на усложненията, причинени от тумора и палиативни резекции. След такива операции остава туморната тъкан..

Напоследък ясно се виждат две тенденции в развитието на раковата хирургия: разширяването и намаляването на обема на хирургичните интервенции.

Високата честота на комбинираните и напреднали операции се дължи на значителния дял на локално напредналите тумори. Това се улеснява от натрупания през годините опит, детайлното развитие на хирургичните процедури, въвеждането на нови технологии и напредъка в анестезиологията и интензивното лечение. Поради разширяването на границите на хирургическата интервенция при по-голям брой пациенти с напреднали тумори е възможно да се подобрят дългосрочните резултати от лечението. Необходим компонент на този подход е активното участие на реконструктивни и пластични хирургични методи за възстановяване на отстранени тъкани.

Втората тенденция в съвременната онкологична хирургия е да намали обема на операциите или да ги изостави, за да запази засегнатия орган и да повреди тумора в него с помощта на лъчева или химиотерапия.

Отклонението от агресивна хирургическа тактика при органозадържащо лечение може да се обясни със следните причини: преглед на клиничните и биологичните концепции за хода на туморния процес; подобряване на методите за изясняване на инструменталната диагностика; увеличаване на броя на пациентите с начален (I-II) стадий на рак; създаване на ефективна комбинация от хирургическа интервенция с радиация и излагане на лекарства; създаване на оптимални условия за рехабилитация и подобряване на качеството на живот на пациентите.

При извършване на операции за съхраняване на органи широко се използват съвременни физически фактори: лазери с висока интензивност, нискочестотни ултразвукови вибрации, плазмени потоци на инертни газове и различни комбинации от тях. Това ви позволява да увеличите гъвкавостта на операцията, да увеличите продължителността на живота на пациентите и да подобрите козметичните и функционални резултати..

През последните десетилетия лапароскопската хирургия се въвежда в ежедневната онкологична практика. Лапароскопската хирургия се използва при лечение на тумори на пикочните пътища, гениталиите, дебелото черво и други локализации. Предимствата на лапароскопския достъп са ниска инвазивност, намалени периоди на рехабилитация за пациенти, намален болничен престой и добър козметичен ефект. Според хирурзите, които се владеят с лапароскопска хирургия, дългосрочните резултати от лечението не страдат с правилни показания.

Лъчевата терапия е метод на лечение, използващ йонизиращо лъчение. В момента около 2/3 от онкоболните се нуждаят от лъчево лечение. Лъчевата терапия се предписва само за морфологична проверка на диагнозата, може да се използва като независим или комбиниран метод, както и в комбинация с химиотерапевтични лекарства. В зависимост от стадия на туморния процес, радиочувствителността на тумора, общото състояние на пациента, лечението може да бъде радикално или палиативно.

Използването на йонизиращо лъчение за лечение на злокачествени тумори се основава на увреждащия ефект върху клетките и тъканите, което води до тяхната смърт при получаване на подходящи дози.

Смъртта на радиационните клетки се свързва предимно с увреждане на ДНК ядрото, дезоксинуклеопротеините и ДНК-мембранния комплекс, груби нарушения в свойствата на протеини, цитоплазма, ензими. По този начин в облъчените ракови клетки се наблюдават смущения във всички части на метаболитните процеси. Морфологично радиационните промени в злокачествените новообразувания могат да бъдат представени от три последователни етапа: 1) увреждане на тумора, 2) разрушаването му (некроза) и 3) заместване на мъртва тъкан. Смъртта на туморните клетки и тяхното резорбция не настъпва веднага. Следователно, ефективността на лечението се оценява по-точно само след определен период от време след приключването му.

Радиочувствителността е присъщо свойство на туморните клетки. Всички човешки органи и тъкани са чувствителни към йонизираща радиация, но чувствителността им не е еднаква, тя варира в зависимост от състоянието на тялото и от действието на външни фактори. Хематопоетичната тъкан, жлезистият апарат на червата, епителът на половите жлези, кожата и торбичките на лещата на окото са най-чувствителни към радиация. Следващи по отношение на радиочувствителност са ендотелът, фиброзната тъкан, паренхимът на вътрешните органи, хрущялите, мускулите, нервната тъкан. Някои от туморите са изброени в ред на намаляваща радиочувствителност:

- други лимфоми, левкемия, миелом;

- някои ембрионални саркоми, дребноклетъчен рак на белия дроб, хориокарцином;

- плоскоклетъчен карцином: силно диференциран, умерена степен на диференциация;

- аденокарцином на гърдата и ректума;

- глиом, други саркоми.

