Ранно лечение на рак

Карцинома

Онкологичното заболяване е единствено име за голяма група опасни патологии. Те се появяват, ако дефектните клетки се появят сред човешките клетки, растат и образуват тумор, който расте и след това заразява органите с метастази. За да се установи прогноза, да се предпише лечение и да се следи неговата ефективност, както и да се изучи естеството на онкологията, се разграничават етапите на неговото развитие. За това се използват универсални критерии, въпреки че за различните видове рак са характерни нюанси..

съдържание

TNM класификация

Основни характеристики. Класификаторът, приет от Американския комитет за изследвания на рака в средата на миналия век, се счита за международен. Днес те използват осмото си издание от 2017 г. Документът установява 3 характеристики на злокачествеността.

  • Тумор (T) - естеството на първичния тумор;
  • нодус (N) - разпространението на дефектни клетки в лимфните възли;
  • метастази (M) - наличието или отсъствието на метастази.

Допълнителна нотация. Ако няма първична неоплазма, ракови клетки в лимфните възли или метастази, те се присвояват на съответната буква 0. Когато туморът или лимфният възел не могат да бъдат диагностицирани, тогава се добавя X. В случай на нормален преглед се назначава число, увеличаването на което съответства на влошаването на заболяването. Има 4 такива числа за Т и те определят растежа на тумора в съседните тъкани. За N - 3 и те посочват броя на раковите клетки в лимфните възли. Наличието или отсъствието на метастази (M) е равно на числата 0 и 1.

пример

Например, ако на пациент е бил диагностициран злокачествен тумор в панкреаса, който значително е нараснал отвъд органа си, както и малък брой ракови клетки в лимфните възли и първите метастази, тогава диагнозата му може да изглежда като T4N1M1. Това заключение може да бъде допълнено с писмо, указващо вида на диагнозата, по време на което е определен етапът:

  • P - изследване на парче тумор, взето по време на пункция или операция;
  • В - неинвазивни методи за изследване.

Опростена класификация

В медицинската практика се използва по-опростена типология, която разчита на класификатора TNM. Има 5 онкологични етапа, обозначени с римски цифри. Първият етап се нарича нула, така че последният е по-известен под номер 4.

нула Представлява малка група злокачествени клетки. Ракът на етап 0 се открива там, откъдето е възникнал първоначално, и не оставя тези граници. Следователно в класификатора TMN има съкращението Tis, което означава "тумор in situ", тоест "тумор на място". Протича безсимптомно. Лечението на рак на етап 0 включва ексцизия на тумора и има положителен резултат при 100% от пациентите. В този случай онкологът обръща внимание на необятността на клетъчния слой.

I (първична). Възниква малка формация, която също не излиза извън границите на своя орган. При рак на 1-ви стадий на езика, панкреаса, гърдата се появяват симптоми. Те обаче лесно се бъркат с индикации за по-малко опасно заболяване. Ракът от етап 1 също се лекува с операция. Почти всички пациенти са излекувани..

II Туморът на 2-ри етап е по-голям, отколкото в предишния етап, и е по-дълбоко вграден в тъканта. Раковите клетки се разпространяват в лимфните възли. Ракът от втора степен може да се лекува както чрез ексцизия на образуването, така и с помощта на постоперативни мерки. При някои мозъчни онкологии инвалидността се дава на този етап (група 1 за рак на етап 2).

III По време на 3-ти стадий на рак, туморният процес излиза извън органа, придружен от изтичането на злокачествени клетки в лимфните възли, понякога метастази. Етапът се характеризира с тежки симптоми, което тласка да се види лекар. За съжаление, ремисия се среща рядко..

IV. Терминалният стадий се характеризира с метастази в органи, отдалечени от първоначалния тумор. Възстановяването почти не настъпва и акцентът в терапията се измества от лечебното към облекчаване на болката и други видове палиативни грижи. Най-голямата опасност е ракът от 4-ти стадий на 3-та степен на злокачествено заболяване или 4-ти.

Степен на злокачествено заболяване

Агресивността на заболяването зависи от вида на раковите клетки. Колкото повече се различават от нормалните, толкова по-тежко е заболяването. Проучвайки ги под микроскоп, можете да определите ефективността на бъдещата терапия, вероятността да се разболеете отново и клиничната прогноза. В класификацията индексът на злокачествеността се определя от буквата G.

  • GX - невъзможно е да се определи нивото на злокачествеността на клетките.
  • G1 - туморът по своята структура се различава малко от органа, в който е разположен (ниско диференциран). Следователно, той е почти неагресивен, рядко дава метастази и реагира добре на лечението..
  • G2 - туморната тъкан е по-малко като нормална (средно диференцирана). Ракът от 2-ра степен на злокачествено заболяване нанася повече вреда и реагира по-лошо на терапевтичните процедури.
  • G3 - туморните клетки са толкова нетипични, че е почти невъзможно да се определи вида на тъканта на техния тумор (ниска степен на диференциация).
  • G4 - недиференцирана тъкан, състояща се от клетки с висока агресивност с обширни метастази.

Видове постоперативни тумори

Следоперационната класификация се използва за определяне на ефективността на хирургичното лечение и за изясняване на клиничната прогноза.

  • RX - не е възможно да се оцени количеството на туморната тъкан, останало след интервенцията.
  • R0 - изрязана злокачествена неоплазма.
  • R1 - злокачествена тъкан, открита по време на микроскопско изследване.
  • R2 - туморът е почти напълно запазен и палпиран.

Етапна диагностика

Проучванията показват различна степен на надеждност и информативност. Следователно методите за онкологична диагностика са конвенции.

  • С1 - онкологичният стадий се определя от основни диагностични инструменти, включително медицински преглед, рентген и ендоскопия.
  • С2 - етапът на развитие на рак е идентифициран с помощта на по-точни нехирургични изследвания: ЯМР, КТ, сложни рентгенови методи, както и ПЕТ сканиране (томография на вътрешните органи) и ендосонография (ендоскопска ултразвук).
  • С3 е инвазивен метод за диагностика, по време на който част от злокачествената формация се извлича. Етап, разкрит след микроскопско изследване на клетки и тъкани на тази част.
  • С4 - изследване на туморен фрагмент, получен по време на операция за отстраняването му. Понякога лимфният възел, който е най-близо до образуването, се изрязва и изследва, като предварително е въведен специален багрило на мястото на туморния фокус, което помага да се установи наличието на ракови клетки в него.

Ракови стадии по вид рак

По-долу са степените на рак в различни части на тялото. Патологиите на мозъка и млечните жлези са най-агресивни. В този случай онкологията на кръвта, нервната система и педиатрията се разглеждат в отделни класификации..

Бели дробове

  • Рак с 0 степен на развитие и първата е безсимптомна, а туморът не надвишава 30 mm. Откриването на онкологията обикновено води до възстановяване, вероятността от смърт при навременно лечение е почти 0.
  • На втория етап се удвоява, появява се суха кашлица и умора. Раковите клетки преминават в лимфните възли, шансът за възстановяване пада до 50%.
  • Третият етап разкрива по-нататъшен растеж на тумора и разпространението на злокачествените клетки към последващите лимфни възли заедно с появата на симптоми на бронхит: лигавична кашлица, болки в гърдите, хемоптиза. 10% ремисии.
  • В последния етап туморът се простира отвъд белите дробове и дава метастази в отдалечени части на тялото. Продължителност на живота с късна диагноза - 1 година.

Млечни жлези

  • В началните етапи туморът заема не повече от 20 mm, но може да бъде открит чрез самопроверка при пациенти, свързани с възрастта. Лечението на рак в начален стадий има положителен резултат.
  • До втория тумор расте до 50 mm и клетките вече започват да проникват в лимфните възли. Все пак имам шанс да оздравеете.
  • Третият етап е свързан с метастази в най-близкия орган. Лечението е невъзможно, включва се палиативна медицина.
  • Последният стадий на заболяването включва разширяване на зоната на метастазите. Животът на пациента е около 1 година.

