Етап 4 рак на гърдата

Тератома

Броят на онкологичните заболявания се увеличава всяка година. Ракът на гърдата е най-често срещаният рак сред жените. В структурата на общата онкологична патология - на второ място след рак на белия дроб. Подобно на рака на белите дробове, при рак на гърдата има висока степен на смъртност..

Причините, които са свързани с развитието на рак на гърдата:

  • Лоши навици: тютюнопушене, алкохол, наркомания;
  • Възпалителни заболявания на женската репродуктивна система;
  • Онкопатология на органите на женската репродуктивна система;
  • Тежка съпътстваща патология: захарен диабет, хипертония и др.;
  • Обременен от наследственост;
  • Хормонални нарушения;
  • стрес;
  • Генетично предразположение;
  • Неизпълнена репродуктивна функция;
  • Отказ от кърмене;
  • Ранно начало на менструацията;
  • Късна менопауза и др.

В момента има много теории, които свързват развитието на рак на гърдата с вируса на Епщайн-Бар, човешкия папиломен вирус, цитомегаловирус и др., Но все още не са получени точни данни. Етиологията на рака на гърдата не е проучена подробно..

Ракът на гърдата преминава през следните етапи на развитие:

  • Нулевият стадий или така нареченият „рак на място“ е неинвазивен, тъй като раковите клетки се намират само в рамките на неоплазмата.
  • Първият етап - инвазивен рак с диаметър не повече от два сантиметра.
  • Вторият етап е инвазивен рак от два до пет сантиметра с участието на регионални лимфни възли.
  • Третата е разделена на подетапи:
    • A - в диаметър повече от пет сантиметра със значителен брой ракови клетки в лимфните възли.
    • В - инвазивен рак, който независимо от диаметъра включва кожата, вътрешните лимфни възли и гръдната стена в процеса.
  • Терминалният стадий на рака на гърдата - рак на гърдата 4-ти - тумор, който се е разпространил извън гърдата и аксила.

В болница Юсупов участват в диагностиката и лечението на рака на гърдата на всички етапи. Трябва да разберете колкото по-рано се диагностицира ракът, толкова по-голяма е вероятността за благоприятна прогноза, но дори ракът на гърдата в терминален стадий не е причина да се отказвате. Съвременните методи за диагностика и лечение могат да постигнат добър резултат и да подобрят прогнозата и качеството на живот. Болница Юсупов е напреднала медицинска институция, която разполага с модерно оборудване, всички лекари са специалисти на високо ниво, а отделенията са просторни и оборудвани за максимален комфорт. По време на лична консултация лекарите ще могат да отговорят на всички ваши въпроси.

Симптоми

Симптомите на рак на гърдата на етап 4 включват както общи онкологични, така и локални симптоми и симптоми на органи и системи, участващи в процеса..

Ракът на гърдата на етап 4 се характеризира с тежки симптоми на ракова интоксикация: силно намаляване на телесното тегло, до анорексия, лош или напълно липсващ апетит, сънливост, умора, апатия, прекомерна обща слабост и др..

Локални симптоми на рак на гърдата:

  • Промяна на формата на жлезата;
  • Наличието на безболезнено образуване с плътна консистенция;
  • Набръчкване на кожата на гърдите;
  • Язви и пукнатини в зърното;
  • Ретракция на зърното;
  • Изпускане от зърното, често хеморагичен по природа;
  • Уголемени регионални лимфни възли.

Метастазите на рак на гърдата на етап 4 са най-често в белите дробове, черния дроб и костите. Симптомите на метастази зависят от локализацията. С костни метастази пациентите се оплакват от болка в костите и мускулите; чернодробни метастази - възниква асцит и др..

Диагностика

Диагнозата на рак на гърдата 4 степен включва преглед, медицинска анамнеза, палпация, перкусия, аускултация. Освен това е необходимо използването на лабораторни и инструментални методи.

Диагностичният диапазон за рак на гърдата включва:

  • мамография;
  • Ултразвук на млечната жлеза;
  • Фина игла и дебела игла биопсия;
  • Магнитен резонанс;
  • Компютърна томография;
  • Радиоизотопни изследвания и др..

Материалът, взет по време на биопсията, трябва да бъде изследван за хормонална чувствителност, чувствителност към химиотерапевтични лекарства, за да се избере рационално лечение.

лечение

При планиране на лечение на пациентите целта не е да се излекува ракът на гърдата в последния етап, а да се постигне ремисия и да се подобри качеството на живот на пациента. Приложени методи на лечение:

  • Хирургични методи;
  • Хормонална терапия;
  • Лъчетерапия;
  • химиотерапия.

Хирургията за рак на гърдата в етап 4 е насочена към премахване на усложненията и не е радикално лечение. Ракът на гърдата от 4-та степен се счита за "недействителен", тоест всички хирургични интервенции се извършват според жизненоважни показания.

Методите могат да се използват както в комбинация, така и независимо. Психологическата помощ и подкрепа имат много важно място в терапията..

Продължителност на живота

Продължителността на живота при рак на гърдата от степен 4 зависи от агресивността на процеса, разпределението, общото състояние на организма и др. Петгодишната преживяемост, за съжаление, се наблюдава при по-малко от десет процента от пациентите. Лечението на рак на етап 4 ще разшири и подобри благосъстоянието на пациента. Метастазите в жизненоважни органи и / кахексия могат да бъдат фатални..

В болница Юсупов денонощно се осигуряват различни видове медицински грижи. Диагностичните процедури се извършват с помощта на модерно оборудване. Висококвалифицирани лекари отдавна участват в лечението и профилактиката на рака на гърдата. Ако имате въпроси относно симптомите, диагнозата, лечението и продължителността на живота на различни етапи от раковия процес, трябва да си уговорите час.

Рецидив на рака на гърдата

Рецидив на рак на гърдата е повторното появяване на тумор след лечение и период на ремисия.

По време на операцията, когато първоначалният тумор на гърдата се отстрани, хирургът отстранява цялата засегната тъкан, което може да се определи чрез око или с помощта на образна диагностика.

Но дори съвременните методи на молекулярна флуоресценция понякога не са достатъчно чувствителни, за да открият малки групи от ракови клетки. И такива групи могат да останат след операцията. Атипичните клетки могат да преживеят лъчетерапия или химиотерапия. Дори една клетка, която избягва от унищожаване, може да се размножи и да се превърне в тумор.

Ако ракът на гърдата бъде открит повторно в рамките на три месеца от първоначалното лечение, обикновено не се счита за рецидив. Тази ситуация се разглежда като прогресиране на първичен рак или неуспех на лечението..

За да се счита за рецидив, повторното появяване на злокачествен тумор трябва да се извърши най-малко една година след успешното завършване на лечението.

