Ранно лечение на рак

Карцинома

Онкологичното заболяване е единствено име за голяма група опасни патологии. Те се появяват, ако дефектните клетки се появят сред човешките клетки, растат и образуват тумор, който расте и след това заразява органите с метастази. За да се установи прогноза, да се предпише лечение и да се следи неговата ефективност, както и да се изучи естеството на онкологията, се разграничават етапите на неговото развитие. За това се използват универсални критерии, въпреки че за различните видове рак са характерни нюанси..

съдържание

TNM класификация

Основни характеристики. Класификаторът, приет от Американския комитет за изследвания на рака в средата на миналия век, се счита за международен. Днес те използват осмото си издание от 2017 г. Документът установява 3 характеристики на злокачествеността.

  • Тумор (T) - естеството на първичния тумор;
  • нодус (N) - разпространението на дефектни клетки в лимфните възли;
  • метастази (M) - наличието или отсъствието на метастази.

Допълнителна нотация. Ако няма първична неоплазма, ракови клетки в лимфните възли или метастази, те се присвояват на съответната буква 0. Когато туморът или лимфният възел не могат да бъдат диагностицирани, тогава се добавя X. В случай на нормален преглед се назначава число, увеличаването на което съответства на влошаването на заболяването. Има 4 такива числа за Т и те определят растежа на тумора в съседните тъкани. За N - 3 и те посочват броя на раковите клетки в лимфните възли. Наличието или отсъствието на метастази (M) е равно на числата 0 и 1.

пример

Например, ако на пациент е бил диагностициран злокачествен тумор в панкреаса, който значително е нараснал отвъд органа си, както и малък брой ракови клетки в лимфните възли и първите метастази, тогава диагнозата му може да изглежда като T4N1M1. Това заключение може да бъде допълнено с писмо, указващо вида на диагнозата, по време на което е определен етапът:

  • P - изследване на парче тумор, взето по време на пункция или операция;
  • В - неинвазивни методи за изследване.

Опростена класификация

В медицинската практика се използва по-опростена типология, която разчита на класификатора TNM. Има 5 онкологични етапа, обозначени с римски цифри. Първият етап се нарича нула, така че последният е по-известен под номер 4.

нула Представлява малка група злокачествени клетки. Ракът на етап 0 се открива там, откъдето е възникнал първоначално, и не оставя тези граници. Следователно в класификатора TMN има съкращението Tis, което означава "тумор in situ", тоест "тумор на място". Протича безсимптомно. Лечението на рак на етап 0 включва ексцизия на тумора и има положителен резултат при 100% от пациентите. В този случай онкологът обръща внимание на необятността на клетъчния слой.

I (първична). Възниква малка формация, която също не излиза извън границите на своя орган. При рак на 1-ви стадий на езика, панкреаса, гърдата се появяват симптоми. Те обаче лесно се бъркат с индикации за по-малко опасно заболяване. Ракът от етап 1 също се лекува с операция. Почти всички пациенти са излекувани..

II Туморът на 2-ри етап е по-голям, отколкото в предишния етап, и е по-дълбоко вграден в тъканта. Раковите клетки се разпространяват в лимфните възли. Ракът от втора степен може да се лекува както чрез ексцизия на образуването, така и с помощта на постоперативни мерки. При някои мозъчни онкологии инвалидността се дава на този етап (група 1 за рак на етап 2).

III По време на 3-ти стадий на рак, туморният процес излиза извън органа, придружен от изтичането на злокачествени клетки в лимфните възли, понякога метастази. Етапът се характеризира с тежки симптоми, което тласка да се види лекар. За съжаление, ремисия се среща рядко..

IV. Терминалният стадий се характеризира с метастази в органи, отдалечени от първоначалния тумор. Възстановяването почти не настъпва и акцентът в терапията се измества от лечебното към облекчаване на болката и други видове палиативни грижи. Най-голямата опасност е ракът от 4-ти стадий на 3-та степен на злокачествено заболяване или 4-ти.

Степен на злокачествено заболяване

Агресивността на заболяването зависи от вида на раковите клетки. Колкото повече се различават от нормалните, толкова по-тежко е заболяването. Проучвайки ги под микроскоп, можете да определите ефективността на бъдещата терапия, вероятността да се разболеете отново и клиничната прогноза. В класификацията индексът на злокачествеността се определя от буквата G.

  • GX - невъзможно е да се определи нивото на злокачествеността на клетките.
  • G1 - туморът по своята структура се различава малко от органа, в който е разположен (ниско диференциран). Следователно, той е почти неагресивен, рядко дава метастази и реагира добре на лечението..
  • G2 - туморната тъкан е по-малко като нормална (средно диференцирана). Ракът от 2-ра степен на злокачествено заболяване нанася повече вреда и реагира по-лошо на терапевтичните процедури.
  • G3 - туморните клетки са толкова нетипични, че е почти невъзможно да се определи вида на тъканта на техния тумор (ниска степен на диференциация).
  • G4 - недиференцирана тъкан, състояща се от клетки с висока агресивност с обширни метастази.

Видове постоперативни тумори

Следоперационната класификация се използва за определяне на ефективността на хирургичното лечение и за изясняване на клиничната прогноза.

  • RX - не е възможно да се оцени количеството на туморната тъкан, останало след интервенцията.
  • R0 - изрязана злокачествена неоплазма.
  • R1 - злокачествена тъкан, открита по време на микроскопско изследване.
  • R2 - туморът е почти напълно запазен и палпиран.