Маточна шийка

  • Нулевият стадий се предхожда от предраково състояние на дисплазия. И двата етапа се поддават на пълно излекуване. Диагностицирането им, както и последващите, е лесно.
  • До първия етап формацията се простира на 40-50 мм, но не напуска матката. Прогнозата за лечение е благоприятна..
  • Вторият тумор се простира извън органа, но метастази не се появяват. Клиничната картина също показва пълно възстановяване..
  • Крайните идват с метастази в храносмилателните и пикочно-половите органи. Не отговаряйте на лечението.

Яйчниците

  • В първия етап туморът се развива само в 1 яйчник. Ранно лечение на рак, усложнено от никакви симптоми.
  • На втория етап се появяват леки признаци. Прогнозата е умерено благоприятна.
  • По време на третия етап образуването расте във втория яйчник и може да премине във фалопиевите тръби, матката и коремната кухина. Пациентите се оплакват от болка и тежест в долната част на корема, увеличаване на размера му и затруднено изпразване. Това е опасна фаза с преживяемост от 5 години при не повече от 10% от пациентите.
  • Последният етап е свързан с обширни метастази и не се лекува. Болката се допълва от слабост и тежка загуба на тегло..

хранопровод

  • На първия етап туморът е в лигавицата, протича безсимптомно. Лечението има положителен резултат.
  • На следващия път той прераства в коремната стена, но не се простира извън хранопровода. Появяват се признаци на стомашно разстройство: коремна болка, липса на апетит, подуване на корема, бледност. Шансовете за излекуване падат наполовина.
  • Ракът от 3-та степен на злокачествено заболяване се прехвърля в лимфните възли. Туморното кървене е причината да започнете химиотерапия. В изпражненията се открива скрита кръв. Процентът на оцеляване е от 15 до 35%.
  • По време на терминалната фаза има много метастази, показано е палиативно лечение. Сред признаците: анемия, остра болка, интоксикация и загуба на тегло, треска.

простата

  • На първия етап растежът на тумора е ограничен от мястото на появата му и това може да се види само с помощта на микроскопско изследване. Този рак на стадий 1 е лечим..
  • До втория стадий на заболяването образуването също не покълва в следващата тъкан, но вече може да бъде диагностицирано с ултразвук.
  • На 3-ти етап започва инвазивният растеж в най-близките структури, раковите клетки се намират в лимфните възли.
  • По време на терминалната фаза метастазите навлизат и в белите дробове, костите и черния дроб..

мозък

  • В началния етап туморът не е агресивен и не се разпространява. Операцията е показана, преживяемостта е голяма. Симптомите отсъстват.
  • Вторият етап се характеризира с покълването на образуването в съседни структури и заразени лимфни възли. Хирургията завършва успешно, ако туморът има ясни очертания и не е дълбоко в мозъка.
  • До третия етап пациентът развива гадене, повръщане, болка, виене на свят. Работата поради ниска ефективност почти не се предписва.
  • Терминалният стадий с отдалечени метастази се характеризира с влошаване на телесните функции (нарушени сетивни органи, говор, двигателни способности, поява на припадъци и изтръпване и др.).

Рак

Понякога по време на делението клетките мутират и започват да се делят неконтролируемо. Тялото е защитено от това благодарение на антитуморен имунитет и други вградени механизми. Но понякога те спират да работят, клетките растат и образуват злокачествен тумор. Човек почти никога не може да каже колко време отне този процес. В клиничната медицина скоростта на развитие на заболяване се измерва чрез така нареченото време за удвояване на обема на тумор. Показателят за различните видове рак не е един и същ. Удвояването се счита за агресивно за 223 дни, неагресивното през 545. Чревният аденокарцином се удвоява при 303, плоскоклетъчният рак на кожата при 77 и дребноклетъчният вид на белия дроб само за 70 дни. Тези скорости са значителни, когато размерът на тумора е повече от няколко кубически сантиметра. Но за да израснат до 1 см в кубче, туморите се нуждаят от 30 пъти повече време. Следователно, раковите клетки от определени видове се развиват през годините (срокът за развитие на аденокарцином е средно 20 години).

Етапно оцеляване

При лечението на рак критерият за възстановяване е петгодишна преживяемост от момента на диагнозата - ремисия. Почти винаги можете да кажете колко живеят с рак на стадий 1 и нула: случаите на пълно излекуване са склонни към 100%. На следващия етап болестта придобива по-сериозен характер, но шансът да се възстанови все още е голям. Третият етап най-често се характеризира с ниска ремисия, целта на терапията е да се подобри качеството на живот на пациента. Крайният етап изключително рядко завършва с възстановяване, на пациентите се предписват аналгетични процедури.

Проект за жени с онкология

Вторият стадий на рак на гърдата се установява, когато размерът на първичната лезия е по-малък от 5 см и в същото време има признаци на засягане на единични аксиларни лимфни възли в процеса или туморът е повече от 5 см, но няма метастази.

Поставянето на тази диагноза предполага наличието на под-етапи:

  • Фокусът на неоплазмата е до 2 см с положителни данни за 1-3 метастази в аксиларните възли от засегнатата страна;
  • Размерът на лезията е 2-5 см без метастази.
  • Туморна лезия 2-5 см с единични метастази в аксиларните лимфни възли;
  • Неоплазма превишава 5 см, но няма метастази.

Симптоми на заболяването

Ако туморът е дълбок и гърдите са големи, ракът може да не се прояви. При повърхностна локализация или голямо образование, той може да бъде открит чрез палпация. В допълнение, аксиларните лимфни възли могат да бъдат увеличени. В този случай те могат да се усетят и в подмишницата. Ако неоплазмата е засегнала подкожната мастна тъкан, може да се появи набръчкване на кожата, сплескване, деформация на самата жлеза или зърното..

При липса на скринингова програма около 70% от новообразувания се откриват от жените сами. В тази връзка лекарите са разработили метод за самостоятелно изследване на млечните жлези, който се препоръчва да се провежда месечно от 5 до 12 дни от началото на менструацията. Първо, жлезите се оценяват визуално за асиметрия или деформация на контура. Тогава те се усещат в легнало положение, седнали и изправени. В същото време те усещат цялата повърхност на жлезата и аксиларната ямка. Ако се открият подозрителни зони, трябва да се свържете с мамолог.

Диагностика

Основните методи за диагностика, които могат да открият непалпируем тумор, са ултразвукът и мамографията. Мамографията се извършва само след 40 години и представлява изследване на тъканта на жлезата с помощта на рентгенови лъчи. За това се използва специално оборудване, наречено мамограф. Такъв преглед е скрининг и се препоръчва да се извършва веднъж на две години. Мамографията се прави по-често за хората в риск - до веднъж на шест месеца.

Мамографията не се извършва при пациенти под 40 години поради структурните особености на млечната жлеза на тази възраст. Основният основен метод за визуализиране на неоплазмата е ултразвук.

След идентифициране на тумор, той трябва да бъде проверен с помощта на морфологични изследвания. За да направите това, вземете биопсия - използвайки специални инструменти под наблюдението на мамография или ултразвук, отрежете парче от неоплазмата и го изпратете в лабораторията. Те не само определят хистологичния вид рак, но и изследват неговите молекулярно-генетични характеристики, с които можете да изберете необходимото лечение.

За определяне на стадия на заболяването могат да се използват допълнителни диагностични методи: КТ, ЯМР, ултразвук на регионалните лимфни възли, рентгенография на белите дробове, сцинтиграфия и др..

2 етап лечение на рак на гърдата

Основният метод за лечение на рак на гърдата на етап 2, който дава шанс за пълно излекуване, е операцията. Предпочита се щадяща организма операция (резекция на гърдата). Ако ситуацията не го позволява, се извършва цялостно отстраняване на гърдата (мастектомия). Обемът на операцията се определя от лекуващия лекар в зависимост от местоположението на тумора и съотношението на неговия обем към обема на млечната жлеза. Също така, според показанията, регионалните лимфни възли се отстраняват.