Видове релапс

Ракът на гърдата може да се повтори по три начина:

  1. Локален рецидив - тумор се появява в същата област на гърдите, където първоначално е бил диагностициран.
  2. Регионален рецидив - появата на тумор в лимфните възли в подмишниците или ключицата близо до мястото, където първоначално е диагностициран ракът.
  3. Отдалечен рецидив - появата на тумор се проявява в отдалечени органи: в черния дроб, белодробните кости, мозъка, понякога в противоположната гърда.

В европейската онкологична практика е общоприето, че локалните и регионални рецидиви на рак на гърдата имат много общи характеристики, така че те трябва да бъдат обединени в една група под термина „местно-регионален” рецидив..

С рецидив "природата" на рака може да се промени. Например, положителната реакция към хормоналните рецептори може да се промени в отрицателна и туморът ще стане хормонално отрицателен..

HER₂ статусът може също да се различава от първоначалния статус на експресия на този ген при първичен рак на гърдата.

Честота на развитие

Според проучване, проведено през 2017 г. в Института за рак на Дана-Фарбер, рискът от развитие на рецидив на рак на гърдата след пълна ремисия в рамките на 10 години обикновено е от 3 до 15%.

Мастектомията (пълно отстраняване на гърдата) при тумор без увреждане на лимфните възли е свързана с 6% риск от рецидив в рамките на пет години. Ако са засегнати лимфните възли, рискът се повишава до 23%, ако не се провежда лъчетерапия.

Жените с рак на положителния хормон (HER +) и HER2-позитивните (HER2 +) са с 35% по-голяма вероятност да имат отделни рецидиви в мозъка и костите, отколкото жените с рак HER- / HER +, според проучване в Европа през 2012 г..

Проучване, проведено през 2015 г. в Университета Емори (САЩ), показа, че жените под 40-годишна възраст имат местна или регионална честота на рецидиви от 24% и далечни 18%. Докато при жени на 75 и повече години, локалният рецидив се наблюдава при 7% от случаите и се отделя в 5%.

Рискови фактори

Прогностичните показатели са характеристики на пациента и неговия тумор, които могат да помогнат на лекаря да прогнозира рецидив на рака..

Има няколко ключови индикатора.

  • Участие на лимфните възли. Жените с засягане на лимфни възли са по-склонни да рецидивират..
  • Размер на тумора. Като правило, колкото по-голям е първичният тумор, толкова по-голяма е вероятността от рецидив. Така че рискът от рецидив на рак на гърдата от първа степен (Т1 е малък тумор) е по-нисък от рак от втора степен (Т2 е по-голям тумор).
  • Неопределени ръбове на тумора. Ако туморната тъкан в постоперативната биопсия няма ясна граница със здрава, може да се препоръча повторно отстраняване. Причината е, че такова състояние показва висока вероятност тумор да остане в гърдите. Важно е да се лекува такъв тумор или с помощта на допълнителна операция, или като се вземе предвид радиацията до краен предел.
  • Липса на лъчева терапия след лумпектомия. Лумппектомията (отстраняване само на един сектор от гърдата), както и частичната мастектомия (непълно отстраняване на млечната жлеза) трябва винаги да бъде последвана от последваща лъчева терапия. Ако това не се случи, рискът от рецидив значително нараства..
  • Степента на клетъчна пролиферация. Това е скоростта, с която раковите клетки се делят в тумор. Раковите клетки с висока степен на разпространение обикновено са по-агресивни (растат по-бързо).
  • Ранна възраст. По-младите жени, особено тези на възраст под 35 години, имат по-висок риск от рецидив.
  • Възпалителен рак на гърдата. Такъв рак като цяло е по-агресивен и има по-висок риск от локални рецидиви..

Това са само част от рисковите фактори, представени като пример..

В онкологичните клиники в Белгия рискът от рецидив на рак на гърдата се оценява по няколко десетки критерия.

Също така се използва специален тест за оценка на риска в белгийските онкологични центрове - Онкотип dx. Този тест определя наличието на 21 различни гена в клетките на рака на гърдата. Ако някои гени са включени или експресирани, това може да означава по-голяма вероятност от рецидив след лечението.

Този тест се препоръчва при инвазивен рак на гърдата, чиито клетки имат естроген, прогестерон или и двата рецептора (ER +, PR + или и двата), а тестът HER тест е отрицателен.

Резултатите от теста за онкотип DX се представят като число от 0 до 100. Колкото по-ниско е числото, толкова по-малък е рискът ракът да се върне или да се разпространи..

В резултат на това може да се определи дали е необходима допълнителна хормонална или химиотерапия за намаляване на риска..

Категории на риска

Нисък риск от рецидив

Ракът на гърдата има нисък риск от рецидив, когато отговаря на следните критерии:

  • туморът е с диаметър по-малък от 1 см;
  • раковите клетки имат рецептори както за естроген, така и за прогестерон (положителен отговор на хормоналните рецептори);
  • рак от 1 степен (ниска степен);
  • ракът не се е разпространил в лимфните или кръвоносните съдове в тъканта на гърдата.

Умерен риск от рецидив

Ракът на гърдата има умерен или междинен риск от рецидив, когато отговаря на следните критерии:

  • подуване до 5 см в диаметър;
  • раковите клетки имат положителен отговор на хормоналните рецептори;
  • рак от 1 степен (ниска степен) или 2 градуса (умерена степен);
  • ракът се е разпространил само до 1-3 лимфни възли;
  • ракът не се е разпространил в лимфните или кръвоносните съдове в тъканта на гърдата.

Висок риск от рецидив

Ракът на гърдата има висок риск от рецидив, когато е вярно едно от следните:

  • туморът е с диаметър повече от 5 см;
  • троен отрицателен рак - атипичните клетки нямат естрогенни или прогестеронови рецептори и нямат допълнителни копия на гена HER₂.
  • тумор с висока степен (етап 3);
  • ракът се е разпространил в лимфните или кръвоносните съдове в тъканта на гърдата;
  • ракът се е разпространил в 4 или повече лимфни възли;
  • ракът се е разпространил в мускулите на гърдите или върху кожата на гърдите;
  • възпалителен рак на гърдата;
  • раковите клетки са HER₂ положителни.

Как да избегнем рецидив?

Най-ефективният начин за предотвратяване на рецидивите на рак на гърдата е правилната следоперативна (адювантна) терапия..

Обикновено включва:

  • лъчева терапия за потискане на възможни остатъчни огнища на тумора;
  • хормонална терапия (ако първичният тумор е показал положителни резултати върху хормоналните рецептори);
  • целенасочена терапия и имунотерапия (с висок риск от рецидив).

