Как се проявява вторият етап на алкохолизъм и как заплашва пияница

Липом


Прекомерното пиене е заболяване, чието страшно име е алкохолизъм. Това не е само лош навик. Това е тежка психологическа зависимост, която е разделена на няколко етапа. Ако първият етап не е толкова страшен за човек, тогава следващият етап изисква професионална помощ. Вторият етап на алкохолизъм може да продължи от 3 до 15 години. Характеризира се с определен набор от признаци, симптоми, психологически заболявания.

Поставяне на тумори

Лекарите определят стадия на рака, като се фокусират върху три параметъра: размера и степента на разпространение на първичния тумор, наличието на огнища в регионалните лимфни възли и наличието на отдалечени метастази. Тези показатели се означават съответно с буквите T, N и M, а самата класификация се обозначава с TNM. Той е доста подробен и ви позволява да вземете предвид различни клинични възможности, но в същото време сложен. Поради това те често използват различна класификация, в съответствие с която се разграничават пет етапа:

  • 0 - "рак на място." Това са малки тумори, които са разположени на повърхността на лигавицата и не растат във вътрешността. Смята се, че такъв рак е в динамично равновесие: скоростта на образуване на нови туморни клетки приблизително съвпада със смъртността на старите.
  • Аз - туморът е все още малък и се намира в рамките на органа, в който първоначално се е появил.
  • II - туморът расте повече, отколкото в първия етап, но все още е в рамките на един и същ орган. При някои видове рак вторият стадий се диагностицира, когато туморните клетки се разпространяват в регионалните лимфни възли..
  • III - туморът расте в съседните тъкани и органи, разпространява се в регионалните лимфни възли.
  • IV - рак с метастази. Ако се диагностицира IV етап IVA, това може да означава, че няма далечни метастази, но туморът се е разпространил много до съседни структури и лимфни възли. Зависи от вида на рака..

Важно е лекарят точно да установи етапа на тумора, тъй като помага правилно да определи прогнозата и да предпише ефективно лечение. На етап 3 много злокачествени тумори все още са оперирани. При някои пациенти може да се постигне ремисия, въпреки че петгодишната преживяемост е, разбира се, по-ниска, отколкото на етапи 1 и 2..

Нека поговорим повече за третия стадий на някои видове рак.

Тежък махмурлук

Това състояние се появява в случаите, когато тялото не може или няма време да преработи целия прием на алкохол.

Характерните признаци на махмурлук са:

  1. главоболие;
  2. гадене;
  3. "ръцете се клатят";
  4. усещане за слабост в тялото.

Когато се случи махмурлук, процесът вече тече и болестта не може да бъде спряна. Човек обаче може да намери лек за това ужасно заболяване..

Етап 3 рак на гърдата

Ако третият етап е диагностициран с рак на гърдата, това означава, че туморът е нахлул в околните тъкани, мускули, лимфни възли, но няма далечни метастази. Етап IIIA (изпълнено е едно от следните условия):

  • малък тумор (до 2 см) и ракови клетки в 4-9 близки лимфни възли;
  • тумор с повече от 5 cm и малки (0,2-2 mm) натрупвания на ракови клетки в лимфните възли;
  • тумор с повече от 5 см и 1-3 лезии в аксиларните, периостерните лимфни възли.

Етап IIIB: тумор с всякакъв размер, който расте в гръдната стена, кожата и се разпространява в не повече от 9 близки лимфни възли. Етап IIIC (изпълнено е едно от следните условия):

  • тумор с всякакъв размер, който расте в стената на гърдите или кожата с образуването на язви, се разпространява в повече от 10 аксиларни лимфни възли;
  • тумор с всякакъв размер с метастази в подклавичните лимфни възли;
  • тумор с всякакъв размер, който се разпространява в аксиларните, периостерните лимфни възли.

Терапевтичната тактика за рак на гърдата на етап 3 може да бъде много различна, но като правило се използва комбинация от два или повече метода. Често можете да извършите хирургическа интервенция - мастектомия - последвана от курс на лъчева терапия. Операцията може да бъде допълнена с химиотерапия, хормонална, насочена терапия..

Изводи и съвети

Обобщавайки, искаме да отбележим, че вторият стадий на алкохолизъм не е най-страшният и проблемен, тъй като с някои усилия от роднина алкохоликът може да бъде върнат в обществото и той ще продължи да живее нормален живот. На първия етап всичко със сигурност е по-просто, затова се опитайте да не извеждате пристрастяването към етапи 2 и 3! С помощта на специалисти се опитахме да ви дадем ефективен план за лечение, а също така казахме как да подготвим пациента за рехабилитационната процедура - следвайте тези съвети.

Мнението на психолог! Освен да изолирате роднина или приятел от алкохола, трябва да общувате с него, като ясно демонстрирате недостатъците на лошия си навик. Опитен психолог, обикновено по доста мек начин, вдъхновява пациента с факта, че близките хора страдат от лошия му навик, като по този начин се отразява на чувството за отговорност. Бъдете настойчиви, но убедителни. В крайна сметка именно близки хора най-добре познават характера на пациента и неговата слабост..

Ако вече сте използвали едно от лекарствата в класацията за лекарства, тогава опишете ефекта му на страницата за преглед. И ако имате опит с алкохолик на втория етап, оставете коментар под тази статия. Надяваме се, че този материал беше полезен и ви даде полезна информация, благодаря за вниманието.!

Етап 3 недребноклетъчен рак на белия дроб

Третият стадий на рака на белия дроб също е разделен на три подстъпа..

Етап IIIA (изпълнено е едно от следните условия):

  • тумор по-малък от 5 см, който се разпространява в интраторакалните лимфни възли от същата страна;
  • в един лоб на белия дроб, 2 или повече тумори, единият от които е с размери 5–7 cm;
  • рак, който се е разпространил в гръдната стена, близки нерви, плевра, перикард;
  • тумор по-малък от 7 см, който се разпространява в диафрагмата, медиастинума, сърцето, големия кръвоносен съд, трахеята, хранопровода, нервите на ларинкса, прешлените;
  • тумори, които се простират до повече от един лоб на белия дроб и огнища в близките лимфни възли.