Рак на гърдата 2 етап (степен): лечение с химиотерапия

Химиотерапията преди операцията (неоадювант) се провежда за намаляване на размера на тумора, което създава по-благоприятни условия за операции за съхраняване на органи. След операцията се предписва адювантна терапия, чиято цел е да се намали вероятността от рецидив. Изборът на схема на лечение ще се определя от морфологичните и молекулярно-генетични характеристики на рака, както и от степента на неговото злокачествено заболяване..

Антихормонално лечение

Повечето тумори на гърдата са свръхчувствителни към женските хормони. Това означава, че растежът на тумора се стимулира от действието на естроген и прогестерон. При потискане на техните ефекти растежът на тумора се забавя. За постигане на този ефект се провежда антихормонално лечение. За тази цел се използват следните методи:

  • Кастрация - изключване на функцията на яйчниците с медикаменти, радиация или хирургично отстраняване;
  • Блокиране на туморните рецептори с медикаменти, като тамоксифен;
  • Унищожаването на хормоналните рецептори на тумора - лекарството фаслодекс;
  • Намален синтез на яйчников естроген с инхибитори на ароматазата.

Насочена терапия

Този вид терапия е насочена към молекулните механизми на развитие на тумора. Най-честите мишени за рак на гърдата са епидермални и ендотелни рецептори на растежен фактор (HER-2 / neu и VEGF). Ако има свръхекспресия на HER-2 / neu рецептора, се предписва трастузумаб с таксани или лапатиниб (с първоначална резистентност). А с VEGF + се предписва бевацизумаб с паклитаксел.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия на рак на гърдата на етап 2 се предписва от третия етап на лечение, т.е. след операция и всички курсове на химиотерапия. В същото време се използва както след мастектомия, така и в случай на резекция на жлезата. Полетата за облъчване зависят от вида на операцията и наличието или отсъствието на метастази.

Например след мастектомия меките тъкани на предната гръдна стена се облъчват. Ако жлезата е запазена, тогава нейните тъкани се облъчват. С данни за наличието на метастази се облъчват регионални лимфни възли, не само аксиларни, но и надключични и подклавични, както и разположени в близост до гръдната кост.

прогноза

Прогнозата зависи от степента на диференциация на неоплазмата и броя на метастазите. Ако туморът е силно диференциран и няма наранявания на лимфните възли, тогава около 90% от пациентите оцеляват пет години, в други случаи около 60%.

Рак на етап 2: причини, симптоми и лечение

Когато човек разкрие някаква неоплазма, възниква въпросът за неговото злокачествено заболяване. Клиничните мерки за лечение зависят от това..

Злокачествени образувания, състоящи се от злокачествени клетки, които по време на деленето (възпроизвеждането) инхибират функционирането на засегнатия орган или тъкан, клетките не се саморазрушават от имунната система, а унищожават живота на клетките около мястото на лезията. Болест в медицината, наречена рак.

С натрупването на вредни клетки - туморът расте в обем, процесът е опасен за човешкото тяло и неговите жизненоважни функции.

Ранната диагноза на рака е важен фактор при лечението

Вторият стадий на рака, за разлика от нулевия и първия стадий, е опасен от проникването на болестта в регионалните лимфни възли, от този момент започва процесът на метастази, прогнозата зависи от местоположението на заболяването, вида на рака и навременната диагноза и незабавното лечение.

Злокачествените клетки имат способността бързо да растат и да се размножават, с голяма вероятност от метастази при поникване в кръвоносните съдове.

Прогнозата за развитието и изхода на заболяването (прогноза) винаги зависи от стадия на рака и неговото местоположение. Ракът от 2-ра степен трябва да се лекува възможно най-скоро..

Причини за рак

  • Замърсена среда, въздух.
  • Генетични аномалии.
  • Лоши навици - алкохол, тютюнопушене.
  • Задейства възпалителни процеси.
  • Инфекции и вируси.
  • Канцерогените са химични съединения, които причиняват тумори от различно естество. Съдържа се в промишлени емисии във въздуха, в тютюневия дим, въглищния катран и саждите. Също така съдържанието е в храната, например е вредни Е-добавки.

Видове рак

  • Злокачествени образувания в кръвните клетки (левкемия, лимфом, ангиом, видове левкемия).
  • Генитална привързаност.
  • Рак на белия дроб - Според учените това е животозастрашаващ вид рак. Формациите засягат бронхите, алвеолите, в самите бели дробове, в трахеята, метастазирайки в лимфните възли.
  • Рак на гърдата (на 2 етапа - придружен от изпускане от зърната, подути лимфни възли, малформации на зърната на гърдите).

Симптомите на рак на етап 2

  1. Безпричинна умора.
  2. Телесната температура се повишава.
  3. Засегнат човек губи тегло бързо.
  4. Може би промяна във външния вид, цвета, размера на рождените белези.
  5. Устната кухина е покрита с язви.
  6. Болка в напреднали стадии.
  7. Атипично кървене.
  8. Вероятната причина за рак може да е проблеми с отделянето на урина..

Диагностика на рак на етап 2

Проявата на симптоми, осезаеми за човек, се проявява с пренебрегвана форма на заболяването. Ранната диагноза на рака е важна, ако е възможно..

Вторият стадий на рака е етапът, на който заболяването се диагностицира. За разлика от първите два етапа, туморът започва да прогресира..

Онкологията има много нерешени проблеми. Раковите заболявания стават неуязвими.

За правилна диагноза използвайте следните методи:

  • Ултразвукова терапия.
  • CT (компютърна томография).
  • Мамография за рак на гърдата.
  • Ендоскопия, при съмнение за рак на стомаха и други органи на храносмилателната система.
  • ЯМР и радиоизотопна диагностика.
  • Онкологичните камери - забележително постижение на науката, с помощта на които раковите клетки могат да бъдат открити в кръвта.

При рак на белия дроб, ракът от втора степен - е в състояние да се прикрие като добро на организма, но от момента на увреждане на човешкото тяло туморът се увеличава приблизително два пъти.

Рак на етап 2 с лезия на гърлото - пациентът може да отдаде симптомите на хронично възпаление, като не бърза да посети лекар, което е най-опасното в такава ситуация.

Видовете рак, разположени на повърхността на кожата на тялото, се откриват най-лесно, особено когато се появят ярки симптоми, които стават твърде подозрителни по отношение на родилните петна и възпалението..

С рак на гърдата - образуването достига 2-5 см в диаметър, започват метастази в лимфните възли.

При увреждане на женските полови органи, рак на 2-ра степен - ракът напуска матката, започва да покълва в органите, прогнозата може да бъде обнадеждаваща. Рак на яйчника 2 степен (асцит) - увеличен корем, загуба на тегло, засегнати са и двата яйчника, прогнозата се влошава.

Лечение на рак 2 градуса

Лечението се провежда чрез операция, лазерна терапия - в началните етапи на заболяването, лъчева терапия, химиотерапия - в третия и четвъртия стадий на заболяването, с интегрирана употреба на лекарства.

В началните етапи, с успешен резултат от използваната терапия, ракът може да бъде лекуван. На етапи 3 и 4 прогнозите са разочароващи, ракът прогресира с метастази и рецидиви в други органи, след първоначалната лезия. Етап 2 Лечение на рака.

С хирургическа интервенция туморът се изрязва, съседните лимфни възли се отстраняват, за да се избегнат метастази. Лъчевата и химиотерапията се провеждат комплексно в напреднали стадии, като се използват лекарства за поддържане на състоянието на пациента.

Прогнозите няма да са еднакви и стандартни. Във всеки случай има индивидуална прогноза.

данни

Раковете от 2-ри стадий трябва да бъдат лекувани безпроблемно, животът, засегнат от рака при човека, зависи от това..

Онкологичните заболявания, веднага след откриването, трябва незабавно да бъдат тествани за злокачествени заболявания за навременна диагноза смъртоносни заболявания. Опасен рак е ракът на белите дробове..

Злокачествените тумори водят до: замърсена среда, по-специално емисии на промишлени канцерогени във въздуха, както и вредни канцерогени, които причиняват туморни заболявания (в наши дни често и гъсто се срещат в храните).

