Рак на панкреаса

Саркома

Ракът на панкреаса е злокачествено образувание под формата на плътен тубуларен възел, засягащ каналите или жлезистите и епителните слоеве на орган, унищожава панкреаса и бързо метастазира в съседните тъкани. В 75% от случаите ракът засяга главата на панкреаса. В 15% - тялото на жлезата, в 10% - опашката.

Панкреасът усвоява и регулира кръвната захар чрез производството на глюкагон и инсулин. Статистиката показва увеличаване на честотата на рак на панкреаса. Това заболяване заема 10-то място в света по брой пациенти и 4-то място по брой случаи на фатална онкология. Ранни метастази при рак на панкреаса. Опасността от заболяването е бързи метастази в съседните органи, поради които онкологията се разпространява в тялото и този процес става необратим.

Рисковата група за заболяването са възрастните хора. Онкологията се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Рискът от развитие на рак на панкреаса се повишава след 30 години, нараства след 50 години и достига максимум след 70 години. При децата заболяването не се среща.

ICD субпанкреатичен рак

В патологията кодът на ICD-10 е C25 "Злокачествени заболявания на панкреаса." Като част от диагнозата ICD-10 се разграничават подвидовете:

  • C25.0 - Рак на панкреаса на главата.
  • C25.1 - Онкология на тялото на панкреаса.
  • C25.2 - Злокачествено заболяване в опашката на панкреаса.
  • C25.3 - Дуктален рак на панкреаса.
  • C25.4 - Злокачествени новообразувания от островни клетки.
  • C25.7 - Онкопатология на други части на панкреаса.
  • C25.8 - Сложен патологичен злокачествен процес, включващ няколко вида лезии на жлези, изброени по-горе.
  • C25.9 - Злокачествен процес в панкреаса с неуточнена генеза.

Злокачествените тумори на главата на панкреаса са с размер до 3,5 см. Те водят до обструктивна жълтеница. Тези тумори водят до дуоденална стеноза и вътрешно кървене..

Ракът в тялото на панкреаса дава последствия под формата на тромбофлебит, флеботромбоза, захарен диабет. Синдромът на болката при тази локализация на тумора е най-силен. По време на атака пациентът се навежда напред, притиска възглавница или колене към корема си - по-лесно е да понесе болката.

Трудно е да се диагностицира тумор на панкреаса, като се използва ултразвук, тъй като тази част от жлезата се намира близо до белия дроб, стомаха и дебелото черво.

Откриването на онкологията на органите се усложнява от факта, че панкреасът е разположен дълбоко в тялото, така че външният онкологичен процес остава невидим.

Причини за рак на панкреаса

Генетичните неизправности са първопричината за рак на панкреаса. Но не всяка хормонална неизправност провокира образуването на ракови клетки - ако имунната система на организма е в ред, хормоналният фон изчезва без онкологични последици. Чести причини за рак на панкреаса:

  • Хронични заболявания на панкреаса (жлъчнокаменна болест, панкреатит), кисти и доброкачествени тумори в тъканите на този орган.
  • Онкология на други органи.
  • Стомашна операция.
  • Стоматологични заболявания.
  • Цироза на черния дроб.
  • Неспецифичен улцерозен колит и болест на Крон.
  • Диабет.
  • Заседнал начин на живот и липса на системна физическа активност.
  • Наднормено тегло. Наднорменото тегло често се причинява от дисбаланс в хормоналния фон, което води до нарушаване на образуването на панкреатични ензими, създавайки благоприятна среда за разделянето на раковите клетки.
  • Пристрастяване към хранителни алергии. При чести кожни алергии тялото е предразположено към възпалителни процеси. Храносмилателните клетки могат да се превърнат в ракови.
  • Тютюнопушене и алкохолизъм.
  • Трудова дейност в опасно производство, при която тялото е изложено на токсичните ефекти на азбест, тежки метали, вдишване на багрилни пари.
  • Живеете в регион с неблагоприятни условия на околната среда.
  • Честите емоционални катаклизми, стрес, склонност към депресия могат да предизвикат онкологичен процес в организма. Тези състояния са изпълнени с факта, че нарушават обичайния хранителен режим за човек, сън и почивка. Реакциите на стрес са индивидуални: някой има апетит, а някой го „прихваща“ - и двете са еднакво вредни и водят до храносмилателни разстройства. Компенсаторните механизми на организма могат да функционират неправилно.
  • Генетично предразположение и мутации на гена BRCA2, диспластични невуси, синдром на Линч.

Според изследвания, употребата на определени храни допринася за образуването на ракови клетки. Те включват бекон, шунка, пушено пиле, кафе, газирани напитки, храни на скара, мазни храни.

Сортове и признаци на рак на панкреаса

Подходите за класификация на рак на панкреаса се основават на различни критерии. Според хистологията патологията се дели на:

  • Дуктален аденокарцином, който се среща в клетките на каналите. Този вид рак на панкреаса е най-често срещаният..
  • Жлезист плоскоклетъчен карцином, произхождащ от клетки, произвеждащи ензими.
  • Гигантски клетъчен аденокарцином - тумор в тъканите на панкреаса, състоящ се от кистозни кухини, пълни с кръв.
  • Цистаденокарцином, който прилича на трансформирана киста.
  • Муцинозният аденокарцином е неагресивна форма на рак на панкреаса. Той е рядък. Това е "женски" вид рак.
  • Плоскоклетъчният карцином възниква от клетките, които образуват канала. Заболяването е рядко, но има агресивен ход..
  • Недиференциран рак - онкология с най-агресивен курс.

Съществува класификация, основана на структурните особености на панкреаса. И така, жлезата съдържа екзокринна и ендокринна тъкан. Ендокринната тъкан е отговорна за производството на хормони, а екзокринната тъкан произвежда храносмилателни ензими. В съответствие с това се изолират ендокринни и екзокринни ракови заболявания на панкреаса. Екзокринните тумори са по-чести от ендокринните..

Ендокринните тумори включват невроендокринната онкология, гастринома, инсулинома, глюкагонома, соматостатинома. По правило те са доброкачествени, но е възможно и злокачествено естество..

В ранен стадий заболяването протича безсимптомно: няма видим патологичен процес. Болезнените усещания често са свързани с храносмилателни разстройства: обща слабост, загуба на апетит, коремен дискомфорт, гадене, повръщане. Първите признаци могат да бъдат разпознати едновременно с появата на метастази. Пациентът не винаги им обръща необходимото внимание поради приликата им с нарушения на стомашно-чревния тракт. Те включват:

  • Периодични болкови импулси в панкреаса и появата на дискомфорт под ребрата от лявата страна, не свързани с хранене.
  • Тромбоза на дълбоките вени в краката. Наличието на тромбоза се показва от повишена температура в кожата на краката, зачервяване, подуване, болка в краката, които не са свързани с повишено физическо натоварване. Съществува заплаха от разкъсване на част от тромба и попадане в съдовете. Съществува риск от артериална тромбоемболия.
  • Дискомфорт на панкреаса през нощта.
  • Пароксизмални болки в пъпа, долната част на гърба, раменете с пронизващ и болен характер.
  • Леко пожълтяване на кожата и склерата на очите, което възниква поради запушване на жлъчния канал от ракови клетки. Блокираните канали могат да доведат до чернодробна недостатъчност и вътрешно кървене.
  • Обостряне на хронични заболявания на храносмилателната система и намален апетит.
  • Умора, хронична умора.

Ако пренебрегнете симптомите на ранен стадий на рак и отложите посещение при лекаря, туморът прогресира. Всеки симптом става ясно изразен и развит. Специфични онкологични признаци на онкологията са:

  • Болещи или дърпащи болки в корема, простиращи се до гърба. Естеството на болката е сходно по характер с болката с холецистит и панкреатит. Когато се навеждате напред, болката се засилва. Максималната интензивност на болката се достига през нощта. Те са характерни за рак в каудалната жлеза и в главата..
  • Синдром на болката от периодичен до постоянен. Болката е локализирана в левия хипохондриум или в пъпа, което показва онкологичен процес в главата на жлезата. Жените имат болки в яйчниците, мъжете - в простатната жлеза.
  • Тромбоза на периферна вена на миграция.
  • Кожните промени се проявяват под формата на сърбеж и придобиването на кожа с жълто-зелен оттенък. Симптом, характерен за рак на главата.
  • Тъмен цвят на урината и светъл цвят на изпражненията. Промените в цвета на урината и изпражненията се дължат на факта, че туморът компресира жлъчния канал. Жлъчният мехур е уголемен. Голямо количество течност се натрупва в коремната кухина. Картината се наблюдава при рак на главата на жлезата.
  • Усещане за тежест в стомаха, оригване с гнила миризма.
  • Вътрешно кървене поради инвазия на тумор в стените на стомаха.
  • Намален апетит и тегло при производството на малко количество сок от панкреас. Симптомът е характерен за всяко място на тумор..
  • Диария, гадене и повръщане в резултат на стискане на тумор на дванадесетопръстника и стомаха. Подобни симптоми са наблюдавани при половината от пациентите с рак на панкреаса.
  • Промени в кръвоносната система, проявявани от анемия, левкопения, тромбоцитопения.
  • Вторичен захарен диабет и силна жажда на фона на промени в хормоналните нива.