Етапна диагностика

Проучванията показват различна степен на надеждност и информативност. Следователно методите за онкологична диагностика са конвенции.

  • С1 - онкологичният стадий се определя от основни диагностични инструменти, включително медицински преглед, рентген и ендоскопия.
  • С2 - етапът на развитие на рак е идентифициран с помощта на по-точни нехирургични изследвания: ЯМР, КТ, сложни рентгенови методи, както и ПЕТ сканиране (томография на вътрешните органи) и ендосонография (ендоскопска ултразвук).
  • С3 е инвазивен метод за диагностика, по време на който част от злокачествената формация се извлича. Етап, разкрит след микроскопско изследване на клетки и тъкани на тази част.
  • С4 - изследване на туморен фрагмент, получен по време на операция за отстраняването му. Понякога лимфният възел, който е най-близо до образуването, се изрязва и изследва, като предварително е въведен специален багрило на мястото на туморния фокус, което помага да се установи наличието на ракови клетки в него.

Ракови стадии по вид рак

По-долу са степените на рак в различни части на тялото. Патологиите на мозъка и млечните жлези са най-агресивни. В този случай онкологията на кръвта, нервната система и педиатрията се разглеждат в отделни класификации..

Бели дробове

  • Рак с 0 степен на развитие и първата е безсимптомна, а туморът не надвишава 30 mm. Откриването на онкологията обикновено води до възстановяване, вероятността от смърт при навременно лечение е почти 0.
  • На втория етап се удвоява, появява се суха кашлица и умора. Раковите клетки преминават в лимфните възли, шансът за възстановяване пада до 50%.
  • Третият етап разкрива по-нататъшен растеж на тумора и разпространението на злокачествените клетки към последващите лимфни възли заедно с появата на симптоми на бронхит: лигавична кашлица, болки в гърдите, хемоптиза. 10% ремисии.
  • В последния етап туморът се простира отвъд белите дробове и дава метастази в отдалечени части на тялото. Продължителност на живота с късна диагноза - 1 година.

Млечни жлези

  • В началните етапи туморът заема не повече от 20 mm, но може да бъде открит чрез самопроверка при пациенти, свързани с възрастта. Лечението на рак в начален стадий има положителен резултат.
  • До втория тумор расте до 50 mm и клетките вече започват да проникват в лимфните възли. Все пак имам шанс да оздравеете.
  • Третият етап е свързан с метастази в най-близкия орган. Лечението е невъзможно, включва се палиативна медицина.
  • Последният стадий на заболяването включва разширяване на зоната на метастазите. Животът на пациента е около 1 година.

Маточна шийка

  • Нулевият стадий се предхожда от предраково състояние на дисплазия. И двата етапа се поддават на пълно излекуване. Диагностицирането им, както и последващите, е лесно.
  • До първия етап формацията се простира на 40-50 мм, но не напуска матката. Прогнозата за лечение е благоприятна..
  • Вторият тумор се простира извън органа, но метастази не се появяват. Клиничната картина също показва пълно възстановяване..
  • Крайните идват с метастази в храносмилателните и пикочно-половите органи. Не отговаряйте на лечението.

Яйчниците

  • В първия етап туморът се развива само в 1 яйчник. Ранно лечение на рак, усложнено от никакви симптоми.
  • На втория етап се появяват леки признаци. Прогнозата е умерено благоприятна.
  • По време на третия етап образуването расте във втория яйчник и може да премине във фалопиевите тръби, матката и коремната кухина. Пациентите се оплакват от болка и тежест в долната част на корема, увеличаване на размера му и затруднено изпразване. Това е опасна фаза с преживяемост от 5 години при не повече от 10% от пациентите.
  • Последният етап е свързан с обширни метастази и не се лекува. Болката се допълва от слабост и тежка загуба на тегло..

хранопровод

  • На първия етап туморът е в лигавицата, протича безсимптомно. Лечението има положителен резултат.
  • На следващия път той прераства в коремната стена, но не се простира извън хранопровода. Появяват се признаци на стомашно разстройство: коремна болка, липса на апетит, подуване на корема, бледност. Шансовете за излекуване падат наполовина.
  • Ракът от 3-та степен на злокачествено заболяване се прехвърля в лимфните възли. Туморното кървене е причината да започнете химиотерапия. В изпражненията се открива скрита кръв. Процентът на оцеляване е от 15 до 35%.
  • По време на терминалната фаза има много метастази, показано е палиативно лечение. Сред признаците: анемия, остра болка, интоксикация и загуба на тегло, треска.

простата

  • На първия етап растежът на тумора е ограничен от мястото на появата му и това може да се види само с помощта на микроскопско изследване. Този рак на стадий 1 е лечим..
  • До втория стадий на заболяването образуването също не покълва в следващата тъкан, но вече може да бъде диагностицирано с ултразвук.
  • На 3-ти етап започва инвазивният растеж в най-близките структури, раковите клетки се намират в лимфните възли.
  • По време на терминалната фаза метастазите навлизат и в белите дробове, костите и черния дроб..

мозък

  • В началния етап туморът не е агресивен и не се разпространява. Операцията е показана, преживяемостта е голяма. Симптомите отсъстват.
  • Вторият етап се характеризира с покълването на образуването в съседни структури и заразени лимфни възли. Хирургията завършва успешно, ако туморът има ясни очертания и не е дълбоко в мозъка.
  • До третия етап пациентът развива гадене, повръщане, болка, виене на свят. Работата поради ниска ефективност почти не се предписва.
  • Терминалният стадий с отдалечени метастази се характеризира с влошаване на телесните функции (нарушени сетивни органи, говор, двигателни способности, поява на припадъци и изтръпване и др.).