Лошите навици също водят до злокачествени тумори, стартирани възпалителни процеси - могат да доведат до злокачествени тумори и други причини. Генетичните аномалии, същите канцерогенни химикали в храната и въздуха могат да доведат до тях..

Гледайте имунитета си, консумирайте възможно най-много витамини, водете здравословен начин на живот, често ходете на чист въздух, яжте здравословна храна. Диагнозата в началните етапи е почти невъзможна, тъй като няма симптоми, показващи заболяване - рак.

На втория етап от медицинската практика се диагностицира рак. Диагностични методи: ултразвук, рентген, КТ, ЯМР, туморни маркери и други методи.

Лечението се осъществява чрез хирургическа интервенция и лазерна терапия - в началните етапи, лъчева и химиотерапия - в напредналите стадии, когато заболяването дава метастази.

На 2 етапа - ракът е лечим. Терапията на рака се провежда комплексно, за да се повиши ефективността на лечението. Ракът не може да се лекува независимо, народни средства, които могат да забавят процеса, но самият проблем не изчезва, туморът трябва да бъде отстранен.

Лечение на рак на шийката на матката 2 етап. Колко живеят след операцията?

Ракът на маточната шийка (рак на шийката на матката, рак на шийката на матката) е злокачествен тумор на женската генитална област. Развива се от клетките на лигавицата на шийката на матката, по-точно от епителната тъкан, покриваща външната повърхност на шийката на матката и цервикалния канал.

До 15 000 нови случаи на това сериозно заболяване се регистрират годишно в Руската федерация.

Тази статия изтъква характеристиките и методите на лечение за рак на шийката на матката в 2 стадий.

Рак на маточната шийка
ICD-10 код:
C53 Злокачествено образуване на шийката на матката
C53.0 Рак на външната част на шийката на матката (туморът произхожда от вагиналната част на шийката на матката)
C53.1 Рак на вътрешността на шийката на матката (туморът произхожда от цервикалния канал)

Местоположението на шийката на матката

Основните форми на рак на шийката на матката:

  • Плоскоклетъчен карцином (кератинизиращ и некератизиращ) - развива се от плоскоклетъчни клетки на цервикалната лигавица. Обикновено се появява на външната (вагинална) част на шийката на матката.
  • Аденокарцином - възниква от жлезистите клетки на лигавицата, по-точно от цилиндричния епител. По-често се появява в цервикалния канал.
  • Жлезисти плоскоклетъчни карциноми - смесени тумори.
  • Недиференцираният и некласифициран рак е най-агресивният тумор, тъканта на който е за разлика от която и да е от тъканите на тялото..

Кой може да се разболее?
Всяка жена, която има (или е имала) сексуален контакт, независимо от възрастта си (и млада, и възрастна), може да получи рак на шийката на матката.

Основният задействащ фактор за рак на шийката на матката
Днес развитието на този агресивен тумор е свързано с ефекта върху епителните клетки на шийката на матката на онкогенните типове на човешкия папиломен вирус, особено HPV 16 и 18. Възможно е вирусът на херпес симплекс тип 2 (генитален херпес) да участва във формирането на злокачествения процес.

Фактът на заразяване с вируса не означава задължителното развитие на болестта: рак на шийката на матката се среща при безброй малки количества заразени с HPV или HSV2 жени.

Рак на маточната шийка

Разделението на рака на маточната шийка на етапа е много произволно, но е необходимо да се избере оптималната тактика на лечение и да се предвиди изходът от заболяването.

Етап 1 - туморът не се простира извън шийката на матката.

В същото време следоперативното хистологично изследване на отстранените тъкани може да разкрие микротестиране от туморните клетки на регионалните лимфни възли (10-25% от известните случаи на първия стадий на заболяването).

За диагнозата и особеностите на рак на шийката на матката в стадий 1 прочетете повече: Рак на шийката на матката 1 (първи) етап - прогноза, лечение и симптоми

Етап 2 - туморът се простира извън шийката на матката (в перитонеалната тъкан и / или матката и / или горната 2/3 на влагалището), но все още не достига до стените на таза и долната трета на вагината. Микрометастазите в регионалните лимфни възли се откриват в 25-45% от случаите на втори етап на заболяването.

Етап 3 - долната трета на вагината и / или тазовата стена участва в злокачествения процес. Възможно нарушена бъбречна функция (хидронефроза, счупен бъбрек). Метастатична лезия на регионалните лимфни възли - в 100% от случаите.

За лечението и прогнозата на заболяване на стадий 3, прочетете още: Рак на маточната шийка на стадий 3 (трети) - колко живеят след лечението

Етап 4 - туморът прераства в лигавицата на пикочния мехур, червата, засяга регионалните лимфни възли и дава метастази на отдалечени органи (отдалечени лимфни възли, бели дробове, черен дроб, кости...)

Включва 2 етапа

За най-точно описание на разпространението на злокачествения процес онколозите използват две основни класификации на етапите на рака, в които всеки етап е разделен на подетапи:

  • FIGO (класификация на Федерацията на гинеколозите и акушерите)
  • TNM (T - тумор, N - лимфни възли, M - метастази)
Подстати 2 етапа на рак на шийката на матката

Рак на маточната шийка
2 етап
substages
FIGO
Рак на маточната шийка
2 етап
substages
TNM
описание
IIT2Туморът вече е нараснал извън шийката на матката, но все още не е достигнал долната третина на вагината и стените на таза
IIAТ2аТуморът премина от шийката на матката в горната част 2/3 на влагалището, но не повлия на параметъра
IIA1T2a1Клинично определени туморни размери ≤4 cm
IIA2T2a2Клинично откриваеми размери на тумора> 4 cm
IIBT2vТуморът покълнал в параметриума

Ракът на маточната шийка на етап 2b и етап IIB е едно и също.

Прогноза за оцеляване

Изборът на оптималния метод на лечение, неговата ефективност, а оттам и последващата продължителност на живота при рак на шийката на матка 2, зависи не само от степента на разпространение на тумора.

Какво влияе върху прогнозата за живота и ефективността на лечението на рак на шийката на матката

Анатомично местоположение на първичния тумор:

  • Ектоцервикс (външна част на шийката на матката) - добра прогноза
  • Ендоцервикс (вътре в цервикалния канал) - влошава прогнозата

Хистологичната форма на тумора:

  • Плоскоклетъчен карцином - по-благоприятна прогноза
  • Аденокарцином (рак на жлезата) - по-неблагоприятна прогноза
  • Рак с нисък клас - лоша прогноза

Степен на тумор (G):
Степента на тумор е степента на злокачественост на тумора.

  • G1 - силно диференциран тумор (слабо агресивен, слабо злокачествен) - добра прогноза
  • G2 - умерено диференциран тумор (умерено агресивен) - добра прогноза
  • G3-4 - нисък клас, некласифициран тумор - влошава прогнозата
G се определя чрез имунохистохимично изследване на проба от туморна тъкан

Състоянието на регионалните лимфни възли:
Особено важен атрибут за избор на обхвата на хирургичното лечение, тактиката на следоперативно управление и прогнозата за оцеляване.

На първо място се оценява състоянието на тазовите лимфни възли. За да направите това, те се отстраняват (прави се тазова лимфаденектомия) и право по време на операция за рак на шийката на матката (интраоперативно) се изпраща за бързо хистологично изследване.

Съвременните експериментални техники, използващи радиационни контрастни агенти, позволяват интраоперативно откриване на часовни (сигнални) лимфни възли с помощта на гама сонда, след което се извършва спешно микроскопично цитологично и хистологично изследване..

Смята се, че ако не са засегнати сантиналните лимфни възли, тогава останалите лимфни възли на регионалния колектор също са без туморни клетки (здрави). Това позволява хирургично лечение на рак на шийката на матката в етап 1-2 в нежен обем и да се намали честотата на постоперативните усложнения..