Ако дори при изброените по-горе симптоми пациентът не е потърсил медицинска помощ и не е започнал лечение или симптомите не са насочени към онкопатологията, ракът изпраща метастази в черния дроб, далака и други органи. Целият организъм вече участва в патологичния процес. Онкологията прераства в кръвоносните съдове и нервните окончания. Пациентът има симптомите, изброени по-горе, към тях се добавят:

  • Болките в лумбалната област, раменните лопатки и десния хипохондриум са подобни на пояса. След консумация на мазни храни или алкохол се засилват. Устойчив на болкоуспокояващи.
  • Устойчива хипертермия - необоснована честа промяна на телесната температура без признаци на остро респираторно заболяване.
  • Чревно кървене.
  • Тежка загуба на тегло.
  • Безсъние поради остра болка, която дори упойка не може да намали.
  • Табуретката става тъмнокафява, мазна. Пациентът има затруднения в движенията на червата.
  • Пожълтяване на склерата, кожата, лигавиците.
  • Нетърпим сърбеж на кожата, поради който пациентът не може да заспи. Неприятните усещания в кожата се причиняват от запушване на жлъчните пътища от раковите клетки. Епидермалните клетки се дразнят от жлъчните соли, влизащи в плазмата. Пациентът сресва кожата до кръв.

Опасността от описания стадий на онкологията при поява на интоксикация на организма в резултат на поглъщане на продукти от разпад на раковите клетки в кръвта.

Диагноза рак на панкреаса

За да се установи причината за развитието на раков тумор, е необходима цялостна диагноза. Онколог събира и анализира анамнестична информация: наследственост, минали заболявания на пациента, отчита въздействието на вредните фактори на работното място.

За да се постави диагноза, се използват методи за изследване:

  • Кръвна химия. Този метод се използва за откриване на маркери за рак на кръвта: въглехидратен антиген СА 19-9, СА-242. При наличие на злокачествен процес кръвната картина - билирубин и жлъчни киселини - ще бъде значително по-висока от нормалната. Ако онкологията вече се е разпространила с метастази в цялото тяло, нивото на протеин в кръвта се намалява. Ако разпространението на метастазите е започнало, резултатите от кръвен тест ще покажат намалено ниво на хемоглобин.
  • Тестването за туморни маркери е имунохистохимичен метод за проверка на кръвта на пациента за съдържанието на специални клетки в него, образувани по време на прогресирането на злокачествени новообразувания в органи и тъкани.
  • Анализ на урината и изпражненията. При поява на рак в урината се диагностицира панкреатична амилаза. Еластаза-1, алкална фосфатаза, С-пептид ще присъства в изпражненията.
  • Ултразвукът, КТ и ЯМР са процедури, които помагат на лекуващия лекар да вземе решение за необходимостта от операция и да определи степента му.
  • Ендосонографията е информативен видео метод за изследване на дванадесетопръстника чрез преместване на сензора по този орган. Методът събира максимална информация за панкреаса, тъй като дванадесетопръстника се намира в непосредствена близост до жлезата.
  • Рентгенография, FGDS, сигмоидоскопия - методи, които откриват стадия на метастази и определят местоположението на вторичните тумори.
  • Биопсия - процедура за събиране на проба от тъкан на жлезата за лабораторно изследване и откриване на злокачествен процес.
  • Ангиографията е диагностичен метод, основан на оцветяване на кръвоносни съдове с контрастен разтвор, за да се разбере дали радикална операция е допустима.
  • Холангиопанкреатографията е метод за диагностициране на панкреатични и жлъчни канали. Процедурата има 3 разновидности:
  1. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Сондата се вкарва в дванадесетопръстника, намира отвор, през който тече жлъчният канал и през него се въвежда радиопрозрачно вещество. След тези манипулации пациентът се изпраща за рентген. На снимките, поради радиопрозрачното вещество, каналите са оцветени и става възможно да се анализира тяхното състояние.
  2. Перкутанната трансхепатална холангиография се използва в случаите, когато ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография е невъзможна по една или друга причина. В този случай радиопрозрачното вещество се инжектира в каналите с помощта на игла.
  3. Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP). За медицински манипулации този метод е подобен на ЯМР. Не означава въвеждане на каквито и да е специални инструменти в тялото. Особеността на метода е, че той ви позволява да получите точна информация за локализацията на онкологията, да идентифицирате особеностите, да определите сорта. Недостатъците на метода включват факта, че по време на MRCP не е възможно едновременно да се диагностицира с помощта на помощни методи за изясняване на клиничната картина.
  • Лапароскопията е операция, която се използва в случай на съмнителни данни, получени чрез други диагностични методи..
  • Методът на ПЕТ сканиране позволява откриване на метастази в отдалечени органи и тъкани.

Въз основа на цялостен анализ на данните от лабораторните изследвания онкологът прави присъда за болестта, прави прогнози и предписва лечение.

Рак на панкреаса

Панкреатичната онкология преминава през няколко етапа:

  • 0 етап. Процесът на образуване на онкология започна: няколко клетки са мутирали. Тези клетки са разположени в лигавицата на панкреаса. Ако те се изследват с помощта на медицински методи и бъдат премахнати, ще бъде възможно процесът да бъде спрян в началния етап. В противен случай мутиралите клетки ще напуснат лигавицата на панкреаса и ще прераснат в храносмилателния орган. Симптомите на злокачествения процес в началния етап липсват.
  • 1-ви етап. Онкологията не нарушава външния вид на жлезата поради малкия си размер. Сцената е разделена на два етапа. 1А: Етапът протича без метастази. Туморът се намира в рамките на панкреаса. Размерът не надвишава 2 см в диаметър. Като симптоми пациентите отбелязват храносмилателни разстройства. Ако туморът е разположен в тялото или опашката на жлезата, се появяват признаци на ендокринна онкология. 1B: Размерът на тумора е повече от 2 см, но не се простира извън границите на панкреаса. Ако се локализира в главата на жлезата, се забелязва леко пожълтяване на кожата. Съпътстващи симптоми са гадене и разхлабени изпражнения. Както в етап 1А, се появяват признаци на ендокринна онкология.
  • 2 етап. Тя се подразделя на две подфази. 2А: Започват метастази в жлъчния канал и дванадесетопръстника, размерът не надвишава 4 см. Симптомите на ендокринните тумори са налице. 2B: Туморът нараства в размер и метастазира в лимфните възли. В този случай лимфните възли се разширяват и стават болезнени при палпиране. Пациентите се оплакват от силна болка в корема, загуба на тегло, отпуснати изпражнения и повръщане. Симптомите на ендокринните тумори присъстват.
  • 3 етап. Метастазите, разпространени в стомаха, далака, дебелото черво, са възможни в нервите и кръвоносните съдове. На етап 3 могат да бъдат засегнати лимфни възли. С метастазите в костите човек изпитва болки, подобни на ишиас. С метастази в белите дробове се появява кашлица с кървава храчка, задух. Тяхното проявление в бъбреците се открива чрез оток на краката, болки в долната част на гърба и повишено кръвно налягане. Анализът на урината разкрива повишен брой на червените кръвни клетки.
  • 4 етап. Туморът се разпространява през системите и органите, в резултат на което има признаци на интоксикация на рак. Симптоматологията на този етап е поразителна в своята агресивна природа..

Болковият синдром на 4 етапа става изразен в резултат на ефекта на раковите клетки върху нервните окончания. Пациентите не могат да заспят, без да вземат обезболяващо средство. Болката се засилва. Приемането на поза на ембриона донякъде улеснява техния ход. Ако в началото е възможно да се отървете от болката с помощта на парацетамол и други ненаркотични вещества, сега само опиатите са способни да удавят усещания за известно време.

В резултат на катастрофално нарушение на стомашно-чревния тракт се отбелязва изчерпване на организма. Далакът се увеличава по размер - тялото вече не може да изпълнява напълно имунната функция и качествено филтрира кръвта. Кръвните изследвания показват натрупване на токсини. На фона на метастазите възниква непроходимост на червата. В коремната кухина се натрупват до 20 литра течност поради метастази.

В надклавикуларните лимфни възли се образуват вторични тумори. Метастазите в лимфните възли водят до факта, че тъканните клетки умират, образува се мастна подкожна некроза. Във вените се образуват кръвни съсиреци, причинявайки запушване на вените и водещи до заболяване като миграционен тромбофлебит..