Клинични признаци

Симптоми на локален рецидив

Местният рецидив на рака на гърдата може да доведе до някой от следните симптоми:

  • нова бучка в гърдите;
  • нова област на гърдите, която изглежда неестествено твърда;
  • зачервяване или подуване на кожата в или около гърдите;
  • сплескване или други промени в зърното;
  • неравности по или под кожата на гръдната стена;
  • ново удебеляване в близост до белег на мастектомията.

Важно е да се разбере, че след операция за рак на гърдата и последваща радиация, цялата област на гърдата може да набъбне и да се зачерви в продължение на няколко месеца.

След мастектомия и последваща пластична реконструкция на гърдата е възможно образуването на натрупвания от белези или гъсти мастни натрупвания в реконструираната млечна жлеза. Тези бучки могат да бъдат тревожни, но те не са рак. Лекуващият лекар обаче трябва да бъде уведомен за всякакви бучки, които пациентът усеща или открива след операция, така че да може да бъде наблюдаван за промени в размера или болка.

Симптоми на регионален рецидив

Регионален рецидив на рак на гърдата може да доведе до някой от следните симптоми:

  • подуване в лимфните възли под мишницата, над ключицата или близо до гръдната кост;
  • тумор в ръката от същата страна, където за първи път е открит рак на гърдата;
  • постоянна болка в ръката и рамото;
  • загуба на усещане в ръката и рамото;
  • постоянна болка в гърдите;
  • проблеми с преглъщането.

Симптоми на дългосрочен рецидив

Когато ракът на гърдата се повтаря в други области на тялото, той се нарича "метастатичен". Метастатичният рак на гърдата винаги е рак на етап IV..

Най-често срещаните места за метастази на рак на гърдата са костите, белите дробове, мозъка и черния дроб. Симптомите на рецидив на рак на гърдата по време на метастази зависят от местоположението на целевия орган и могат да включват:

  • болка в костите или гръбначния стълб;
  • изтръпване или слабост навсякъде в тялото;
  • упорита суха кашлица;
  • загуба на апетит;
  • силно главоболие;
  • проблеми със зрението;
  • упорито гадене;
  • отслабване
  • крампи
  • объркване.

Диагностика

Тестове за диагностика на локален рецидив

Ако се подозира локален рецидив след лумпектомия, диагнозата започва с мамография, резултатите от която след това могат да бъдат подкрепени с MRI и PET сканиране. След непълна мастектомия се извършва ултразвуково сканиране, последвано от MRI и PET сканиране. Ако тези тестове дадат положителен резултат, се извършва биопсия..

Тестове за диагностика на регионален рецидив

Ако се подозира регионален рецидив, незабавно се предписва ЯМР сканиране, ако е възможно. Този метод предоставя повече информация за състоянието на регионалните лимфни възли, отколкото мамография или ултразвук. Извършва се и биопсия на увеличен лимфен възел..

Ако първоначалното лечение е било чрез мастектомия, може да се препоръча ПЕТ сканиране..

Диагностика на дългосрочни рецидиви

Тестовете за диагностициране на рецидив на метастатичен рак на гърдата включват:

  • PET сканиране за определяне на местоположението на отдалечени метастази;
  • имунохистохимични анализи за определяне на генетичния и ензимен профил на атипичните клетки;
  • специфични тестове за чувствителност към специфични видове насочени и имунни лекарства (определяне на EGFR и др.).

лечение

Лечение на локални рецидиви в клиники в Белгия

Ако се диагностицира локален рецидив (рак, който се връща в същата област, в която е диагностициран първоначално) и първоначалното лечение е лумппектомия и лъчева терапия, обикновено се препоръчва мастектомия в Белгия.

Лекарите в Белгия много рядко препоръчват повторна лумпектомия за лечение на локални рецидиви. Но този вариант е възможен, ако лъчевата терапия не е била използвана при първоначалното лечение и рискът от разпространение на рак е много, много нисък..

Ако ракът на гърдата се върне към реконструираната гърда, лекарят може да препоръча премахване на имплантата или кожния капак, използвани за възстановяване на гърдата. Възможно е по-късно гърдата да бъде напълно възстановена. Можете да обсъдите вашите възможности с вашия онколог и пластичен хирург..

Също така, с локален рецидив, се използват някои или всички от следните методи на лечение, в зависимост от характеристиките на рака:

  • операция за отстраняване на засегнатите лимфни възли
  • химиотерапия;
  • лъчетерапия;
  • хормонална терапия (ако ракът е положителен за хормоналните рецептори);
  • целенасочена терапия.

Лечение на регионални рецидиви в клиники в Белгия

Ако ракът на гърдата се върне към лимфните възли в подмишницата или ключицата, Вашият лекар може да препоръча някои или всички от следните лечения, в зависимост от характеристиките на рака:

  • операция за отстраняване на засегнатите лимфни възли;
  • химиотерапия;
  • лъчева терапия (ако зоната никога не е била облъчена);
  • хормонална терапия (ако ракът е положителен за хормоналните рецептори);
  • целенасочена терапия;
  • имунотерапия.

Лечение на метастатичен рак на гърдата (отделен рецидив) в клиники в Белгия

При лечението на метастатичен рак от белгийски онколози се използват всички възможни средства не само за удължаване на живота на пациента, но и за поддържане на прилично качество на живот.

Лекарствената терапия се провежда според мултимоделна стратегия. В този случай хормоналните и целевите лекарства се комбинират със съвременна химиотерапия и имунотерапия..

Интегрираният подход и режимите на интензивно лечение позволяват да се забави развитието на метастази и да се даде на пациента допълнително време на пълноценен живот.

В допълнение към добре доказаните съвременни лекарства, които се използват широко в чужбина, Белгия използва най-новите постижения в онкологичната фармакология, които едва наскоро станаха достъпни за широко приложение..

Fulvestrant (Faslodex) - ново лекарство за антиестрогенна терапия, което осигурява по-добра преживяемост в сравнение с класическия анострозол и тамоксифен.

Palbociclib, abemaciclib и ribociclib са инхибитори на циклин-зависимите кинази (CDK) 4, 6,. Те също така осигуряват 12-18% по-добра ефективност в сравнение с лекарствата от предишното поколение. Понякога се използва в комбинация с Fulvestrant.

Veliparib е най-новото лекарство от групата на инхибиторите на PARP, одобрено от ESMO (Европейската медицинска онкологична общност) през 2019 г. Това лекарство ще удължи преживяемостта без прогресия при най-сложните форми на дългосрочни рецидиви..

Критерии за прогноза

Общата петгодишна преживяемост след изолиран рецидив на гръдната стена е 68%. След рецидив в млечната жлеза е 81%. При дългосрочни рецидиви преживяемостта съответства на тази при рак в напреднала степен 4..