Рак

Понякога по време на делението клетките мутират и започват да се делят неконтролируемо. Тялото е защитено от това благодарение на антитуморен имунитет и други вградени механизми. Но понякога те спират да работят, клетките растат и образуват злокачествен тумор. Човек почти никога не може да каже колко време отне този процес. В клиничната медицина скоростта на развитие на заболяване се измерва чрез така нареченото време за удвояване на обема на тумор. Показателят за различните видове рак не е един и същ. Удвояването се счита за агресивно за 223 дни, неагресивното през 545. Чревният аденокарцином се удвоява при 303, плоскоклетъчният рак на кожата при 77 и дребноклетъчният вид на белия дроб само за 70 дни. Тези скорости са значителни, когато размерът на тумора е повече от няколко кубически сантиметра. Но за да израснат до 1 см в кубче, туморите се нуждаят от 30 пъти повече време. Следователно, раковите клетки от определени видове се развиват през годините (срокът за развитие на аденокарцином е средно 20 години).

Етапно оцеляване

При лечението на рак критерият за възстановяване е петгодишна преживяемост от момента на диагнозата - ремисия. Почти винаги можете да кажете колко живеят с рак на стадий 1 и нула: случаите на пълно излекуване са склонни към 100%. На следващия етап болестта придобива по-сериозен характер, но шансът да се възстанови все още е голям. Третият етап най-често се характеризира с ниска ремисия, целта на терапията е да се подобри качеството на живот на пациента. Крайният етап изключително рядко завършва с възстановяване, на пациентите се предписват аналгетични процедури.

Ракови етапи и неговата класификация: 1, 2, 3, 4 степен с примери

Раковият тумор е злокачествена неоплазма, която постоянно се размножава и расте бързо, отделяйки голям брой жизненоважни продукти и израствайки в здрави клетки..

Самият живот на образованието за рак е разделен на няколко етапа, това е номерът на стадия, който обикновено определя неговия размер, степента на увреждане на близките тъкани, както и естеството и вида на лечение от онколог.

По принцип пациентите се страхуват от рак 4 степен, когато ракът започне да метастазира в цялото тяло. Но всъщност първият етап не дава 100% гаранция за възстановяване. Всичко това е свързано както с вида на заболяването, така и с много фактори, които влияят върху самия тумор..

Разбира се, терапията в началния етап дава по-положителен резултат, отколкото на други етапи. Помислете за всички стадии на рак и различни класификации, които помагат да се определят свойствата на образованието за лекарите..

Млечен рак

TNM класификация

Системата за откриване на рак на TNM е настоящата класификация на рака, която е приета от Националния здравен комитет за класифициране на етапите на развитие и растеж на раков тумор и по-точно определя изображението на самия рак..

Тази система е разработена от Пиер Денойс през 1952г. С развитието на онкологията самата система се подобрява и развива ежегодно. В момента публикацията от 2009 г. е уместна. Той съдържа стандарти и ясна класификация на рака.

Ще започнем да разглеждаме самата система, като се започне от три компонента:

T - съкращение на латинската дума Tumor - тумор. Този показател отразява размера, разпространението, кълняемостта на самия рак във вътрешността на близо до подлежащите тъкани и местоположението на тумора. Всеки тумор има буква и число, които определят градацията и размера на рака - от T0 до T4.

N - идва от латинската дума Nodus - възел. Когато раковият тумор расте, той започва да се припокрива по-късно и да действа върху най-близките лимфни възли. Точно това показва това писмо. Ако имаме N0 - тогава раковият тумор все още не превзема лимфните възли, N3 - максималното увреждане на лимфните възли вече е в ход.

М - идва от гръцката дума Metastasis. Наличието на метастази в други органи. Както в предишните случаи, фигурата ще определи степенуването на разпространението на злокачествените клетки в други органи. М0 - показва, че ракът не метастазира. М1 - има метастази в най-близките органи. Но тук трябва да изясните един малък детайл, обикновено след M те изписват името на самия орган, където отиват метастазите. Например, M (Mar), раков тумор, започва да метастазира в костния мозък, а M (Ski) метастазите се разпространяват в кожата..

ГероиИме на тялото
OthДруги органи
ФулБели дробове
скиКожа
ОсКости
AdrНадбъбречните жлези
НерЧерен дроб
наперитоний
сутиенмозък
PLEплевра
ЛимЛимфна система
развалямКостен мозък

Рак на кръвта - левкемия

Допълнителни знаци

В допълнение към използването на основните букви TNM се използва и допълнителна маркировка. Помага да се покаже кога е открит тумор..

символРазшифроването
° СНеинвазивните методи за диагностика са използвани за определяне на стадия на рака.
рЕтап е открит и установен по време на операцията.
mОткрити са няколко тумора наведнъж..
шОткрива тумор след терапия.
RОценка на повтарящи се тумори (повтарящи се)
аКласификация на тумори след аутопсия.

Хистологични стадии на рак

TNM в момента е най-подробната класификация, но в допълнение към нея се използват и други. Обикновено се използва първичният символ G, което показва колко агресивен е туморът. Той също така показва активността на тумора и скоростта му на растеж..