Ракът в 4 етапа не е лечим. Критичната клинична картина на рак на панкреаса на етап 4 обаче не означава, че лекарите отказват лечение. На този етап терапията има специфични особености: основната цел на лекарите не е да се бори с онкологията, а да подобри благосъстоянието на пациента и да съдържа метастази. Лекарите предприемат очевидни мерки:

  • Извършва се операция - пълно или частично отстраняване на панкреаса и части от околните органи.
  • Предписване на аналгетици за премахване на болката.
  • Операции, които предотвратяват появата на ракови усложнения. Чрез операция червата се възстановяват и се премахва запушването на жлъчните пътища и се предотвратява вътрешното кървене..
  • Предпишете химиотерапия, която удължава живота с шест месеца.
  • Провеждат се лъчетерапевтични сесии, които унищожават протеина на раковите клетки и намаляват размера на тумора..

С рак на панкреаса на етап 4 прогнозите за продължителността на живота на пациента зависят от степента на разпространение на метастазите и от органите, които засягат. Общата интоксикация на тялото има пряк ефект върху благосъстоянието на пациента, подкопавайки имунитета и физическата сила на организма. Колко дълго човек ще живее с диагноза зависи от индивидуалната податливост на организма към химиотерапия. Важна роля играе психологическото настроение на пациента, подкрепата за близките и грижите.

Въз основа на клиничната картина на рак на панкреаса на етап 4, дори човек, далеч от медицината, става ясно, че оцеляването в последния стадий на заболяването е малко вероятно.

Описание на развитието на онкологията в системата TNM

Ходът на заболяването може да бъде описан в съответствие с TNM системата..

"Т" показва основните характеристики на първичния тумор.

  • Т1 - Онкологията се намира вътре в жлезата. Съседните органи и тъкани не са засегнати. Разпространението на метастазите през кръвоносните съдове и нервите не е така. T1a - размерът на онкологията е по-малък от 2 см. T1b - размерът на тумора е повече от 2 cm.
  • Т2 - начални метастази в кръвоносните съдове и нервите.
  • Т3 - активно разпространение на метастази в съседни органи.

"N" - степента на метастази на тумора в лимфните възли.

  • N0 - метастази в лимфните възли не се появяват.
  • N1 - първоначално разпространение на метастази до най-близките лимфни възли.
  • N2 - вторични ракови тумори в лимфните възли.
  • N3 - разпространение на метастази към отдалечени лимфни възли.

"М" - наличието или отсъствието на метастази в отдалечени органи и системи на тялото.

Като се имат предвид гореописаните показатели на системата TNM, степента на развитие на рак на панкреаса изглежда така:

N0N1N2N3
T1a123
T1b123
T233
T3
Всякакви T, N и M1

Степен 4b, придружен от обширни метастази, е често срещан. Метастазите се развиват в различни части на коремната кухина, костната тъкан, черния дроб, белите дробове. Пълното възстановяване на описания етап е невъзможно, но чрез медицински манипулации е възможно да се намали синдрома на болката, да се подобри общото благосъстояние на пациента и да се удължи живота.

Рак на панкреаса Анестезия

Има случаи, когато открито злокачествено новообразувание в панкреаса, първоначално взето като фокус на онкологията, всъщност е било мощна метастаза на онкологията в друг орган. По правило фокусът на онкологията в такъв случай е локализиран в белите дробове, млечните жлези, стомашно-чревния тракт и простатата. Меланом, лейомиосарком, остеосаркома или карцином на Меркел също могат да хвърлят метастази в панкреаса. В такива случаи задачата на лекаря е да предотврати по-нататъшното разпространение на метастази едновременно с началото на лечението на основния фокус на онкологията.

Характеристика на рака на панкреаса е силен болков синдром. Анестезията се извършва с помощта на 3 групи лекарства:

  • Група 1: ненаркотични аналгетици (аналгин, напроксен и парацетамол). Използва се за премахване на лека болка..
  • Група 2: наркотични аналгетици (трамадол, промедол и дихидрокодеин). Лекарствата се предписват, ако ненаркотичните аналгетици не действат, а болката е с умерена тежест.
  • Група 3: мощни опиати (просидол, фентанил). Назначава се, когато наркотичните аналгетици станат неефективни поради увеличаването на болката.

Лечението на рака е дълъг процес и скъпо. При избора на методи се вземат предвид характеристиките на конкретен случай на заболяването и индивидуалните възможности на пациента.

Насочена терапия и химиотерапия за рак на панкреаса

Насочената терапия е модерна форма на традиционна химиотерапия, при която се използват лекарства, които действат само срещу рак, без да засягат здравите клетки. Методът се основава на блокиране на разпространението на раковите клетки и предотвратяване на тяхното делене.

Методът практически няма противопоказания, лесно се понася от пациентите. Използва се, когато ракът е неоперабилен. Въпреки това, цената на лечението е много по-висока от курсовете за химиотерапия..

Химиотерапията инхибира образуването на нови туморни клетки и унищожава съществуващите клетки. Онкологията с различен генезис и локализация често се лекува с помощта на този метод. Въпреки това, при лечението на аденокарцином, техниката показва положителна динамика само като спомагателна. Следователно методът прибягва след тестване на други методи. Например, хормоналната терапия е по-ефективна при лечение на рак на панкреаса. Хормоналните лекарства взаимодействат с естрогените по стените на панкреаса, което има лечебен ефект и удължава живота на пациента.

Насоченият метод на лечение има страничен ефект върху организма - токсичен ефект се проявява под формата на гадене, повръщане, свободни изпражнения, плешивост, нарушения на кръвоносната и нервната система. Посоченият вид терапия ви позволява да удължите живота на пациента с 6-9 месеца, при условие че циклите се използват в съответствие с инструкциите на лекаря и в комбинация с други медицински процедури.

Механизмът на процедурата е да повлияе на генетичната структура на клетката и нейната трансформация. Когато ДНК на тумора се унищожи, раковата клетка не може да продължи да се дели и разпространява по цялото тяло. Клетката умира.

Известни са 2 вида химиотерапия:

  • Монохимиотерапия, лечението се извършва с помощта само на едно лекарство.
  • Полихимиотерапия, няколко лекарства се използват за лечение, приети едновременно или последователно.

За химиотерапия се използват лекарства:

  1. Гемцитабин (Gemzar) - лекарство, което намалява тумора и предотвратява разпространението на метастази. Улеснява хода на заболяването и облекчава болката.
  2. Доцетаксел (таксотер) - лекарството се използва при монотерапия. Забавя процесите на делене на раковите клетки и подобрява общото благосъстояние на пациента.
  3. Fluorouracil и Cisplatin - лекарства се използват в комбинация, но стриктно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациентите, тъй като те имат множество противопоказания. Ако лекарствата са подходящи за пациента, терапията удължава живота на пациента с една година.
  4. Gemcitabine (Gemzar) и Fluorouracil се използват в комбинирана терапия. Действието на лекарствата забавя процеса на делене на раковите клетки и удължава живота на пациента с година или повече.

Продължителността на курса се определя от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Препоръки след химиотерапия

След химиотерапия трябва да се спазват клиничните указания:

  1. Приемът на всякакви лекарства и минерално-витаминни комплекси след лечение с химиотерапия трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар, за да се избегнат алергични реакции. Лекуващият лекар ще ви помогне да изберете антиеметични лекарства, лекарства против плешивост.
  2. Пийте много вода - това ще ускори извеждането на токсините от тялото.
  3. Не трябва да се допуска чувство на глад. Трябва да се храните често, но на малки порции. Храната трябва да е балансирана. Не се препоръчва да приемате студена или твърде гореща храна. Диетата трябва да съдържа плодове, зеленчуци, яйца, морски дарове, нискомаслено месо, млечни продукти. Пиенето на алкохол след химиотерапия е забранено.
  4. Използването на тинктура от женшен ще помогне за нормализиране на емоционалния фон.
  5. Консултацията с психолог ще ви помогне да се справите със стреса, да научите как да се насладите на нов ден, да преосмислите собствения си живот. Занятията с психолог ще ви позволят да усвоите техники за релаксация, да създадете условия за творческа самореализация.

Лъчева терапия и иновативни лечения

Лъчевата терапия се използва за убиване на раковите клетки и намаляване на размера на тумора. Показанията за нея са индивидуални. Лекарят го предписва като независим метод при подготовка за операцията или като допълнително средство в следоперативния период.

В чужбина активно се използват иновативни методи за борба с онкологията - въвеждането на отслабена ваксина Listeria monocytogenes на пациент заедно с радиоактивни частици. Тестването на метода показа добри резултати: бактерията засяга само метастази, без да засяга здрави структури. Ставайки носител на радиоактивни частици, микробът ги пренася в раковите клетки, убивайки последните.