Етап IIIB (изпълнено е едно от следните условия):

  • тумор по-малък от 5 см, който се разпространява в лимфните възли в противоположната половина на гърдите, в шията, под ключицата;
  • тумор от 5-7 см и огнища в лимфните възли в центъра на гърдите;
  • тумор с всякакъв размер, който се е разпространил до лимфните възли в центъра на гърдите, както и до стената на гръдния кош, диафрагмата, плеврата, перикарда;
  • туморът се разпространява в лимфните възли в центъра на гърдите, докато има диаметър повече от 7 см, или расте в сърцето, трахеята, хранопровода, големия съд.

Етап IIIC (изпълнено е едно от следните условия):

  • тумор с диаметър 5-7 см, който се разпространява към нерва, перикарда, докато лимфните възли в центъра на гръдния кош от противоположната страна са засегнати, лимфните възли в близост до върха на засегнатия или здрав бял дроб, или надклавикуларните лимфни възли;
  • в допълнение към основния тумор с диаметър 5-7 см, в друг лоб на белия дроб има няколко огнища;
  • туморът е по-голям от 7 см, разпространява се към диафрагмата, медиастинума, сърцето, големия кръвоносен съд, трахеята, нерва, хранопровода, прешлените, докато лимфните възли в центъра на гръдния кош на същата или противоположната страна са засегнати, лимфните възли в близост до върха на засегнатия или здравия бял дроб, или надклавикуларните лимфни възли ;
  • в допълнение към тумор, по-голям от 7 см, има поне една лезия в друг лоб на белия дроб.

При оперативни тумори се предписва хирургично лечение (отстраняване на целия бял дроб или част от него), което може да бъде допълнено с курс на адювантна, неоадювантна химиотерапия и лъчева терапия. При неоперабилен рак, който е нараснал силно в съседни структури и се е разпространил в лимфните възли, химиотерапията и лъчевата терапия са основните методи за лечение..

Как да различим пиян човек от алкохолик

Въпреки факта, че много хора обичат да пият алкохол, не всеки от тях може да бъде причислен към категорията алкохолици. Алкохолизмът е опасно заболяване, чието съществуване е признато на официално ниво в списъка на Международната класификация на болестите. По правило алкохолиците не знаят как да се контролират и без контрола на близкия си кръг ще пият толкова алкохол, колкото намерят. Пиене - човек самостоятелно решава какво ще пие днес и в какви количества. Тоест, ако днес е пил добре, то утре ще може да се ограничи до малка доза алкохол.

Често под въздействието на алкохола мъжете неволно рискуват живота си, попадайки в опасни ситуации. В края на краищата дори малка доза алкохол влияе върху комуникативните функции и след това преминава в областта на подвижността. В резултат на това пияният мъж започва да говори неразбираемо и да се движи странно. Привличат го странни неща, затова често се оказва зад волана от пияна жена. Тези случаи станаха толкова чести, че бяха отразени в член 12.81 от Кодекса за административните нарушения на Руската федерация, който ясно показва наказанието на извършителя чрез лишаване от шофьорска книжка за няколко години и глоба от най-малко 30 000 рубли.

Колоректален рак 3 етап

Третият стадий на рак на дебелото черво и ректума също е разделен на подетапи IIIA, IIIB и IIIC:

  • IIIA: туморът е нараснал в субмукозния и мускулния слой на червата, раковите клетки са се разпространили до 1-3 близки лимфни възли.
  • IIIB: туморът е пораснал през цялата дебелина на чревната стена, може да е нахлул в съседни органи, раковите клетки са открити в 1-3 от най-близките лимфни възли.
  • IIIC: туморът може да има всякакъв размер, да расте в стената на червата на всяка дълбочина, докато ракът се е разпространил в 4 или повече близки лимфни възли.

Стандартното лечение за рак на дебелото черво 3 етап е операция (отстраняване на част от дебелото черво и регионалните лимфни възли) с последващ курс на химиотерапия. Обикновено се предписва една от двете комбинации от химиотерапия:

  • FOLFOX: 5-флуорурацил + оксалиплатин + левковорин.
  • CapeOx: капецитабин + оксалиплатин.

Пациентите, които са противопоказани при операция, се предписват химиотерапия, лъчева терапия или комбинация от двете. При рак на ректума на етап 3 се използват хирургия, лъчева терапия и химиотерапия в различни последователности. Най-често се провежда курс на химиорадиотерапия, след това една от възможностите за хирургическа интервенция, след това отново курс на химиотерапия, обикновено в рамките на 6 месеца (FOLFOX или CapeOx).

Характеристика на алкохолик в етап 2

Пациент с втори стадий на алкохолизъм остро усеща всички прелести на организма, заразен с токсини. Сред тях се откриват главоболие, тахикардия, пристъпи на гадене и повръщане, странно треперене на крайниците. Нова доза алкохол помага да се облекчат и често напълно да се изтрият всички моменти, засягащи човек..

Психологията на алкохолик може да бъде описана чрез няколко характеристики, които постепенно се вкореняват в характера на болен човек:

  • агресивност и гняв;
  • депресия и апатично отношение към всичко извън алкохола;
  • странни действия, нетипични за конкретен човек;
  • постоянни опити за конфликт;
  • непрестанно желание за пиене.

Пациентът все по-рядко излиза от пиенето си и мимолетни трезви периоди редовно намаляват продължителността им. Интересен факт е, че пиячът е добре запознат и може да работи много плодотворно. Колко алкохол се елиминира от тялото зависи изцяло от здравословното състояние на пациента. Но всеки път в такива моменти ситуацията се променя драстично и човек вече не е в състояние да направи или да мисли за друго, освен за горещо желание да пие.

Трезв алкохолик е чудесен пример за летаргична личност. Бързо се уморява от най-простите действия и всяка неуверена дума, адресирана до него, може да предизвика атака на луда агресия. Нивото на интелигентност постепенно пада, ежедневните проблеми са смущаващи, а желанието за сън просто не се възприема от уморен мозък. Така се проявяват всички признаци на деградация на личността..