символРазшифроването
GxНяма данни за определяне на туморната диференциация
G1Силно диференциран рак - неагресивен и бавен g2 карцином.
G2Средно диференциран тумор - Средната степен на ракови процеси.
G3Тумор с нисък клас е доста агресивен аденокарцином с висока скорост на растеж на тъканите.
G4Недиференциран тумор - суперагресивен тумор

Етапи на рак на стомаха

ЗАБЕЛЕЖКА! Наскоро започнаха да комбинират 3-та и 4-та цифра. За някои видове рак се използва фразата или термините „висока или ниска степен на агресивност“. При рак на простатата понякога се използва петият стадий или G5..

Обикновено хистологичната класификация се използва директно за прогнозиране на растежа и времето за онкологичните пациенти. Колкото по-висока е агресивността на тумора, толкова, разбира се, остава по-малко време за лечение.

Системата TNM, напротив, предоставя повече информация за размера и степента на потапяне на ракови тъкани в съседни тъкани, както и за разпространението на самия тумор. Видът и видът на лечение ще зависят от това. Например при обширни метастази няма смисъл да се използва операция и обикновено се лекува с лъчетерапия, химиотерапия и медикаменти..

Етапи на рак на матката

Постановка на рак

Съществува така наречената класическа класификация, която дава информация директно на пациента. Това е етап 1, 2, 3 и 4. Но обикновено за лекарите се използва същата класификация директно в комбинация със системата TNM, за да се определи по-точно естеството на тумора на всеки етап. Помислете за таблицата:

сценаРазмер на тумораУвреждане на лимфните възлиПреобладаване на метастази
1T1N0M0
2T0-1N1M0
T2N0M0
T2N1M0
3T3N0M0
T3N1M0
Т-всякоN2M0
4Т-всякоN-всякоM1
T4N-всякоМ-всяко

Обикновено етап се обозначава от 0 до 4. Нулевият стадий се използва от лекарите за индикация на предраково състояние или злокачествен тумор. Плюс това те използват писма, които дават информация по-подробно. Помислете за 4 стадия на рак.

0 Етап

Обикновено неинвазивният тумор е по-често показан, когато вече не е злокачествен, а доброкачествен. В същото време самите клетки не са злокачествени, но съществува риск тези тъкани да се развият в рак. Вярно е, че при откриване на това състояние шансът да се възстанови винаги е положителен. Можем да кажем, че това е началният стадий на рака.

Етап 1 - ранен рак

Ракът на етап 1 е класифициран по това, че се образуват първите съсиреци и възли, но които не изпълзяват извън границата на самия орган. Няма увреждане на лимфните възли, а също и външните признаци са много фини. Някои видове тумори могат да бъдат открити в началния етап само с помощта на туморни маркери. Първият стадий на рака има най-голям шанс да се излекува. Оцеляване - 80%.

2 етап

Ракът във втора степен вече има по-голям размер, а също расте в най-близката тъкан и в крайна сметка вече засяга лимфните възли. Някои органи на този етап вече започват да дават сигнал под формата на симптоми, въпреки че по същество те са подобни на обикновените заболявания и възпаления. Оцеляване - 60%.

3 етап

Ракът от 3-та степен вече дълбоко расте в органа и засяга всички най-близки лимфни възли. В същото време може да докосне най-близките органи. Вярно, че далечните метастази все още не са често срещани, така че все още има шанс за лечение. Третият стадий на рака вече се проявява агресивно във връзка със симптомите. При лечението на трета степен се използват по-строги методи на терапия: от операция до радиационно облъчване, докато състоянието на пациента значително се влошава. Оцеляване - 30%.

4 последен етап

Четвъртият стадий на рака вече е огромен и може да се появи вътрешно кървене, тъй като самата патология расте по-бързо от кръвоносните съдове. Метастазите вече се разпространяват от кръв и засягат всички органи. Това е най-опасният етап, когато шансът за фатален изход значително нараства. Почти невъзможно е да се излекува ракът в четвърти стадий. Но при правилно лечение има шанс за удължаване на живота с няколко години. Оцеляване - по-малко от 5%.

Колко болни от рак живеят?

Всичко зависи от естеството на самата болест и кога е била диагностицирана. Колкото по-рано започнат да лекуват болестта, толкова по-големи са шансовете за възстановяване и по-дълго ще живее самият пациент. Ясно е, че на етапи 3 и 4 шансът значително намалява.

Можем ли да излекуваме рак или не? Всичко зависи от самото лечение, както и от вида на тумора. Има много онкологични заболявания, които вече не могат да бъдат лекувани на 4 етапа..

Какви са някои лечения за рак? По принцип всичко зависи от вида на онкологията, както и от сцената. Най-често се използва:

  • хирургия
  • радиотерапия
  • химиотерапия
  • Лекарства

Как лекарят определя етапа преди операцията? За да направите това, има комбинация от различни методи за изследване: ЯМР, ултразвук, КТ, биопсия, анализи за туморни маркери и др..