Чуждестранните учени също работят за разработването на стимуланти за имунната система на човека, които биха научили тялото да се противопоставя ефективно на онкологията. Сега разработено лекарство с подобно действие - Ipilimumab. Принадлежи към групата на моноклоналните антитела..

Алтернативни методи за лечение на рак на панкреаса

Народните лекарства са в състояние да забавят патологичния процес, да облекчат болката. Предпоставка за положителна динамика е спазването на инструкциите на лекаря, провеждане на пълни курсове на лечение. Общи методи на алтернативната медицина са:

  • Водка и растително масло. Смесете 30 мл растително масло и подобно количество водка. Преместете внимателно сместа, като енергично разклащате плътно затворен съд. Получената смес се пие веднъж на 15 минути. 3 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 3 пъти за 10 дни с петдневна почивка. След третия курс, почивка от 14 дни. Между отделните курсове те контролират теглото, контролират хормоните, като вземат кръвен тест и се консултират с онколог. Схемата се повтаря многократно за няколко години. Предпоставка: броят на храненията не трябва да надвишава 3 пъти на ден.
  • Лечение с тинктура от аканит Dzhungarsky 2,5%. Лечението започва с една капка тинктура, добавя се по 1 капка всеки ден, дозата се коригира на 30 капки на ден, след което следва плавно намаляване на дозата до 1 капка на ден. След 30 минути след тинктурата е необходимо да изпиете билковата колекция от корена на ириса, лайка, хмел, цветя от невен, копър от семена, корен от телешко месо и корен от скала с добавка на 1,5 мл 10% тинктура от монокотите.

Не забравяйте, че алтернативната медицина е добра като помощно средство. Народните способности не са алтернатива на операцията.

Онкологична хирургия на панкреаса

Хирургията се счита за най-ефективното лечение на онкологията. Но процедурата има много противопоказания за рак на панкреаса. Често операцията е противопоказана при наличие на метастази, а патогенните клетки се образуват рано и се разпространяват бързо. В допълнение, онкологията на панкреаса обикновено се открива при възрастни хора, когато пациентът е изложен на риск от хирургическа намеса поради промени, свързани с възрастта в тялото.

Хирургията за рак на панкреаса се усложнява от факта, че този орган е заобиколен от други жизненоважни органи в коремната кухина. За висококачествена операция хирургът трябва да е висококвалифициран.

Операцията с рак на панкреаса се предписва, когато разпространението на метастазите все още не е започнало. По правило панкреасът в последния случай се отстранява напълно. Ако е било възможно да се направи операцията преди образуването на метастази, те казват за възстановяването на пациента.

Когато тумор метастазира в други органи, отстраняването на панкреаса премахва фокуса на онкологията, но не елиминира напълно заболяването. Възможно е частично отстраняване на панкреаса, за да се удължи живота на пациента и да се облекчи болката. Тези медицински манипулации повишават ефективността на по-нататъшните химиотерапевтични лечения..

Понякога се установява анастомоза между йенума и жлъчния мехур за изтичането на жлъчката. Процедурата изисква хирургическа намеса, но от различен характер. Анастомозата се използва в случаите на дълбоко покълване на тумора, за да се облекчи състоянието на пациента..

Безопасен метод, чрез който ракът може да бъде излекуван, е криогенният метод на лечение, при който туморните клетки са изложени на ниски температури, поради които замръзват и умират. Методът показва висока ефективност при облекчаване на болката и не причинява усложнения. Но в Русия броят на лекарите, които притежават описаната технология за лечение на онкологията, е изключително малък.

Трябва да се отбележи, че аденомът увеличава риска от следоперативни усложнения. В случай на успешен резултат от операцията, за да се предотврати рецидив и като поддържаща терапия, пациентът се нуждае от прием през целия живот на инсулин и ензими, които компенсират липсата на органа, който ги е произвел преди операцията.

Превенция на рака на панкреаса

Отказът от тютюнопушенето помага да се предотврати развитието на всеки патологичен процес в организма, включително аденокарцином на панкреаса.

Необходимо е да се установи диета: привикнете тялото към чести, но малки порции храна. Това ще помогне да се предотврати развитието на онкология и да отслабнете. Предпоставка за здравословна диета е пълно отхвърляне на алкохола.

Ако поради естеството на професионална дейност не е възможно да се изключи въздействието на тежки метали и азбест върху тялото, се препоръчва да се спазват правилата за безопасност и да се използват лични предпазни средства без отказ.

Ефективна превенция на рака на панкреаса - здравословен начин на живот и правилно балансирано хранене. Внимателно отношение към здравето, преминаване на периодични медицински прегледи и лечение на идентифицирани заболявания - това е сигурен начин за предпазване на тялото от онкология.

Онколозите препоръчват веднъж годишно да правят преглед на коремната кухина и органите зад перитонеума на ултразвук, дори на здрави хора, които не са изложени на риск от рак на панкреаса. Ако човек е изложен на риск от онкология на панкреаса от 2 или повече фактора, тогава в допълнение към годишния ултразвук, лекарите препоръчват да се направи кръвен тест, за да открият маркера CA 19-9.

Прогноза за рак на панкреаса

Прогнозата за резултата от заболяването зависи от времето на откриване. Опасността от заболяването е, че дори при ранна диагностика и спазване на препоръките на лекаря, пълното възстановяване настъпва само в 15% от случаите. 20% от пациентите са обречени да умрат в рамките на 5 години след операцията, дори ако всички клинични указания се спазват стриктно.

Ключовият момент при прогнозирането е способността за бързо премахване на тумора. Трябва да се помни, че при обширни метастази операцията няма да донесе осезаемо подобрение на ситуацията. След присъда на стадия на заболяването пациентите живеят 3 години. За облекчаване на болката се предписва поддържаща терапия. Ако медицинските препоръки се игнорират, смъртта ще настъпи след 2-3 месеца.

Спазването на клиничните препоръки, химиотерапията, лъчетерапията, осигуряването на извеждането на жлъчката от организма, приемането на болкоуспокояващи, психологическата помощ помага да се удължи живота на пациента и да се почувства по-добре..

Ако пациентът се обърна при първите признаци на заболяването, патологичният процес успява да спре и болестта завършва с изцеление. Статистиката сочи благоприятен резултат при 3/4 пациенти.

Независимо от стадия на рака, прогнозата за резултата от заболяването до голяма степен се определя от настроението на пациента. Вяра в най-доброто, пълно доверие в лекаря и в използваните методи, оптимистично отношение - това са компонентите, поради които много пациенти се справят с рака, дори и лекарите се съмняват в успеха на лечението.

Рак на панкреаса: симптоми, лечение, диагноза, прогноза

Ракът на панкреаса е онкологично заболяване, което обикновено се развива или на фона на намаляване на имунитета, или в случаите, когато човек страда от хронични заболявания на този орган (хроничен панкреатит, захарен диабет). Заболяването не се проявява дълго време с никакви симптоми и по-късните му прояви могат да се маскират като основно заболяване или да бъдат „неясни“, което затруднява диагнозата. Ракът на панкреаса има тенденция да прогресира бързо, разширява се по размер, което води до метастази в лимфните възли, черния дроб, костите и белите дробове. Всичко това определя името на болестта - „мълчалив убиец“.

Онколозите препоръчват всеки здрав човек да се подлага на ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство веднъж годишно. И ако откриете в себе си 2 или повече рискови фактора, изброени по-долу, се препоръчва да добавите MRI на корема и кръвен тест за маркера CA-19-9 към годишния преглед.

За панкреаса

Това е жлезист орган с дължина 16-22 см. Той има формата на круша, разположена отстрани, вътре се състои от лобули, клетките на които произвеждат голям брой храносмилателни ензими. Всяка лобула има свои малки отделителни канали, които са свързани в един голям канал, Wingsung канал, който се отваря в дванадесетопръстника. Вътре в лобулите има островчета от клетки (островчета на Лангерханс), които не комуникират с отделителните канали. Те секретират своята тайна - а това са хормони инсулин, глюкагон и соматостатин - директно в кръвта.

Жлезата е разположена на нивото на първите лумбални прешлени. Перитонеумът го покрива отпред и се оказва, че органът не е разположен в самата коремна кухина, а в ретроперитонеалното пространство, до бъбреците и надбъбречните жлези. Частично органът е покрит отпред от стомаха и мастна престилка, наречена „малък omentum”, като краят му опира в далака. Това прави жлезата не толкова достъпна за изследване, както например черният дроб. Независимо от това, при опитни ръце, ултразвукът е добър метод за скринингова диагноза (тоест първичен, първоначален, със съмнения, изискващи изясняване чрез други методи).

