Шансове за живот с рак на шийката на матката етап 4 и особености на заболяването от тази степен

Карцинома

Според общоприетата международна класификация на онкологичните заболявания, ракът на шийката на матката в етап 4 ще се характеризира с покълването на злокачествен тумор в съседните органи на тазовата област при жените. Готовите огнища на метастази се откриват също в белите дробове, яйчниците и стомаха. Прогнозата на този етап при жената е изключително неблагоприятна - изтощено тяло губи способността си да се бори с раковата интоксикация. Петгодишната преживяемост с рак на етап 4 в тъканите на шийката на матката е около 20-30%.

Характеристики на заболяването и прогнозата

Въпреки факта, че четвъртият период на онкологичния процес в матката обикновено се приписва на неизлечимия стадий на заболяването, специалистите предприемат мерки за намаляване на тежестта на негативните симптоми и улесняване на благосъстоянието на болна жена.

По правило със стадий 4А на рак на шийката на матката метастазите са засегнати само структурите на малкия таз, злокачественият процес не надхвърля него. Жената практически няма шанс за възстановяване. Въпреки това, гинеколог-онколог ще бъде препоръчан за масивна химиотерапия и радиационна експозиция на таза. Целта на подобни събития е да се потисне активността на туморния процес в матката колкото е възможно повече, да се удължи живота на жената.

На етап 4В, в допълнение към структурите на таза, лимфната система участва в раковия процес - атипичните клетки се диагностицират не само в регионални, но и в отдалечени лимфни възли. Такъв ход на заболяването не позволява на специалистите да дават благоприятни прогнози за резултата от заболяването, но жената може да живее на поддържаща терапия няколко месеца, ако не и години. В много отношения всичко зависи от характеристиките на тялото й, възрастта, както и чувствителността към продължаващо сложно лечение..

На етап 4В на рак на шийката на матката прогнозата е отрицателна. Много отдалечени огнища на вторични метастази не позволяват на една жена да проведе цялостно противораково лечение. Предписаните курсове на химиотерапия имат по-голям палиативен, поддържащ характер. Степента на увреждане на атипичните клетки на матката и таза е толкова висока, че практически няма шанс за удължаване на живота на пациента за няколко месеца.

Какви са симптомите, които могат да идентифицират заболяването и да разберат прогнозата

Не е трудно да разберете рака на шийката на матката на етап 4 и колко живеят с него според характерните клинични прояви на заболяването при жените:

  • постоянна интензивна болка в таза, сакралния гръбначен стълб, долната част на гърба;
  • болка може да се наблюдава и в други части на тялото на жената, ако в тях вече се е образувал вторичен туморен фокус;
  • кръвно-гнойно изхвърляне от матката притеснява жената постоянно, независимо от менструалния цикъл, имат отблъскващ гнилостен характер;
  • може да се наблюдава масивно маточно кървене - сериозно усложнение на заболяването, което възниква поради покълването на тумора в големи кръвоносни съдове;
  • често има затруднения с уринирането и дефекацията - поради компресия от неоплазмата на уретерите, както и чревни бримки в таза;
  • параметрите на теглото непрекъснато намаляват - до кахексия и не само поради липса на апетит при жената, но и поради интоксикация при рак;
  • тежък оток на долните крайници се образува поради нарушение на пълния дренаж на лимфата.

Много неспецифични симптоми маскират хода на основното заболяване. Една жена може да подозира обостряне на остеохондроза, пиелонефрит. Когато се консултира със специалист, тя посочва признаците на точно тези заболявания. Докато цялостен преглед - използвайки лабораторни и инструментални методи за диагностика, поставя всичко на мястото си. Прогнозата ще зависи пряко от структурата на неоплазмата в матката, нейния размер, разпространение, метастази.

Тактики на лечение и шансове за възстановяване

При рак в тъканите на шийката на матката, дори и в 4-ти стадий на рака, шансовете за достигане на крайъгълен камък за петгодишна преживяемост при жените са многократно по-високи с навременното изпълнение на пълен набор от медицински процедури.

Несъмнено съвременната химиотерапия заема първо място, тъй като на този етап вече не е възможно да се проведе радикална операция поради наличието на готови метастази. Специалистът може да е доволен от решението за хирургическа интервенция на матката за палиативни цели - за премахване на компресията на жизненоважните органи от тумора.

Задачата на химиотерапията е да подтисне активността на атипичните клетки колкото е възможно повече, да намали скоростта на тяхното размножаване и придвижване до отдалечени части на тялото на жената. Проблемът с използването на сложна масова химиотерапия е лошата поносимост на лекарствата от жената. Тялото на пациента често вече е отслабено от ракова интоксикация, а допълнителното химио-натоварване води до значително влошаване на благосъстоянието..

Шансовете за удължаване на живота и възстановяване на здравето се дават чрез комбинация от два метода за повлияване на злокачествена лезия в матката - радиационно потискане на раковите клетки, както и въвеждането на лекарства за химиотерапия. По-малките дози лекарства се понасят по-лесно от жените. Въпреки това е невъзможно да се предвиди как ще се държи рак на шийката на матката в този случай..

Специалистите на етап 4 от онкологичния процес в матката са изправени единствено пред задачата максимално да удължат периода на пълна жизнена активност на жената, да улеснят хода на заболяването и да намалят тежестта на интоксикацията.

Въпреки всички трудности, не трябва да се отчайвате - ако специалистът предлага някакъв нов метод за борба с рака в шийката на матката на 4-те етапа от неговия курс, не отказвайте. Методите на лечение не стоят неподвижно, медицината непрекъснато се развива и ежегодно се предлагат нови лекарства и схеми за тяхното въвеждане. Всичко това ни позволява да се надяваме на възстановяване, дори в най-на пръв поглед безнадеждна ситуация..

Ще сме много благодарни, ако го оцените и споделите в социалните мрежи

Рак на матката 4 етап, какви са шансовете за излекуване?

Ракът на матката от 4-та степен е злокачествен тумор, който се развива от клетки на цервикалната лигавица. Етап 4 на рака на шийката на матката се характеризира с участие в околните анатомични структури с покълването на стените на органите, метастази на първичния тумор. В Русия и развиващите се страни ракът от този вид е на първо място (сред жените). Хистологични варианти на злокачествен тумор с посочената локализация: плоскоклетъчен карцином (80% от случаите), аденокарцином (10%), нискостепенен тип (10%). Други опции представляват около 1%.

При правилно внимание към собственото им здраве може да се предотврати рак на матката от 4-та степен: онкологията от този вид има подчертан предраков период, обикновено дълъг, ясно дефинирана етиология (виновник за развитието на раковия процес е онкогенният щам на папиломавирус), диагнозата не е проблем.

Класификация на напреднал злокачествен процес

Етап 4 рак на шийката на матката се характеризира с два клинични варианта:

  • IVA или T4a. Тумор със значителни размери, расте инфилтративно, улавяйки околните анатомични структури. Процесът извън областта на таза не се наблюдава.
  • IVB, T4b. Образуването на всякакъв размер, има метастази в органи и лимфни възли (отдалечени). Рак на шийката на матката 4 етап с метастази има най-малко благоприятна прогноза, което се обяснява с образуването на вторични туморни образувания.

Клинична картина

В напреднала болест има тежки прояви:

  • Интензивна болка.
  • Дизурия. Нарушение на процеса на изпразване на пикочния мехур.
  • Трудност дефектираща.
  • Появата на менструално кървене от гениталния тракт (както в репродуктивна възраст, така и в менопауза).
  • Прозрачен воднист секрет от гениталния тракт, с развитие на бактериална лезия - мътна с остра гнилостна миризма.
  • Може би образуването на фистули (вагинално-пикочни, вагинални).
  • Отокът, локализиран от едната страна.
  • Палпацията разкрива променени лимфни възли.