Сред симптомите на втория етап на алкохолизъм е характерно наличието на болезнени припадъци. По време на тях човек се тресе от силни конвулсии и, като забрави, може по невнимание да захапе езика си или да има факта на произволно уриниране.

Чести са случаите на халюцинации, популярно известни като делириум тремен. Те са придружени от неразумна ревност, когато болен човек тормози партньора си с постоянни подигравки и бране на нита, като не забелязва истински семейни проблеми зад това чувство.

В научните среди има теория за съществуването на алкохолната психоза на Корсаков. Под това определение имаме предвид ограничената чувствителност на ръцете и краката, която отсъства или се проявява заедно с мъчителна болка, както и периодична амнезия. Това може да доведе до факта, че алкохоликът, събуждайки се в собственото си легло, не разбира как се е озовал тук.

Етап 3 рак на черния дроб

Класификацията на рака на черния дроб на етапи е малко по-различна от другите злокачествени тумори. Етап 3 рак на черния дроб не се разпространява в лимфните възли:

  • IIIA: в черния дроб има повече от един тумор, освен това един от тях има диаметър повече от 5 cm.
  • IIIB: туморът е нараснал в порталната или чернодробната вена.
  • IIIC: туморът е нараснал в съседни органи (но не в жлъчния мехур) или във висцералния перитонеум - тънък филм от съединителна тъкан, който обгръща вътрешните органи.

Стадий 3 рак на черния дроб обикновено е неоперабилен. Хирургията може да не е възможна поради различни причини:

  • Туморът е твърде голям и не може да бъде безопасно отстранен..
  • Туморът има неудобно местоположение, прераства в кръвоносен съд.
  • В черния дроб има няколко огнища, те са разпространени в целия орган.

В такива случаи се провежда палиативно лечение, което може да включва радио- и химиоемболизация, радиочестотна аблация (унищожаване на тумора чрез високочестотен ток с използване на електрод под формата на игла), радиация, насочена терапия, химиотерапия (най-често интраартериална, тъй като системната не е много ефективна), имунотерапия. Понякога след лечението туморът намалява толкова много, че пациентът може да бъде опериран на: извърши резекция или чернодробна трансплантация.

Преход към втори етап на алкохолизъм: опасност, състояние и човешко поведение

Още от детството всички са научени, че пиенето на големи количества алкохол е вредно и опасно. Защо тази инструкция не е валидна за всички? На улиците, в жилищните сгради, в семействата на приятели и познати, винаги можете да срещнете пияч. Болезнени очи, треперещи ръце, непоследователна реч са признаци на алкохолик. Как протича разграждането на пияница, което не се интересува от всичко освен бутилката? През какви етапи преминава човек, консумирайки всичко в големи и големи количества?.

Първият етап на алкохолизъм се характеризира с умерена консумация на напитки, съдържащи алкохол. На този етап човекът е напълно контролиран, може да спре навреме. Опитовото му поведение е контролируемо. Всичко се променя, когато човек премине във втория етап. Забелязвайки промените, близките трябва да бъдат предпазливи. Този етап се нарича домакинство.

Мъж или жена, които са навлезли в този стадий на алкохолизъм, се виждат веднага. Имаше свободно време - веднага купуват силни напитки. Уикенди, празници, почивни дни и, разбира се, празници такива хора прекарват в компанията на бутилката. Следващата доза алкохол носи удовлетворение, настроението се подобрява от напитката. Обаче количеството на силните напитки, което е достатъчно за успокояване на алкохолик, неизменно пълзи. За нежния пол или силната половина на човечеството отваря пътя към бездната.

Какви са прогнозите за рак на етап 3??

Един от най-важните показатели, който определя прогнозата за пациент с рак, е петгодишната преживяемост. Той показва процента на пациентите, които успяват да спасят живота си за 5 години от датата на диагностицирането на рака. Петгодишната преживяемост варира значително в зависимост от вида на рака:

  • За рак на гърдата III стадий: 72%.
  • С недребноклетъчен белодробен рак на III стадий: 13–36%.
  • С колоректален рак, стадий III: 35–90%.
  • С рак на черния дроб III стадий: 11–31%.

Някои пациенти могат да завършат ремисия. Но дори ако ракът не може да бъде излекуван, палиативните грижи ще помогнат за удължаване на живота и избавяне от болезнените симптоми..

Записване на консултация денонощно

Диагностика

Диагнозата в ранен стадий на заболяването помага да се излекува туморът. Рак 2 степен се характеризира с прогресирането на злокачествен възел. Следните изследвания помагат да се определи наличието на онкологичен тумор:

  • Ултразвукова терапия, КТ.
  • Мамография (определя рак на гърдата).
  • Ендоскопия - използва се при рак на стомаха, храносмилателния тракт.
  • ЯМР, радиоизотопна диагностика.
  • Маркери за тумори.

Ракът на втората степен на органи се счита за лечим. Терапията се предписва в комплекс, самолечението не си заслужава.

Кратко описание на основните терапевтични методи

Процесът на лечение започва с обща детоксикация - тялото трябва да бъде напълно почистено от алкохол и неговите продукти за биотрансформация. При провеждането на такава процедура лекарят преследва няколко цели:

  • метаболитно ускорение;
  • възстановяване на киселинно-алкалния баланс;
  • предотвратяване на хипоксия;
  • защита на тъканите от излагане на етилов алкохол и неговите метаболити и др..

След поне 3-дневен отказ от алкохол е възможно кодирането на наркотици с помощта на лекарства на базата на дисулфирам или налотрексон. Освен това са възможни физиотерапевтични процедури, включително излагане на лазер. Кодирането на хипноза чрез собствените техники на Довженко е широко практикувано. След основната терапия е необходима рехабилитация. Пациентът се предлага да бъде хоспитализиран в специален център, където се обръща необходимото внимание на физическата активност, консултациите с психолог.

Етап 3 Лечение на рака

Новите технологии идват в Русия.