Какви са причините и симптомите на рака? Можете да прочетете повече за симптомите в тази статия. И причините все още не са точно известни. Но учените идентифицират редица фактори, които влияят на вероятността от тумор:

  • Лоша екология.
  • генетика.
  • Тютюнопушене и алкохол
  • Работете с химикали
  • Лошо хранене
  • прекалена пълнота
  • Ниска мобилност и заседнала работа

Рак на белия дроб 2 градуса

Сред всички видове онкологични заболявания случаите на диагностициране на рак на белите дробове се зачестяват през последните десетилетия и е забележително, че тази статистика засяга както мъжете, така и жените, от средната възрастова категория на плътта до възрастните баби и дядовци. Въпреки че, ако човек попадне в специална рискова група, тогава тази вероятност се увеличава многократно. Ето защо е изключително важно да се изясни за себе си: в този списък ли съм? Опитайте се да отговорите на следните въпроси за себе си:

  • пушите ли?
  • Пуши ли някой от вашето семейство и ако да, колко пушачи имате у дома??
  • Работя ли в опасни отрасли с отделянето на пари в околната среда или живея в близост до фабриката?
  • Пристрастен съм към злоупотребата с вещества?
  • Кой от моите роднини (родители, баби и дядовци) е имал рак на белия дроб, който не е свързан с горните причини??

Ако отговорите „да“ на поне един от първите четири въпроса, автоматично попадате в рисковата зона и ви препоръчваме пулмолог да ви прегледа с флуорографски преглед веднъж годишно (поне!). Рискувате да развиете рак на белите дробове поради модифициращи фактори в първия случай. Да предположим, че сте отговорили положително само на последния въпрос - това показва, че сте в група на скрит риск.

Латентният риск не зависи от самия човек и се дължи на генетична предразположеност, хипер / хипофункция на ендокринната система, автоимунни неуспехи или е резултат от друго по-рано пренесено заболяване (лошо лекуван бронхит, плеврит, пневмония, пневмоторакс, увреждане на белите дробове с хелминти). Дори и при всички отрицателни отговори няма абсолютна гаранция.

Важно е да следите вашето благосъстояние, особено когато има трайни белодробни инфекции, които на пръв поглед причиняват кашлица, кашлица с кръв, болка зад гръдната кост, неоткрита етимология, често производство на храчки, пристъпи на астма.

Всичко това може да показва опасен онкологичен процес. Ако загубите ценно време, след известно време вече можете да получите напреднал рак на белия дроб от 2-ра степен.

Симптоми на рак на белия дроб 2 етап

Наред с често срещаните симптоми (лошо здраве, загуба на тегло, намалена работоспособност, умора, колебания на температурата), други характерни симптоми се идентифицират под формата на:

  • Задушаване, периодични пристъпи на силна кашлица с отделяна храчка жълто, зелено и понякога алено с ивици кръв (тези фактори объркват лекарите, предполагайки пневмония).
  • Влошаване на общото състояние в легнало положение, при навлизане на студен въздух и физическа активност.
  • Болков импулс в гърдите, който се излъчва към лопатките, раменете, ръцете (поради тази причина се бърка с междуребрена невралгия, радикулит).

Първият стадий на заболяването може бързо да премине в рак на белия дроб 2 степен, ако пациентът има дребноклетъчна патология, характеризираща се с бърз растеж на тумора и включващ около двадесет процента от белодробната онкология. При не-дребния клетъчен вариант вторият етап може да не настъпи сравнително дълго време, което усложнява диагнозата. На този етап остават ефективни методи за откриване на тумори:

  • флуорография,
  • Рентгеново изследване на белите дробове (може да е неефективно, ако туморът е на нивото на сърцето - снимката просто няма да покаже наличието на излишна тъкан).
  • ЯМР с помощта на контрастни агенти и слоеста гръдна кост.
  • Кръводаряване на онкологични маркери CYFRA, NSE, SSC, универсален туморен маркер CEA (този метод позволява навременно откриване на метастази, определяне на дребноклетъчния или едроклетъчния ход на заболяването).
  • Бронхоскопия / торакоскопия с биопсия.

Прогноза за рак на белия дроб 2 етап

Прогнозата за този тип онкология, определена на етап 2, до голяма степен зависи от преходността на заболяването и ефективността на избрания метод на лечение:

  • Радикалният метод включва хирургично изрязване на тумора, което означава отстраняване на част от белия дроб или пълна пневмоектомия. След лечението 40% от пациентите преминават петгодишния праг.
  • Химиотерапията / полихимиотерапията е доста ефективна поради разработването на нови лекарства. Той гарантира частична, понякога дори пълна резорбция на онкомаса. Обикновено достатъчно от 5 до 8 курса с почивки между тях за един месец. Относителната преживяемост е 20-35%.
  • Лъчево лечение - гама / бета лъчите работят добре с метастатични тумори и се препоръчва да ги използвате заедно с други, за да постигнете желания резултат. Оцеляването достига до 46%.
  • Използването на ново поколение лекарство на базата на платина. Въпреки че е най-токсичен, комбинирането му с други увеличава преживяемостта с до 58% за едроклетъчен тип рак, а за малоклетъчен - до 35%.
  • Нетрадиционните методи са по-склонни да бъдат подходящи като превантивни и като основен метод за лечение на рак на белия дроб 2 етап, който вече е открит, те ще ви откраднат само времето, пропускането на което може да струва живот. Народните лекарства могат да се използват за поддържане на имунитета, тъй като горните три метода инхибират имунитета.

Болест: ако се открие рак на белия дроб 2-ра степен, колко пациенти живеят? Ако пациентът не получи подходящо лечение, тогава не можете да мислите за лечение: 85% от пациентите умират в рамките на първите две години. При муден прогресиращ рак и добро лечение преживяемостта може да достигне 70%. За да се определи скоростта на метастазите, трябва да се обърне внимание на резултатите от онкомаркеровия тест за два месеца.

Лечение на рак на шийката на матката 2 етап. Колко живеят след операцията?