Ефект върху рака на шийката на матката прогноза за метастатични лезии на регионалните лимфни възли

  • БЕЗ туморни клетки в сентинелни / регионални възли - много добър прогностичен признак
  • Има микрометастази / туморни метастази в тазовите лимфни възли на стража - неблагоприятен признак
  • Туморните клетки, открити в парааорталните лимфни възли - лош прогностичен признак, се приравняват към отдалечени метастази
Етапи на метастазиране на рак на шийката на матката до регионални лимфни възли Прогноза за петгодишна преживяемост при рак на шийката на матката на етап 2

Под етап 2 етапа на рак на шийката на маткатаПоражението на регионалните лимфни възли (N)5-годишна преживяемост с оптимално лечение
IIA
T2aN0M0
не (N0)приблизително 75% от пациентите живеят 5 или повече години след лечението
IIA
T2aN1M0
е (N1)приблизително 37%
IIB
T2vN0M0
не (N0)приблизително 65%
IIB
T2vN1M0
е (N1)приблизително 28%

Първи признаци на заболяването

Ако дебютният стадий на рак на шийката на матката в по-голямата част от случаите е асимптоматичен, тогава етап 2 вече се проявява клинично.

Етап 2 рак на шийката на матката е ясно видим без колпоскоп при преглед на пациент с гинекологично "огледало"

Признаци на рак на шийката на матката 2 етап
вагинаПо стените на горната част на влагалището се виждат повърхностни (ерозия) или дълбоки лезии (улцерация)
или
екзофитни образувания, подобни на червеникави, ронливи, крехки израстъци под формата на карфиол.
Когато засегнатата зона е засегната, се появява контактно кървене.
Маточната шийка с рак на външната й частВ областта на раковата лезия се забелязва излишък на тъкан (растеж под формата на карфиол) или дефект (кратер образуващ депресия, възпаление).
Рак на маточната шийка в рак на маточната шийкаШията е уголемена, с варел „подута“ форма.
Възможно е да няма очевидно увреждане на външната повърхност на цервикалната лигавица.
Външният шиен фаринкс често се деформира.
Маточно тялоЛеко увеличен (с маточната версия на етап 2 на рак на шийката на матката)
ЯйчницитеНеопределен
Фалопиевите тръбиНеопределен

Диагностика

  • Разглеждане на оплакванията на пациентите
  • Гинекологичен преглед с помощта на "огледала"
  • Разширена колпоскопия
  • Цитологично изследване на маточната шийка
  • Биопсия (насочена, множествена, конусовидна), кюретаж на цервикалния канал (при съмнение за рак на шийката на матката)
  • Хистологично изследване на тъканна биопсия и изстъргване на цервикалния канал
  • Ултразвук на тазовите органи, ретроперитонеално пространство, коремни органи, цервикално-надключична област
  • Лимфография - сканиране на регионални лимфни възли за идентифициране на симптоми на метастази
  • ЯМР на тазовите органи с контраст
  • Рентгенови лъчи на светлината
  • Според индикациите се извършват различни допълнителни изследвания.

Лечение на рак на шийката на матката 2 етап

Оптималното лечение на рак на шийката на матката на етап 2 - радикално хирургично отстраняване на тумора

Какво означава радикално хирургично лечение??
Радикалната хирургия включва пълното хирургично отстраняване на всички органи и тъкани, засегнати от тумора (до една клетка). В противен случай е почти невъзможно да се постигне пълно възстановяване на пациента..

Ако злокачествените клетки навлязат в лимфната / кръвоносната система (метастази в регионалните лимфни възли са открити), не може да се изключи връщане на болестта (рецидив на тумора под формата на метастази) дори след радикално хирургично лечение.

Операция за съхраняване на органи за рак на шийката на матката 2 етап

Напоследък стана възможно провеждането на органозадържащо хирургично лечение на рак на шийката на матката в стадий IIA при млади жени.

Операцията се нарича:

  • Радикална коремна трахелектомия
  • на етап IIA1
  • ако няма признаци на ракови метастази в регионалните лимфни възли
  • при желание пациентът поддържа плодовитост

В хода на радикална трахелектомия се отстраняват напълно:
- Маточна шийка,
- периоцервикално влакно,
- горна трета на влагалището,
- тазови лимфни възли.
Запазен:
- яйчници,
- фалопиевите тръби,
- тяло на матката,
- вътрешен фаринкс на матката.

Удължена радикална трахелектомия - обхват на хирургията

Успешната радикална коремна трахелектомия предоставя допълнителна възможност за бременност и раждане.

Етап 2 Стандарт за хирургично лечение

Подстепен рак на шийката на маткатаКаква операцияописание
IIA1Удължена радикална хистеректомия (операция тип 3) с тазова лимфаденектомияШийката на матката, матката (със или без придатъци, според показанията), горната трета на влагалището, заедно с околните влакна.
Утеросакралните лигаменти се отстраняват възможно най-много..
Тазовите регионални лимфни възли са отстранени.
Ако се открият микрометастази в тазовите лимфни възли, допълнително се отстраняват лумбалните лимфни възли.
IIA2Удължена радикална хистеректомия (операция тип 4) с тазова лимфаденектомияВ допълнение към операция от тип 3 тук се отстранява ¾ от влагалището с пери-вагинални влакна.
Тазовите регионални лимфни възли и според показанията лумбалните лимфни възли също се отстраняват..
IIB
без признаци на метастатична лезия на парааорталните лимфни възли
В някои случаи е допустимо:
Радикална хистеректомия (хирургия тип 3-4) с тазова лимфаденектомия
Стандартът на лечение за етап IIB е комбинирана лъчева терапия или химиорадиотерапия

Постоперативна радиация / химиорадиотерапия за рак на шийката на матката IIA стадий

Ако пациентът няма индикации за продължаване на лечението (нисък риск от прогресия на тумора), след радикална операция й се назначава динамично наблюдение.

Рискови фактори за прогресия на тумора

Показания за лъчева / химиорадиотерапия след радикална хирургия:

  • Растежът на тумор в лимфните съдове (според хистологията)
  • Висока степен на тумор G3-4 (според имунохистохимията)
  • Размери на тумора над 3 cm
  • Интраоперативно разкрита лезия от клетките на тумора на перинаталното влакно и / или регионалните лимфни възли (според експресна хистология)
  • Няма сигурност за достатъчния радикализъм на операцията.

На пациентите с междинен риск от прогресия на рака на маточната шийка се дават:
- отдалечено облъчване на леглото на отдалечен първичен тумор и области на засегнатите лимфни възли. Стандартна кумулативна доза на фракционна експозиция: до 45-50 Gy;
- или интракавитарно облъчване на вагиналния пън върху апарати за брахитерапия (2-3 пъти седмично) в общата доза: 21-25 Gy.

Пациенти с висок риск от прогресия на рака на маточната шийка, заедно с облъчване 1 път седмично, се инжектират с платиново лекарство (Цисплатин).

Лъчева терапия за рак на шийката на матката в етап IIB

  • Дистанционно облъчване на тазовата област (областта на шийката на матката и матката, областта на субклиничното разпространение на тумора и регионалните лимфни възли е включена в зоната на облъчване)
  • Интракавитарна радиация (брахитерапия) на огнищата на първичния тумор

Радиационното лечение започва с отдалечено излагане:
- 1 на ден,
- 5 пъти седмично,
- единична доза: 2 Gy

След достигане на обща доза радиация от 46 Gy (в началото на петата седмица от лечението), към отдалеченото лъчение се добавя интракавитарна брахитерапия.

Същността на брахитерапията е доставянето на източник на радиация през влагалището до шийката на матката с помощта на специално устройство за апликатор.

Интракавитарна лъчева терапия (брахитерапия) на рак на шийката на матката

Брахитерапията ви позволява да донесете достатъчно висока доза йонизиращо лъчение директно към тумора. В същото време ефектът на радиацията върху околните здрави тъкани е минимален.

Изборът на оптималния режим на интракавитарно облъчване във всеки случай е индивидуален.