Каним пациентите да участват в нови методи за лечение на рак, както и в клинични изпитвания на Т-клетъчни лекарства (LAK терапия). Терапията се провежда в различни изследователски центрове за рак, в зависимост от вида на тумора..

Обратна връзка по метода на министъра на здравеопазването на Руската федерация В. Скворцова.

Коментирайте клетъчните технологии на главния онколог на Русия, академик М. Давидов.

Ракът на етап 3 се характеризира с разпространението на тумора в регионалните лимфни възли и отсъствието на метастази в отдалечени органи. Опасността от етап 3 е високия риск от рецидив след лечението, възможното наличие на микрометастази, които не са открити по време на диагностичните процедури, което води до рецидив и по-нататъшно прогресиране на заболяването.

Комплексното лечение на рак на стадий 3 води до добри резултати и прогнозата за 5-годишна преживяемост при повечето ракови заболявания е средно 50-60%.

Клинична класификация на TNM

Системата TNM е най-използваната система за стадиране на рак..

  • Т е размерът на първичния тумор.
  • N - показва поражение на регионалните лимфни възли с метастази.
  • М - показва разпространението на ракови клетки от първичния тумор към други части на тялото.

Когато се описва раковият процес с TNM системата, след всяко писмо ще има число, което дава по-подробна информация за рака.

На етап 3 от рака първичният тумор може да бъде с различни размери, да не се простира извън засегнатия орган и може да расте през стените на кух орган (например стомаха, пикочния мехур и др.) И след това да проникне в близките органи, перитонеума. Ракът на етап 3 се разпространява в лимфните възли, но не метастазира / ракови клетки в други органи, следователно, според системата TNM, буквата М винаги върви с нула.

Симптоми

Симптомите на рак на стадий 3 зависят от размера на тумора, неговото местоположение, степента на увреждане на лимфните възли.

Самите симптоми могат да бъдат най-различни и пациентът и лекарят понякога не могат веднага да интерпретират правилно клиничната картина. Все пак има общи симптоми, симптоми, свързани с растежа на първичния тумор и симптоми, свързани с разпространението на тумора към лимфните възли.

Честите симптоми включват слабост, нощно изпотяване, треска, загуба на тегло.

Симптомите, свързани с растежа на тумора, включват състояния, свързани с компресия на съседни органи, невро-съдови снопове. Може да се прояви като храносмилателно разстройство, запек, нарушения при уриниране, болка в гърдите, подуване на лицето, горните и долните крайници.

Симптомите, свързани с разпространението към лимфните възли, включват например дисфагия и дрезгавост на гласа с увеличени медиастинални лимфни възли, главоболие, припадък, сънливост, когато лимфните възли компресират горната кава на вената и други. Лимфните възли, които могат да се палпират (подклавична, ингвинална, аксиларна), са уголемени, имат плътна консистенция, могат да бъдат запоени заедно и с околните тъкани.

Все по-често ракът бързо прогресира и тялото на пациента няма време да реагира на „неизправности“ вътре в тялото. Затова често пациентите идват при лекари, които вече имат стадий 3 или 4 от раковия процес.

лечение

Лечението на етап 3, както всяко друго, трябва да се проведе веднага след диагностицирането, всяко забавяне на лечението заплашва пациента с прогресия и преминаване на рак към етап 4.

Лечението на рака на етап 3 трябва да бъде цялостно и да включва следните методи на лечение:

  • Хирургичен метод
    Използва се за отстраняване на основния фокус на тумора, лимфаденэктомия, ако е възможно.
  • химиотерапия
    извършена преди операция за намаляване на размера на тумора и след унищожаване на скрити микрометастази. Целта на това лечение е да се предотврати рецидив и да се увеличи общата преживяемост..
  • Лъчетерапия
    в комбинация с операция, използвана преди, по време и след операцията.

Лъчевата и химиотерапията могат да се използват като независими методи за лечение на неоперабилен рак..

Особено внимание трябва да се обърне на насочената и имунна терапия, както и на клиничните изпитвания на нови лекарства и методи на лечение..

Всеки пациент трябва да има индивидуален подход към лечението, който зависи от възрастта, общото здравословно състояние, броя на лимфните възли, засегнати от раковите клетки, растежа на тумора и склонността към прогресия..

Наблюдавайте здравето си, подлагайте се на годишни медицински прегледи. Опитайте се да направите правило да ходите на гинеколог на всеки шест месеца, да правите ултразвук на коремната кухина и таза годишно. Ако сте в нашата диспансерна регистрация за някакво заболяване, то стриктно следвайте препоръките на лекаря и се интересувайте от вашето здраве.

Можете да поискате ефективен метод на лечение.

- иновативни методи на терапия;
- възможности за участие в експериментална терапия;
- как да получите квота за безплатно лечение в онкологичния център;
- организационни въпроси.

След консултация на пациента се назначава ден и час на пристигане за лечение, отделението за лечение, ако е възможно, лекуващият лекар.

Лекува ли се третият стадий на рак на шийката на матката? Колко живеят след лечение?

Код ICD-10: C 53
Рак на шийката на матката (рак на шийката на матката) или рак на шийката на матката (от: шийката на матката - шийката на матката) е злокачествен тумор, който се развива от епителни клетки на лигавицата на шийката на матката и цервикалния канал..

През последните години се наблюдава увеличаване на честотата на рак на шийката на матката сред млади жени до 30-39 години, като при 39,8% от пациентите с начално лечение се открива напреднал рак на етап 3-4..

Тази статия описва подробно съвременните подходи към лечението и прогнозата за рак на шийката на матката в 3 стадий.

Рак на маточната шийка - Обща информация

Ракът на маточната шийка може да се счита за заболяване на епителните клетки, които губят способността си за нормално структурно и функционално развитие (диференциация).

Произходът на рака все още не е напълно ясен..

Но ключова причина за рака на маточната шийка днес се счита за вирусна инфекция. По-точно канцерогенният ефект върху клетките на най-онкогенните видове вируси на папилома при човека, по-специално HPV 16 и 18.