Панкреасът тежи около 100 грама. Обикновено се разделя на глава, шия, тяло и опашка. Последният съдържа най-много островчета на Лангерханс, които са ендокринната част на органа.

Панкреасът е покрит с капсула от съединителна тъкан. Същият "материал" разделя лобулите един от друг. Нарушаването на целостта на тази тъкан е опасно. Ако ензимите, произведени от екзокринните клетки, не попаднат в канала, а на незащитено място, те могат да храносмилат всяка от техните собствени клетки: разграждат както сложни протеини, мазнини, така и въглехидрати до елементарни компоненти.

Статистика

Според САЩ, тъй като е сравнително рядък (развива се в 2-3 случая от сто злокачествени тумора), ракът на панкреаса е на четвърто място сред причините за смърт от рак. Това заболяване е най-често фатално за всички други онкопатологии. Това се дължи на факта, че в ранните стадии болестта изобщо не се проявява, но по-късно симптомите могат да ви накарат да мислите за напълно различни заболявания. По-често мъжете боледуват 1,5 пъти. Рискът от разболяване се повишава след 30, нараства след 50 и достига пик след 70 години (60% или повече при хора над 70 години).

Най-често ракът се развива в главата на панкреаса (3/4 случая), най-малко вероятно е да страдат тялото и опашката на органа. Около 95% от раковите заболявания са резултат от мутации в екзокринните клетки. Тогава възниква аденокарцином. Последният често има сперматозоидна структура, когато туморът има повече съединителна тъкан, отколкото епителната "пълнене".

Ракът на панкреаса обича да метастазира в регионалните лимфни възли, черния дроб, костите и белите дробове. Туморът също може да расте, нарушавайки целостта на стените на дванадесетопръстника 12, стомаха, дебелото черво.

Защо се развива болестта?

Когато клетките на всеки орган се разделят, периодично се появяват клетки с неправилна структура на ДНК, което им осигурява структурно разрушаване. Но в работата е включен имунитетът, който „вижда“, че клетката е ненормална в протеиновите антигени, които се появяват на повърхността на мембраната. Клетъчните Т-лимфоцити, изпълнявайки ежедневна работа, трябва да "проверяват" антигените на всички клетки, които не са оградени със специална бариера, с нормалните данни в тяхната памет. Когато тези проверки не са подходящи, клетката се унищожава. Ако този механизъм е нарушен, мутиралите клетки също започват да се делят и, натрупвайки се, пораждат раков тумор. Докато не достигнат определено критично число, те включват механизъм, който ги скрива от имунната система. След това, когато се постигне този обем, защитните сили разпознават тумора, но не могат да се справят сами с него. Борбата им причинява ранни симптоми.

Не е открита конкретна причина за рак на панкреаса. Описани са само рискови фактори, които, особено когато се срещнат заедно, могат да причинят това заболяване. Те са както следва:

  • Хроничен панкреатит. Клетките на жлезата в състояние на постоянно възпаление са добър субстрат за развитието на мутации в тях. Рискът от развитие на рак се намалява чрез поддържане на болестта в състояние на ремисия, което е възможно при диета.
  • Наследственият панкреатит е възпаление на панкреаса в резултат на факта, че неговият дефектиран ген „диктува“.
  • Диабет. Дефицитът на инсулин (особено относителен, при заболяване тип 2) и постоянно повишено ниво на глюкоза в кръвта следователно увеличава риска от рак на панкреаса.
  • Пушачи. Този рисков фактор е обратим: ако човек се откаже от тютюнопушенето, освобождава съдовете си от катран и никотин, а панкреасът му от исхемия, рискът от това заболяване се намалява.
  • Затлъстяването също увеличава риска от рак. Това се дължи на промяна в баланса на половите хормони, провокирана от повишено натрупване на адипоцитна (мастна) тъкан.
  • Цироза на черния дроб. Рискът от получаване на рак на панкреаса се увеличава с тази патология.
  • Наличието на стомашна язва. Това заболяване променя микрофлората на стомашно-чревния тракт, в резултат на което се появяват токсични съединения в храносмилателната система. С операцията за пептична язва рискът от рак на панкреаса се увеличава още повече.
  • Хранене. Има проучвания, но все още не е доказано, че увеличават риска от развитие на рак на панкреаса:
    1. „Преработено месо“: шунка, наденица, бекон, пушена шунка: рискът се увеличава с 20% с всеки 50 грама такова месо;
    2. кафе;
    3. излишък от прости въглехидрати, особено тези, които се съдържат в безалкохолни газирани напитки, които освен това са съставени от сода;
    4. месо на скара, особено червено месо - съдържа хетероциклични амини, които увеличават риска от рак с 60%;
    5. големи количества наситени мастни киселини в храната.
  • Неспецифичен улцерозен колит и болест на Крон. Съществувайки в продължение на много години, тези патологии "отравят" панкреаса с химикали, образувани по време на възпаление.
  • Ниска физическа активност.
  • Хронични алергични заболявания: екзема, атопичен дерматит и други.
  • Заболявания на устната кухина. Има необясним, но доказан факт, че кариес, пулпит, пародонтит увеличават риска от рак на панкреаса.
  • Поглъщане на различни оцветители и химикали, използвани в металургията.
  • Съществуващ рак от различно местоположение, особено: рак на фаринкса, шийката на матката, стомаха, червата, белите дробове, гърдата, яйчниците, бъбреците, пикочния мехур.
  • Възраст над 60 години.
  • Африканска раса.
  • Мутации в структурата на естествената ДНК, например, в BRCA2, гена, отговорен за потискане на растежа на тумора. Такива мутации могат да бъдат наследени. Прекомерната активност на протеина киназа Р1 гена (PKD1) също може да служи като стимулант за рак на панкреаса. Що се отнася до ефекта върху последния ген като начин за лечение на болестта, в момента се провеждат проучвания.
  • Наличието на онкопатология при близки роднини. Особено изложени на риск са хората, чиито роднини от първа линия са били диагностицирани с рак на панкреаса преди 60-годишна възраст. И ако има 2 или повече такива случая, шансовете за развитие на заболеваемост нарастват експоненциално.
  • Мъжка принадлежност. Този рисков фактор, подобно на четирите предпоследни, се отнася до тези, на които човек не е в състояние да повлияе. Но, спазвайки превантивните мерки (за тях - в края на статията), можете значително да намалите шансовете си.

Панкреатичните заболявания на панкреаса са:

Класификация на заболяването по структура

В зависимост от това от кои клетки се е развил злокачествен тумор (това определя неговите свойства), той може да има няколко вида:

  • Дукталният аденокарцином е рак, развит от клетки, облицоващи отделителните канали на жлезата. Най-често срещаният вид тумор.
  • Жлезисто-плоскоклетъчен карцином се формира от два вида клетки - които произвеждат ензими и които образуват отделителните канали.
  • Гигантски клетъчен аденокарцином е натрупване на кистозни, пълни с кръв кухини.
  • Плоскоклетъчен карцином. Състои се от клетки на каналите; изключително рядко.
  • Муцинозният аденокарцином се среща в 1-3% от случаите на рак на панкреаса. Протича по-малко агресивно от предишната форма..
  • Муцинозният цистаденокарцином се развива поради дегенерация на кистата на жлезата. По-често тази форма на рак засяга жените.
  • Ацинар рак. Туморните клетки тук са подредени под формата на струпвания, което определя името на тумора..
  • Недиференциран рак. Най-злокачественият по рода си.

Ако ракът се развие от ендокринната жлеза, може да се нарече:

  • глюкагоном - ако произвежда глюкагон, хормон, който повишава кръвната захар;
  • инсулинома, синтезираща излишък от инсулин, който понижава кръвната глюкоза;
  • гастрином - тумор, който произвежда гастрин - хормон, който стимулира стомаха.

Класификация на заболяването по местоположението му

В зависимост от локализацията, има:

  1. рак на панкреаса на главата. Това е най-често срещаният вид злокачествен тумор;
  2. жлезист карцином;
  3. рак на опашката на панкреаса.

Ако комбинирате 2-те по-горе класификации, тогава учените дават такава статистика:

  • в 61% от случаите дукталният карцином е локализиран в главата, в 21% в опашката, в 18% в тялото;
  • главата на жлезата дава подслон на повече от половината от гигантските клетъчни аденокарциноми;
  • в повече от 60% от случаите жлезистият плоскоклетъчен рак се намира в главата на органа, по-рядко огнищата му са множествени или са разположени само в опашката;
  • локализирани в главата и повече от 78% муцинозни аденокарциноми;
  • локализационната структура на ацинарния клетъчен карцином е следната: 56% се намира в главата, 36% в тялото, 8% в опашката;
  • но муцинозните цистаденокарциноми са разположени в главата само в 1/5 от случаите, повече от 60% засягат тялото, а в 20% от случаите са локализирани в опашката.