Ефективността на комбинираната лъчева терапия при рак на шийката на матката в стадий 2В

  • Пълна регресия на тумора: 50-60% от всички случаи
  • Частична туморна регресия: 20-25%
  • Стабилизиране на тумора: 9-15%
  • Прогресия (няма отговор към лечението): 4-8%

Химиотерапия 2 (IIB) стадий на рак на шийката на матката

В повечето случаи за подобряване на ефективността на комбинираната лъчева терапия химиотерапията с платинови лекарства се предписва от първия ден на експозиция.

Цисплатин се прилага:
- венозно,
- веднъж седмично,
- в рамките на 5 седмици (общо 5 вливания).

Ефикасността на химиорадиотерапията за рак на шийката на матката стадий 2В

  • Пълна регресия на тумора: 75-87% от всички случаи
  • Частична регресия на тумора: 10-20%
  • Стабилизиране на тумора: 1-4%
  • Прогресия (няма отговор към лечението): 0-1,4%

"Химия" за рак на шийката на матката 2 етап

След края на основното лечение с химиотерапия в отделни случаи се предписва курс на поддържаща химиотерапия, за да се предотврати рецидив на тумора и да се подобри преживяемостта:
1-ви ден от курса: Цисплатин + гемцитабин (интравенозно)
Ден 8: Гемцитабин (интравенозно)

Общо се провеждат 2 курса по "химия" с интервал от 3 седмици.

Етап 2 увреждане на рака на маточната шийка

В повечето случаи след края на лечението на рак на шийката на матката на етап 2 ITU определя пациента в група 2 с увреждания.

Ракови етапи: прогноза за оцеляване, как се развиват тумори, локализация

При повечето хора, когато се открие тумор, възниква първият въпрос за неговото злокачествено заболяване. И ако отговорът е разочароващ, тогава интересът към разпространението на онкологичния процес ще бъде естествен, защото всеки знае, че етапите на рака определят както лечението, което може да бъде много болезнено, така и прогнозата, която заплашва да бъде неблагоприятна.

Разнообразието от неопластични процеси, които могат да приемат своя произход в човешкото тяло, не може да се разглежда от една гледна точка. Това могат да бъдат напълно различни тумори с характеристики, присъщи само на тях, обединени от едно понятие - зло. Освен това злокачествеността не винаги се определя от външния вид, възпроизвеждането и пътуването през тялото на "лоша" клетка. Например злокачественият базалноклетъчен карцином не показва склонност към метастази, следователно такъв рак в началния етап може да бъде напълно излекуван, тоест понятията „добро” и „зло” в това отношение са много относителни. Основна роля за определяне на бъдещите добри или лоши перспективи играят стадиите на рака, които като един от основните показатели се използват при класификацията на рака.

Класификация и прогноза

Неопластичните процеси, които могат да възникнат в организма, могат да варират значително по морфологични характеристики, предпочитания на определена тъкан, способност за метастазиране, клиничен ход и прогноза, въпреки че често се комбинират с една дума - рак, който е злокачествен тумор на епителната тъкан, Онкологичните процеси с различен произход, носещи „зло”, имат различни имена.

По този начин класификацията на злокачествените новообразувания се основава на различни (основни) характеристики на неопластичния процес:

  • Морфологични особености на тумора (неговия вид, степен на злокачествено заболяване);
  • Локализация на основния фокус;
  • Размерът на неоплазмата, скоростта на растеж;
  • Способността на този тип неоплазия да метастазира.

класификация на TMN по примера на щитовидната жлеза

Международната класификация (TNM - тумор, нодус, метастази) на злокачествените тумори е обемна и в по-голямата си част неразбираема за човек, който е далеч от терминологията на основните науки на медицината, но при формирането на групи от тумори, тя се фокусира предимно върху прогнозата на рака в различни етапи и етапи определя се от:

  1. Разпространението на основния фокус към момента на неговото откриване (Т);
  2. Реакции на регионални лимфни възли (N);
  3. Наличието или отсъствието на далечни метастази (М).

В допълнение, всеки туморен процес (като се вземе предвид локализацията) може да бъде класифициран според индивидуалните параметри:

  • Според клиничните признаци (клинична класификация), тоест според данните, получени с помощта на различни диагностични методи;
  • Въз основа на патоморфологичните особености на тумора, които се определят чрез хистологично изследване;
  • В зависимост от хистопатологичната диференциация (туморите с нисък клас са по-опасни и "по-яростни", те растат по-бързо в съседни тъкани и метастазират в отдалечени органи).

Всички тези проблеми с класификацията са много трудни за миряните, но пациентите се интересуват повече от прогнозата за рак на определена локализация в зависимост от етапа на процеса, защото е очевидно, че морфологично подредените тумори ще се държат различно в организма. В тази връзка етапът на рака се възприема, може би, като най-надеждният прогностичен критерий не само от лекарите, но и от пациентите.

Всичко зависи от сцената

Без да се задълбочаваме в многобройните класификационни характеристики, ще се опитаме да разгледаме близки варианти за прогноза за различни форми на неоплазия в зависимост от етапа. Има пет от тях:

0 етап

Етап 0 включва ракови тумори от всяка локализация. Границите на рака на нулевия стадий не напредват отвъд границите на епитела, което е породило новообразуването. Пример за етап 0 е карцином in situ, неинвазивен (засега) епителен тумор. С навременна диагноза и адекватно лечение такъв рак е напълно лечим..

Етап 1

На този етап ракът в търсене на място бавно разширява границите си, но не стига далеч и не засяга отдалечени органи. Единственото изключение е ракът на стомаха, който вече на първия етап метастазира в лимфните възли. По принцип прогнозата за този етап е благоприятна, пациентът може да разчита на изцеление, най-важното - ранна диагностика и незабавни мерки за елиминиране на тумора.

2 етап

Етап 2 се различава не само в прогресирането на процеса в основния фокус, но и в появата на метастази в лимфните възли (регионални). Прогнозата за рак от 2-ра степен зависи от вида и местоположението на тумора.

стадии на рак по примера на тумор на червата / хранопровода, на 4 етапа се образуват отделни метастази

3 етап

Тук се отбелязва по-нататъшното прогресиране на заболяването, проникването на рак в лимфните възли е очевидно, но все още не са налице далечни метастази, което е окуражаващ фактор за удължаване на живота на пациента. Процентът на оцеляване при рак 3 стадий също е различен за всеки тумор. Местоположение, вид, степен на диференциация на неоплазия, общото състояние на пациента и други фактори, които влошават хода на заболяването или, обратно, помагат за удължаване на живота..

Въпросът ще бъде излекуван от рак на етап 3, отговорът вероятно ще бъде отрицателен, защото дори при липса на очевидни далечни метастази, злокачественият процес вече е взел власт над човешкото тяло, така че не можете да разчитате на дълъг и щастлив живот с рак 3 степен. Продължителността на живота на пациента изцяло зависи от степента на зло, донесена от тумора.

4-ти етап

Етап 4 - терминален стадий на рак. Увреждане на органа, лимфните възли, метастази в отдалечени органи. Трябва обаче да се отбележи, че ракът на етап 4 може да бъде диагностициран при липса на далечни метастази. Честите, бързорастящи първични тумори или новообразувания с малки размери, при които са засегнати лимфните възли, също понякога се наричат ​​етап 4 на злокачествения процес. Тук са включени някои тумори с нисък клас и недиференциран рак на щитовидната жлеза, независимо от размера на тумора и състоянието на регионалните лимфни възли, но ако се открият далечни метастази. Лечението за рак на етап 4 е под голямо съмнение или по-скоро е напълно изключено, дори ако първичният тумор е напълно унищожен, далечните метастази все още ще „изядат човек“.

По този начин ракът в началния етап може да бъде унищожен в основата си чрез активните действия на онколозите, а лечението за рак на етап 4 по принцип е невъзможно. Твърденията, че някой някъде е успял да излекува рака на 4-та степен със сода, народни средства или по някакъв друг нетрадиционен начин, често са рекламен ход на различни шарлатани и нямат причина, а хората, които са победили рака на 4-та степен и са в състояние да подкрепят или опровергаят псевдонаучните аргументи, за съжаление, просто не съществуват. В противен случай това е друго заболяване, което самият пациент е приел за рак..

Всеки тумор има своя прогноза.