Определен принос за развитието на рак и други видове инфекции, предавани по полов път (херпес вирус тип 2, хламидия и др.) Не се отрича..

Доказано е, че под въздействието на HPV генетичният апарат на епителните клетки на шийката на матката се трансформира.

В резултат на генни мутации се образуват нетипични и след това „безсмъртни“ злокачествени клетки. Прехраната им излиза извън контрола на имунната и хормоналната система на организма..

Безкрайно пролифериращи, раковите клетки растат в стените и лумена на засегнатите органи, разпространяват се по лимфните и кръвоносните съдове, образуват метастази (вторични туморни огнища).

В тъканите, обхванати от тумора, има нарушение на кравата и лимфната циркулация, вторично възпаление, оток, кървене, некроза...

Инвазивният злокачествен процес води до загуба на функция, унищожаване и смърт на "заразени с рак" органи, а след това и на цялото тяло.

Прочетете повече за ефективните мерки за превенция на рака и ранните признаци на заболяването: Рак на шийката на матката - първите признаци, прояви и симптоми. Как да определим?

Къде е шийката на матката. Сортове епител на лигавицата на шийката на матката

В зависимост от вида на лигавичния епител, при който се среща ракът, има:

  • Плоскоклетъчен карцином или карцином (при 70-80% от пациентите) - идва от плоскоклетъчни клетки
  • Жлезист рак или аденокарцином (диагностициран при 10-20% от пациентите с инвазивен рак на шийката на матката) - идва от образуващ слуз цилиндричен (жлезист) епител на цервикалния канал
  • Недиференциран и некласифициран рак (до 10% от случаите) - най-злокачествената форма на тумора

Други злокачествени новообразувания на шийката на матката представляват не повече от 1% от случаите.

Според естеството на растежа те разграничават:

  • Екзофитен рак - тумор расте в лумена на влагалището или цервикалния канал (подобно на полипи или генитални брадавици)
  • Ендофитен рак - туморът расте вътре в стените на шийката на матката, образувайки дефекти и язви във формата на кратер
  • Смесен рак - тумор с ендофитно-екзофитен растеж

Още в ранните етапи на инвазивния рак на шийката на матката, по-голямата част от пациентите имат асимптомни туморни микрометастази до регионални лимфни възли или отделни метастатични ракови клетки на перитонеума.

Това значително усложнява лечението на рака на маточната шийка, диктува търсенето на нови и усъвършенстване на съществуващите методи за борба с болестта..

Рак на маточната шийка

Клиничният стадий на рак на шийката на матката се установява преди лечението съгласно класификацията FIGO, предложена от Федерацията на акушер-гинеколозите и / или съгласно специалната система TNM *, приета за стадиране на злокачествени новообразувания.

* - което означава съкращението TNM (декриптиране):

  • Т ("тумор" - тумор) - описва размера и разпространението на първичния тумор от незначителни неоткриваеми размери (T0), до най-големите (T4)
  • N ("възел" - възел) - показва степента на тумор в регионалните лимфни възли от туморните клетки от N0 (без признаци на метастатично увреждане на лимфните възли) до N2 (често увреждане на регионалните лимфни възли от туморните клетки)
  • M (метастази) - показва липсата (M0) или наличието (M1) на метастази на тумор в различни органи или тъкани
Постановка на рак на маточната шийка

сцена
Рак на маточната шийка
FIGOTNMописание
0 етап-TisПрединвазивен рак (предракови заболявания, рак в една клетка)
Етап 1азT1N0M0Туморът засяга само шийката на матката (не расте извън шийката на матката)
2 етапIIT2N0M0
T2N1M0
T1N1M0
Туморът расте в горната 2/3 на влагалището или върху тялото на матката или върху перинаталното влакно.
Туморни клетки могат да бъдат открити в регионалните лимфни възли (метастатична лезия на регионалните лимфни възли).
3 етапIIIT3N0M0
T3N1M0
T3N2M0
T1N2M0
T2N2M0
Туморът расте до стените на таза или се простира до долната третина на вагината.
Идентифицирани метастази в регионални лимфни възли, включително лимфни възли в близост до стените на таза (N2).
4-ти етапIVT4N1M0
T4N2M0
T n * NnM1
Туморът израства в ректума и / или пикочния мехур.
И / или дава метастази в отдалечени органи (обикновено в белите дробове, черния дроб, далака, костите, отдалечените лимфни възли, по-рядко в мозъка).

* n - всяка стойност от 0 до 4

Включва 3 стадия на рак на шийката на матката

На 3-ти етап ракът на шийката на матката се превръща в хроничен локално напреднал процес..
Тумор:
- достига големи размери,
- прераства в съседни органи,
- дава множество метастази в регионалните лимфни възли.

Метастази в отдалечени лимфни възли и органи на този етап на RMS не се предоставя. Това е обнадеждаващ прогностичен знак..

3 стадий на рак на шийката на матката
FIGO
3 стадий на рак на шийката на матката
TNM
описание
Етап IIIA
(етап 3а)
T3aТуморът се простира отвъд шийката на матката, разпространява се до перинаталните влакна и вагината, с увреждане на долната трета на вагината
Етап IIIB
(етап 3б)
T3bТуморът се разпространява към стените на таза, което води до хидронефроза или до функциониращ бъбрек

Според резултатите от урологичен преглед при 42% от пациентите с рак на шийката на матката от 3-ти стадий са открили:
- Инфилтрация на тумора в стените на пикочния мехур;
- булозен оток на стените на пикочния мехур;
- запушване и стеноза на уретерите с развитие на хидронефроза.

Ако 1-ви и дори 2-ри етап на RMS често протичат тайно, с малък симптом, тогава 3-ти етап винаги се проявява клинично.