Време преди ракът да се повтори

Колкото по-дълъг е периодът на ремисия, преди ракът на гърдата да се върне, толкова по-добра е прогнозата. Жените, които имат рак на гърдата, който се връща повече от 5 години след диагнозата, обикновено имат по-добра прогноза от жените, чийто рецидив настъпва по-малко от 2 години след диагнозата.

Място на рецидив

Ракът, който се появява в млечната жлеза (локален рецидив) след лумпектомия и лъчева терапия, има по-благоприятна прогноза от рака, който се среща в други органи (дългосрочен рецидив).

Ако ракът се върне към мускулите на гърдите, има голяма вероятност ракът да се рецидивира и в друга част на тялото (отдалечени метастази). В резултат на това ракът в гръдните мускули има по-неблагоприятна прогноза..

Ракът на гърдата, който се връща в черния дроб, белите дробове или мозъка, има по-лоша прогноза от тумор, който се повтаря в други части на гръдния кош, гръдните мускули или аксиларните лимфни възли..

Ракът на гърдата, който се повтаря в костта, има междинна прогноза. Това означава, че той има по-добра прогноза от рецидив в черния дроб, белите дробове или мозъка, но по-лош от тумор, който се появява отново в мускулите на гърдите или гърдите.

Можете да научите повече за съвременните възможности за лечение на повтарящ се рак на гърдата в Белгия, като ни пишете чрез формата за обратна връзка или като поръчате обратно повикване. Готови сме да отговорим подробно на всички ваши въпроси..

Проект за жени с онкология

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените в света. В Русия този вид рак представлява 20,9% от всички злокачествени заболявания. През 2015 г. в страната са открити над 66 600 нови случая на рак на гърдата, а заболеваемостта е 49,75 на 100 000 население..

Развитието на хирургията, фармакологията, диагностичните методи и появата на нови знания за рака на гърдата увеличават шансовете за откриване на тумор в ранен стадий. Благодарение на това хирургичното лечение на заболяването със запазване на млечните жлези стана по-често. Тактиката на изследване на пациентите след първоначалното лечение също се променя - сега това помага да се идентифицират възможните рецидиви най-ефективно и ефикасно.

Броят на пациентите, подложени на основно лечение и под динамичен контрол, се увеличава всяка година. Ето защо рецидивът на рака на гърдата и методите за неговото предотвратяване стават все по-обсъждани медицински теми..

Повторното развитие на болестта трябва да се диагностицира в ранен стадий. Активното наблюдение на пациента помага да се намали рискът от рецидив и да се намери най-ефективно лечение, ако то се случи. Освен това повторното възникване на заболяването може да бъде предотвратено чрез компетентна профилактика..

Наблюдение след лечение на рак на гърдата

През първите 5 години след първоначалното лечение на онкологията рискът от рецидив е най-голям. Ето защо през този период е необходимо да посещавате онколог от 1 до 4 пъти годишно (в зависимост от конкретната клинична ситуация). По време на приема лекарят преглежда пациента и идентифицира възможни оплаквания. След 5 години се препоръчва да се консултирате със специалист веднъж годишно, освен ако, разбира се, няма оплаквания за състоянието.

По време на приема онкологът, в допълнение към прегледа, ще предпише инструментални методи за изследване, които ще позволят навременно откриване на рецидив на рак на гърдата или прогресия на заболяването:

  • двустранна (в случай на организираща операция) или контралатерална мамография в комбинация с ултразвук на регионални зони и зоната на следоперативния белег - веднъж годишно;
  • сцинтиграфия на скелетните кости, ултразвук на коремната кухина и таза, рентген на гръдния кош - както е предписано от онколога.

Освен това жените, които приемат тамоксифен адювант със запазена матка, трябва да се подлагат на рутинен преглед от гинеколог всяка година. Факт е, че лекарството може да причини развитие на хиперплазия на ендометриума и специалистът ще забележи това навреме.

Жените, които приемат инхибитори на ароматазата за дълго време, се препоръчва да се подлагат на годишна денситометрия. Този диагностичен метод помага да се оцени костната плътност и риска от остеопороза..

Защо след мастектомия се развиват рецидиви

Рецидив на рак на гърдата в следоперативния белег може да възникне в резултат на лошо лечение, химиотерапия или отстраняване на дефектен тумор.

Периодът, в който могат да се появят рецидиви след лечението

Най-опасните за развитието на локални рецидиви са първите 10 години след първоначалното лечение. Освен това повече от половината случаи на рецидив на заболяването се появяват през първите 5 години. Задачата на пациентите през този период е незабавно да се свържат с онколог, ако има съмнение за рецидив. Необходимо е да се проведе независим преглед на млечната жлеза и следоперативния белег, както и да се знае вашата рискова група и основните симптоми на рецидив.

Групи за риск от рак на гърдата

Вероятността от развитие на рецидив на рак на гърдата зависи от следните фактори:

  • Наличието на метастази в регионалните лимфни възли;
  • Молекулярно-генетичен профил на тумора (наличието на естрогенни рецептори и епидермален растежен фактор HER / 2neu);
  • Размери на първичния тумор;
  • Възрастта на пациента. Рецидив на рак на гърдата често се развива при млади пациенти.

В тази връзка има 3 рискови групи.

Висок риск

  • метастази в 1-3 лимфни възли при липса на свръхекспресия на HER2 / neu в тумора;
  • метастази в 1-3 лимфни възли при наличие на хиперекспресия;
  • HER2 / neu в тумора;
  • метастази в 4 лимфни възли и повече.

Среден риск

Липсата на метастази в лимфните възли в комбинация с поне един от следните симптоми:

  • размер на тумора повече от 2 см;
  • степен на злокачествено заболяване 2-3;
  • наличието на инвазия на кръвоносните съдове;
  • наличието на HER2 / neu свръхекспресия в тумора;
  • по-малко от 35 години.

Малък риск

Липса на метастази в лимфните възли в комбинация с всички от следните симптоми:

  • размер на тумора под 2 cm;
  • степен на тумор 1 (ниска);
  • няма инвазия в кръвоносните съдове;
  • няма свръхекспресия на HER2 / neu;
  • над 35 години.

Симптоми на рецидив

За навременно откриване на рецидив на рак на гърдата е необходимо редовно да посещавате онколог и да се подлагате на прегледи. Също толкова важно е независимо наблюдение на състоянието на гърдите и млечните жлези.

Симптомите на повторно развитие на рака може да не са очевидни. Редовният преглед на гърдата и разбирането на нормалното й състояние ще помогне да се идентифицират нежелани промени възможно най-рано и да се започне лечение.

Сред най-честите симптоми, които причиняват рецидив на рак на гърдата:

  • появата на уплътнение под кожата на млечната жлеза (по време на операция за запазване на органи) или в областта на следоперативния белег;
  • промяна в структурата на тъканта на гърдата (с операция за запазване на органите);
  • рецидив на рак на гърдата в следоперативния белег може да доведе до промяна в цвета на кожата в областта на белега (зачервяване).