Заболяването може да доведе до фокални симптоми на мястото на вторичния туморен участък. Образователни метастази в белите дробове, черния дроб, плеврата, мозъка.

Процес на диагностика и стадиране

Диференцирането на рак на шийката на матката на етап 4 се извършва по няколко начина. Най-често срещаната е FIGO, базирана на данни от изследвания (клинични данни). За да се определи етапа на развитие на заболяването се извършват:

  • Гинекологичен преглед с помощта на огледала.
  • Физически изследвания.
  • Кюретаж на цервикалния канал.
  • Инспекция на гениталния проход с помощта на колпоскоп.
  • Cystoscopy
  • Хистероскопия.
  • урография.
  • Рентгеново изследване (костите, гърдите подлежат на оценка).

Морфологичното изследване на предполагаемо променените тъкани е задължително..

„Минималната програма“ при диагностицирането на рак на матката на етап 4 включва следните изследвания:

  • Разпит на пациента за оплаквания, вземане на анамнеза.
  • Физикален, гинекологичен преглед.
  • Диагностично изследване на гениталния тракт с помощта на специален апарат за колпоскоп (колпоскопия).
  • Събиране на тъкан за последваща морфологична оценка.
  • Ултразвуково сканиране.
  • Биохимия на кръвта (списък на необходимите показатели се определя от специалист), общ кръвен тест, анализ на урината, коагулограма.
  • Електрокардиография.
  • Рентгенова снимка на гърдите.

Ако е необходимо по-задълбочено изследване, се посочва:

  • Магнитен резонанс на таза или КТ. Ретроперитонеалното пространство също подлежи на оценка. Диагностичните мерки определят дълбочината на проникване на тумора в тъканта (инвазия). Магнитният резонанс се счита за по-чувствителен и точен метод (ви позволява да идентифицирате разпространението на процеса). Диагнозата се поставя с помощта на контрастно средство.
  • Позитронна емисионна томография.

В някои случаи се извършва и лапароскопия..

По преценка на специалиста, който води пациента, могат да бъдат назначени допълнителни диагностични методи:

  • Определяне на резус фактора, кръвна група.
  • Спирометрия (изследване на функцията на външното дишане).
  • ехокардиография.
  • Определяне на специфични антитела срещу ХИВ, хепатит.
  • Оценка на кръвния поток в съдовете на долните крайници.

Възможно е хирургично стадиране, изображения на отстранени тъкани са обект на изследване. С рака на маточната шийка на 4-ти стадий шийката на матката се променя, следователно диференциалната диагноза не е проблем (да не говорим за ранните етапи на образуване на образувания).

терапия

Ракът от 4-ти стадий се отличава с широко разпространената си поява, поради което лечението е радикално. IVA етап включва тазова екстентерация (пълно отстраняване на тазовите органи). Особено ако има фистули.

Това е осакатяваща процедура, която удължава живота на пациента. Операция не е противопоказание за лъчева и химиотерапия. Терапията е сложна. Предписват се препарати от платина (цисплатин в доза 40 mg на м2), показана е радикална лъчева терапия (85-90 Gy., Продължителност - около 6-8 седмици).

Ако има рак на етап 4 с метастази, се провежда систематична химиотерапия с лекарства от платинови съединения и лъчетерапия според индивидуален план. Това обикновено е палиативно лечение. Не можете да разчитате да се отървете от болестта.

Ефективността на терапевтичните методи се потвърждава от MRI / CT диагностика на всеки етап. Разработената онкология на въпросната локализация е сложен проблем, той се решава с усилията на лекари от различни специалности: рентгенолози, онколози, химиотерапевти.

Прогноза за напреднала онкология

Каква е прогнозата и колко дълго е продължителността на живота с такава диагноза? Отговорите на тези въпроси се определят от много точки. Основните прогнозни фактори:

  • Наличието или отсъствието на вторични огнища в регионалните лимфни възли, броят на засегнатите лимфни възли.
  • Поведение на тумора.
  • Степента на диференциране на образуването на клетки (колко те са променени в сравнение с нормалните).
  • Хистологичен тип.
  • Образователни размери.
  • Степента на инвазия (покълване в заобикалящата тъкан).
  • Наличието или отсъствието на отдалечени туморни огнища.

Във всеки случай продължителността на живота при рак на шийката на матката е минимална. Прогнозата за рак на шийката на матката в етап 4 с метастази е още по-неблагоприятна.

Средната преживяемост е 3-7 месеца (среден показател за продължителността на живота на пациенти с онкологична диагноза в развит стадий). Максималният възможен период е 2 години. Причини за смъртта: по-нататъшно прогресиране на болестта, многоорганна недостатъчност и др..

Превенция на рака

Всички превантивни мерки могат да бъдат разделени на три групи.

Първични събития

Те се състоят от ваксинация срещу щамове на човешкия папиломен вирус с висок онкогенен потенциал. Търговски имена на ваксини: Cervarix и Gardasil. Тъй като етиологията на процеса е добре известна, подобно събитие значително ще намали риска от развитие на тумор в бъдеще. Лекарството се прилага интрамускулно, в рамото или бедрото три пъти. С интервал от 1,5-4 месеца (в зависимост от конкретния инструмент). Ваксинацията се понася без усложнения в повечето случаи. Не се страхувайте от вирусна инфекция.

Вторични събития

Систематичен скрининг. Извършва се безплатно. Необходимо е редовно да се консултирате с гинеколог за ранна диагностика на патологични състояния. Можете да „хванете“ болестта със систематично посещение при лекаря в предраковия стадий. Оценката на наличието или отсъствието на неоплазия на шийката на матката се извършва с помощта на теста на Папаниколау (или PAP намазка). Цитологичен намазка ви позволява да идентифицирате броя на атипичните клетки в пробата (класификацията според Папаниколау включва 5 класа: от пълното отсъствие на променени клетки до техния значителен брой). Интервалът между изследването е 5 години.

Мерки за третична превенция

След като вече е проведена антитуморна терапия. Предписани лекарства за възстановяване на имунната система (витаминни комплекси и антиоксиданти). Показана е пълноценна обогатена диета с достатъчно количество протеини, спиране на тютюнопушенето и консумация на алкохол. Важно е също редовно да се подлагате на прегледи от онколог и предписани диагностични процедури.
Трудно е да се прескочи ранният стадий на развитие на тумора, ако пациентът редовно се подлага на рутинен преглед от гинеколог. Важно е да следите здравето си и систематично да посещавате вашия лекар за ранна диагноза..

Какво заплашва рак на шийката на матката 4 етап?

Онкологичните заболявания на матката са най-честите женски патологии след рак на гърдата. Често жените на възраст от 48 до 55 години се диагностицират с рак на шийката на матката. В случай, че заболяването не е открито навреме, развитието на онкологията става необратимо. В такива случаи се диагностицира рак на шийката на матката в етап 4..

Продължителност на живота

Патологичните промени в шийката на матката, водещи до 4 стадия на рак, могат да настъпят в периода от няколко месеца до няколко години. Периодът от време зависи пряко от хистологията и морфологията на тумора. Не открита навреме и в резултат на това пренебрегвана болест, неизбежно ще доведе до рак на етап 4.

Ако в началните етапи на онкологията пациентът може да се надява на възстановяване, последният етап на онкологията на шийката на матката е много разочароващо явление. В такива случаи болестта прогресира, причинявайки образуване на тумор в ректума, червата или пикочния мехур. Не е изключен растежът на метастазите в цялото женско тяло, което засяга по-специално костната тъкан.