Ракът на маточната шийка (рак на шийката на матката, рак на шийката на матката) е злокачествен тумор на женската генитална област. Развива се от клетките на лигавицата на шийката на матката, по-точно от епителната тъкан, покриваща външната повърхност на шийката на матката и цервикалния канал.

До 15 000 нови случаи на това сериозно заболяване се регистрират годишно в Руската федерация.

Тази статия изтъква характеристиките и методите на лечение за рак на шийката на матката в 2 стадий.

Рак на маточната шийка
ICD-10 код:
C53 Злокачествено образуване на шийката на матката
C53.0 Рак на външната част на шийката на матката (туморът произхожда от вагиналната част на шийката на матката)
C53.1 Рак на вътрешността на шийката на матката (туморът произхожда от цервикалния канал)

Местоположението на шийката на матката

Основните форми на рак на шийката на матката:

  • Плоскоклетъчен карцином (кератинизиращ и некератизиращ) - развива се от плоскоклетъчни клетки на цервикалната лигавица. Обикновено се появява на външната (вагинална) част на шийката на матката.
  • Аденокарцином - възниква от жлезистите клетки на лигавицата, по-точно от цилиндричния епител. По-често се появява в цервикалния канал.
  • Жлезисти плоскоклетъчни карциноми - смесени тумори.
  • Недиференцираният и некласифициран рак е най-агресивният тумор, тъканта на който е за разлика от която и да е от тъканите на тялото..

Кой може да се разболее?
Всяка жена, която има (или е имала) сексуален контакт, независимо от възрастта си (и млада, и възрастна), може да получи рак на шийката на матката.

Основният задействащ фактор за рак на шийката на матката
Днес развитието на този агресивен тумор е свързано с ефекта върху епителните клетки на шийката на матката на онкогенните типове на човешкия папиломен вирус, особено HPV 16 и 18. Възможно е вирусът на херпес симплекс тип 2 (генитален херпес) да участва във формирането на злокачествения процес.

Фактът на заразяване с вируса не означава задължителното развитие на болестта: рак на шийката на матката се среща при безброй малки количества заразени с HPV или HSV2 жени.

Рак на маточната шийка

Разделението на рака на маточната шийка на етапа е много произволно, но е необходимо да се избере оптималната тактика на лечение и да се предвиди изходът от заболяването.

Етап 1 - туморът не се простира извън шийката на матката.

В същото време следоперативното хистологично изследване на отстранените тъкани може да разкрие микротестиране от туморните клетки на регионалните лимфни възли (10-25% от известните случаи на първия стадий на заболяването).

За диагнозата и особеностите на рак на шийката на матката в стадий 1 прочетете повече: Рак на шийката на матката 1 (първи) етап - прогноза, лечение и симптоми

Етап 2 - туморът се простира извън шийката на матката (в перитонеалната тъкан и / или матката и / или горната 2/3 на влагалището), но все още не достига до стените на таза и долната трета на вагината. Микрометастазите в регионалните лимфни възли се откриват в 25-45% от случаите на втори етап на заболяването.

Етап 3 - долната трета на вагината и / или тазовата стена участва в злокачествения процес. Възможно нарушена бъбречна функция (хидронефроза, счупен бъбрек). Метастатична лезия на регионалните лимфни възли - в 100% от случаите.

За лечението и прогнозата на заболяване на стадий 3, прочетете още: Рак на маточната шийка на стадий 3 (трети) - колко живеят след лечението

Етап 4 - туморът прераства в лигавицата на пикочния мехур, червата, засяга регионалните лимфни възли и дава метастази на отдалечени органи (отдалечени лимфни възли, бели дробове, черен дроб, кости...)

Включва 2 етапа

За най-точно описание на разпространението на злокачествения процес онколозите използват две основни класификации на етапите на рака, в които всеки етап е разделен на подетапи:

  • FIGO (класификация на Федерацията на гинеколозите и акушерите)
  • TNM (T - тумор, N - лимфни възли, M - метастази)
Подстати 2 етапа на рак на шийката на матката

Рак на маточната шийка
2 етап
substages
FIGO
Рак на маточната шийка
2 етап
substages
TNM
описание
IIT2Туморът вече е нараснал извън шийката на матката, но все още не е достигнал долната третина на вагината и стените на таза
IIAТ2аТуморът премина от шийката на матката в горната част 2/3 на влагалището, но не повлия на параметъра
IIA1T2a1Клинично определени туморни размери ≤4 cm
IIA2T2a2Клинично откриваеми размери на тумора> 4 cm
IIBT2vТуморът покълнал в параметриума

Ракът на маточната шийка на етап 2b и етап IIB е едно и също.

Прогноза за оцеляване

Изборът на оптималния метод на лечение, неговата ефективност, а оттам и последващата продължителност на живота при рак на шийката на матка 2, зависи не само от степента на разпространение на тумора.

Какво влияе върху прогнозата за живота и ефективността на лечението на рак на шийката на матката

Анатомично местоположение на първичния тумор:

  • Ектоцервикс (външна част на шийката на матката) - добра прогноза
  • Ендоцервикс (вътре в цервикалния канал) - влошава прогнозата

Хистологичната форма на тумора:

  • Плоскоклетъчен карцином - по-благоприятна прогноза
  • Аденокарцином (рак на жлезата) - по-неблагоприятна прогноза
  • Рак с нисък клас - лоша прогноза

Степен на тумор (G):
Степента на тумор е степента на злокачественост на тумора.