Ако откриете признаци на рецидив на рак на гърдата, незабавно се свържете с онколога си..

Диагноза при съмнение за рецидив на рак на гърдата

Ако подозирате рецидив, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще постави диагноза: преглед, палпация, мамография, ще предпише ултразвук на следоперативния белег и регионалните области и морфологично (цитологично и хистологично) изследване.

Трябва да се извърши морфологично изследване на повтарящ се тумор подобно на диагнозата на първичния тумор, включително определянето на естрогенни рецептори (ER), прогестеронови рецептори (RP), HER2 / neu, Ki67. Въз основа на получените данни ще бъдат определени допълнителни тактики и методи на лечение. Ако е необходимо, онкологът ще предпише допълнителни изследвания и тестове..

Предотвратяване на рецидив на заболяването

След дълго и трудно лечение всички пациенти се интересуват от въпроса "Как да избегнем рецидив на рак на гърдата." Следните методи помагат да се предотврати рецидив след рак на гърдата или да се намалят рисковете му:

  • цялостно лечение в съответствие с международните стандарти;
  • с хормонално-позитивен рак, продължителна употреба на инхибитори на тамоксифен / ароматаза;
  • динамично наблюдение след приключване на основния етап на лечение;
  • профилактика с продукти на базата на индол-3-карбинол и епигалокатехин-3-галат (Promisan) за възстановяване на активността на тумор-супресиращи гени (ген, чийто продукт осигурява профилактика на трансформация на туморните клетки) и протеини BRCA.

Веществата, които съставляват Promisan, влияят на метаболизма на естрогена. Те са „добри” (2-хидроксиестрон) и „лоши” (16-алфа хидроксиестрон). 2-хидроксиестроните, които нормализират растежа на клетките, стават по-големи с Promisan, а "агресивните" метаболити на 16-алфа-хидроксиестрони с онкогенен потенциал, които могат да причинят рак на гърдата при жените, стават по-малки. По този начин метаболизмът се изравнява и тялото не позволява да се навреди, запазвайки туморните процеси от възможен рецидив.

Лекарството Promisan действа като един вид помощник, който усилва ефекта на химиотерапевтичните лекарства, тъй като блокира редица растежни фактори и образуването на хормонални метаболити, които участват в процеса на растеж на тумора.

Колко живеят с рак на гърдата на етап 4 с метастази

Етап 4 рак на гърдата с метастази се диагностицира при жени, ако те не са отишли ​​при лекар за помощ, въпреки че симптомите бяха повече от очевидни. Преживяемостта при лечението на последния етап е под 10%. В този случай пациентът може да има съпътстващи заболявания, които пречат на традиционното лечение. Лекарите обсъждат дали е необходимо да се провеждат терапевтични мерки или да се ограничат до палиативен комплекс от процедури. Повечето хора смятат, че е необходимо.

Симптомите на рак на етап 4

Всички онкологични заболявания се класифицират на етапи. Ракът на гърдата също има 4 стадия на развитие, в които състоянието на органа и човека постепенно се влошава. Четвъртият стадий на рака на гърдата се характеризира с наличието на метастази в съседните органи.

Симптоми на рак на гърдата на етап 4:

  • Силно зачервяване или посиняване на кожата над мястото на тумора, както и открити язви на кървене. Възпалителният процес - мастит - може да започне поради навлизането на патогенни бактерии в раната.
  • Интоксикация на тялото. Поради разпадането на мястото на рака, което е причинено от липса на енергия за по-нататъшен растеж, туморът се разлага и токсични вещества навлизат в кръвта, причинявайки симптоми на отравяне - главоболие, повръщане, липса на апетит.
  • Дефицит на червени кръвни клетки и протеин. Това се дължи на токсични ефекти върху кръвообразуващите органи, отказ на имунната система и кървене от тумора по време на периода на заболяването.
  • Установени метастази в отдалечени части на тялото.
  • Синдромът на болката трябва да бъде спрян от наркотични аналгетици. Тя се свързва главно с покълването на тумор в костната тъкан на гръдната кост..
  • Обща слабост поради намаляване на енергийния потенциал на организма, тъй като процесът на делене на раковите клетки поема много хранителни вещества, докато други органи и системи изобщо не ги получават..

Броят на туморните маркери на етап 4 от процеса е няколко пъти по-голям от техния брой на по-ранните етапи. Това е протеиново вещество, което се секретира от клетки в гърдата, яйчниците или черния дроб. Броят на туморните маркери в кръвта в крайния стадий на рака е максимален, но същото количество може да бъде при липса на ракови клетки. Имаше случаи, когато броят на клетките на „sentinel“ не надвишава нормата, докато пациентът е диагностициран с метастатичен рак.

Невъзможно е да се съсредоточите изцяло върху туморните маркери, така че лекарите извършват пълен набор от диагностични мерки.

Ефектът на тумора върху нервната система

Комата в рак на гърдата степен 4 се дължи на мозъчни метастази. В този случай възникват увреждания на невроните и нарушено съзнание. Съдовото запушване и повишеното вътречерепно налягане е изпълнено с инсулти и смърт, без да се възвърне съзнанието.

Метастазите при рак на гърдата също могат да бъдат безсимптомни. Те се откриват при изследване на ЯМР..

Видове рак и степента на преминаването им към етап 4

Скоростта на онкологичния процес зависи от няколко фактора:

  • вида на тумора и неговата склонност към метастази;
  • възраст на пациента и статус на имунната система;
  • наличието на съпътстващи заболявания;
  • туморен отговор на лечение с хормонални лекарства;
  • репродуктивна възраст, когато количеството на естроген в организма е достатъчно високо.

Най-бързият темп на растеж на тумора и високата скорост на делене на атипичните клетки е троен отрицателен рак на гърдата. Когато се диагностицира, туморните клетки се тестват за чувствителност към няколко вещества:

Липсата на отговор и при трите рецептора даде името на този вид рак..

Нещо повече, този тумор е по-чувствителен към химиотерапия, отколкото други подвидове. Характеристика на три-отрицателния рак на гърдата е чувствителността му към лекарства, които увреждат ДНК веригата, което не позволява на раковите клетки да продължат да се делят..

В началните етапи раковите тумори растат бавно. Колкото по-далеч, толкова по-бърз е темпът на растеж. Понякога човек може да изгори за 3-4 месеца, въпреки че преди това се чувстваше нормално и не се оплаква от болка.

Саркома е един от най-редките ракови заболявания на гърдата, който се характеризира с бърз растеж и лоша морфологична реакция на лечението. В случай на откриване на саркома се случва първоначалното откриване на лезията да съвпада със симптомите на метастази и след месец пациентът показва симптоми на терминалния стадий.