Трудно е да се каже с точност колко жени живеят с подобна диагноза. По правило продължителността на живота на пациентите, диагностицирани с това, не надвишава 5 години.

Класификация на крайния стадий на рак на шийката на матката

За да получат най-точната картина на етапа на заболяването, лекарите комбинират информация за размера на тумора, неговото местоположение и състоянието на лимфните възли. Този процес се нарича обединяване на етапи. На етапите на заболяването се назначават числови обозначения (от 1 до 4). От своя страна етапите са разделени на подетапи.

Етап 4 се счита за най-често срещания и се разделя на следните подстъпи:

  • Етап IVA (T4, N0, M0). Туморът се премества в най-близките до матката органи: ректума, пикочния мехур. Патологията не засяга близките лимфни възли или отдалечените вътрешни органи.
  • Етап IVB (всеки T, който и да е N, M1). Туморният процес засяга други органи, разположени извън тазовата област. Това засяга лимфните възли в таза.
към съдържание ↑

симптоматика

Само лекар може да определи колко шийката на матката е засегната от рак. Но тъй като ракът на маточната шийка на етап 4 е напреднало заболяване, пациентът може да изпита следните симптоми:

  • жена изпитва постоянна болка в сакрума, долната част на гърба и таза;
  • системно зацапване, понякога обилно вагинално кървене;
  • ежедневното изхвърляне има неприятна миризма; в тях се появяват гной или кръвни съсиреци;
  • затруднено уриниране или дефекация (поради свиване на тумор на червата или пикочния мехур);
  • подуване на долните крайници;
  • неизправности на менструалния цикъл;

Може да се появи кърваво освобождаване преди или след полов акт. Също така, воднистата течност може да изтича от влагалището - резултат от заболяване на лимфните съдове.

В допълнение, една жена може да почувства редица допълнителни соматични прояви на болестта:

  • умора, атаки на слабост;
  • загуба на апетит;
  • анемия;
  • рязко безпричинно повишаване на температурата и загуба на тегло.

Важно! Една жена трябва да внимава да открие генитални брадавици. Често те са разположени на повърхността на лигавиците и могат да показват наличието на рак в организма.

Последният стадий на рак на шийката на матката, придружен от метастази, често засяга черния дроб, белите дробове и костите. Когато заболяването се е настанило в черния дроб, пациентът ще има обструктивна жълтеница.

Метастатичен черен дроб

Засегнатите бели дробове ще предизвикат упорита кашлица (храчките могат да отидат с кръв). Ако метастазите са засегнали костната тъкан, жената ще почувства постоянна болка в ставите и костите..

Диагностични методи

За да постави диагноза и да избере подходящата терапия, лекарят трябва да прегледа пациента и да предпише редица допълнителни изследвания. Процедурата за диагностика на гинекологични онкологични заболявания се състои от следните стъпки:

  • Преглед на гинеколог, придружен от медицинска анамнеза. Лекарят открива от пациента цялата необходима информация (минали заболявания, броят на ражданията, аборти и др.), А също така изяснява симптомите (естеството на изхвърлянето, болката и др.). При директен преглед специалист записва промени в шийката на матката. Увеличаване на размера на матката или шийката на матката, осезаеми тумори във влагалището може да показва разпространението на раковия процес. Често в такива случаи пациентът се насочва към гинеколог-онколог.
  • Изследвания в лабораторията:
  1. Изследване на намазка за цитология. От шийката на матката се взема намазка, след което взетият материал се оцветява със специален разтвор. Микроскопското изследване на намазката позволява разпознаването на раковите клетки..
  2. Вирусологични изследвания. Позволява ви да определите типа на вируса и да откриете неговата онкогенност.
  • Инструментална диагностика
  1. Ултразвук (според показанията на лекаря);
  2. ЯМР сканиране.

Препоръчва се за получаване на по-подробна картина на състоянието на тазовите органи и перитонеума. Томографско изследване ще помогне да се определи размерът на тумора и да се установи наличието на метастази..

Методът на оптична диагностика. Шията се третира с разтвор на Лугол (като опция - с оцетна киселина), след което внимателно се изследва с помощта на колпоскоп. Здравите зони на шията обикновено са оцветени в определени цветове, докато засегнатите области няма да се променят визуално. Често в допълнение към процедурата за колпоскопия се прикрепя биопсия. В този случай се взема малко парче тъкан от шията и се изпраща за хистологично изследване.

Колпоскопията е един от методите за определяне на патологията на шийката на матката

Етап 4 Лечение

Лечението на рака на маточната шийка в последния етап включва използването на лъчева или химиотерапия.

Лъчетерапия

Приложимо за всеки стадий на рак на шийката на матката. Той е разделен на два вида: вътрекавитарен и отдалечен.

Основното показание за лъчева терапия е рак на тъканите около шийката на матката. Максимално допустимата доза е насочена към тумора и не засяга здравата тъкан..

химиотерапия

Лекарствата за химиотерапия се въвеждат в тялото на пациента чрез капкомер или под формата на таблетки. Гемцитабин, цитопластин, топотекан и други са особено ефективни..

Често методите на химическо и радиационно облъчване се прилагат комплексно. Те ви позволяват да облекчите състоянието на пациента, както следва:

  • намаляване на нивото на интоксикация;
  • забавяне на процеса на делене на нови ракови клетки;
  • намаляване на болката или други прояви на заболяването.

Пречка за такова лечение може да бъде непоносимост на пациента към лъчева или химиотерапия. Отслабено от болестта женско тяло може просто да не може да се справи с радиацията и лекарствата. Често пациентите отказват лечение поради неговата тежест. Ако това се случи, състоянието на пациента се облекчава с обезболяващи..

Хирургията на този етап е без значение, тъй като болестта засяга съседните органи и лимфни възли. Невъзможно е напълно да се елиминира заболяването, но има шанс да се забави растежа му, като по този начин се облекчи състоянието на пациента.

Прогноза за лечение

Когато жената е диагностицирана с рак на матката от 4-та степен, прогнозата за лечение ще бъде неблагоприятна, независимо от методите на лечение. В такива случаи лекарите могат само да удължат живота на пациента за няколко месеца, при благоприятен сценарий, за няколко години. Основният фактор, определящ прогнозата, е степента на разпространение на раковия процес в организма..

Опасно и коварно заболяване, наречено рак, често има симптоми, общи за други заболявания. Ето защо пациентите не вдигат веднага алармата, дори не подозират, че имат ужасна диагноза и по този начин губят ценно време. С оглед на това е необходимо систематично да се подлагат на прегледи и внимателно да се наблюдават всички промени в организма. Ракът в ранните стадии е лечим, за разлика от напредналите форми на заболяването..

Важен момент в борбата с болестта е положителното психологическо отношение. Вярата в собствените сили и благоприятен резултат може да върши чудеса. Има случаи, когато пациентите успяват да победят ужасно заболяване със сила на волята, противно на скептичните медицински прогнози.

Рак на маточната шийка на стадии 1, 2, 3 и 4: симптоми, лечение

Уговорете среща с гинеколога и заедно ще решим проблема!

Рак на маточната шийка: видове

Злокачествената неоплазма, по-специално ракът на шийката на матката, никога не се появява неочаквано (средно са необходими 5 до 12 години, за да се развие рак на шийката на матката). Като правило, преди появата на атипични клетки на шийката на матката, винаги ще има фонови патологични процеси, които включват:

Според степента на разпространение те се различават:

Причини за рак на маточната шийка

Основният и най-значим причинителен фактор е папиломавирусната инфекция. Доказано е, че продължителното присъствие на човешки папиломен вирус (HPV) в клетки на шийката на матката води до дисплазия, а след това и до злокачествена дегенерация на клетки на шийката на матката. Има много разновидности на папиломен вирус, но най-значимите видове HPV са 16 и 18, които причиняват около 70% от всички тумори на шийката на матката..