Симптоми на 3 стадия на рак на шийката на матката

Ненормално изхвърляне от гениталиите:

  • Водно последователно изпускане от типа "месни пържоли"
  • Орхидея или мътно изхвърляне, понякога с неприятна миризма
  • Петна между менструация
  • Постменопаузално зацапване
  • Маточно кървене, което не е свързано с менструация, включително жени след менопауза
  • Болезнен секс, съсирване след полов акт
  • Болка по време на гинекологичен преглед, зацапване след преглед

Чести симптоми на хронична интоксикация и възпаление:

  • Неразположение, увреждане
  • Слабост, загуба на апетит
  • Тазова болка
  • Главоболие
  • Устойчиво субфебрилно състояние

Симптоми на рак на шийката на матката етап 3b (IIIB)

Наред с ненормално освобождаване от отговорност и симптоми на обща интоксикация с рак на шийката на матката 3b,
симптоми на хидронефроза:

  • Болка в корема
  • Болки в кръста
  • Вторичен пиелонефрит
  • Бъбречна колика
  • Палпация на корема: увеличаване на размера на засегнатия бъбрек, образуване на тумор в засегнатия бъбрек
  • Гадене, лошо храносмилане
  • Признаци за инфекция на пикочните пътища, треска, треска, болка или дискомфорт по време на уриниране
  • Нарушено уриниране
  • Кръв в урината
  • Високо кръвно налягане
  • Оток на единия или двата крака
  • запек

Чести оплаквания на пациенти с рак на шийката на матката по време на първоначалното лечение:

  • Обща слабост, умора
  • Воднисти, кървави или петнисти генитални секрети, които не са свързани с менструацията
  • болка
  • Долна част на корема
  • Долната част на гърба
  • В перинеума

Естеството на болката при рак на шийката на матката:

  • тъп
  • Болка
  • умерен
  • Спазми
  • Постоянен, периодичен, внезапен
  • По време на полов акт
  • При уриниране
  • По време на движенията на червата
Чести оплаквания от рак на шийката на матката 3 етап Обратно към съдържанието

Диагностика на 3 етапа на рак на шийката на матката

Не е трудно да се подозира инвазивен рак на шийката на матката на етап 3 - характерни патологични промени в шийката на матката са видими по време на рутинен гинекологичен преглед, използвайки вагинално "огледало".

Ето как изглежда инвазивният рак на шийката на матката. Бимануално ректовагинално изследване

При пациенти с рак на маточната шийка на стадий 3 ректалното изследване разкрива, че няма свободно пространство между тумора и стените на таза.

Колпоскопия, биопсия с хистология Подготовка за колпоскопия

За потвърждаване на диагнозата се извършва разширена колпоскопия с биопсия и последващо хистологично / хисто-имунохимично изследване на биопсията.

Провежда се за изясняване на стадия на рака, идентифициране на степента на увреждане на лимфните възли, откриване на далечни метастази

  • Ултразвук на тазовите органи, коремната кухина, ретроперитонеалното пространство
  • Ултразвук на надключичните и ингвиналните лимфни възли
  • MRI / CT сканиране на таза, коремната кухина с венозен контраст
  • PET CT
  • Интравенозна урография
  • Cystoscopy
  • Рентгенова снимка на гърдите
  • Рентгенова снимка на скелетните кости
  • Сцинтиграфия на бъбреците
  • Различни лабораторни изследвания
Обратно към съдържанието

Лечение на рак на шийката на матката 3 етап

Принципът на лъчетерапията се основава на различна скорост на възстановяване на разрушените („убити от лъчите“) здрави и злокачествени тъкани.

Лъчева терапия според радикална програма - какво е това?

Този тип лъчева терапия е насочена към пълното излекуване на пациента от тумора и регионалните метастази чрез сумиране на смъртоносната (ракова) доза на радиация за ракови клетки.

Лъчевата обработка съгласно радикалната програма включва облъчване:
- първичен тумор
- тъкан, заобикаляща тумора
- зони на регионални лимфни възли
- области на регионални туморни метастази

Комбинираната лъчева терапия включва:
- отдалечено облъчване (обща доза SOD до 50 Gy)
- интракавитарна радиация или брахитерапия (обща доза SOD до 25 Gy)

Видове лъчетерапия за рак на шийката на матката

Първо се извършва дистанционно облъчване, след това без прекъсване - интракавитарно облъчване.

Препоръчваме да гледате видеоклипа: подробно за всички тънкости, иновации и ефективност на лъчетерапията при рак на шийката на матката на различни етапи, казва Л. Крикунова, д.м..

За съжаление, крайното излекуване на пациенти с метастатични лезии на регионалните лимфни възли само чрез радиационни методи е много илюзорно.

Следователно комбинацията от няколко вида лечение се счита за оптимална (тактиките се избират индивидуално за всеки случай на заболяването).

Комбинирано лечение на рак на шийката на матката етап 3 - варианти

  • Комбинирана химиотерапия (преди лъчение) + Радиационна комбинирана терапия според радикалната програма
  • Химиотерапия: Комбинирана лъчева терапия според радикалната програма + едновременно химиотерапия (седмично приложение на Цисплатин на фона на радиация)
  • Лъчетерапия химио-лъчева терапия + нерадикална операция + лъчева терапия (поддържащ постоперативен курс)
  • В специални случаи: предоперативна лъчева терапия (SOD 20-30 Gy) + радикална хирургия (напреднала хистеректомия с придатъци)

Защо ракът на шийката на матката 3 етапа рядко оперират?

Защо няма реална възможност да се извърши планирана радикална операция за отстраняване на тумор на 3 етапа на рак на шийката на матката?

1. Съществува голям риск от интраоперативно разпространение на тумора - масовото разпространение на туморните клетки, провокирано от хирургическа намеса по цялото тяло. „Колкото и старателно да бъде отстранен ракът, раковите клетки винаги остават, от които той може да се регенерира“ - професор А.И. Баришников.

2. На 3 стадий на рак на шийката на матката тъканите, участващи в туморния процес, стените на кръвоносните и лимфните съдове са възпалени, имат разхлабени, „разпадащи се“ при контакт с хирургичния инструмент неоперабилна структура.

Туморната инвазия извън шийката на матката е противопоказание за планирана операция. Следователно хирургичното лечение на пациенти с рак на шийката на матката на етап 3 е изключително рядко, изключително след предоперативна химио- или лъчева терапия.