  • G1 - силно диференциран тумор (слабо агресивен, слабо злокачествен) - добра прогноза
  • G2 - умерено диференциран тумор (умерено агресивен) - добра прогноза
  • G3-4 - нисък клас, некласифициран тумор - влошава прогнозата
G се определя чрез имунохистохимично изследване на проба от туморна тъкан

Състоянието на регионалните лимфни възли:
Особено важен атрибут за избор на обхвата на хирургичното лечение, тактиката на следоперативно управление и прогнозата за оцеляване.

На първо място се оценява състоянието на тазовите лимфни възли. За да направите това, те се отстраняват (прави се тазова лимфаденектомия) и право по време на операция за рак на шийката на матката (интраоперативно) се изпраща за бързо хистологично изследване.

Съвременните експериментални техники, използващи радиационни контрастни агенти, позволяват интраоперативно откриване на часовни (сигнални) лимфни възли с помощта на гама сонда, след което се извършва спешно микроскопично цитологично и хистологично изследване..

Смята се, че ако не са засегнати сантиналните лимфни възли, тогава останалите лимфни възли на регионалния колектор също са без туморни клетки (здрави). Това позволява хирургично лечение на рак на шийката на матката в етап 1-2 в нежен обем и да се намали честотата на постоперативните усложнения..

Ефект върху рака на шийката на матката прогноза за метастатични лезии на регионалните лимфни възли

  • БЕЗ туморни клетки в сентинелни / регионални възли - много добър прогностичен признак
  • Има микрометастази / туморни метастази в тазовите лимфни възли на стража - неблагоприятен признак
  • Туморните клетки, открити в парааорталните лимфни възли - лош прогностичен признак, се приравняват към отдалечени метастази
Етапи на метастазиране на рак на шийката на матката до регионални лимфни възли Прогноза за петгодишна преживяемост при рак на шийката на матката на етап 2

Под етап 2 етапа на рак на шийката на маткатаПоражението на регионалните лимфни възли (N)5-годишна преживяемост с оптимално лечение
IIA
T2aN0M0
не (N0)приблизително 75% от пациентите живеят 5 или повече години след лечението
IIA
T2aN1M0
е (N1)приблизително 37%
IIB
T2vN0M0
не (N0)приблизително 65%
IIB
T2vN1M0
е (N1)приблизително 28%

Първи признаци на заболяването

Ако дебютният стадий на рак на шийката на матката в по-голямата част от случаите е асимптоматичен, тогава етап 2 вече се проявява клинично.

Етап 2 рак на шийката на матката е ясно видим без колпоскоп при преглед на пациент с гинекологично "огледало"

Признаци на рак на шийката на матката 2 етап
вагинаПо стените на горната част на влагалището се виждат повърхностни (ерозия) или дълбоки лезии (улцерация)
или
екзофитни образувания, подобни на червеникави, ронливи, крехки израстъци под формата на карфиол.
Когато засегнатата зона е засегната, се появява контактно кървене.
Маточната шийка с рак на външната й частВ областта на раковата лезия се забелязва излишък на тъкан (растеж под формата на карфиол) или дефект (кратер образуващ депресия, възпаление).
Рак на маточната шийка в рак на маточната шийкаШията е уголемена, с варел „подута“ форма.
Възможно е да няма очевидно увреждане на външната повърхност на цервикалната лигавица.
Външният шиен фаринкс често се деформира.
Маточно тялоЛеко увеличен (с маточната версия на етап 2 на рак на шийката на матката)
ЯйчницитеНеопределен
Фалопиевите тръбиНеопределен

Диагностика

  • Разглеждане на оплакванията на пациентите
  • Гинекологичен преглед с помощта на "огледала"
  • Разширена колпоскопия
  • Цитологично изследване на маточната шийка
  • Биопсия (насочена, множествена, конусовидна), кюретаж на цервикалния канал (при съмнение за рак на шийката на матката)
  • Хистологично изследване на тъканна биопсия и изстъргване на цервикалния канал
  • Ултразвук на тазовите органи, ретроперитонеално пространство, коремни органи, цервикално-надключична област
  • Лимфография - сканиране на регионални лимфни възли за идентифициране на симптоми на метастази
  • ЯМР на тазовите органи с контраст
  • Рентгенови лъчи на светлината
  • Според индикациите се извършват различни допълнителни изследвания.

Лечение на рак на шийката на матката 2 етап

Оптималното лечение на рак на шийката на матката на етап 2 - радикално хирургично отстраняване на тумора

Какво означава радикално хирургично лечение??
Радикалната хирургия включва пълното хирургично отстраняване на всички органи и тъкани, засегнати от тумора (до една клетка). В противен случай е почти невъзможно да се постигне пълно възстановяване на пациента..

Ако злокачествените клетки навлязат в лимфната / кръвоносната система (метастази в регионалните лимфни възли са открити), не може да се изключи връщане на болестта (рецидив на тумора под формата на метастази) дори след радикално хирургично лечение.

Операция за съхраняване на органи за рак на шийката на матката 2 етап

Напоследък стана възможно провеждането на органозадържащо хирургично лечение на рак на шийката на матката в стадий IIA при млади жени.

Операцията се нарича:

  • Радикална коремна трахелектомия
  • на етап IIA1
  • ако няма признаци на ракови метастази в регионалните лимфни възли
  • при желание пациентът поддържа плодовитост

В хода на радикална трахелектомия се отстраняват напълно:
- Маточна шийка,
- периоцервикално влакно,
- горна трета на влагалището,
- тазови лимфни възли.
Запазен:
- яйчници,
- фалопиевите тръби,
- тяло на матката,
- вътрешен фаринкс на матката.