В допълнение, за появата на злокачествена дегенерация на клетките на интегрименталния шиен епител на шийката на матката са от голямо значение следните фактори:

  • изразени и продължителни хормонални нарушения в женското тяло;
  • чести инфекциозни заболявания на влагалището и шията (вагинит, цервицит, вагиноза);
  • травматично увреждане на цервикалната тъкан по време на диагностични прегледи, хирургични процедури и по време на раждане;
  • изразена сексуална активност с ранно начало на сексуална активност и голям брой партньори;
  • тютюнопушене (никотин и други канцерогени могат да се натрупват в цервикалната слуз, допринасяйки за появата на предракови промени в шийката на матката);
  • дългосрочно намаляване на имунната защита при жени, свързани със сериозни заболявания, чести бременности и нездравословен начин на живот.

Човешкият папиломен вирус е важен, но не и необходим фактор за появата на рак на шийката на матката. Наличието на HPV с висок онкогенен риск изобщо не е изречение: при липса на допълнителни фактори и при правилно лечение туморът може да не се появи. Въпреки това, във всички случаи, когато се открие рак на шийката на матката, лекарят ще открие папиломавирусна инфекция.

Рак на маточната шийка: признаци и симптоми

За съжаление, типичните симптоми на онкологичния процес (вагинална левкорея, зацапване, болка в областта на таза) се проявяват при напреднали форми на рак на шийката на матката, когато възможностите за пълно излекуване рязко намаляват. Затова ранното откриване на атипични и предракови клетки в цервикалния епител е изключително важно..

При дисплазия, преинвазивен рак и стадий 1 на тумора на шийката на матката всякакви прояви на заболяването могат да отсъстват напълно. С нарастването на туморната неоплазма следните симптоми задължително ще се появят изцяло или отчасти:

  • увеличаване на броя на неприятните вагинални секрети (мръсни, кървави, с мирис), които постоянно ще смущават жената;
  • нередовни петна с различна тежест, които не са свързани с менструацията (от кръвосъсирване до обилно кървене);
  • появата на кръв по време на всеки вагинален контакт (преглед от лекар, полов акт);
  • болка в долната част на корема или в лумбалната област, давайки на крака или сакрума;
  • различни проблеми с движението на червата и уринирането.

Диагностика на рак на шийката на матката

Навременното откриване на предракови промени в шийката на матката е много реален и най-ефективен метод за успешната борба с рака на маточната шийка, използван във всички антенатални клиники.

Отличен вариант за масова диагностика е да се вземе мазка на шийката на матката със специална цитобраза, за да се открият атипични клетки. Онкоцитологичният намаз е стандартът за всеки рутинен гинекологичен преглед на жена. Недостатъкът на тази техника е ниската диагностична ефективност (откриваемост на предракови промени в клетките не надвишава 60%). Въпреки това, с правилното събиране на цервикален материал и масовата употреба на цервикален скрининг, вероятността за навременно откриване на предракови заболявания е много голяма. Например в Швеция всяка жена след 23 години 1 път на 3 години получава писмено известие по пощата за необходимостта от преглед. Широко разпространената онкоцитология накара Швеция да има най-ниска честота на рак на шийката на матката..

Съдържанието на скринингова информация се увеличава драстично при използване на автоматизирана течна цитология. Лекарят изважда клетъчния материал от шията със специална четка и го потапя в специална консервантна течност. Това ви позволява да запазите абсолютно всички епителни клетки на шийката на матката за лабораторни изследвания. В допълнение, по-нататъшната работа с цитопрепарата се извършва с помощта на компютърна обработка, което значително повишава ефективността и точността на диагнозата..

Стандартен и задължителен метод за откриване на промени по шията е визуална проверка с помощта на оптично устройство - колпоскоп. Използването на специални разтвори помага на лекаря да идентифицира и прецизно изследва подозрителните зони на шията. В някои случаи, ако се подозира интрацервикална локализация на тумора, се използва цервикоскопия с визуална оценка на цервикалния канал..

Оптималният метод за откриване на предраков и рак на шийката на матката е да се вземе малко парче тъкан за хистологично изследване. Най-често по време на колпоскопия лекарят ще вземе биопсичен материал от най-подозрителната област на шийката на матката по време на колпоскопията. За да се открие интрацервикален рак, е необходимо кюретаж на цервикалния канал. Хистологичната оценка на тъканите е най-точната диагноза на рак на шийката на матката..

Рак на маточната шийка на етапи 1, 2, 3 и 4: лечение

Всички методи за лечение на дисплазия и преинвазивен рак могат да бъдат разделени на 2 разновидности:

  • разрушителни методи, чрез които се извършва разрушаването на променените тъкани (диатермокоагулация, криодеструкция, радиовълнова терапия, лазерна терапия);
  • хирургично, когато лекарят отстрани външната част на шийката на матката (радиовълнова хирургия, лазерно изрязване, конизация с нож).

Като се има предвид вирусната природа на туморния процес, отличен терапевтичен ефект се осигурява от фотодинамичната терапия (PDT). Методът се основава на способността на определени лекарства да се натрупват в туморни клетки и, когато са изложени на конкретен източник на светлина, да унищожават патологични зони.

Обещаващ вариант за лечение са антивирусните и имуномодулиращите техники на терапия. Често, когато се открие HPV и наличието на атипични клетки, режимът на лечение с наркотици може да осигури запазването на репродуктивните органи, което е изключително важно за младите жени.

При доказан злокачествен тумор в шийката на матката, в зависимост от етапа, се прилагат следните възможности за лечение:

  • хирургично отстраняване;
  • радиационна експозиция;
  • комбинирани методи.

При стадий 1 и карцином in situ при жени на възраст над 50 години трябва да се извърши радикална операция.

На етапи 2 и 3 най-често се използва комбинираната техника:

  • предварително облъчване на тумора;
  • хирургия (хистеректомия с придатъци);
  • следоперативна лъчева терапия.

На етап 4 се извършва лъчево и симптоматично лечение..

Пълно излекуване на рак на шийката на матката е възможно само с ранното откриване на тумор. Радикална хирургия или цервикална конизация с дисплазия и пре-инвазивен рак в огромната част от случаите водят до пълно възстановяване.

Злокачествената дегенерация на интегритенния или цервикалния епител застрашава здравето и живота на жената. Най-добрият вариант за профилактика е да посетите гинеколог поне 1 път на 2 години. За предпочитане е скринингът на шийката на матката да се прави поне 1 път годишно. Ако се открият някакви атипични клетки, ще се наложи разширено изследване (течна онкоцитология, колпоскопия, биопсия). В зависимост от степента на увреждане на раковия процес са възможни консервативни и радикални методи на лечение. След всякакъв вид терапия, медицинският надзор трябва да бъде дълъг.

Всички методи за лечение се предоставят на разумни цени и гарантират най-високо качество! Ние се грижим за вашето здраве.!

Превенция на рака на маточната шийка

За да предотвратите и намалите риска от злокачествено новообразувание на шийката на матката, трябва да се спазват следните препоръки:

  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • спазване на правилата за сексуална хигиена (непрекъсната употреба на презерватив, моногамен брак, навременно лечение на вагинални инфекции);
  • ваксинация срещу HPV при момичета преди сексуална активност;
  • корекция на хормонални нарушения;
  • редовен мониторинг от гинеколог с годишен цитологичен преглед;
  • поддържане и укрепване на имунната защита;
  • навременно лечение на фонови заболявания на шията;
  • задължителни курсове на антивирусно лечение за откриване на папиломен вирус с висок онкогенен риск;
  • използването на съвременни високоефективни терапии за откриване на дисплазия и пред-инвазивен рак на шийката на матката.