Не само трудно, но и невъзможно е да се опишат етапите на всички тумори. Междувременно си струва да опитате да запознаете читателя със симптомите на рака в началния етап за тумори, които самият пациент може да открие (повърхностни видове), както и с хода и прогнозата на най-често срещаните неопластични процеси, локализирани в основните органи на човека.

Повърхностен рак

Ракът, локализиран върху кожата и видимите лигавици в началния етап, може да се подозира от самия човек, ако е склонен внимателно да следи здравето си.

Първоначално кожният рак се проявява като малко петънце или възел, което не е особено обезпокоително. Ако дълго време не изчезне, не се отдалечава от употребата на различни фармацевтични и народни средства, по-добре е пациентът незабавно да се консултира с лекар за обяснение на произхода на неразбираемите и необичайни кожни обвивки.

кожни тумори: 1 - мол, 2 - невус дисплазия (бенки), 3 - сенилна кератоза, 4 - плоскоклетъчен карцином, 5 - базалноклетъчен карцином, 6 - меланом

Началният стадий на рака на езика в повечето случаи е безсимптомно, но болезнените пукнатини, язви, ерозия, уплътняване трябва да сигнализират за развитието на онкологичния процес.

езикова левкоплакия, папиломатоза, ерозивни промени в лигавиците - общи предракови състояния

рак на устните в началния етап

Ракът на устните не е често срещан и често пушачите или хората, които дразнят тази област по друг начин, страдат повече. Симптомите на рак (нелечителни пукнатини, язви, пилинг, като цяло всичко, което не бива да има) не са толкова болезнени за пациента да изтича по-бързо до лекаря, но напразно, защото ракът може да бъде излекуван в началния етап. Това ще бъде много трудно в бъдеще..

Със симптомите на възпаление протича началният стадий на рак на гърлото, така че пациентите се приписват на прояви на обичайното хронично заболяване и като правило те не бързат с лекаря.

Неопластичните процеси, които намират място на езика, устните и гърлото, се комбинират в една патология - рак на устната кухина.

Бърз растеж и висока агресия - рак на белия дроб

Бързорастящи, много злокачествени и много често срещани новообразувания, които претендират за хиляди (предимно мъже) животи годишно. Правилно, това определение се отнася преди всичко до рак на белите дробове, който по растеж изпреварва неоплазията на други локализации и за кратко време достига последния етап, водещ човек до смъртното му легло.

На първия етап на рак на белия дроб размерът на тумора обикновено не достига 3 см, „мястото на раждане“ (сегмент) не напуска новообразуването и практически не дава симптоми на неговото присъствие. Пациентите могат да свързват всякакви прояви под формата на кашлица, задух, болка в гърдите с наличието на друга патология, например, хроничен бронхит. Междувременно ранната диагностика на рака с активно започнато лечение на първия етап дава доста висок процент на преживяемост (до 80%).

Вторият етап също има тенденция да се прикрива като относително благополучие, но размерът на фокуса вече се удвоява (до 6 см). Неопластичният процес засега остава в областта на белия дроб, но вече започва да „проявява интерес“ към близките лимфни възли, разпръсквайки единични метастази. Кашлица, храчки (понякога с кръв), болка, треска, признаци на интоксикация отново наподобяват обостряне на дългосрочни хронични заболявания на бронхопулмоналната система. Това обикновено обърква пациента, така че той не ходи на лекар дълго време, като по този начин губи ценно време. Но комбинацията от химиотерапия и лъчева терапия с радикално лечение осигурява оцеляване при рак от 2-ра степен до 50%. Както се казва, петдесет и петдесет, а това е много.

Третият стадий на злокачествения процес в белите дробове се характеризира с по-нататъшен растеж на тумора, който надвишава 6 см в размер и, като удари белия дроб, метастазира в близките лимфни възли.

Последният етап (четвърти) има голям тумор, който е напуснал границите на белия дроб, завзел е съседни органи и е разпространил метастази с помощта на лимфни и кръвоносни съдове по цялото тяло. Терминалният стадий на рака напуска пациента само няколко месеца живот. Тялото се унищожава от тумор, съществуващите методи за лечение са безполезни или могат само да облекчат страданието, но всъщност не подобряват състоянието. Лек за рак на етап 4 може само да се мечтае, а хората, спечелили рак на етап 4, могат да бъдат намерени само в съмнителни форуми в Интернет... Но това вече беше казано преди.

Специален фокус - Рак на гърдата

Често ракът в началния етап може да бъде „хванат“ с лезии на млечната жлеза (МФ). Най-добрият диагностик в този случай е самата жена или (което доста често се случва) нейният съпруг. Това се дължи на факта, че женската гърда е не само органът, който служи за хранене на бебето. Тя е обект на обожание и възхищение сред хората от противоположния пол, следователно отношението към нея е особено благоговеещо, а вниманието й се увеличава. Междувременно, не всеки и не винаги успява да намери основния фокус и да се справи с карцинома in situ (неинвазивен епителен тумор), в някои от тях болестта преминава през всички етапи на рака на гърдата:

характерни гърди и предракови промени в гърдата, на които си струва да се обърне внимание

  • Нулев стадий - карцином in situ (интрадуктален тумор, лобуларен рак, болест на Пейдж) - предвазивна форма, която дава всички шансове за пълно излекуване.
  • Първият стадий на рак на гърдата: туморът е малък, диаметърът му не надвишава 2 см, все още не е покълнал никъде и освен това не е дал метастатичен растеж, прогнозата е, разбира се, благоприятна.
  • Втори етап: размерът на неоплазмата при рак от 2-ра степен варира между 2-5 см, туморът започва да нахлува в допълнителни територии, нараства в съседни тъкани и метастазира в лимфните възли.
  • Сериозността на третия етап се състои не само в растежа на тумора, проникването му в съседни тъкани и близките лимфни възли, но и в прехвърлянето на ракови клетки към отдалечени органи. Всъщност дори при радикално лечение злото може да дебне и след 10-15 години (такава може да е продължителността на живота при рак на гърдата от 3-та степен), напомнете си, че има фатален изход, така че ракът от 3-ти стадий се счита за неизлечим.
  • За четвъртия стадий на рака на гърдата размерът на първичната лезия вече няма значение. Най-лошото при рака на 4-та степен е, че растежът на тумора е поел изцяло лимфната система, „окупира“ гръдния кош и се разпространи върху цялото тяло под формата на метастази към отдалечени органи. Лечението за рак на етап 4 е невъзможно с никакви методи, тъй като разпръснатото „зло” вече не може да се събира по всички тъкани на тялото. Облъчването и химиотерапията могат да забавят растежа на неопластиците за известно време, но не за дълго - с рак на етап 4 те живеят от година до 3 години.

Между другото, ракът на гърдата не е изключен при мъжете, обаче, това се случва много, много рядко.

Чисто женски проблеми

Най-уязвимото място на основния репродуктивен орган на жените

Значително "подмладени" през последните години, тумори на шийката на матката, които експертите приписват на разпространението на човешка папиломавирусна инфекция (HPV). Междувременно има голяма вероятност да се открие неопластичен процес на етапа на неговото започване, а на други етапи този тип онкология е сравнително добре диагностициран. По този начин, преди да се превърне в истински рак на шийката на матката, развитието на тумора преминава през няколко етапа:

  • Предраковите състояния на маточната шийка - дисплазия, се лекуват добре, ако се лекуват навреме, но до последна степен (CIN III) е трудно да се разграничи по цитологичен метод от in situ карцином, който е на една стъпка от дисплазия 3 и представлява нулев стадий на туморния процес. Хистологичното изследване, способно да открие инвазия, се справя отлично с тази задача, което позволява не само да се разпознае, но и да се излекува туморът.
  • Етап 0 - карцином in situ. Прогнозата е благоприятна, с ранна диагноза този рак може да бъде излекуван в 100% от случаите.
  • Преобладаващо благоприятна прогноза се отбелязва и при първия стадий на рака, тъй като тумор, който е нараснал до около 4-5 см, все още е в епитела на главния генитален орган.
  • На втория етап злокачественият процес напуска матката, но докато не докосне съседните органи, прогнозата остава обнадеждаваща.
  • Трети етап. Туморът "вкоренява" в близките тъкани, като по този начин значително влошава прогнозата
  • Последният етап е четвъртият. Ракът „пресече всички граници”, поникна в органите на отделителната (пикочния мехур) и храносмилателната (ректума), метастазите му достигат до отдалечени органи. Хирургичното лечение вече няма да помогне, няма какво да успокои жената, лекарите могат само да се опитат да облекчат страданията на пациента.