Чувствителността на всеки злокачествен тумор към радиация зависи от специфичните особености на съставните му клетки, както и от радиочувствителността на тъканта, от която произхожда туморът. Хистологичната структура на тумора е показателен признак за прогнозиране на радиочувствителност. Радиочувствителността се влияе от естеството на растежа на тумора, размера и продължителността на неговото съществуване. Радиочувствителността на клетките на различни етапи от клетъчния цикъл не е еднаква. Най-чувствителните клетки във фазата на митозата. Най-голямата устойчивост е във фазата на синтез. Най-радиочувствителните тумори, които произхождат от тъкан, характеризираща се с висока степен на клетъчно делене, с ниска степен на клетъчна диференциация, са екзофитно растящи и добре оксигенирани. Силно диференцирани, големи, дълготрайни тумори с голям брой радиационно устойчиви аноксични клетки са по-устойчиви на излагане на радиация.

За да се определи количеството на погълната енергия, се въвежда концепцията за радиационна доза. Доза означава количеството абсорбирана енергия на единица маса на облъченото вещество. Понастоящем, в съответствие с Международната система от единици (SI), абсорбираната доза се измерва в gree (Gy). Единична доза е количеството енергия, погълната при еднократна експозиция. Толерантно (поносимо) ниво на дозата или толерантна доза е дозата, при която честотата на късните усложнения не надвишава 5%. Толерантната (общата) доза зависи от режима на облъчване и обема на облъчената тъкан. За съединителната тъкан се приема, че тази стойност е 60 Gy с площ на облъчване 100 cm2, когато се облъчва ежедневно при 2 Gy. Биологичният ефект на радиацията се определя не само от стойността на общата доза, но и от времето, през което тя се абсорбира.

Съществуващите методи за облъчване на пациента са разделени на две основни групи: дистанционни методи и методи за контактно облъчване.

Онкологични операции

Какви са операциите в онкологията? По какъв начин радикалните интервенции се различават от палиативните? Ендоскопска и минимално инвазивна хирургия за рак. Хирургично лечение на злокачествени тумори на храносмилателната система. Операции в онкогинекологията.

Хирургията е най-старият метод за борба със злокачествените тумори. Тя е част от класическата триада за лечение на рак, заедно с химиотерапия и лъчева терапия. Хирургичните техники непрекъснато се усъвършенстват. Минимално инвазивните интервенции стават все по-широко разпространени, при които травмите на тъканите и загубата на кръв са минимални, пациентът може да се възстанови по-бързо и да се върне към пълноценен живот.

Европейската клиника по онкология разполага с хирургично отделение с отлично оборудвана операционна зала. Опитни хирурзи-онколози извършват открити и минимално инвазивни операции при доброкачествени и злокачествени тумори на храносмилателната, пикочно-половата и други системи. Нашите лекари се ръководят от съвременните руски и международни стандарти за лечение..

В Европейската клиника по онкология редовно се извършват сложни хирургични интервенции за напреднали стадии на рак. Те помагат да се подобри състоянието на пациента, да се удължи живота.

Разновидности на операциите в онкологията

Ако злокачественият тумор се диагностицира в ранните етапи, често може да се извърши радикална операция. Хирургът отстранява неоплазмата, улавяйки част от околните тъкани, за да не оставят ракови клетки в тялото на пациента.

Радикалното хирургично лечение често се допълва с курс на лъчева терапия или химиотерапия. Преди операцията са необходими, за да се намали размерът на тумора, а след операцията спомагат за унищожаване на останалите ракови клетки..

Палиативна туморна операция

Палиативната хирургия се използва при рак с метастази. Те помагат да се справят с различни симптоми и подобряват благосъстоянието на пациента. Онколозите използват палиативни интервенции за различни цели:

  • Възстановяване на проходимостта на органите (например хранопровод, стомах, черва, жлъчен тракт).
  • Спрете кървенето.
  • Елиминиране на компресията на вътрешните органи, нервите, кръвоносните съдове.

Туморна циторедуктивна хирургия

Една от отличителните черти на злокачествените тумори е способността за инвазивен растеж. Понякога те прерастват в съседни органи толкова много, че става невъзможно напълно да ги премахнете. В такива случаи прибягвайте до циторедуктивни операции. Тяхната цел е да премахнат максимално възможния обем на туморната тъкан. След циторедуктивна интервенция размерът на тумора значително намалява, повишава се ефективността на химиотерапия, радиация, насочена, хормонална терапия..