Кървенето е често срещан симптом на цервикален полип. Понякога, именно поради увеличената продължителност и изобилие от кръвоснабдяване, жена се обръща към гинеколог, който диагностицира заболяването.

Маточните фиброиди и ендометриозата се считат за най-честите заболявания на женската репродуктивна система. Тяхното възникване винаги е свързано с нарушения в съотношението на хормоните, отговорни за дейността на репродуктивната система.

Пролапсът на матката се характеризира с движението на органите на женската репродуктивна система към изхода от влагалището. Има 4 етапа на развитие на тази патология, които могат да допринесат за пролапс на органи.

Повечето гинеколози са склонни да вярват, че стресът, небалансираната диета и затлъстяването влияят на повишаването на нивата на естроген и прогестерон..

Възможността за независимо зачеване на бебето и неговото благоприятно изнасяне в случай на патология, свързана със изместване на репродуктивните органи, зависи от степента на разкрития патологичен процес.

Рак на шийката на матката 4 етап: симптоми и лечение

Такъв тумор като рак на шийката на матката етап 4 може да се развие 10-12 месеца или 3-4 години. Всичко зависи от морфологичния и хистологичния състав на злокачественото заболяване. Ако патологията се открие в ранен стадий на развитие, пациентът има всички шансове да бъде напълно излекуван. Ако болестта е била диагностицирана в етап 3, тогава шансовете са минимални, освен това скоро ще дойде степен 4.

Клинични признаци

С диагноза рак на шийката на матката 4-ти етап, лекарите не дават успокояващи прогнози. На този етап от развитието на патологичните процеси пациентите не се възстановяват. Специалистите могат да предпишат лечение, за да облекчат състоянието на пациента, да удължат живота на жената и да спрат неприятните признаци на заболяването. Ако изберете правилната терапия, човек дори на 4 етапа може да доживее до 5 години.

  1. Има болка в долната част на гърба, сакрума и тазовата област.
  2. От влагалището има не само кървене, но и кървене.
  3. Процесът на уриниране и актът на дефекация са нарушени.
  4. Гнойните или кървави бели се появяват с неприятна миризма.
  5. Телесната температура се повишава.
  6. Подути долни крайници.
  7. Отслабването настъпва драматично.

Рак на шийката на матката 4 степен с метастази се придружава от допълнителни признаци. Те показват, че са засегнати не само анатомичните структури, но и други органи.

Метастазите в повечето случаи се появяват в черния дроб, белите дробове, бъбреците или костите. Ако жлъчният мехур или черен дроб е попаднал под атака, тогава пациентът ще покаже симптоми на обструктивна жълтеница. Метастазите в белите дробове ще предизвикат силна кашлица с хемоптиза, която не отшумява дълго време. Когато костната тъкан е повредена, пациентите изпитват силна болка.

Понякога жените, които проявяват симптоми на не най-злокачествения тумор, но признаци на метастази, се обръщат за помощ към квалифицирани специалисти. По време на диагнозата се оказа, че огнищата на рак в други органи се увеличават по размер по-бързо от основния тумор. В тази ситуация пациентът няма шанс да живее поне 5 години.

Методи за лечение

Много жени, които имат рак на шийката на матката на етап 4, искат да знаят колко пациенти живеят като тях. Лекарите не могат да дадат точни отговори, тъй като всеки случай е индивидуален. Прогнозите зависят от множество обстоятелства и фактори, сред които са методите на терапия. На този етап е невъзможно напълно да се излекува рак, следователно лекарите предписват повече средства на пациентите, за да поддържат задоволително състояние на пациента.

Хирургическа интервенция

По време на процедурата специалистите отстраняват засегнатите органи и тъкани. Но при рак на шийката на матката степен 4, операцията има ниска ефективност.

химиотерапия

За лечение лекарите предписват специални лекарства на пациенти, които имат отрицателен ефект върху раковите клетки. Тези лекарства също влияят неблагоприятно върху здравите тъкани на човешкото тяло. В последния етап от развитието на патологични процеси лекарите предписват химиотерапия на своите пациенти.

Лъчетерапия

Лечението включва рентгеново облъчване. Те влияят негативно на раковите клетки, като по този начин намаляват тяхната активност, растеж. Ако патологията се развие в началния етап, лъчелечението показва ефективни и високи резултати след процедурата. За рак на шийката на матката 4 клас, това е просто поддържане на живота на пациента..

Комбинирано лечение

Лекарите провеждат сложна терапия, при която всички средства за борба с раковите клетки се използват незабавно. Ако това е четвъртият етап на развитие на тумора, квалифицираните специалисти предписват на пациентите химиотерапия и лъчение.

Лечение на симптомите

Този метод помага да се намали тежестта на клиничните признаци на онкологията. Терапията предвижда назначаването на противовъзпалителни лекарства, лекарства за болка и лекарства, които поддържат защитните сили на организма.

В допълнение към традиционната медицина, много пациенти използват традиционни рецепти, за да облекчат състоянието си в четвъртия етап на развитие на рак на шийката на матката. Но в този случай е необходима консултация с лекар. Билки, хирудотерапия или бани могат да причинят усложнения. Квалифицираните специалисти не поддържат подобни методи, но ако помогнат за намаляване на симптомите и удължаване на качеството на живот на жената, те са съгласни.

прогнози

Последният стадий на рак на шийката на матката при жените се характеризира не само с обширни лезии, но и от метастази. Прогнозата не е изключена, тъй като на този етап заболяването не се лекува. Много хора смятат, че това е краят. Но квалифицираните лекари убеждават, че с правилната терапия пациентът има шанс да живее поне още 5 години.

Преживяемостта е 33-60%. Всичко зависи от структурата на рака, степента на развитие на патологичните процеси. Огромното увреждане на органите и тъканите, както и съпътстващите заболявания на жената, са от значение. Той трябва да се лекува във всяка ситуация, за да облекчи състоянието ви и да удължи живота за минимум 5 години..

Важно е всички пациенти да се вслушват в препоръките на лекуващия лекар. Тогава можете не само да се възстановите, но и да предотвратите заболяването. Една жена трябва да следи здравето си, да се подлага на медицински прегледи всяка година. Единственият начин тя има шанс своевременно да определи развитието на патологични процеси, за да се подложи на ефективно лечение и да се отърве от злокачествените новообразувания.

Четвърти етап на лечение на рак

Какво може да се направи с рак на етап 4?

За да се облекчи общото състояние на пациента в напреднал стадий на рак, се използват основните методи за поддържане на жизненоважни функции, включително засилена интравенозна терапия, плазмафереза, хемосорбция, кръвопреливане и кръвни компоненти.

В катедрата по интервенционална онкология извършваме такива палиативни и спомагателни операции като:

  • имплантиране на венозни и артериални инфузионни пристанищни системи за химиотерапия;
  • налагане на нефрост в случай на увреждане на бъбреците;
  • дренаж и стентиране на жлъчните пътища с обструктивна жълтеница с туморен произход;
  • инсталиране на cava филтри в долната кава на вената, за да се предотврати тромбоемболизъм;
  • стентиране на горната кава на вената по време на запушването й от туморен произход и редица други.

В четвъртия стадий на рака е важно съвременното лекарство за болка..

Какво е рак на етап 4??