стадии на рак на шийката на матката

Прогнозата за рак на шийката на матката, както и при други тумори, зависи от стадия. Фактори като формата на рака и степента на диференциация на неоплазията също имат значително значение (колкото по-висока е степента, толкова по-големи са шансовете за оцеляване).

Основният убиец на онкогинекологията

Ракът на яйчника, имащ много форми и видове, се счита за най-неблагоприятния и неконтролиран онкологичен процес на женската полова област. Най-често срещаният сорт е тумор на жлезистата тъкан на яйчниците - аденокарцином, който се отличава със специална жестокост и агресия. Коварността на рака на яйчника се крие и във факта, че той представлява специални трудности при диагностицирането. Съществуващите симптоми са добре свързани с проявите на хронични гинекологични заболявания (аднексит, маточни фиброиди и др.). Някои признаци обаче трябва да предупреждават жената:

  1. безпричинно отслабване без диети и упражнения;
  2. прогресивно увеличаване на корема (натрупване на течност в коремната кухина - асцит);
  3. храносмилателно разстройство.

Ракът на яйчника, подобно на други тумори, преминава през 4 етапа:

  1. "Раждането" на ракова клетка, развитието на процес в рамките на един яйчник. Появата на асцит е възможна още на първия стадий на рака, което дава известна надежда за ранната му диагностика и удължаване на живота с 5 години при 80% от пациентите (разбира се, при условие че хирургичното лечение се комбинира с други методи).
  2. На втория етап се засягат и двата яйчника, перитонеума, фалопиевите тръби и матката. Увеличаващ се стомах (асцит) с обща загуба на тегло казва на жена за развитието на лошо заболяване, прогнозата, разбира се, се влошава.
  3. Третият етап вече не е труден за диагностициране, проблемите могат да бъдат забелязани дори по време на рутинен гинекологичен преглед. Преживяемостта на рак на етап 3 е ниска, само една на десет жени от сто има шанс да оцелее пет години.
  4. Ракът на етап 4 се характеризира с разпространението на метастази по цялото тяло, но най-често те могат да бъдат открити в белите дробове и черния дроб. Не може да се говори за лечение на рак на етап 4; оцеляването е намалено до нула.

Прогнозата не може да бъде еднаква за всички, като цяло не можете да говорите за стадия на рака и перспективите за живот, защото във всеки случай се вземат предвид и други фактори: хистологичните характеристики на тумора, възрастта на пациента и състоянието на други органи. Някой може да се бие по-дълго, а някой се предава през първите месеци.

Стомашно-чревния тракт

Карцином на хранопровода

Ракът на хранопровода е злокачествен и агресивен неопластичен процес. Расте бързо, метастазира рано, трудно и болезнено е при диагностицирането и лечението, има много лоша прогноза.

Този рак в началния етап може да заблуди собственика си чрез отсъствието на някакви специфични симптоми. Трудности с преглъщането, периодично възникващи спазми, задавяне по време на хранене, човек преодолява течности. Той отмил храната си с вода - изглежда, че всичко е минало и можете да продължите да живеете в мир, така че посещението при лекаря постоянно се отлага. И обаче рядко мислите за лоши мисли. Ако обаче откриете заболяването на първия етап, вземете мерки бързо, можете да разчитате на пет (или дори повече) години от живота.

Симптомите на рак на хранопровода се увеличават с развитието на тумор, който преминава през същите етапи като други онкологични заболявания (с покълване и метастази). В същото време прогнозата се влошава.

На 3-4 етап гласът вече се променя, дисфагията нараства, периодично се появява езофагеално повръщане, нещо постоянно се смущава в гърдите, пациентът губи тегло, губи способност за работа. Процентът на преживяемост при рак на стадий 3 е нисък, при активно лечение около 25% от пациентите се възползват, но при далечни метастази, само половината от тях имат известни перспективи.

С рак на етап 4 пациентите живеят почти половин година и това трудно може да се нарече пълноценен живот..

Лидер номер две

Водещата позиция по честота и смъртност все още се заема от рак на стомаха, само ракът на белите дробове, който е признат за непобедим "враг на всички времена и по целия свят", се мести на второто място. Изобилието от канцерогени, лоши навици, наследствено предразположение, пренасяне на инфекция с Helicobacter pylori са фактори, допринасящи за развитието на тумор от тази локализация. Природата на човека е такава, че той чува стомаха по-добре и по-често от другите органи (яде, пие, пуши...). Удовлетворявайки го (стомаха), понякога неразумни изисквания, търсещият тръпка „копае гроб“ за себе си.

Прогнозата за рак на стомаха до голяма степен зависи от това до какви дълбочини е достигнал туморът при потапяне в стената на стомаха. Например ранният рак, засягащ само повърхностните слоеве (лигавица и субмукоза), реагира добре на лечението, така че почти всички пациенти оцеляват. За съжаление обаче, такива ярки перспективи не могат да се очакват за пациенти, чийто тумор вече на първия етап се разпространява не само в стомаха, но и метастазира в лимфните възли.

стадии на рак на стомаха

Лошо храносмилане може да бъде доста трудно да се забележи, симптомите се появяват късно, без да се гледа на факта, че туморът може да бъде открит чрез палпация. Диспептични разстройства, слабост, отвращение към храна, загуба на тегло, липса на интерес към живота - тези „малки признаци“ много хора приписват на обичайните си усещания, особено ако в продължение на много години страдат от язва или гастрит. Болката се появява в късните етапи (3-4), когато ракът, достигнал големи размери, вече е напуснал границите на храносмилателния орган.

Терминалният стадий на рак на стомаха е придружен от големи мъки:

  • Интензивна болка;
  • Прогресираща анемия;
  • Промени в кръвта (левкоцитоза, висока ESR);
  • интоксикация;
  • Треска;
  • изтощение.

Последният етап оставя пациента с рак на стомаха само няколко месеца живот...

Отново пол и възраст...

Всички горни етапи също отминават и рак на червата. По-често засяга дебелото черво на мъжете на средна възраст и възрастните хора. Причината за неговото развитие, както и ракът на стомаха, често са пристрастяванията на самия пациент. Първите симптоми (дискомфорт, умора, нервност) не дават особена причина да се подозира зло. Появата на очевидни признаци (болка, чревни нарушения, отделяне на кръв с изпражнения) често закъснява.

стадий на рак на червата, за 4-ти характерни метастази в черния дроб

Етапът на рак на червата, както в случая с неоплазия на други локализации, напълно определя прогнозата.

Откриването на онкологичния процес на първия етап осигурява 5-годишна преживяемост на почти 90% от пациентите, с увеличаване на степента шансовете за оцеляване в продължение на много години са силно намалени. В последния стадий на рак на дебелото черво прогнозата е изключително неблагоприятна, особено ако туморът е възникнал в дисталната ректума.

Задачите на онкологията се решават от специалисти, но според автора хората, които са далеч от медицината, могат да играят голяма роля в това, ако са запознати със симптомите, етапите и методите за лечение на злокачествени новообразувания. Очевидно е, че в повечето случаи ракът в началния етап ще бъде победен, основното е да го откриете навреме. И който, ако не самият пациент, е първият, който разбере за предстоящото бедствие, но в същото време няма да бърза да изпробва съмнителни лекарства като сода и кокошка, а ще се обърне към медицинско заведение, където ще му бъде предоставена квалифицирана помощ.

Видео: стадии на рак и други онкологични понятия на прост език

Автор: онколог, хистолог Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Торонто, Канада), за OncoLib.ru ©.