Саркомите могат да бъдат резултат от използването на лъчева терапия за лечение на други видове рак на гърдата. В същото време те растат бързо и се разпространяват в околните тъкани. В организъм, отслабен от химиотерапия и радиация, нищо не пречи на деленето на атипични клетки, така че процентът на преживяемост при вторичен саркома е до 38%.

Диагностика и лечение

Шансовете за оцеляване са по-високи, ако злокачествен тумор се диагностицира в ранен етап. Много хора знаят това, но не отиват в болницата, за да потвърдят диагнозата и да започнат лечението навреме.

В традиционната медицина се използват следните методи за лечение на рак на гърдата от степен 4 - продължителността на живота зависи от това как индивидуално е избрана схемата, как пациентът и тялото й ще реагират на противоракови лекарства.

Химиотерапията е въвеждането на венозни лекарства, които причиняват смъртта на ракови клетки и метастази. Използва се, когато туморът не може да бъде отстранен хирургично или при наличие на голям брой метастази в отдалечени части на тялото. Лекарствата имат превантивен ефект след мастектомия - те унищожават останалите ракови клетки, което впоследствие може да доведе до рецидив и да образува нов фокус.

Лъчевата терапия на 4 етапа се провежда преди и след операцията, в зависимост от показанията на лекаря. Това помага да се спре процесът на клетъчно делене, да се намали интоксикацията преди радикалното отстраняване на гърдата. След операцията, радиацията се използва за намаляване на риска от рецидив и удължаване на живота на пациента..

Хормоновата терапия контролира хормоналния фон при хормонално чувствителен тумор. Не се използва за три пъти отрицателен рак, тъй като не носи резултати.

Насочена терапия за рак е разработена за всеки вид тумор и се състои във факта, че лекарствата действат върху клетките на черупката на злокачествена новообразувател, намалявайки техния защитен механизъм. След прием на лекарства, туморът не е в състояние да устои на противоракови лекарства.

Хирургичният метод е водещ в раковата клиника на етап 4. За да се намалят ефектите от интоксикация, пациентът премахва тъканта на гърдата, понякога с главни и малки мускули на пекторали, както и лимфни възли, засегнати от метастази. Методът се използва комплексно. Предполага се, че след него пациентът ще се подложи на химиотерапия и радиационно облъчване.

Палиативните грижи се предписват, когато шансовете за оцеляване са минимални - повечето системи и органи се провалят, имунната система не работи. Целта е да се подобри качеството на живот и, ако е възможно, да се удължи живота му.

Анестетици за рак на етап 4

Последният стадий на рака на гърдата се характеризира със силна болка, особено ако туморът покълне костната тъкан. В тази ситуация лекарят предписва мощни обезболяващи, за да подобри качеството на живот:

Приемът е строго по схемата, тъй като тези лекарства бързо пристрастяват и пациентите се нуждаят от големи дози за облекчаване на болката. Лекарствата се прилагат по всякакъв удобен начин..

Прогнози и продължителност на живота

Официалната статистика в Русия признава, че по-малко от 10% от пациентите на клиниката на рак постигат петгодишна преживяемост след лечение на рак на етап 4. Тук не става въпрос само за физиологичните възможности на организма. Също така играе ролята на лекарска квалификация, средства, инвестирани в лечение. Ако пациентът може да си позволи да се подложи на лечение в скъпа клиника с най-новото оборудване, използвайки съвременни лекарства, тя има повече шансове. Това не може да бъде гарантирано в регионалните центрове за лечение, където няма отделение за диагностициране на онкоболни, което не позволява точно изследване на тумора и назначаване на индивидуален режим на лекарство, както и правилен мониторинг след всеки курс.

Живот след рак на гърдата

Препоръки:

Има живот след рак на гърдата, но това е различен живот, защото опитите променят една жена и нейните възгледи. Мнозина се опитват да забравят какво се е случило с тях и, вероятно, за тях това е единственият правилен изход. Други, напротив, смятат победата над рака за начало на един по-добър нов живот. Както болестта, така и тежкото лечение не минават без последствия и не е лесно да се научите как да живеете с тях.

Рак на гърдата след операция

Без хирургическа намеса, химиотерапията и лъчението сами по себе си не могат трайно да излекуват рака, но развитието му може да бъде спряно за известно време, обикновено за две до три години и рядко по-дълго. Следователно хирургичният стадий трябва да се разглежда като благословия, въпреки често незаменимите му последици..

Резекция, запазваща репродуктивния орган, деформира гърдите, което изостря задължителната лъчева терапия. Трябва да сме подготвени за факта, че промените в кастративното страдание ще се засилят с течение на времето.

Основната цел на частичното отстраняване на гърдата е да се намали степента на лимфостаза на ръката; за това онколозите отказаха да отстранят аксиларните лимфни възли при липса на метастази в тях, предпочитайки предварителна биопсия на сентиналния възел по време на операцията.

При голяма гърда ще има нужда от операция на здрава жлеза - естетична, тоест извършена за „красотата“ и симетрично натоварване на гръбначния стълб. Но това не е необходимо, защото днес има много начини да покриете загубата на „част от себе си“ от любопитни очи..

Химиотерапия за рак на гърдата след операция

Превантивната химиотерапия след операция не се провежда във всички случаи: тя се изоставя с натрошен тумор от стадий 1 при възрастни жени с благоприятни биологични характеристики. При висока хормонална зависимост - тип А, луминалното предпочитание се дава на профилактична хормонална терапия, а КТ не се извършва.

Няма нужда от адювантна химиотерапия с пълен курс на предоперативно лечение с лекарства, което се провежда на 3 етапа на заболяването. Въпреки това, в повечето случаи химиотерапията се провежда за потискане на бъдещите ракови клетки, циркулиращи в кръвообращението и предотвратяване на метастази, а лечението започва веднага след зарастването на следоперативната рана и преди облъчването.

Няма стандартна комбинация от лекарства, много комбинации се оказаха ефективни, така че лечението се избира индивидуално. Клиничните проучвания показват, че се подобряват дългосрочните резултати чрез задължителната употреба на доксорубицин и таксани..

Оцеляване на рак на гърдата

Колко дълго ще живее една жена след идентифициране на болестта, не е лесно да се определи, тъй като прогнозата зависи не само от размера на тумора, но и от потенциала на агресивност, вграден в раковите клетки.

На етап 1 преживяемостта е възможно най-висока - 80% от пациентите преживяват 5 години, на етап 3 - наполовина по-малко, но от тези, които са преминали радикално лечение, независимо от стадия, почти 60% ще живеят по-дълго от пет години.