Терапевтична резекция на тумори

Често, ако орган е засегнат от тумор, той трябва да бъде отстранен напълно. Но в някои случаи, като правило, в ранните етапи е възможно да се запази органът, като се отстрани само засегнатата му част. Тази операция се нарича резекция. Например, ако в черния дроб се намери един малък тумор, който не прераства в съседни органи и не успява да метастазира, може да се извърши резекция. Поради способността си да се регенерира, черният дроб може да възстанови предишния си обем за около 6 месеца.

Диагностични операции в онкологията

При диагностични хирургични интервенции се прибягва, когато се открие неоплазма в тъканите, но не е ясно дали става въпрос за рак. В такива случаи тя се отстранява и изпраща в лабораторията, където тъканната структура и клетъчната структура се изследват под микроскоп. Такива операции се наричат ​​инцизионни (вземане на проби от част от патологичната формация) или ексцизионни (вземане на проби от патологичната формация като цяло) биопсия.

Отстраняване на лимфни възли

Ако има съмнение за увреждане на туморната тъкан на най-близките (регионални) лимфни възли до органа, те също се отстраняват и изпращат за биопсия. Тази операция се нарича дисекция на лимфни възли..

Ако лекарят се съмнява дали раковите клетки са успели да се разпространят в лимфните възли, по време на отстраняването на тумора се извършва биопсия на сентинела или на sentinel лимфен възел. В местоположението на тумора се въвежда специална боя, която прониква в лимфната система, и вижте в кой лимфен възел първо попада. Този лимфен възел се нарича пазач - именно в него раковите клетки трябваше първо да се получат, ако започнат да се разпространяват по лимфогенния път..

Сентинният лимфен възел се отстранява, извършва се биопсия. Ако в него се открият ракови клетки, се извършва лимфодисекция..

Хирургично лечение на метастази

Понякога, ако бъдат открити единични метастази, те могат да бъдат отстранени хирургично. Но подобна ситуация е рядка. Най-често метастазите са малки, има много и те са в различни органи. В такива случаи операцията е безсилна. Те се борят с метастатичния рак с химиотерапия, радиация и насочена терапия..

При чернодробни метастази понякога се използват специални методи: радиочестотна аблация, химиоемболизация.

Реконструктивна хирургия в онкологията

Реконструктивните интервенции помагат за възстановяване на функцията и външния вид на органа след отстраняването на тумора. Понякога те се извършват веднага след основната операция, а понякога след известно време. Примери за реконструктивни интервенции в онкологията: протезиране на гърдите при жени, тестиси при мъже.

Превантивна хирургия в онкологията

Превантивната хирургия помага за предотвратяване на рак, ако рискът от развитие на него е много висок. Например, ако по време на колоноскопия се открият полипи в дебелото черво, те се отстраняват..

Един от „високите” случаи в превантивната хирургия е отстраняването на млечните жлези на американската актриса Анджелина Джоли, след като откри дефективен ген, който значително увеличава риска от рак на гърдата.

Ампутации в онкологията

При някои онкологични заболявания човек трябва да прибягва до ампутация на крайници и техните части. По-специално такива интервенции се извършват при злокачествени костни тумори, меланом.

Колко време отнема операция за отстраняване на рак??

Продължителността на операцията е различна. Премахването на полипа на стомаха, в който може да има ракови клетки, и оперирането на тумор на черния дроб са задачи с съвсем различно ниво на сложност. Преди лечението лекарят ще ви разкаже подробно за това колко сложна е операцията в конкретен случай, колко време може да отнеме, какви са рисковете и възможните усложнения.

Минимално инвазивна хирургия в онкологията

В момента онкохирурзите все още трябва да прибягват до класически открити операции, при които правят голям разрез. Има ситуации, когато няма алтернативи.

Въпреки това през последните десетилетия индикациите за минимално инвазивна хирургия се разширяват. Основните им предимства: минимизиране на травмите на тъканите и загуба на кръв, съкращаване на периода на рехабилитация.

За лапароскопска хирургия вместо разреза се правят няколко пункции. През един от тях се вкарва инструмент с видеокамера и източник на светлина (лапароскоп), а през останалите се поставят специални хирургически инструменти.