Четвъртият стадий на рака е необратим неконтролиран процес на растеж и разпространение на туморни клетки по цялото тяло, при който се увреждат съседните здрави органи и тъкани, образуването на отдалечени (метастатични) туморни огнища в далечно разположени органи. При рак на четвърти етап първичната лезия може да бъде от всякакъв размер: от 5-6 mm за невроендокринен тумор на стомашно-чревния тракт или меланома и до 10-30 cm в диаметър с тумора на Юинг.

Критериите за диагностика на четвъртия стадий на рака включват:

  • прогресиращ рак с разпространение в костите, белите дробове, черния дроб, панкреаса и (или) мозъка, или
  • бързорастящи ракови заболявания (бързорастящ тумор), или
  • всеки вид рак на костите, или
  • изключително фатален рак (например рак на белия дроб, рак на панкреаса, множествен миелом, плоскоклетъчен карцином, меланом и др.)

Как да определим стадия на рака?

Етапът на рака показва колко силно е нараснал злокачественият тумор в съседните тъкани, дали е успял да даде метастази в лимфните възли и в различни части на тялото. Това е много важна информация, защото помага на лекаря да разработи оптималната тактика на лечение, да изгради надеждна прогноза.

За да определят стадия на рака, лекарите разчитат на общоприетата класификация на TNM. Буквата Т обозначава размера и местоположението на първичния тумор, N - метастазите в близките лимфни възли, M - отдалечените метастази. Близо до всяка буква се посочва цифров индекс.

Комбинациите от различни стойности на T, N и M се комбинират на четири етапа (все още има допълнителен - нула):

Раковите стадии са комплекс от признаци, които ви позволяват да опишете хода на туморния процес. Разграничават се следните стадии на рак:

  • Нулев етап. Така нареченият рак in situ. Туморът е разположен в тъканите, от които се е развил, и не прераства в съседни структури. Туморът може да бъде премахнат напълно хирургично..
  • Първи етап. Туморът е сравнително малък и не е имал време да расте дълбоко в заобикалящата тъкан..
  • Втори етап. Туморът все още не се разпространява в съседните тъкани, но е с по-големи размери. Могат да бъдат открити единични метастази в близките лимфни възли..
  • Трети етап. Раковите клетки се разпространяват в околните тъкани и близките лимфни възли..
  • Четвърти етап. Метастатичен рак: туморните клетки се разпространяват в различни части на тялото.

Понякога латински букви се приписват на числата - A, B, C, ако в етапа трябва да изберете подстадий.

Симптоми на рак на етап 4

Докато ракът не достигне IV стадий, болен човек може да не изпитва никакви симптоми. Това е една от основните причини за късната диагноза на рака. Ако туморът се открие в ранен стадий, обикновено това се случва случайно или чрез редовен скрининг.

Симптомите на рак IV стадий зависят от вида и размера на тумора, наличието на метастази, степента на покълване на раковите клетки в различни тъкани и органи.

Сред често срещаните симптоми могат да бъдат разграничени следните:

  • умора, постоянно усещане за умора;
  • намален апетит;
  • задух;
  • загуба на тегло, до изтощение - кахексия;
  • гадене и повръщане;
  • жълтеница.

Костните метастази водят до болка в крайниците и патологични фрактури; в мозъка - до главоболие, виене на свят, гърчове; в белите дробове - до задух; в черния дроб - за увеличаване на корема и жълтеница.

Някои пациенти развиват паранеопластичен синдром - реакция към тумора и биологично активни вещества, които той отделя. Проявява се с различни симптоми - от кожата, ендокринната, нервната, сърдечно-съдовата, храносмилателната система, опорно-двигателния апарат, кръвта.

Какви са леченията за рак на етап 4??

Лечението на четвъртия стадий на рак на всяка локализация с широко туморно увреждане и наличието на далечни метастази е главно палиативно и симптоматично. Основните задачи на лекаря при лечението на такива пациенти са, както следва:

  • Ограничаване на разпространението на тумора.
  • Забавяне на растежа на тумора, забавена прогресия на тумора.
  • Запазване функционирането на органите и системите.
  • Предотвратяване на животозастрашаващи усложнения - тромбоемболия, инсулти, инфаркти.

Основните методи за лечение на рак на етап 4 включват палиативна хирургия, химиотерапия, лъчева терапия, хормонална терапия, имунотерапия и други методи, използвани изолирано и заедно, в зависимост от вида на рака.

Подобряването на лечението на рака в по-късните етапи доведе до въвеждането на процедури, които могат значително да подобрят качеството на живот на пациентите, както и да удължат живота до година или повече. В същото време някои пациенти остават в състояние да работят и да могат да общуват със семейството и приятелите си.

Новите лечения за рак са ефективни и имат минимални странични ефекти и включват:

Индивидуални противотуморни ваксини се подготвят паралелно с операцията, при която се отстранява голям обем от тумора. От отстранения тумор се отглежда клетъчна култура и от белите кръвни клетки на пациента се изолират лимфни дендритни клетки. В специални лабораторни условия имунните клетки се обучават да реагират на антигените на далечен тумор. Резултатът е индивидуална ваксина срещу рак, която допълнително предпазва пациента от рецидив и метастази..

Моноклонални антитела, включително лекарства като имутеран, Ерлотиниб, предписани за рак на дебелото черво, лекарството SU11248, използвано за лечение на рак на стомаха, селективно засягат злокачествените клетки и причиняват изолирана смърт след интравенозно приложение. При лечението на меланом се използват лекарствата Opdivo, Kitrudu, Tafinlar.

Радиоемболизацията на чернодробни метастази се извършва с различни онкологични заболявания в късните етапи. Тя включва интраваскуларна селективна катетеризация на чернодробните съдове, извършена под контрола на ангиограф и въвеждане на емболизиращи частици с радиоактивен изотоп итрий-90. Изотопите остават активни и се борят с туморните клетки в продължение на 64 часа.

Хемоемболизацията на микросферите е ендоваскуларна операция, по време на която микросферите с обездвижена химиотерапия се инжектират директно в артерията, която захранва метастазите. Хемоемболизацията се извършва при неоперабилни новообразувания, с тежко обемно увреждане на черния дроб, тежки съпътстващи соматични заболявания. Използването на цифрови рентгенови хирургични устройства, високотехнологични интраваскуларни инструменти позволява тази операция да се извършва многократно, без странични ефекти и усложнения. Техниката на химиоемболизацията може да се комбинира с други методи за лечение на тумори..

Радиочестотна радиочестотна аблация на чернодробни тумори се извършва с първични чернодробни тумори и с метастатично увреждане на черния дроб с диаметър до 5 см. Това е световният стандарт в комплексното лечение на късните стадии и метастазите на колоректалния рак..

RFA е противопоказан при локализиране на туморния фокус в непосредствена близост до порталната вена, жлъчния мехур, големите жлъчни пътища.

  • При трансдермална трансхепатална радиочестотна радиочестотна аблация под ултразвуково ръководство и обща анестезия куха игла се вкарва през кожата и черния дроб паренхим, през която след това се вкарва монополярен радиовълнов електрод.
  • Електродът локално загрява областта на чернодробния паренхим, причинявайки коагулация на туморната тъкан и локална некроза.
  • В някои случаи радиочестотната RF аблация на чернодробните тумори се извършва по време на лапаротомия, по време на елиминиране на чревна непроходимост с прилагането на анастомози или при отстраняване на туморен инфилтрат.
  • Извършване на радиочестотна радиочестотна аблация на черния дроб значително разширява показанията за хирургично лечение на пациенти с множество полисегментарни чернодробни увреждания.