Така можем да заключим, че главата на панкреаса е мястото, където най-често се открива злокачествен тумор..

Симптоми на заболяването

Развитият рак на главата на панкреаса в началото няма външни прояви. Тогава се появяват първите симптоми на заболяването. Те са както следва:

  1. Болка в корема:
    • в областта "под ямата на стомаха";
    • и в същото време в хипохондрия;
    • дава отзад;
    • интензивността на болката се увеличава през нощта;
    • боли, ако се наведе напред;
    • става по-лесно, ако притиснете краката си към корема.
  2. Периодично зачервяване и болезненост на една или друга вена. В тях могат да се появят кръвни съсиреци, поради които част от крайника става цианотична.
  3. Отслабване без диета.
  4. Ранните стадии на рака се характеризират и с обща слабост, инвалидност и тежест след хранене „под стомаха“.

Други признаци на рак, свързани с уголемяване на тумора са:

  • Жълтеница. Тя започва постепенно, човек не го забелязва дълго време, може би, може би, обърнете внимание на пожълтяването на очите. След известно време, когато притискате образуванието, при което се отварят отделителния канал и панкреасът и основният жлъчен канал, идващ от черния дроб, жълтеница рязко се увеличава. Кожата става не просто жълта, но придобива зеленикаво-кафяв нюанс.
  • Силен сърбеж на кожата на цялото тяло. Причинява се от застоя на жлъчката във вътрешността на нейните канали, когато жлъчните отлагания се развиват в кожата..
  • Фекалиите стават светли, а урината става тъмна.
  • Апетитът ви е напълно изгубен.
  • Развива се непоносимост към месо и мазнини.
  • Храносмилателни разстройства като:
    • гадене;
    • повръщане
    • диария. Табуретката е течна, плодна, мазна; тя се променя поради нарушена абсорбция на мазнини поради факта, че желязото престава да отделя нормално количество ензими.
  • Теглото на тялото намалява още повече, човек изглежда изтощен.

Симптомите на рак на панкреаса в тялото или опашката ще бъдат малко по-различни прояви. Това се дължи на факта, че тази локализация е далеч от жлъчните пътища, а именно компресията им причинява жълтеница - основният симптом, който кара човек да потърси медицинска помощ. Освен това именно в тялото и опашката се намират голям брой островчета, състоящи се от клетки на ендокринната жлеза. Следователно, признаци на рак на тялото или опашката могат да бъдат:

  • Симптоми на диабет:
    • жажда;
    • суха уста
    • голямо количество урина се отделя;
    • уриниране през нощта.
  • Симптоми като хроничен панкреатит:
    • болка в горната част на корема;
    • мазна изпражнения, по-течна, трудна за измиване от тоалетната;
    • може да има диария;
    • гадене;
    • намален апетит;
    • отслабване.
  • Ако се е развил глюкагоном, това ще се прояви:
    • отслабване
    • появата на сладко в ъглите на устата;
    • промяна в цвета на езика до ярко червено; повърхността му става гладка и изглежда, че набъбва, става по-голяма и „по-дебела“;
    • кожата става бледа;
    • появява се кожен обрив, често локализиран на крайниците;
    • периодично се появява дерматит, който се нарича некролитичен мигриращ еритем. Това е появата на едно или повече петна, които след това се превръщат във везикули, после в язви, които са покрити с кора. Тъмно петно ​​остава върху падащото на коричката. На едно място се откриват няколко различни елемента наведнъж. Процесът продължава 1-2 седмици, след това преминава, след - може да се повтори отново. Дерматитът обикновено се намира на долната част на корема, в слабините, перинеума, около ануса. Лечението с мехлеми не влияе върху него, тъй като не се основава на алергия или микробно възпаление, а нарушение на метаболизма на протеини и аминокиселини в кожата.
  • Симптомите на гастринома също могат да се развият:
    • постоянна диария;
    • мазнини в изпражненията, лъскави, люти, лошо измити от тоалетната;
    • болка "под лъжицата" след хранене, която намалява при прием на лекарства като "Омепразол", "Рабепразол", "Ранитидин", които се предписват като при стомашна язва;
    • с развитието на усложнения на стомашни язви, които възникват при прекомерно производство на гастрин, може да има: повръщане на кафяво съдържание, кафяви хлабави изпражнения, усещане, че стомахът не работи („изправен“) след хранене.
  • диария.
  • подуване.
  • Менструална дисфункция.
  • Намалено либидо.
  • Бавно зарастване на рани.
  • Появата на акне и пустули по лицето.
  • Трофичните язви често се появяват по краката..
  • Периодично по кожата се появяват алергични петна..
  • „Горещи вълни“ с усещане за топлина в главата и тялото, зачервяване на лицето се появяват пароксизмално. Приливът може да се развие след прием на топли напитки, алкохол, тежки хранения или стрес. Кожата може да стане по-бледа от преди или, обратно, да се зачерви или дори да стане лилава.
  • Поради загубата на натрий, магнезий, калий с диария могат да се появят гърчове в крайниците и лицето без загуба на съзнание.
  • Може да почувствате тежест, усещане за препълване в левия хипохондриум. Това е признак за увеличен далак..
  • Разлята остра коремна болка, силна слабост, бледност на кожата. Това са признаци на вътрешно кървене от разширените (поради повишено налягане в системата на порталните вени, доставящи кръв към черния дроб) на хранопровода и стомашните вени.

По този начин загубата на тегло, болката в горната част на корема, мастните изпражнения са характерни симптоми за рак на всяко място. Те присъстват и при хроничен панкреатит. Ако нямате панкреатит, трябва да се изследвате не само за неговото присъствие, но и за рак. Ако хроничното възпаление на панкреаса вече се проведе, е необходимо да се изследва за рак не само редовно, ежегодно, но и с добавяне на някакъв нов, отсъстващ преди това симптом.

Тук разгледахме симптомите на етапи 1 и 2. Общо те са 4. Последният етап, в допълнение към силната болка в пояса, диарията и почти пълната смилаемост на продуктите, поради отдалечени метастази, ще се проявява чрез симптоми от онези органи, в които има дъщерни клетки на тумора. Помислете за симптомите на този етап, след като разберем как и къде ракът на панкреаса може да метастазира..

Къде ракът на панкреаса метастазира?

Ракът на панкреаса "разпръсква" клетките си по три начина:

  • Чрез лимфата. Проявява се на 4 етапа:
    1. първо, се засягат лимфните възли, разположени около главата на панкреаса;
    2. туморните клетки проникват в лимфните възли, разположени в задната част на мястото, където стомахът преминава в дванадесетопръстника, както и където преминава хепатодуоденалния лигамент (в листата на съединителната тъкан има общ жлъчен канал и артерии, които след това отиват в стомаха, по протежение на тези лимфни възли );
    3. следните горни лимфни възли са разположени в горната мезентерия (съединителна тъкан, вътре в която преминават съдовете, които захранват и задържат тънките черва);
    4. последните лимфни скрининг се появяват в лимфни възли, разположени в ретроперитонеалното пространство, отстрани на аортата.
  • Чрез кръвоносната система. Така дъщерните клетки на тумора навлизат във вътрешните органи: черен дроб, бели дробове, мозък, бъбреци и кости.
  • Ракът на панкреаса също плевее клетките си по протежение на перитонеума. По този начин метастазите могат да се появят върху самия перитонеум, в органите на малкия таз, в червата.

Също така раков тумор може да расте в органи, съседни на панкреаса: стомах, жлъчни пътища - ако ракът е локализиран в главата на жлезата, големи съдове - ако мутиралите клетки са разположени в тялото на жлезата, далак, ако туморът се разпространява от опашката. Това явление не се нарича метастази, а проникване в тумор..

Процес на развитие на рак на панкреаса

Има 4 стадия на рак на панкреаса:

Мутирал само малък брой клетки, локализирани в лигавицата. Те могат да се разпространят дълбоко в тялото, пораждайки раков тумор, но когато бъдат отстранени, шансът да бъдат напълно излекувани обикновено е 99%.

Няма симптоми, такъв тумор може да бъде открит само с планиран ултразвук, КТ или ЯМР

Етап 4 - това е когато, независимо от размера и метастазите в регионалните лимфни възли, се появяват далечни метастази в други органи: мозък, бели дробове, черен дроб, бъбреци, яйчници.