Ендоскопските интервенции се извършват без разрези и пункции. Ендоскопът и хирургическите инструменти се поставят през естествени отвори: устата, ректума, уретрата и вагината. Показания за ендоскопска хирургия

доста ограничен. Можете да премахнете фрагмент от подозрителна тъкан, доброкачествени новообразувания или рак в ранните етапи, които не са имали време да се задълбочат.

Европейската клиника по онкология разполага с отделение за интервенционална хирургия. Тук се извършва емболизация (въвеждане в съдовете, доставящи тумора, специални микросфери, които блокират притока на кръв), инсталиране на венозни пристанищни системи, кава филтри, вътреартериално приложение на химиотерапия.

При някои новообразувания прибягват до лазерна хирургия, криохирургия (унищожаване на тумора от ниска температура), радиовълнова хирургия и други съвременни методи.

В повечето случаи хирургичното лечение на рака се извършва под обща анестезия. При някои минимално инвазивни интервенции те прибягват до локална анестезия или потапят пациента в състояние на „лекарствен сън“.

Хирургично лечение на рак на храносмилателната система

Стомашно-чревният рак е една от най-често срещаните групи злокачествени тумори. Лекарите в Европейската ракова клиника извършват хирургични интервенции за рак на хранопровода, стомаха, черния дроб и жлъчния мехур, панкреаса, малкия и дебелото черво, ректума.

В допълнение към сложните открити и лапароскопски операции, в Европейската клиника по онкология се извършват следните видове интервенции:

  • Ендоскопско отстраняване на полипи на стомаха и дебелото черво, рак в началните етапи. Обикновено се извършва по време на диагностична гастроскопия или колоноскопия..
  • Стентиране на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и дебелото черво, жлъчните пътища. Нашите лекари извършиха стотици такива интервенции. Стентът представлява метална или полимерна куха рамка с мрежеста стена. Той разширява лумена на тялото и възстановява проходимостта му.
  • Хемоемболизация, радиоемболизация, радиочестотна аблация за чернодробни тумори.
  • Лапароцентеза и минимално инвазивна хирургия, насочена към елиминиране на асцит - натрупване на течност в коремната кухина.
  • Инсталиране на инфузионни системи Портовата система е малък резервоар, който е зашит под кожата и свързан с катетър с вена. Той значително опростява инжекциите с химиотерапия и намалява риска от локални усложнения..

Операции в онкогинекологията

В началните етапи на рак на женската репродуктивна система хирурзите на Европейската клиника по онкология извършват различни минимално инвазивни интервенции: конизация (ексцизия на патологични тъкани под формата на конус) и ампутация на шийката на матката, хистерорезектоскопска аблация, резекция и отстраняване на яйчниците и придатъци на матката, лапароскопска защита срещу репазиция (репазиция) терапия) на яйчниците.

В нашето хирургично отделение се провеждат открити и лапароскопски операции във всеки стадий на рак: хистеректомия (отстраняване) на матката, включително разширена, комбинирана с транспониране на яйчниците, тазова лимфаденектомия (отстраняване на лимфни възли, засегнати от туморните клетки).

В случаите, когато това е възможно, нашите хирурзи се опитват да дадат предпочитание на операциите за съхраняване на органи, особено когато става въпрос за неродоносни пациенти, които биха искали да имат деца в бъдеще.

Какво е абластично и антибластично?

За да се предотврати рецидив на рак след операция, хирурзите трябва да спазват правилата на абластични и антибластични. Абластикът е комплекс от мерки, които помагат да се предотврати изоставянето на раковите клетки в раната и разпространението им по тялото:

  • Туморът се отстранява в границите на здравите тъкани - все едно „в случай“. Ако има подозрение за увреждане на лимфните възли, се извършва лимфаденектомия.
  • За да се предотврати навлизането на туморни клетки в кръвта, съдовете, които го хранят, се лигират, тъканите се дисектират с електрокоагулиращ скалпел.
  • Хирургичното поле е внимателно оградено от съседните тъкани с марлеви салфетки, хирурзите често сменят ръкавици, инструменти.
  • Ако кухият орган се оперира, той се лигира от двете страни на тумора, за да се предотврати разпространението на раковите клетки в лумена му.

Антибластията е набор от мерки, насочени към унищожаването и отстраняването на раковите клетки. Раната се промива с различни разтвори, лазер, по време на операцията пациентът получава антитуморни лекарства и се предписва курс на адювантна химиотерапия.