По принцип дори палиативното и симптоматично лечение на рак на етап 4 от всяка локализация удължава живота на пациента и подобрява неговото качество.

Прогноза за живота при рак на етап 4

Основният показател за прогнозата за четвъртия стадий на рака е петгодишната преживяемост, процентът на пациентите, които продължават да живеят след 5 години от диагнозата рак на етап 4.

В ранните стадии на рака петгодишната преживяемост е най-висока и в някои случаи се приближава до 100%. На етап 4 той е най-ниският, но това не означава, че изобщо няма шанс. Петгодишната преживяемост е статистическа. Изчислява се въз основа на наблюдение на голям брой пациенти. Но всеки пациент е уникален. Необходимо е да се направят корекции за възрастта, съпътстващите заболявания, общото здравословно състояние.

В допълнение, процентът на петгодишна преживяемост се изчислява въз основа на наблюдения на пациенти, диагностицирани с рак преди поне 5 години. Оттогава се появяват нови лекарства, променени са подходите към лечението. Съвременните пациенти с рак имат основание да разчитат на малко по-добри прогнози.

Най-точната прогноза за вас може да даде само вашият лекар. Дори ако степента на преживяемост при този вид рак е много ниска и прогнозата най-вероятно е неблагоприятна, лекарят винаги може да предпише поддържащо лечение, което ще помогне за удължаване на живота и облекчаване на болезнените симптоми.

Прогноза за оцеляване за рак на етап 4: статистика от Русия и други страни

В Япония, САЩ, Германия, Швейцария, Израел и редица други страни крайният стадий на рака се диагностицира много по-рядко, отколкото в Русия. Това се дължи на особеностите на организацията на медицинската помощ. От детството си гражданите на тези страни са били наясно с ползите от превенцията пред лечението..

В Русия диагностицираният рак на 4-ти стадий не е рядкост и оцеляването с тази диагноза е от шест месеца до две години и половина. За сравнение в Германия и САЩ прогнозата за оцеляване е поне 5 години. Същата статистика има в европейската клиника, освен това по сметката на нашата клиника има няколко случая на дестабилизация. Каква е причината за тази разлика?

Първо, както вече беше отбелязано, има различни принципи за организиране на медицинска помощ. За съжаление Министерството на здравеопазването доскоро не посочи срок за започване на лечение на рак. Пациентите могат да чакат началото на терапията няколко месеца, което, разбира се, влияе неблагоприятно на прогнозите.

Второ, лекарствата, тяхната цена и качество. Почти всички наистина ефективни лекарства се произвеждат в Европа или САЩ. Повечето от тях са много скъпи и не всеки може да ги купи. Аналозите, налични в Русия, като правило, са много по-ниски по качество от чуждестранните..

Трето, протоколи за лечение. Съществуват международни указания за лечение на определен вид тумор, които постоянно се допълват и подобряват. Въпреки това в Русия в по-голямата си част те се третират според собствените си протоколи, много от които са остарели и показват много по-ниска ефективност в сравнение с чуждестранните..

Европейската клиника знае как да помогне и да постигне най-добрата прогноза:

  • Организацията на медицинските грижи е изградена според "златния стандарт" на клиниките в САЩ и Европа.
  • Ние използваме чуждестранни лекарства, които са доказали своята ефективност. Автентичността се проверява на всеки етап от покупката от официалния представител на производителя до доставката на лекарството.
  • Специалистите в клиниката се ръководят от международни протоколи за лечение.
  • Можем да лекуваме рак и го правим като най-добрите клиники в света..

Етап 4 рак на белия дроб

При рак на белия дроб 4 стадий средният петгодишен процент на преживяемост е средно около 10%. При дребноклетъчния рак на белия дроб този показател е около 1%, а при недребноклетъчния рак на белия дроб преживяемостта е значително по-висока и варира от 2 до 13%, в зависимост от степента на метастази в други органи и тъкани, както и от плеврални и перикардиални увреждания. Ако преди това пациентът е претърпял радикална операция - резекция на белия дроб или неговия лоб - тази цифра е значително по-висока.

В четвъртия стадий на рак на белия дроб се провежда лъчева терапия за намаляване на размера на тумора и облекчаване на симптомите на заболяването. При някои пациенти лъчетерапията се допълва от курс на химиотерапия, което значително улеснява общото състояние на пациента. С метастатична лезия на плеврата и развитие на плеврит активно се използва торакоцентезата за намаляване на обема на течността в белите дробове.

Рак на черния дроб 4 етап

При рак на черния дроб 4 етап прогнозата е най-неблагоприятна - само 6% от пациентите ще живеят повече от 5 години. Етап 4 рак на черния дроб се характеризира с множество туморни огнища в двата лоба на черния дроб, както и увреждане на основните клонове на чернодробната или порталната вена. Ракът на черния дроб е бързо прогресиращо заболяване, когато между 1 и 4 стадия на рак на черния дроб обикновено минават 3-4 месеца.

За съжаление, при рак на черния дроб 4 етап, класическото химиотерапевтично лечение е неефективно. В момента се прилагат нови медицински технологии - радиочестотна аблация на ракови огнища в черния дроб и химиоемболизация. Преди това се провежда предимно обезболяващо лечение за премахване на болката и лапароцентезата за намаляване на асцита и облекчаване на състоянието на пациента..

Етап 4 рак на стомаха

Етап 4 стомашен рак има най-благоприятната прогноза. 5-годишната преживяемост е около 15-20%. По-благоприятни резултати се отбелязват при пациенти с рак на сърдечната част на стомаха, особено със плоскоклетъчен карцином на стомаха след лъчева терапия. Диагнозата на четвъртия стадий на рак на стомаха се установява с увреждане на съседни органи и поне един регионален лимфен възел, или с увреждане на стомаха и повече от 15 близки лимфни възли или при наличие на метастази в отдалечени органи и тъкани. Палиативната химиотерапия позволява да се постигне сравнително стабилна стабилизация на заболяването в 40-45% от случаите. Хирургичното лечение на рак на стомаха на етап 4 се използва главно за палиативно лечение на животозастрашаващи състояния - кървене от тумор и други.

При неоперабилен рак на проксималния (сърдечен) отдел на стомаха с преход към хранопровода в случай на нарушение на преминаването на храната, в хранопровода и стомаха се вкарва ендоскопски стент.

От палиативните операции за стомашен рак на етап 4, гастроентеростомията се извършва при 10-15% от пациентите с цел възстановяване на преминаването на храната през стомашно-чревния тракт и за коригиране и предотвратяване на водно-електролитните смущения. Тази операция е показана за неоперабилен рак на стомаха със стеноза на изходния (пилорен отдел) стомах. В някои случаи се извършва гастростомия за последващо ентерално хранене на пациента чрез сонда.

Етап 4 Рак на панкреаса

При рак на панкреаса на етап 4, петгодишната преживяемост на пациентите е под 2%, ако не се лекува, и до 10% при провеждане на активни мерки за лечение. За облекчаване на състоянието на пациента се използва комбинация от хирургия и химиотерапия..

Най-честото хирургично лечение на рак на панкреаса е хирургията на Whipple - панкреатодуоденална резекция. Операцията включва отстраняване на главата на панкреаса с тумор, част от дванадесетопръстника, част от стомаха, жлъчния мехур, както и най-близките лимфни възли. Хирургично лечение на рак не е показано, ако ракът на панкреаса се е разпространил в големи съседни съдове или ако метастазите са отстранени.

Когато жлъчните пътища се компресират от масивен раков тумор в областта на чернодробната порта и невъзможността за извършване на панкреатодуоденална резекция, се извършва перкутанно трансхепатално оттичане и стентиране на жлъчния канал, за да се нормализира изтичането на жлъчка.