Удължена радикална трахелектомия - обхват на хирургията

Успешната радикална коремна трахелектомия предоставя допълнителна възможност за бременност и раждане.

Етап 2 Стандарт за хирургично лечение

Подстепен рак на шийката на маткатаКаква операцияописание
IIA1Удължена радикална хистеректомия (операция тип 3) с тазова лимфаденектомияШийката на матката, матката (със или без придатъци, според показанията), горната трета на влагалището, заедно с околните влакна.
Утеросакралните лигаменти се отстраняват възможно най-много..
Тазовите регионални лимфни възли са отстранени.
Ако се открият микрометастази в тазовите лимфни възли, допълнително се отстраняват лумбалните лимфни възли.
IIA2Удължена радикална хистеректомия (операция тип 4) с тазова лимфаденектомияВ допълнение към операция от тип 3 тук се отстранява ¾ от влагалището с пери-вагинални влакна.
Тазовите регионални лимфни възли и според показанията лумбалните лимфни възли също се отстраняват..
IIB
без признаци на метастатична лезия на парааорталните лимфни възли
В някои случаи е допустимо:
Радикална хистеректомия (хирургия тип 3-4) с тазова лимфаденектомия
Стандартът на лечение за етап IIB е комбинирана лъчева терапия или химиорадиотерапия

Постоперативна радиация / химиорадиотерапия за рак на шийката на матката IIA стадий

Ако пациентът няма индикации за продължаване на лечението (нисък риск от прогресия на тумора), след радикална операция й се назначава динамично наблюдение.

Рискови фактори за прогресия на тумора

Показания за лъчева / химиорадиотерапия след радикална хирургия:

  • Растежът на тумор в лимфните съдове (според хистологията)
  • Висока степен на тумор G3-4 (според имунохистохимията)
  • Размери на тумора над 3 cm
  • Интраоперативно разкрита лезия от клетките на тумора на перинаталното влакно и / или регионалните лимфни възли (според експресна хистология)
  • Няма сигурност за достатъчния радикализъм на операцията.

На пациентите с междинен риск от прогресия на рака на маточната шийка се дават:
- отдалечено облъчване на леглото на отдалечен първичен тумор и области на засегнатите лимфни възли. Стандартна кумулативна доза на фракционна експозиция: до 45-50 Gy;
- или интракавитарно облъчване на вагиналния пън върху апарати за брахитерапия (2-3 пъти седмично) в общата доза: 21-25 Gy.

Пациенти с висок риск от прогресия на рака на маточната шийка, заедно с облъчване 1 път седмично, се инжектират с платиново лекарство (Цисплатин).

Лъчева терапия за рак на шийката на матката в етап IIB

  • Дистанционно облъчване на тазовата област (областта на шийката на матката и матката, областта на субклиничното разпространение на тумора и регионалните лимфни възли е включена в зоната на облъчване)
  • Интракавитарна радиация (брахитерапия) на огнищата на първичния тумор

Радиационното лечение започва с отдалечено излагане:
- 1 на ден,
- 5 пъти седмично,
- единична доза: 2 Gy

След достигане на обща доза радиация от 46 Gy (в началото на петата седмица от лечението), към отдалеченото лъчение се добавя интракавитарна брахитерапия.

Същността на брахитерапията е доставянето на източник на радиация през влагалището до шийката на матката с помощта на специално устройство за апликатор.

Интракавитарна лъчева терапия (брахитерапия) на рак на шийката на матката

Брахитерапията ви позволява да донесете достатъчно висока доза йонизиращо лъчение директно към тумора. В същото време ефектът на радиацията върху околните здрави тъкани е минимален.

Изборът на оптималния режим на интракавитарно облъчване във всеки случай е индивидуален.

Ефективността на комбинираната лъчева терапия при рак на шийката на матката в стадий 2В

  • Пълна регресия на тумора: 50-60% от всички случаи
  • Частична туморна регресия: 20-25%
  • Стабилизиране на тумора: 9-15%
  • Прогресия (няма отговор към лечението): 4-8%

Химиотерапия 2 (IIB) стадий на рак на шийката на матката

В повечето случаи за подобряване на ефективността на комбинираната лъчева терапия химиотерапията с платинови лекарства се предписва от първия ден на експозиция.

Цисплатин се прилага:
- венозно,
- веднъж седмично,
- в рамките на 5 седмици (общо 5 вливания).

Ефикасността на химиорадиотерапията за рак на шийката на матката стадий 2В

  • Пълна регресия на тумора: 75-87% от всички случаи
  • Частична регресия на тумора: 10-20%
  • Стабилизиране на тумора: 1-4%
  • Прогресия (няма отговор към лечението): 0-1,4%

"Химия" за рак на шийката на матката 2 етап

След края на основното лечение с химиотерапия в отделни случаи се предписва курс на поддържаща химиотерапия, за да се предотврати рецидив на тумора и да се подобри преживяемостта:
1-ви ден от курса: Цисплатин + гемцитабин (интравенозно)
Ден 8: Гемцитабин (интравенозно)

Общо се провеждат 2 курса по "химия" с интервал от 3 седмици.

Етап 2 увреждане на рака на маточната шийка

В повечето случаи след края на лечението на рак на шийката на матката на етап 2 ITU определя пациента в група 2 с увреждания.