Независимо от това, никой онколог няма да се ангажира да каже колко и как ще живее пациентът му, защото всичко е много, много индивидуално и дори компютърните програми не са в състояние да изчислят индивидуална прогноза. Неотдавнашен метаанализ на голям брой статии с няколко милиона пациенти показа, че точното изчисляване на продължителността на живота на отделен пациент все още не надхвърля научното разбиране.

Безспорно качеството на терапията - оптималният подбор на лекарства, спазването на правилната доза и интервалите между администрациите допринасят за увеличаване на живота на пациента.

Днес клиниката "Медицина 24/7" избира комбинация от цитостатици, като взема предвид чувствителността на раковите клетки, индивидуалните програми за поддържане на благосъстоянието и навременното облекчаване на токсичността помагат да се "задържат" до необходимата доза от лекарството и да не се отклоняват от увеличаването на интервала между администрациите.

Релаксира след рак на гърдата

В англоезичната онкологична литература терминът "рецидив" често се отнася до всяка проява на болестта след радикално лечение и метастази също. Специалистите по рецидиви обикновено разбират рецидивите на карцином в областта на следоперативния белег..

Вероятността за рецидив - развитието на тумор на едно и също място се намалява с използването на лъчева терапия и висококачествено изпълнение на хирургичния етап. Дългосрочните наблюдения показаха, че честотата на рецидив в белега след резекция е почти същата като след мастектомия, което беше причината за разширяване на показанията за съхраняване на органи.

Важна роля за предотвратяване на рецидив е изкуството на онкохирург, който правилно определя обема на интервенцията и я извършва качествено, както и спазването на радиационните стандарти.

Метастази на рак на гърдата

Вероятността от метастази нараства успоредно с размера на тумора и броя на лимфните възли, засегнати от метастази.

В повечето случаи смъртта след лечение на рак на гърдата е причинена именно от метастази. Особено прогностично неблагоприятни са метастазите във вътрешните органи, множествени и увреждане на злокачествения процес на няколко системи на органи и тъкани, например, бели дробове, черен дроб и кожа. Единични и солитарни - единствените метастази имат добра перспектива за стабилизация и дори регресия с добра чувствителност към лекарствата.

Адекватният подбор на химиотерапия на този етап от живота е важен, тъй като лекарственото лечение е единственото възможно, но в някои случаи може да бъде допълнено с лъчева терапия и дори минимално инвазивни иновативни интервенции. Цялостното лечение на метастазите е стандартен подход на клиниката „Медицина 24/7“, който ни позволява да подобрим качеството и продължителността на живота на нашите пациенти.

Рехабилитация на рак на гърдата

Мерките за рехабилитация започват още по време на операцията, тъй като основната същност на органозадържащата резекция и биопсията на сентиналния лимфен възел е максималното запазване на функцията на ръката. Когато не е възможно да се избегне отстраняването на лимфните възли заедно с фибрите от аксиларната област и особено на подклавичната и субкапуларната област, вероятността от развитие на лимфостаза на ръката е висока.

За съжаление, допълнителната лъчева терапия също допринася за нарушен лимфен отток, което се проявява не само с увеличаване на размера на горния крайник, но и с намаляване на двигателните му възможности. Проблемите се допълват от рубцелни промени в тъканите, засилени от използването на цитостатици, които повишават чувствителността на меките тъкани към радиация.

Всъщност след радикално лечение се образува синдром на комбинирано лечение на рак на гърдата, компонентите на който са следоперативни белези, които засилват локалната задръстване на лимфата, измененията на страданието, нарушен отток на венозна кръв в резултат на увреждане на вените от цитостатици.

Физиотерапевтични упражнения и подбор на компресионно бельо, хардуерни методи за облекчаване на лимфостазата и фармакологични средства помагат за възстановяване на здравето.

Обхватът на терапевтичните възможности е широк и специалистите по медицина 24/7 ще избират най-доброто за всеки пациент..

Хранене след рак на гърдата

Няма спасяваща рак диета, но храненето е важно за поддържане на защитните сили на организма и възстановяване от лечението. Лежането на соленото може да бъде отправна точка за развитието на лимфостаза, а пикантните храни са усложнени от спазми на червата, които не възстановиха лигавицата след химиотерапия.

Възможно е да се прекъсне порочният кръг сам, седнал на диета, но е по-лесно и по-ефективно да направите това с помощта на специалист диетолог.

Клиника „Медицина 24/7“ ще избере оптималната и много индивидуална диета, като вземе предвид последиците от тежкото лечение, вероятността от развитие на неблагоприятни състояния и да подкрепи организма в борбата срещу злокачествените тумори.

Отзиви след операция на рак на гърдата

Юлия К., на 27 години, беше оперирана във федералния център за рак на гърдата в етап IIB - извършена е частична резекция на дясната гърда с отстраняване на аксиларните лимфни възли. След операцията проведоха пълен курс на лъчева терапия и 6 курса по химиотерапия. Тя започна профилактична хормонална терапия, но спря да приема тамоксифен след около 3 месеца поради засилена менструация и чести горещи вълни..

Година и половина след завършването на лечението се забелязва уплътнение с диаметър около сантиметър в горната част на белега. По време на прегледа се подозира рецидив. Онкологичният център предложи цялостно отстраняване на дясната гърда, последвано от много курсова химиотерапия. Младата жена не се съгласила на мастектомия и се обърнала към „Медицина 24/7“.

Когато изследването на метастази не е открито, биопсия на възел в горната трета на следоперативния белег показва наличието на ракови клетки. Подкожната мастектомия с едновременна реконструкция с имплант е извършена по план. В 0,8 см отдалечен рецидивиращ тумор е открито високо съдържание на естрогенни и прогестинови рецептори с отрицателен HER-2.

Във връзка със запазената менструална функция профилактичното лечение с антиестрогени се провежда под наблюдението на гинеколог и с коригирането на нежеланите събития. Чувства се добре. Последващ преглед една година след втората операция не разкри метастази..

Рецидив на рак

Ако човек с рак след лечение не показва признаци на рак, лекарите обикновено говорят за ремисия (изчезването на симптомите), а не за излекуване. Защо? За съжаление с рака никога не може да се каже със сигурност, че в тялото не са останали ракови клетки: те може да не са видими при проучвания, но тогава те ще растат и ще трябва да се подложите на лечение отново. Това се случва например, ако краищата на тумора останат несегментирани или метастазите се разпространяват по цялото тяло, което към момента на диагнозата все още не се забелязваше. Тоест, ракът може да се повтори другаде. Следователно, след операцията, лекарят често предписва химиотерапия или лъчева терапия, за да унищожи останалите ракови клетки..

Ако ракът се върне, той обикновено се появява през първите две години. Ако рецидив не се случи през първите пет години, най-вероятно това няма да се случи. Но трябва да кажа, че рискът от повторно развитие на рак е по-висок от основния, тъй като само химиотерапията и лъчевата терапия увеличават риска от развитие на рак.