Лечението с химиотерапия в напредналите стадии на рака включва използването на съвременни лекарства като гемцитабин (гемзар), иринотекан (кампто), както и карбоплатин, 5-флуорурацил и др..

Етап 4 рак на червата

В четвърти стадий на рак на червата, петгодишната преживяемост е под 5%. Палиативното хирургично лечение на рак включва възстановяване на обструкцията на червата със стеноза. В нашата клиника по време на колоноскопия се извършват както операции на колостомия, така и чревно стентиране.

Етап 4 Рак на гърдата

При четвърти стадий на рак на гърдата, петгодишната преживяемост е около 10-15%. Активната терапия за рак на гърдата включва хирургично дебристиране на рака (радикална мастектомия), което избягва масивна интоксикация на тялото и кървене от гниещ тумор. При липса на значителни нарушения в системата на коагулация на кръвта и декомпенсация на черния дроб и бъбреците, химиотерапията за рак на гърдата може значително да подобри качеството на живот.

Етап 4 Рак на простатата

Прогнозата за петгодишна преживяемост при рак на простатата на етап 4 е около 30%. Основната причина за смърт при рак на простатата е съпътстващата дисфункция на черния дроб, белите дробове и бъбреците. Основните възможности за лечение на рак на простатата на етап 4:

  • хормонална терапия;
  • външна лъчева терапия в комбинация с хормонална терапия;
  • хирургична операция: трансуретрална резекция на простатната жлеза с цел облекчаване на симптомите на рак и предотвратяване на кървене от засегнатия пикочен мехур или запушване на пикочните пътища и, следователно, развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Етап 4 Рак на матката

С рак на тялото на матката на етап 4, туморният процес се разпространява извън таза, включващ пикочния мехур, ректума. 5-годишната преживяемост в четвъртия стадий на рак на матката не надвишава 3-9%. Лечението за такива пациенти се предписва индивидуално, в основата му е комплексно, включително химиотерапия, хормонална терапия, палиативно хирургично лечение.

На 4-ти стадий на рак на шийката на матката прогнозата за петгодишна преживяемост не надвишава 8-9%. Преходът на преинвазивния рак на шийката на матката към микроинвазивен с последващ бърз растеж на тумора и преход към 4-ти етап може да се наблюдава в рамките на 1-2 години. Ракът на маточната шийка в момента е един от бързо прогресиращите ракови заболявания. В тазовия процес участват всички тазови органи, включително вагината, пикочния мехур и ректума..

Може ли лекарите да направят грешка, като диагностицират рак на 4-ти етап, ако 2-3 месеца преди пациентът да е бил болен?

През последните десет години наблюдаваме постоянна тенденция в нарастване на късното кръвообращение на пациенти с рак. Загубата на системата за редовен медицински преглед и небрежност на пациентите във връзка със собственото им здраве, игнориране на първоначалните симптоми от жизненоважните органи (сърце, черен дроб, бели дробове), водят до факта, че по време на първоначалния разширен диагностичен преглед за всяко заболяване се установява диагноза на четвъртия стадий на рак.

Срещаме рак на шийката на матката, който се развива на фона на бременността за 10-12 месеца от предракови промени в шийката на матката веднага в 4-ти стадий на рака. В нашата практика има много случаи на чревен рак при мъже и жени на възраст 30-40 години, които преди това не са посещавали лекар. По време на диагностична колоноскопия за неясни чревни разстройства те откриват онкологично заболяване (рак на сигмоидното черво, рак на дебелото черво) в късен стадий.

Може ли етап 4 да бъде излекуван??

Широко разпространен е митът, че човек с последен стадий на рак умира много бързо. Правилно подбраният режим на лечение обаче ще удължи живота и значително ще подобри качеството му до 5 години, в зависимост от вида на тумора и степента на увреждане на жизненоважните органи, както и наличието на съпътстващи заболявания.

Какво влошава качеството на живот при рак на етап 4?

Най-честите състояния, които значително влошават качеството на живот в четвъртия стадий на рака, са:

  • нарушена функция на черния дроб поради запушване на жлъчните пътища и развитието на обструктивна жълтеница;
  • нарушения на кръвосъсирването и развитие на белодробна емболия, пневмония или инсулт;
  • инхибиране на хематопоетичната функция на костния мозък и развитието на анемия, тромбоцитопения и левкопения;
  • патологични фрактури на прешлените, причиняващи парализа на долните крайници;
  • силна болка, особено силна с метастази в костите;
  • артериална тромбоза с развитие на остра исхемия и гангрена на долния крайник и редица други заболявания.

Разкрити метастази в костта и гръбначния стълб. Какво да правя?

Ако се открие метастатична лезия на костите на скелета и прешлените, се провежда комплексно лечение:

  • Противотуморна терапия, потискаща растежа на туморни клетки.
  • Лъчева терапия, която се провежда както за намаляване на болката, така и за терапевтични цели, до пълното изчезване на единични метастази.
  • Радиоизотопно лечение на костни метастази (с палиативна цел) за намаляване на болката или за терапевтични цели.
  • Хирургично лечение на костни метастази за предотвратяване и лечение на фрактури.
  • Костни лекарства.
  • Емболизация на гръбначните артерии като палиативна операция за намаляване на болката и забавяне на растежа на тумора.
  • Радиочестотна аблация (отстраняване) на метастази в костите и гръбначния стълб.
  • Епидурални инжекции за болка в гръбначния стълб, помпа инсталация.

Лъчева терапия с метастази в скелетната кост при стандартна доза 15-20 Gy за половината от пациентите води до пълно изчезване на болката, а с увеличаване на дозата на лъчение до 30-40 G, значително подобрение на състоянието се наблюдава при 80–90% от пациентите в рамките на първите 2-3 години седмици.

Костните метастази също се лекуват с радиофармацевтици стронций 89Sr и самарий 153Sm. Интравенозното приложение на стронций 89Sr, който има висок афинитет към костната тъкан, ви позволява да дадете високо радиационно натоварване само върху костната тъкан. Около 10–20% от пациентите съобщават за пълно изчезване на болката, а приблизително 50–60% отчитат значително намаляване на тежестта на симптомите.

Хирургичното лечение на костни метастази може да се извърши по няколко начина. Ако в областта на патологичната фрактура има значително количество костно вещество, дългата тръбна кост може да се стабилизира с помощта на вътрекостната пръчка или щифт. Тежък лизис на костен материал може да изисква засилване чрез запълване на интрамедуларния канал и кортикалните дефекти на тръбните кости с метилметакрилатен цимент.

В случай на патологични фрактури на прешлените, ако продължителността на живота на пациента надвишава 3 месеца, се извършват открити или минимално инвазивни операции, като кифопластика и вертебропластика, които значително намаляват болката и намаляват риска от компресия на гръбначния мозък и гръбначните нерви..

Лекарственото лечение на метастатичното увреждане на костите се извършва с помощта на бисфосфонати (Etindronate, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa). Лекарствата от тази група действат директно върху костната тъкан и блокират ефекта на туморните клетки върху остеокластите, което спира разрушаването на костите от остеокласти, намалява болката, предотвратява появата на патологични фрактури, намалява риска от хиперкалциемия.

Онкологията не стои неподвижно и нашите възможности в лечението на рак непрекъснато се разширяват. Европейската клиника използва най-модерните продукти за лечение на рак, регистрирани в Русия. Това ни позволява значително да удължим живота на онкоболните и да подобрим качеството му дори на последния етап. Научете повече - обадете се и се запишете за консултация с нашите онколози.