Този етап се проявява:

  • силна болка в горната част на корема;
  • силно изтощение;
  • болка и тежест в десния хипохондриум, свързана с уголемяване на черния дроб, който филтрира раковите клетки и секретираните от тях токсини;
  • асцит: натрупване на течност в корема. Това се дължи на неизправност на перитонеума, засегнат от метастази, както и на черния дроб, поради което течната част на кръвта напуска съдовете в кухината;
  • едновременна бледност и пожълтяване на кожата;
  • тежест в хипохондриума отляво, поради увеличаване на далака;
  • появата на меки възли под кожата (това са мъртви мастни клетки);
  • зачервяване и болезненост (понякога със зачервяване или цианоза по периметъра) на една или друга вена
сценаКакво се случва в тялото
0 стадий (рак на място)
азИА: Туморът не расте никъде, а е само в панкреаса. Размерът му е по-малък от 2 см. Няма симптоми, освен в случаите, когато туморът започна да се развива непосредствено близо до изхода към дванадесетопръстника 12. В противен случай могат да се появят храносмилателни разстройства: периодична диария (след нарушение на диетата), гадене. При локализиране в тялото или опашката се появяват признаци на гастринома, инсулинома или глюкагоном
IB: Туморът не излиза извън границите на панкреаса. Размерът му е повече от 2 см. Ако е в главата, може да има лека жълтеница, появява се болка в епигастралната област. Наблюдават се диария и гадене. Ако ракът се развие в тялото или опашката, засягайки ендокринната система на жлезата, се отбелязват симптоми на глюкагоном, инсулинома или гастрином
IIIIA: Туморът е нараснал в съседни органи: дванадесетопръстника 12, жлъчните пътища. Симптомите в разширена форма са описани по-горе.
IIB: Ракът може да бъде от всякакъв размер, но е „успял“ да метастазира в регионалните лимфни възли. Не предизвиква допълнителни симптоми. Човек отбелязва силна болка в корема, загуба на тегло, диария, повръщане, жълтеница или симптоми на ендокринни тумори
IIIТуморът или се разпространява в големи съседни съдове (превъзходна мезентериална артерия, целиакия ствол, обща чернодробна артерия, портална вена или към дебелото черво, стомаха или далака. Може да се разпространи в лимфни възли
IV

Ако етап 4 протича с чернодробни метастази, се отбелязват следните:

  • пожълтяване на протеините на кожата и очите;
  • урината става по-тъмна и изпражненията по-светли;
  • кървенето на венците и лигавиците се увеличава, могат да се открият спонтанни синини;
  • увеличение на корема поради натрупване на течност в него;
  • лош дъх.

В същото време, ултразвуково сканиране, компютърна томография или ЯМР на черния дроб разкрива метастази в него, което е възможно - поради сходството на симптомите и наличието на неоплазма - и ще бъде взето за първичен тумор. Да се ​​разбере кой от раковите заболявания е първичен и кой е метастази е възможно само с помощта на биопсия на неоплазма.

Ако метастазите се развият в белите дробове, се отбелязват следните:

  • недостиг на въздух: първо след физическо натоварване, след това в покой;
  • суха кашлица;
  • ако метастазите са унищожили съда, може да има хемоптиза.

Костните метастази се проявяват чрез локална болка в костите, която се засилва при палпиране или потупване на кожата на тази локализация.

Ако туморът на дъщерята беше въведен в бъбреците, промените се появяват от страна на урината (в нея често се появяват кръв и протеин, което я прави мътна).

Метастатичната мозъчна лезия може да има една или няколко различни прояви:

  • неадекватно поведение;
  • промяна на личността;
  • лицева асиметрия;
  • промяна в мускулния тонус на крайниците (обикновено от едната страна);
  • нарушение (отслабване, усилване или промяна) на вкуса, миризмата или зрението;
  • нестабилна походка;
  • тръпка;
  • задушаване при преглъщане;
  • носов глас;
  • невъзможността да се извършват прости действия или трудна, но запомнена работа;
  • неразбираемост на речта пред другите;
  • нарушено разбиране на речта от самия пациент и т.н..

Потвърждение на диагнозата

Следните тестове помагат в диагнозата:

  • определяне в кръвта на туморния маркер СА-242 и въглехидратния антиген СА-19-9;
  • панкреатична амилаза в кръвта и урината;
  • панкреатична еластаза-1 в изпражненията;
  • алфа-амилаза в кръвта и урината;
  • алкална кръвна фосфатаза;
  • кръвни нива на инсулин, С-пептид, гастрин или глюкагон.

Горните тестове ще помогнат само при съмнение за рак на панкреаса. Други лабораторни изследвания, като общи тестове за кръв, урина, изпражнения, кръвна глюкоза, чернодробни тестове, коагулограма, ще помогнат да разберете как е нарушена хомеостазата..

Диагнозата се поставя въз основа на инструментални изследвания:

  1. Ултразвук на корема. Това е скринингово проучване, което ви позволява само да определите местоположението, което трябва да бъде разгледано по-подробно;
  2. CT - ефективна, базирана на рентгенова снимка, техника за подробно изследване на панкреаса;
  3. ЯМР е техника, подобна на компютърната томография, но базирана на магнитно излъчване. По-добре ще даде информация за тъканите на панкреаса, бъбреците, черния дроб, лимфните възли, разположени в коремната кухина, отколкото CT;
  4. Понякога тумор в главата на панкреаса, степента на увреждане на него на Vater папила на дванадесетопръстника, връзката му с жлъчните пътища може да се види само на ERCP - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Това е метод на изследване, когато в дванадесетопръстника се вкарва ендоскоп, през който се вкарва рентгеново контрастно вещество в папилата на папилата, където се отваря панкреатичният и жлъчния канал. Проверете резултата с рентген.
  5. Позитронно-емисионна томография. Също точен съвременен метод на изследване. Необходимо е предварително въвеждане на контрастно вещество във вената, което не е йоден препарат, а маркирана с изотопна захар. Според натрупването му в различни органи и инспекция.
  6. Ендоскопска ретроградна холангиография. Извършва се, ако предишният метод на изследване не е бил налице. Тук под контрола на ултразвука се прави пункция на черния дроб, в жлъчните канали на която се инжектира контраст. След това тече по жлъчните канали, в дванадесетопръстника 12..
  7. Лапароскопията. Подобно на предишния метод, това е инвазивна техника, която изисква инжекции. Тук под местна анестезия се прави отвор в предната коремна стена, през който се впръсква газ в корема, като се отделят органите и се премества коремната стена далеч от тях (така че устройството, което се вкарва в този отвор впоследствие, да не наранява червата или други структури). Вътрешните органи се изследват с помощта на перкутанно поставен ендоскоп, а при изобразяване на тумора може да се извърши незабавно биопсия.
  8. Биопсия - отрязване на парчета от новообразувание за по-нататъшно изследване под микроскоп - е методът, който ви позволява да установите диагноза. Без биопсия никой няма право да каже „рак на панкреаса“. Затова лекарите - или по време на лапароскопия, или по време на ендоскопско изследване, или вече по време на операция - винаги подбират материал за хистологично изследване.

За откриване на метастази се извършва компютърна томография на лимфните възли на коремната кухина, гръбначния стълб, черния дроб, белите дробове, бъбреците, ЯМР или КТ на мозъка..

Горните изследвания ни позволяват да поставим диагноза, да определим хистологичния тип на тумора, а също така да определим стадия на рака според системата TNM, където Т е размерът на тумора, N е поражението на лимфните възли, М е наличието или липсата на метастази в отдалечени органи. Индексът "X" означава липсата на информация за размера на тумора или метастазите, "0" означава отсъствието, "1" по отношение на N и M показва наличието на регионални или отдалечени метастази, по отношение на индикатора Т показва размера.

Как е лечението

Лечението на рак на панкреаса се основава на стадия на заболяването, тоест колко голям е туморът, къде е успял да расте, което е нарушил. В идеалния случай трябва да се премахне раков растеж и близките лимфни възли, след което тази локализация трябва да бъде облъчена с гама лъчи. Но това е възможно само на етапа "рак на място" и етап 1. В други етапи могат да се използват комбинации от различни методи, изложени по-долу..

хирургия

Следните видове операции се извършват тук:

а) Операция на Уипъл: отстраняване на главата на панкреаса заедно с тумора, част от дванадесетопръстника 12, стомаха, жлъчния мехур, както и всички близки лимфни възли. Тази операция се извършва само на началните етапи, не може да се реши дълго и не може да бъде отложена, тъй като времето ще бъде загубено.

б) Пълна резекция на панкреаса. Използва се, когато ракът се е развил в организма на орган и не е преминал отвъд него..

в) резекция на дисталните жлези. Използва се, когато ракът се е развил в тялото и опашката на орган; те се отстраняват и главата се оставя.

г) Сегментална резекция. Тук се отстранява само централната част на жлезата, а другите две се зашиват с помощта на чревния контур.

д) Палиативна хирургия. Те се извършват с неразрешими тумори и целят да улеснят живота на човек. Може да бъде:

  • отстраняване на част от тумора, за да се елиминира натискът върху други органи и нерва на края, за да се намали натоварването на тумора;
  • отстраняване на метастази;
  • елиминиране на запушване на жлъчните пътища или червата, уплътняване на стената на стомаха или премахване на перфорация на органи.