Как да се предотврати рецидив?

Дали рецидивът се появява след ремисия зависи от различни фактори. И поведението на бившия пациент също може да повлияе на това..

Рецидив на рака на простатата

Ако ракът на простатата (PCa) се повтори, тогава най-често това се случва през първите пет години. Затова след края на лечението е важно да се провеждат тестове за PSA туморен маркер (специфичен за простатата антиген) на всеки шест месеца. Също така е необходимо да се провежда дигитален ректален преглед годишно, ако по време на лечението е била използвана лъчева терапия. Освен това се препоръчва биопсия на простатата една година след края на лечението. По-нататъшни тактики на наблюдение, определени от лекаря.

Имам ли нужда от специална диета за намаляване на риска от рецидив? Очевидно консумацията на мазнини, особено наситени, влияе върху връщането на рака на простатата. С други думи, много сирена, обезмаслено мляко, масло, колбаси, бекон, говеждо месо, пица - това е нещо, което трябва да бъде изключено от диетата.

По отношение на физическата активност има доказателства за нейната помощ за намаляване на риска от рецидив на рак на простатата..

Известно е, че затлъстяването при диагностицирането на рак на простатата влошава прогнозата: по-специално, обикновено туморът в този случай е по-агресивен, предразположен към по-широко разпространение. Не е ясно обаче дали загубата на тегло ще се подобри след диагнозата и дали ще намали риска от рецидив..

Рецидив на рака на гърдата

Рискът от рецидив на рак на гърдата до голяма степен зависи от степента на увреждане преди лечението, наличието на хормонални рецептори в тумора, възрастта на пациента и пр. При рака на гърдата има още няколко метода за профилактика, отколкото при други видове рак. Например, известно е, че отстраняването на млечните жлези (както засегнатите, така и здравите) намалява риска от рецидив. Ако туморът има хормонални рецептори, на жената вече може да бъде предписана хормонална терапия по време на лечението, което ще продължи дори с ремисия (до 5 години). В бъдеще се препоръчва да се подлагат на обичайни за жени на тази възраст изследвания (тоест ултразвук на млечните жлези до 45 години и мамограма след), както и прегледи от лекар с честотата, с която лекарят препоръчва.

Заслужава ли си, след като влезете в ремисия, за да промените по някакъв начин начина си на живот? Установено е, че умерената физическа активност (поне 9 часа седмично, еквивалентна в консумацията на енергия на три часа ходене със средно темпо) допринася за по-добра прогноза. Въпреки това няма препоръки за най-подходящия вид дейност..

Ако една жена е била диагностицирана със затлъстяване по време на откриването на рак на гърдата, тогава с последваща ремисия рискът от рецидив е по-голям. Наддаването на тегло след възстановяване също може да допринесе за повторното развитие на болестта. В същото време остава неясно дали рискът от рецидив може да бъде намален чрез отслабване след диагнозата. С други думи, с рак на гърдата можете да си помогнете много, преди да откриете рак на гърдата - поддържането на нормално тегло ще се отрази на бъдещото ви здраве.
Що се отнася до диетата, не е ясно дали тя влияе на повторната поява на рак на гърдата. Но лекарите препоръчват да се яде повече плодове и зеленчуци..

Рецидив на колоректален рак (рак на червата)

След лечението на колоректален рак на II или III стадий е необходимо да се подложи на медицински преглед с честотата, препоръчана от лекаря, и тестове за раково-ембрионален антиген (СЕА), както и годишна компютърна томография (КТ) и колоноскопия. 5 години след края на лечението можете да спрете да правите анализа за CEA и CT. Ако лечението включваше лъчева терапия, тогава е възможно образуването на нови тумори в корема, въпреки че това е рядко.

Трябва ли да променя начина си на живот, за да намаля риска от рецидив на колоректален рак? Няма сериозни данни за вторична профилактика (т.е. предотвратяване на рецидив) на този рак. Но медицинските асоциации препоръчват да следвате същите правила като при първичната профилактика.

  1. Трябва да сте физически активни, да седите по-малко.
  2. Необходимо е да се ограничи консумацията на алкохол до 1 порция (14 г чист алкохол) за жени и две порции за мъже на ден. Това е, например, за жените не се препоръчва да пият повече от 150 мл вино на ден, а за мъжете - 300 мл.
  3. По-добре да се откажете от тютюнопушенето: тютюнопушенето увеличава риска от колоректален рак и влошава прогнозата, ако заболяването е диагностицирано.
  4. Избягвайте „западната“ диета: голямо количество месо, включително червено месо, различни сладкиши и т.н..
  5. Може да си струва да отслабнете. Известно е, че наднорменото тегло увеличава риска от рецидив на рак на дебелото черво, но няма изследвания, които да доказват, че загубата на тегло след поставянето на тази диагноза подобрява прогнозата.

Други видове рак

Въз основа на наличните резултати от изследванията, Американското дружество за борба с рака е разработило препоръки за хора в ремисия:

  1. Опитайте се да поддържате нормално тегло или отслабнете, ако има излишни килограми. Индекс на телесна маса до 25 кг / м2 се счита за здравословен (тоест теглото ви в килограми трябва да бъде разделено на височината ви в метри, квадрат).
  2. Упражнение. Поне 30 минути на ден, поне 5 дни в седмицата.
  3. Хранете се правилно, яжте поне 5 порции плодове и зеленчуци на ден. Колко? Една порция е 2 малки плода (например 2 сливи), 1 среден плод (например ябълка), половин голям плод (например половин грейпфрут). Ако говорим за варени зеленчуци, тогава 3 супени лъжици с пързалка - това е една порция. Картофите не се вземат предвид, тъй като съдържат много нишесте. Препоръчва се да изключите червеното месо от диетата..
  4. Ограничете алкохола до 1 порция на ден за жени и две за мъже. Една порция е 14 г чист алкохол, т.е. 150 мл вино или 350 мл бира.

Смята се също, че слънчевата радиация влияе негативно на риска от рецидив. Ето защо не се препоръчва да посещавате солариуми и да използвате слънцезащитен крем 20 минути преди да влезете в яркото слънце.

Важно е също да се помни, че витамините и хранителните добавки нямат доказана ефективност за предотвратяване на рецидив, а някои дори са безопасни. Например високите дози витамин А, приети в хапчета, повишават риска от рак на белия дроб при пушачите, а витамин Е увеличава вероятността от рак на простатата.

Ако говорим за други погрешни схващания, тогава жените не трябва да се страхуват да забременеят: това не влияе на риска от рецидив.

За съжаление, следвайки всички тези препоръки, не можете да знаете със сигурност, че рецидив няма да се случи: промените в начина на живот само леко намаляват рисковете. Ето защо, ако болестта все пак се върне, не трябва да обвинявате себе си.