Колко болни живеят след операция за отстраняване на рак?

След радикални хирургични интервенции за рак, с успешен резултат настъпва ремисия. Пациентът няма симптоми, злокачествен тумор не се открива клинично и според резултатите от изследванията. Но рецидив е възможен в бъдеще. Ако радикалното лечение не е възможно, лекарите се опитват да увеличат живота на онкоболния.

Прогнозата след лечението се определя от петгодишната преживяемост - процентът на пациентите, които остават живи в продължение на пет години от датата на диагнозата. Този показател зависи преди всичко от вида и стадия на тумора. Прогнозата след операция за рак 1 и 2 стадий винаги е много по-добра, отколкото за 3 и 4 стадий..

За това какъв резултат след лечението може да се очаква в конкретен случай, лекуващият лекар ще разкаже.

Живот след операция с рак

След лечението пациентът е под наблюдение. Необходимо е периодично да идват при онколога за прегледи, да се подлагат на изследвания, да се правят тестове. Това е необходимо, за да се открият усложненията навреме, рецидив. Наблюдавателна програма се разработва индивидуално, в зависимост от вида и стадия на рака..

Хранене след операция в онкологията

В периода на възстановяване след лечението на рака е важно пациентът да се храни пълноценно. Но храносмилателната система не се възстановява веднага след операцията, особено ако е била извършена за рак на храносмилателната система.

Известно време след операцията пациентът се оставя да пие вода, след това се предписва течна диета. Постепенно можете да се върнете към обичайната храна. Диетата след операция за рак трябва да е нежна и в същото време да осигурява на организма всички необходими вещества.

В периода на възстановяване лекарят оценява хранителния статус на пациента. Някои пациенти не могат да се хранят самостоятелно, в такива случаи хранителните разтвори се прилагат интравенозно. След операции върху хранопровода и стомаха може да се отстрани гастростомия или йеюностома, дупка, свързваща кожата със стомаха или дебелото черво. Пациентът може да получи хранене след операция за рак през тази дупка с помощта на катетър, временно или постоянно.

Терапия след операция в онкологията

Дори ако туморът е напълно отстранен, в някои случаи е вероятно някои ракови клетки да са оцелели в организма. В бъдеще те могат да причинят рецидив. За да се предотврати това, се предписва адювантно лечение. Може да включва курсове на химиотерапия, лъчева терапия и насочена лекарствена терапия..

Усложнения след операция за рак

По принцип след хирургичните интервенции в онкологията са характерни същите усложнения като след други операции: болка, кървене, лошо зарастване на рани, инфекция, увреждане на нервните стволове с последващо увреждане на функциите им (движения, чувствителност). Ако голяма част от органа е била отстранена, функцията му е нарушена..

В следоперативния период адекватната аналгезия е от голямо значение. Онкологията се бори с болки след операция с рак, използвайки наркотични и ненаркотични аналгетици.

Повишената температура след операция за рак може да показва инфекция. В този случай в областта на хирургическата рана се появява оток, зачервяване, гной може да се открои от нея. В такива случаи се провежда антибиотично лечение, ако се е образувал абсцес, той се отваря и дренира..

След отстраняване на лимфните възли може да се наруши лимфният отток с образуването на оток - лимфедем. Колкото повече отстранени лимфни възли по време на операцията, толкова по-висок е рискът от това усложнение.

След операцията пациентите с рак често имат постоянни здравословни проблеми, които ограничават тяхната работоспособност. В такива случаи лекарят насочва пациента към ITU; след операцията, онкологична група създава група с увреждания.

Колко струва операция за отстраняване на рак??

Цените на онкологичната хирургия в онкологията зависят от много фактори: вида и стадия на рака, големината и местоположението на тумора, естеството на хирургическата интервенция, необходимостта от допълнителни методи на лечение.

За да разберете по-точно колко ще струва операцията при онкологията във вашия случай, свържете се с нас и уговорете среща с лекар в Европейската клиника по онкология.

Европейската клиника по онкология предлага цялостно лечение на рак, включително хирургични интервенции с всякаква сложност, персонализирана химиотерапия според съвременните протоколи и ефективна поддържаща терапия. Сигурни сме: всеки пациент може да бъде подпомогнат, дори да му бъде казано в друга клиника, че той е безнадежден. Свържете се с нас, за да научите повече за възможностите за лечение във вашия случай..