Според повечето изследователи не е препоръчително да се прави операция на пациенти с рак на шийката на матката на етап 3 след адекватно проведено комбинирано лъчение или химиорадиотерапия.

Химиотерапия за рак на шийката на матката 3 етап

При рак на шийката на матката курсовата системна химиотерапия (по отношение на основното лечение) е неефективна, токсична, няма предимства в оцеляването (в сравнение с комбинираната лъчева терапия).

Поради това се използват лекарствени антитуморни средства (Цисплатин, Винкристин, Паклитаксел, Блеомицин, Флуорурацил, Гемцитабин и др.):

  • Като допълнение към радикалното лъчево лечение (химиодиотерапия)
  • Или кратък комбиниран курс преди започване на комбинирана лъчева терапия
  • Или като поддържащо или палиативно лечение за предотвратяване или лечение на рецидив на тумора след предишна химиорадиотерапия

Схеми на системна химиотерапия, комбинации и дози противоракови лекарства се предписват индивидуално.

Може ли рак на шийката на матката 3 да бъде излекуван??

Но!
Може да се постигне дългосрочна, стабилна ремисия на заболяването. Половината от пациентите имат шансове да оцелеят с рак на шийката на матката на третия етап повече от пет години.

Колко ефективна ще бъде терапията на рака зависи от размера на първичния тумор, от хистологичната форма на рака, от общото здравословно състояние на пациента, от психологическото му настроение за възстановяване и от редица други фактори, които не са научно обясними от научна гледна точка..

Колко живеят с рак на шийката на матката 3 етап

Според редица изследователи:
след употребата на комбинирана лъчева терапия с паралелно интрасистемно приложение на комбинация от химиотерапевтични лекарства (Цисплатин и 5-флуороурацил), 3-годишната преживяемост на пациенти с напреднал рак на шийката на матката достига 87%.

Размер на първичен аденокарцином5-годишна преживяемост след комплексно или комбинирано лечение
По-малко от 4 cm69,6%
Повече от 4 cm38, 4%
Етап на маточната шийкаЕдна година2 години3 години
T3aN0M089-96%75-76%69-72%
T3aN1M082-86%72-75%65-68%

Имунотерапия

Доказано е, че първоначалното състояние на имунната система значително влияе върху продължителността на живота на онкоболните.

При напреднали случаи на рак на шийката на матката имунитетът вече е значително намален. Лъчевата и химиотерапията от своя страна допълнително потискат вече слабата имунна система на пациента.

За да се увеличи имунната устойчивост на организма срещу злокачествен тумор, към индивидуалната схема на лечение се добавят следните:

  • Интерферон алфа-2а
  • Авастин (Bevacizumab) - рекомбинантен хуманизиран моноклонален препарат за антитела

Когато Avastin добави общи форми на рак на шийката на матката към комбинираната химиотерапия, имаше статистически значимо подобрение на преживяемостта.

Лечение с народни средства

Използвайки народни средства за лечение на рак на шийката на матката, важно е да разберете, че те не са заместител на официалното лечение. Ако пациентът почувства облекчение от приемането си, тогава експертите нямат нищо против, но в същото време настояват за безупречното изпълнение на плана за лечение, предписан от онколога.

Етап на увреждане на рака на маточната шийка 3

Дългосрочното лечение и съмнителната прогноза за рак на маточната шийка (III, трети стадий) са основа за установяване на пациент от увреждане на група 2.

Рак на гърдата 3 етап

Етап 3 рак на гърдата все още не е метастатичен рак (стадий 4), но вече не е „локален рак“ (етап 2). Третият етап се нарича още локално напреднал рак на гърдата. По този начин се подчертава, че ракът се е разпространил извън гърдата, но няма увреждане на отдалечени органи и тъкани..

За разлика от етап 2 на 3, парастерналните (разположени по протежение на гръдната кост) лимфни възли (в старата класификация се наричат ​​вътрешни млечни възли, т.е. по дължина на аммария), както и лимфни възли, разположени под и над ключицата, могат да бъдат включени в процеса. Освен това е възможно увреждане на кожата и тъканите на гръдната стена..

Какво е рак на гърдата 3 етап?

Размерът на тумора може да бъде по-малък от 2 cm (T1), от 2 до 5 cm (T2) и повече от 5 cm (T3). Вариант е възможен, когато няма признаци на първичен тумор (T0). Всъщност определящият критерий за рак на гърдата на стадий 3 не е размерът на тумора, а нивото на туморната инвазия (тоест, доколко раковият процес се е разпространил в близките структури).

Третият стадий на рака на гърдата включва наличието на поне един от следните симптоми:

  • кожна лезия;
  • разпространението на тумора върху гръдната стена;
  • метастази в надклавикуларните и / или субклавиалните лимфни възли;
  • метастази в аксиларни (аксиларни) лимфни възли;
  • метастази в клинично определени интрамамарни (парастернални) лимфни възли.

Третият етап е разделен на три подетапа - 3A, 3B и 3C - всеки от тях определя степента на увреждане на лимфните възли (броя на аксиларните лимфни възли, участващи в процеса, както и групи лимфни възли, разположени в близост до ключицата и по протежение на гръдната кост).

Всяка от подсценките съответства на няколко комбинации от размери на тумора и други характеристики, които описват анатомичното разпространение на рака. За стадиране на рак на гърдата се използва системата за класификация на TNM за злокачествени новообразувания..

TNM класификация

Определянето на субстадия (3A, 3B и 3C) помага на лекаря да разработи оптимален план за вашето лечение. В допълнение, прогнозата се основава на това..

На пръв поглед може да изглежда, че системата TNM е доста сложна. Това обаче не е нищо сложно. TNM системата отчита три критерия:

  • Т - първичен тумор
  • N - регионални лимфни възли
  • M - далечни метастази

Буквите са последвани от цифри, които показват размера на тумора, отсъствието или наличието на метастази в регионалните лимфни възли и степента на тяхното увреждане.

Научете повече: TNM за рак на гърдата - какво означават букви и цифри?