д) Ендоскопски стент. Ако жлъчният канал е блокиран от неоперабилен тумор, в тръбата може да се постави тръба, през която жлъчката или ще влезе в тънките черва, или ще излезе навън в стерилен пластмасов приемник.

ж) стомашен байпас. Използва се, когато тумор пречи на преминаването на храната от стомаха към червата. В този случай е възможно да подгънете тези 2 храносмилателни органа, заобикаляйки тумора.

Операциите могат да се извършват със скалпел или с гама нож, когато раковата тъкан се отстрани и съседната тъкан се отстрани едновременно (ако ракът не бъде напълно отстранен, клетките му ще умрат под въздействието на гама лъчи).

Интервенцията може да се извърши чрез микроразрез, особено в случай на неоперабилен тумор (за да не предизвика разпространението на раковите клетки). Това може да се направи от програмируемия робот DaVinci. Той може да работи с гама нож без риск от излагане.

След операцията се извършва лъчева или химиотерапевтична терапия..

химиотерапия

Той използва различни видове лекарства, които блокират растежа на раковите клетки като най-младите и незрели. Успоредно с това има ефект върху отглеждането на нормални клетки, което представлява огромен брой странични ефекти от това лечение: гадене, косопад, силна слабост и бледност, невроза, лека честота на инфекциозни патологии.

Химиотерапията може да се проведе като:

  1. монохимиотерапия - едно лекарство, курсове. Ефективен в 15-30% от случаите;
  2. полихимиотерапия - комбинация от различни механизми на действие. Туморът регресира частично. Ефективност на метода 40%.

За подобряване на поносимостта на такова лечение се предписват обилно пиене, изключване на алкохол и включване на млечни продукти в диетата. На човек се предписва средство за гадене - "Церукал" или "Стърджър", получават се препоръки да посети психолог.

Насочена терапия

Това е нов клон на химиотерапията, в който се използват лекарства, които въздействат изключително върху раковите клетки, засягащи живите структури. Подобно лечение се понася по-лесно от пациентите, но имат много по-висока цена. Пример за насочена терапия за рак на панкреаса е Ерлотиниб, който блокира предаването на сигнала към ядрото на туморната клетка за готовност за деление.

Лъчетерапия

Това е името на облъчването на тумора:

  • преди операция - за намаляване на обема на рака;
  • по време и след операцията - за предотвратяване на рецидив;
  • с неоперабилност - за намаляване на активността на рака, инхибира неговия растеж.

Лъчевата терапия може да се проведе по три начина:

  1. стационарно облъчване;
  2. под формата на дистанционна гама терапия;
  3. бързи електрони.

Нови лечения

Американските учени работят по нов метод - въвеждането на ваксина в организма, състояща се от отслабена култура на бактерията Listeria monocytogenes и радиоактивни частици. В експериментите ясно се вижда, че бактерията заразява само ракови клетки и засяга главно метастази, оставяйки здравите тъкани непокътнати. Ако тя стане носител на радиочастици, тя ще пренесе последната в раковата тъкан и тя ще умре.

В ход е и разработването на лекарства, които влияят на имунната система, която трябва да се бори с рака. Такова лекарство, например, е лекарството Ipilimumab от групата на моноклонални антитела.

Етапно лечение на рак

Whipple, дистална, сегментарна резекция, панкреатектомия.

Оптимално - използвайки метода на кибер ножа (Гама нож)

Диета с изключение на наситени мастни киселини. Задължителна заместителна терапия с ензими: Креон (оптимален препарат, не съдържа жлъчни киселини), Панкреатин, Мезим.

С болка - ненаркотични аналгетици: Ибупрофен, Диклофенак

След или вместо операция, непосредствено след или преди лъчева терапия.

Оптимална - насочена терапия

Диета - същият, протеин е необходим за влизане в тялото, на малки порции, но често.

За болка - наркотични или ненаркотични аналгетици.

С гадене - Стърджън 4-16 мг.

За подобряване на хематопоезата - таблетки Метилурацил

Палиативна хирургия - при блокиране на жлъчните канали, стомаха или червата, за намаляване на болката, ако туморът оказва силен натиск върху логващите болни. Оптимално - Кибер нож.

Ако туморът е прераснал в кръвоносни съдове, това не може да бъде елиминирано..

сценаОперациихимиотерапияЛъчетерапияСимптоматично лечение
1-2Извършва се след операцияСлед работа
3Палиативна хирургия или стентиране, когато областта с тумора е умишлено заобиколена, като се съобщават още и близки органи, заобикалящи засегнатата областдлъжен
4Както в етап 3Както в етап 3Също

прогноза

Общата прогноза за рак на панкреаса е неблагоприятна: туморът расте бързо и метастазира, като същевременно не позволява да се усеща дълго време.

Въпросът колко души живеят с рак на панкреаса, няма ясен отговор. Всичко зависи от няколко фактора:

  • хистологичен вид рак;
  • етап, на който е открит туморът;
  • първоначално състояние на тялото
  • какво е лечението.

В зависимост от това може да се получи следната статистика:

  • Ако туморът надхвърля жлезата, само 20% от хората живеят в продължение на 5 или повече години и това е, ако се използва активно лечение.
  • Ако операцията не е използвана, те живеят около 6 месеца.
  • Химиотерапията удължава живота само с 6-9 месеца.
  • Една лъчева терапия, без операция, ви позволява да живеете 12-13 месеца.
  • Ако се проведе радикална операция, те живеят 1,5-2 години. 5-годишната преживяемост се наблюдава при 8-45% от пациентите.
  • Ако операцията е палиативна, от 6 до 12 месеца. Например, след прилагане на анастомоза (връзка) между жлъчните канали и храносмилателната тръба, човек живее след това около шест месеца.
  • С комбинация от палиативна хирургия и лъчева терапия те живеят средно 16 месеца.
  • На 4 етапа само 4-5% оцеляват за една година, а само 2% оцеляват до 5 или повече години. Колкото по-интензивна е болката и отравянето от ракови токсини, толкова по-кратък е животът..

Според хистологичния тип:

ТипКолко живеят
Дуктален аденокарцином1% живее 17%, 5 години - 1%
Гигантски клетъчни аденокарциномиСредно - 8 седмици. Повече от година - 0% от момента на поставяне на диагнозата
Жлезист плоскоклетъчен карциномСредно - 24 седмици. 5% живеят повече от година, никой не живее до 3-5 години
Ацинарен клетъчен карциномСредно - 28 седмици. 14% от пациентите оцеляват до 1 година, 0% до 5 години.
Муцинозен аденокарциномСредно - 44 седмици, повече от една трета от пациентите живеят повече от 1 година
Муцинозен цистаденокарциномНад 50% живеят до 5 години
Ацинар ракСредно те живеят 28 седмици, 14% живеят до 1 година, 0% живеят до 5 години.

Причините за смърт при рак на панкреаса са чернодробна, сърдечна или бъбречна недостатъчност, възникнала по време на метастази заедно с кахексия (изтощение) поради ракова интоксикация.

Превенция на рака на панкреаса

За да избегнат това наистина ужасно заболяване, учените съветват следното:

  • Престанете да пушите. Промените, причинени от тютюнопушенето, са обратими за всички органи.
  • Яжте храни с нисък гликемичен индекс (мярка за сладост, която влияе върху функционирането на панкреаса). Предпочитание се дава не на прости въглехидрати, а на бобови растения, зеленчуци и плодове без нишесте.
  • Не консумирайте големи количества протеин, като периодично прибягвате до без протеинови гладни.
  • Увеличете съдържанието в диетата на зелето: брюкселско зеле, карфиол, броколи и други.
  • От подправките предпочитайте куркумата (има в подправка "къри"). Съдържа куркумин, който предотвратява производството на интерлевкин-8, медиатор, който влияе върху развитието на рак на панкреаса.
  • Включете в храната повече храни с елагова киселина: нар, малини, ягоди, ягоди, някои други червени плодове и плодове.
  • Избягвайте продукти с нитрати.
  • Яжте ежедневно прием на витамини С и Е - естествени антиоксиданти.
  • Ако харесвате ядки и боб, следете свежестта им. Миналата година и още повече "подозрително" изглеждащите ядки могат да бъдат заразени с афлатоксин.
  • Диетата трябва да съдържа зелени зеленчуци, богати на хлорофилин.
  • Трябва да ядете риба и обогатени млечни продукти, които имат витамин D, който блокира разпространението на раковите клетки.
  • Мазнините, особено животните, са възможно най-малко: не повече от 20% от общото съдържание на калории. Панкреатичното червено месо, жълтъкът, карантиите са опасни.
  • Яжте достатъчно храни с витамини от група В, витамин А и каротеноиди.