Етап на рак на гърдата 3А

T0, N2, M0Няма тумор;
метастази на аксиларните лимфни възли (споени)
или във вътрешните млечни лимфни възли
T1, N2, M0Тумор до 2 см;
метастази на аксиларните лимфни възли (споени)
или във вътрешните млечни лимфни възли
T2, N2, M0Тумор от 2 см до 5 см;
метастази на аксиларните лимфни възли (споени)
или във вътрешните млечни лимфни възли
T3, N1, M0Туморът е повече от 5 см;
метастази на аксиларните лимфни възли (не са слети)
T3, N2, M0Туморът е повече от 5 см;
метастази на аксиларните лимфни възли (споени)
или във вътрешните млечни лимфни възли

Етап 3В на рак на гърдата

T4, N0, M0Тумор от всякакъв размер,
но с разпространение към гръдната стена,
кожа (язва или възли по кожата).
Това включва и възпалителен рак на гърдата
T4, N1, M0Нахлуване на кожата или гръдната стена;
метастази на аксиларните лимфни възли (не са слети)
T4, N2, M0Нахлуване на кожата или гръдната стена;
метастази на аксиларните лимфни възли (споени)
или във вътрешните млечни лимфни възли

Етап 3С на рак на гърдата

T (произволен), N3, M0Туморът може да бъде с всякакъв размер;
метастази в подклавичните лимфни възли;
метастази във вътрешната млечна жлеза
и аксиларни лимфни възли;
метастази в надклавикуларните лимфни възли

Етап 3 рак на гърдата: прогноза

Петгодишната преживяемост за рак на гърдата в етап 3 е 73%. В действителност обаче резултатът варира в зависимост от подс. В допълнение, прогнозата за рак на гърдата на етап 3 зависи от други фактори:

Важно е да се разбере, че дадените тук цифри се основават на данни от преди пет години. През този период от време се появиха нови и по-ефективни методи на лечение, поради което преживяемостта, дадена тук за третия етап на млечната жлеза, вече не съответства на днешните реалности.

73% петгодишна преживяемост означава, че 73% от жените с рак на гърдата в стадий 3 преживяват петгодишен момент. Това не означава, че ще живеете само пет години. Много жени с тази диагноза живеят години и дори десетилетия...

Как да се лекува рак на гърдата на етап 3

Ако се диагностицира етап 3, тогава като правило планът за лечение включва хирургична, лекарствена и лъчева терапия.

Например, ако тестването за HER2 статус показа, че вашият тумор е HER2-положителен, тогава Herceptin (trastuzumab) ще бъде необходим за вас. Ако туморът е чувствителен към хормони (което означава, че естрогенът и / или прогестеронът засяга неговия растеж), Вашият лекар ще препоръча хормонална терапия (ще трябва да се приемат лекарства за хормонална терапия поне пет години след основното лечение).

хирургия

Ако туморът е малък и не израства в кожата или мускулите, е показана лумпектомия (туморът и част от тъканта на гърдата се отстраняват). Ще е необходима стражева (биопсия) биопсия на лимфни възли, за да разберете дали раковите клетки са се разпространили извън гърдите ви.

Големите тумори, включително тези, които са се разпространили в гръдната тъкан, се отстраняват чрез мастектомия. По време на тази операция се извършва и биопсия на сентинен възел..

Възстановяването на гърдите може да се предложи веднага. Въпреки това, в повечето случаи, при рак на гърдата в стадий 3, той се забавя поради факта, че има нужда от лъчева терапия.

Химиотерапия за рак на гърдата 3 етап

Химиотерапията обикновено се използва на 3 етапа. Той помага да се унищожат всички "бездомни" ракови клетки, които могат да останат след операцията, което намалява вероятността от рецидив на заболяването. При рак на гърдата 3 стадий често се предписва така наречената неоадювантна химиотерапия. Основната му задача е да намали размера на тумора преди операцията.

Химиотерапията, предписана след операцията, се нарича адювант. Ако се извършва преди операция, тогава това е неоадювантна химиотерапия.

Ако кожата е включена в злокачествения процес, тогава това може да е възпалителен рак на гърдата. Този вид рак получи името си поради характерната клинична картина, наподобяваща мастит. Обикновено възпалителният рак на гърдата се лекува с неоадювантна химиотерапия. Това помага не само да се намали размерът на тумора, но и да се намали вероятността от наличие на ракови клетки в края на хирургичния разрез..

Възпалителният рак на гърдата почти винаги изисква мастектомия и отстраняване на аксиларните лимфни възли (дисекция).

След активно лечение

Хормоналният и HER2 туморен статус до голяма степен ще определят какво ще бъде по-нататъшното наблюдение. Най-малко 5 години ще е необходимо редовно да посещавате онколог.

Много жени вярват, че цялата тъкан на гърдата се отстранява по време на мастектомия. На практика обаче това не винаги се случва. Обсъдете този проблем със своя онколог. Колко често ще трябва да посетите лекар зависи от това колко операция е извършена.

Вашият лекар може да препоръча периодично да се подлагате на магнитен резонанс (ЯМР) на останалата част от гърдата. ЯМР е много по-информативен от конвенционалната мамография.

Също така се препоръчва здравословна диета и физическа активност..

Няколко думи от OncoInfo

В сравнение с ранните стадии (първи и втори), ракът на гърдата в стадий 3 е по-често срещан. Въпреки това, болестта все още се лекува на този етап. Освен това, тъй като онкологията е много бързо развиваща се област на медицинската наука, съществуващите възможности за лечение редовно се подобряват и се появяват нови. Един от такива примери е наскоро появилата се препоръка, която предвижда използването на бисфосфонати в естроген-позитивен тумор след активната фаза на лечение. Проучванията показват, че този подход намалява вероятността от метастази в костите..

Имайте предвид, че статистиката за преживяемост не отчита възможностите за целенасочена терапия, която наскоро се прилага..

Доказано е също, че общуването с пациенти (например, участие в онлайн форуми), които имат същата диагноза, подобрява процента на преживяемост. Присъединете се към група за поддръжка или потърсете онлайн за онлайн ракови общности.

Списък на използваните източници: